肝动脉化疗栓塞后加B超下无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌5例报告

血脂和体重异常增加与胆囊结石病危险度的评价

为预测血脂和体重异常增加并发胆囊结石病的危险度(odds ratio, OR),应用多元回归模式评价了血脂变量和体重/身高指数(BMI)与胆囊结石病之间的关系,OR＞1是危险因素,OR＜1是保护因素,OR＝1则无显著性意义.结果:甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)每增加一个正常均值水平,OR值分别是2.43(P＜0.05)和6.09(P＜0.05),是重要的致石因素指标;高密度脂蛋白胆固醇(HDL1-C、HDL2-C、HDL3-C),OR值均低于1,是重要的防石因素指标;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)的OR值均小于1,本研究结果提示其可能是一种代谢状态而非保护因素.BMI每增加一个正常均值水平,男性的OR值是1.16(P＞0.05),女性是1.38(P＜0.05),体重异常增加,女性比男性并发胆囊结石的可能性更大.结论:预防和减少胆囊结石的发生,既要防止体重过度增加,又要纠正机体已存在的异常脂血症状态.

作者：林琦远；李缨来；兰亚佳；姚有贵；李宁；肖路加 刊期： 1999年第04期

基层医院腹腔镜胆囊切除术220例报告

患者220例,男32例,女188例.大年龄72岁.其中胆囊息肉30例,胆囊结石合并急性胆囊炎12例,过度肥胖者4例,余为胆囊结石合并不同程度炎症.在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC),均康复出院.术中中转15例(7%),其中2例因术中腹肌紧张造成气腹效果不佳,术野显露差;4例为胆囊动脉出血; 1例因胆囊动脉增粗横跨于胆囊管前方,避免误伤中转; 其余8例均为三角区严重粘连.术后出现皮下气肿2例,2天后自行吸收; 术后2天内出现严重腹痛但无腹膜炎体征2例,经对症和静脉内普鲁卡因封闭治疗2天后症状消失,无1例死亡、出血及胆漏等并发症发生.

作者：郭远求；蒋志宏；蒋朴；张胜本 刊期： 1999年第04期

外科临床止血技术的进展

现代科学技术的迅猛发展,使外科操作技术也经历了革命性变革.止血是外科基本操作技术的核心之一,人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血,止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系.

作者：代文杰；姜洪池；乔海泉 刊期： 1999年第04期

手术治疗巨大肝囊肿伴布-加氏综合征1例报告

患者,男,48岁,因双下肢浮肿3年,加重伴巩膜发黄20天入院.3年前不明原因出现双下肢Ⅱ浮肿,B超检查提示肝中叶巨大囊肿压迫下腔静脉,患者不愿手术而长期服用双氢克尿噻,浮肿稳定在Ⅰ.20天前浮肿加重为Ⅱ,伴畏寒、发烧、尿少、巩膜发黄而入院.

作者：王在国；丁福全；胡勇；唐令超；刘光中 刊期： 1999年第04期

肝血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用

为评价在原发性肝癌(HCC)切除术中应用肝血流阻断方法对术中、术后诸因素的影响以及阻断方法的选择,就近5年来我院收治的163例HCC患者采用不同的肝血流阻断法行肝切除的多项观察指标进行比较,并与同期未加肝门阻断的65例比较.结果: 肝血流阻断法虽能控制术中出血,但对肝实质产生损害; 第一肝门阻断法简单方便,但阻断时间受限,肝功能损害严重; 单侧入肝血流阻断法阻断时间长而术后肝功能损害较轻,恢复快; 全肝血流阻断费时复杂,应用受限制.本组资料结果提示: 除肝门区和中央型肿瘤外,单侧入肝血流阻断法是理想的肝血流阻断法.

作者：赖佳明；梁力建；黎东明 刊期： 1999年第04期

巨大原发性肝癌的外科治疗

根据肿瘤大小,将原发性肝癌分为: ①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0 cm; ②小肝癌,肿瘤直径＞2 cm,≤5 cm; ③大肝癌,肿瘤直径＞5 cm,≤10 cm; ④巨大肝癌,肿瘤直径＞10 cm[1].在我国,绝大多数肝癌患者就诊时病情已界入中、晚期,肿瘤已长得很大,属大肝癌或巨大肝癌.这类患者中80%以上合并有较明显的肝硬变,手术切除的死亡率及术后并发症发生率均较高,很多医生不主张为此类患者施行肝切除术.因此,国内原发性肝癌采用手术切除的病例相对较少,仅占40%左右.然而,到目前为止,原发性肝癌有效的治疗方法仍然是肝切除术.为此,我们采用较为积极的态度,在严格选择病例的条件下,对这类患者施行肝切除术.

作者：陈孝平 刊期： 1999年第04期

逆转录聚合酶链反应技术检测人肝癌nm23-H1基因mRNA表达

为探讨人肝癌中肿瘤转移抑制基因nm23-H1的mRNA表达状况,设计特异性引物,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测分析了20例人肝癌组织及相应癌旁肝组织中nm23-H1基因的mRNA表达.结果: 特异性引物能成功扩增nm23-H1基因的几乎整个编码序列; 20例肝癌及癌旁肝组织的RT-PCR结果均为阳性,nm23-H1基因mRNA未发生表达缺失或较大变异现象.由此表明: 本实验建立的RT-PCR方法为进一步定量测定肝癌组织中nm23-H1 mRNA表达水平奠定了基础.

作者：徐骁；郑树森；陈智；梁廷波；张珉；黄东胜 刊期： 1999年第04期

胃大部切除术后吻合口疝伴全小肠扭转1例报告

患者,男,36岁,因十二指肠球部溃疡入院(胃镜确诊),术中发现十二指肠球部前壁溃疡0.8 cm×0.8 cm大,行毕Ⅱ式胃大部切除,结肠前顺蠕动胃空肠吻合术,输入袢长12 cm,手术顺利.术后病情恢复顺利,第3天肛门排气,伤口疼痛减轻,进食少量流质无异常.第4天感腹痛,腹胀及肩背部疼痛,伤口疼痛较前日明显.

作者：赵小云；张胜本 刊期： 1999年第04期

全肝血流阻断无血切肝技术的临床应用

邻近肝门的肝脏肿瘤和伴有大血管破裂的肝外伤,如不采取可控制全肝血流的有效措施,则难以切除肝肿瘤或抢救患者生命.我院1986～1997年间采用常温下全肝血流阻断无血切肝及改良式无血切肝技术治疗10例肝肿瘤及肝外伤患者,现报告如下.

作者：李荫山；朱善德；杜晓炬；杨捷润 刊期： 1999年第04期

重症急性胰腺炎的外科治疗

我院1990年至1998年共收治重症急性胰腺炎(SAP)56例,男24例,女32例,年龄28～70岁,平均48.7岁.其诱因:胆道疾病35例,酗酒暴食17例,严重创伤3例,大手术后1例.行非手术疗法41例,治愈40例,死于梗阻性胆管炎1例;行急诊手术7例,治愈3例,死于胰漏、感染休克、器官衰竭4例.非手术疗法加手术引流8例,治愈6例,死于严重感染和器官衰竭1例,术前后腹膜脓肿破溃1例.全组总治愈率87.5%,总死亡率为12.5%.

作者：马小驹；徐海平 刊期： 1999年第04期

乳房丝虫病误诊为乳腺癌1例报告

患者,女,60岁,因右乳内侧包块渐进性增大1+月入院.查体:乳房表面无红肿,右乳内侧触及5 cm×4 cm×3 cm大包块,质硬,表面欠光滑,可推动,基底不固定,无压痛.右侧腋窝可扪及3枚肿大淋巴结.腹股沟及双下肢未见异常.以右乳腺癌行改良根治术.术中见肿块与胸大肌膜少许粘连,右侧腋窝7枚肿大淋巴结.术后病理检查报告为右乳丝虫肉芽肿; 腋窝淋巴结反应性增生.行血液检查,未见微丝蚴.给予海群生及左旋咪唑治疗,2周后痊愈出院.

作者：张献毅；王春燕；彭洪；李笑云 刊期： 1999年第04期

异位胆囊结石2例报告

例1 男,36岁.右上腹疼痛并放射至右肩背,伴恶心、呕吐4小时入院.既往无特殊病史.查体:T 38.8 ℃,P 102次/分,BP 18.4/10.7 kPa.一般状况尚可,痛苦病容.心肺未见异常.上腹及剑下压痛,反跳痛及肌紧张明显.未触及胆囊.无移动性浊音,肠鸣正常.WBC 21.3×109/L, N 0.86, L 0.13.肝功正常.B超示胆囊10.5 cm×4.2 cm大,颈部结石嵌顿.急诊行胆囊切除术.术中肝正中裂及肝右叶下未见胆囊.镰状韧带左侧,肝圆韧带下炎性粘连,经剥离发现胆囊肿大11 cm×5 cm×5 cm大,位于左肝叶下.行减压后逆行胆囊切除.见胆囊颈部有一1.5 cm×1.2 cm×1 cm大结石嵌顿,胆囊管汇入肝总管右侧.术后10天治愈出院.

作者：艾可为；王华；马翔 刊期： 1999年第04期

体外静脉转流下的肝叶切除术

1 历史回顾中央型肝癌当其侵及肝后下腔静脉或主要肝静脉时,手术中可能损伤以上静脉,导致手术大出血及空气栓塞,长期以来成为肝脏手术的一大难题.

作者：严律南 刊期： 1999年第04期

动脉灌注化疗在中晚期胃癌的应用体会(附72例报告)

以往胃癌的治疗,以手术切除为主,近年来随着动脉灌注化疗技术的迅速发展,以区域性灌注化疗治疗消化道恶性肿瘤正日益受到重视,并已成为综合治疗的重要手段之一.1991年10月至1997年9月,我院应用动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌72例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：许国平；谢昭雄；洪建文；王永惜；刘金炎；文锡荣；杨深泉；余锡坤；潘岳芝 刊期： 1999年第04期

36例多乳腺症的临床病理分析

多乳腺症是乳腺先天发育异常性疾病中常见的一种,现就我科1987～1997年活检证实的36例多乳腺症的临床病理特征进行回顾性分析.女35例(97.2%),男1例(2.8%).组织学变化(按阚秀等[1]标准进行统计)见附表.

作者：杨海峰 刊期： 1999年第04期

小切口胆囊切除术318例报告

1997年3月至1998年4月收治胆囊疾病患者318例,男95例,女223例,年龄19～74岁,中位年龄47岁.其中慢性胆囊炎、胆囊结石256例,胆囊结石并急性胆囊炎49例,胆囊息肉13例.随机分为A组(施夹钳施术组,163例)、B组(常规手术组,155例)两组.行硬膜外麻醉,经腹直肌切口.A组切口长4～6 cm,解剖胆囊三角,确认三管关系,直视下在距胆总管0.3 cm处施夹钳持夹夹闭胆囊管,近胆囊侧再上一钛夹夹闭胆囊管.游离胆囊动脉,近端上2个钛夹,远端邻胆囊壁处再上1个钛夹,贴远端钛夹处剪断胆囊动脉.逆行剥离并切除胆囊,胆囊床电凝止血,不置腹腔引流管,常法关腹.B组切口长6～8 cm,胆囊管和胆囊动脉用丝线结扎,其他处理同A组.

作者：甘平；陈嘉勇；张捷；谭晶；郭群 刊期： 1999年第04期

腹部外科急症 1385例救治分析

腹部外科急症以发病急、变化快、病情重为特点,一旦延误诊治,就可能给患者带来严重危害,甚至危及生命.我科1997年1月1日至1997年12月31日全年收治腹部外科急症患者1 385例,现总结报告如下.

作者：文天夫；李缨来；雷静；苟小清；严律南 刊期： 1999年第04期

对肝癌患者采用腹腔镜和腹腔镜超声检查以避免剖腹探查

作者：王伟林；范上达 刊期： 1999年第04期

胃肿瘤中增殖细胞核抗原表达的临床研究

为了解增殖细胞核抗原(PCNA)在胃肿瘤中的表达及其临床意义,应用免疫组化技术(ABC法),对胃肿瘤(胃腺瘤性息肉10例,胃癌94例)组织切片中PCNA含量进行半定量检测.结果:①胃粘膜不同病理状态下PCNA指数差异有极显著性意义(P＜0.01); ②PCNA指数与患者的性别和年龄无关(P＞0.05),而与肿瘤的生长方式、组织类型、浆膜层受侵与否、淋巴结转移与否和临床分期关系密切(P＜0.05);③PCNA指数与胃癌的预后密切相关(P＜0.05),弱级(Ⅰ～Ⅱ级)表达的患者预后好.由此表明,PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为和预后的良好指标之一.

作者：王康；孙学军；贾宗良；王宏军 刊期： 1999年第04期

急性胰腺炎后膈疝1例报告

患者,男,40岁,饮酒脂餐后腹痛2天入院.查体: T 36.5℃, P 75次/分, BP 13/10 kPa, 神清合作; 双肺动度一致,呼吸音清晰,心率75次/分,节律整齐; 腹部平、软,剑下及左中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣正常,无移动性浊音.

作者：马策 刊期： 1999年第04期