手术治疗巨大肝囊肿伴布-加氏综合征1例报告

36例多乳腺症的临床病理分析

多乳腺症是乳腺先天发育异常性疾病中常见的一种,现就我科1987～1997年活检证实的36例多乳腺症的临床病理特征进行回顾性分析.女35例(97.2%),男1例(2.8%).组织学变化(按阚秀等[1]标准进行统计)见附表.

作者：杨海峰 刊期： 1999年第04期

自制HYD液低温保存大鼠肝脏方法的改进

为探讨改进大鼠肝脏低温保存方法对鼠肝的影响,即将切取后的鼠肝灌入一定量的自制保存液(HYD液)后结扎进出肝脏的各血管.应用大鼠离体肝灌注模型,对传统保存法(对照组)和改进保存法(20%组、30%组及40%组)肝脏微循环指标(门静脉灌注压、流出液内皮素-1、台盼蓝分布时间及组织学改变)、流出液有关酶指标水平及分泌胆汁量进行了观察.结果: 20%组、30%组及40%组肝脏微循环指标及分泌胆汁量明显优于对照组(P＜0.05),30%组肝脏有关酶指标水平明显低于对照组(P＜0.05),30%组的保存肝脏效果佳.本实验结果提示: 改进保存法保存鼠肝的各项指标明显优于传统保存法,故本法行之有效,值得临床工作借鉴.

作者：孙备；姜洪池；乔海泉；孙金圣；朱世军；王孝铭 刊期： 1999年第04期

肝细胞糖原拮抗肝脏缺血再灌注损伤及其相关机理的研究

为了探讨增加细胞内糖原含量能否改善肝脏缺血再灌注损伤程度,本实验对3组糖原含量显著不同的兔肝脏缺血再灌注过程中的组织形态学、肝脏酶学、组织ATP含量、细胞膜Ca2+-ATP酶活性及胞浆内游离Ca2+浓度进行了观察.结果: 糖原含量高的肝脏,其细胞能量代谢旺盛,细胞膜Ca2+-ATP酶活性强,胞浆内游离Ca2+浓度相对稳定,组织结构及功能损伤轻.本实验结果提示: 缺血前增加肝脏糖原含量可显著地拮抗肝脏缺血再灌注损伤.

作者：汤礼军；田伏洲；王雨；李晓军；尹致良 刊期： 1999年第04期

动脉灌注化疗在中晚期胃癌的应用体会(附72例报告)

以往胃癌的治疗,以手术切除为主,近年来随着动脉灌注化疗技术的迅速发展,以区域性灌注化疗治疗消化道恶性肿瘤正日益受到重视,并已成为综合治疗的重要手段之一.1991年10月至1997年9月,我院应用动脉灌注化疗治疗中晚期胃癌72例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：许国平；谢昭雄；洪建文；王永惜；刘金炎；文锡荣；杨深泉；余锡坤；潘岳芝 刊期： 1999年第04期

临床活体肝部分移植供肝切取术

自1989年7月Strong等[1]成功开展首例活体肝移植以来,这一手术有了迅猛的发展,至今总例数已近1 000例.由于该术式供肝来自健康人,对供体手术的安全性有极其严格的要求,初期曾有人预言,供肝切取术至少有1%～2%的死亡率,但几年来事实表明,至今已报道的数百例手术中,尚无1例直接因手术死亡,这与供肝的切取技术不无关系.由于肝为富含血管的器官,供肝的成功切取必须依赖于娴熟的肝脏外科技术,本文就此作一介绍.

作者：管文贤；窦科峰；李开宗；高志清；付由池；史宪杰；张新海；Tanaka Koichi；Yamaoka Yoshio 刊期： 1999年第04期

肝尾状叶切除术

肝尾状叶前面为第一肝门所遮盖,后面则为下腔静脉,彼此紧密相联,因此尾叶的切除难度高,风险大.迄今,国内外文献报告尾叶切除累计仅百余例.1994年至今,我们已施行了39例,其中9例为单独完整的尾叶切除,均获成功.

作者：彭淑牖；刘颖斌；牟一平；彭承宏；蔡秀军；江献川 刊期： 1999年第04期

胆道梗阻后肝细胞线粒体钙含量变化和肝脂质过氧化损害的实验研究

为了解胆道梗阻对肝脏的损害机理,在复制大鼠胆道梗阻模型基础上,分离肝细胞线粒体,动态检测肝细胞线粒体钙含量,肝组织MDA、SOD含量,血清T-Bil、ALT、ALP及GGT含量.结果:肝细胞线粒体钙含量、肝组织MDA含量和血清T-Bil、ALT、ALP及GGT水平均随梗阻时间延长而逐渐升高(P＜0.05),肝组织SOD含量则逐渐减少(P＜0.05);肝细胞线粒体钙含量与肝组织MDA含量、血清ALT及ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.967、0.924和0.919(P＜0.01);肝组织MDA含量与血清ALT和ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.949和0.843(P＜0.01).结论:肝细胞线粒体钙超载和脂质过氧化损伤密切相关,在胆道梗阻所致肝损害过程中起重要作用.

作者：张永刚；迟彦邦；杨彤翰 刊期： 1999年第04期

逆转录聚合酶链反应技术检测人肝癌nm23-H1基因mRNA表达

为探讨人肝癌中肿瘤转移抑制基因nm23-H1的mRNA表达状况,设计特异性引物,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测分析了20例人肝癌组织及相应癌旁肝组织中nm23-H1基因的mRNA表达.结果: 特异性引物能成功扩增nm23-H1基因的几乎整个编码序列; 20例肝癌及癌旁肝组织的RT-PCR结果均为阳性,nm23-H1基因mRNA未发生表达缺失或较大变异现象.由此表明: 本实验建立的RT-PCR方法为进一步定量测定肝癌组织中nm23-H1 mRNA表达水平奠定了基础.

作者：徐骁；郑树森；陈智；梁廷波；张珉；黄东胜 刊期： 1999年第04期

巨大原发性肝癌的外科治疗

根据肿瘤大小,将原发性肝癌分为: ①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0 cm; ②小肝癌,肿瘤直径＞2 cm,≤5 cm; ③大肝癌,肿瘤直径＞5 cm,≤10 cm; ④巨大肝癌,肿瘤直径＞10 cm[1].在我国,绝大多数肝癌患者就诊时病情已界入中、晚期,肿瘤已长得很大,属大肝癌或巨大肝癌.这类患者中80%以上合并有较明显的肝硬变,手术切除的死亡率及术后并发症发生率均较高,很多医生不主张为此类患者施行肝切除术.因此,国内原发性肝癌采用手术切除的病例相对较少,仅占40%左右.然而,到目前为止,原发性肝癌有效的治疗方法仍然是肝切除术.为此,我们采用较为积极的态度,在严格选择病例的条件下,对这类患者施行肝切除术.

作者：陈孝平 刊期： 1999年第04期

小切口胆囊切除术318例报告

1997年3月至1998年4月收治胆囊疾病患者318例,男95例,女223例,年龄19～74岁,中位年龄47岁.其中慢性胆囊炎、胆囊结石256例,胆囊结石并急性胆囊炎49例,胆囊息肉13例.随机分为A组(施夹钳施术组,163例)、B组(常规手术组,155例)两组.行硬膜外麻醉,经腹直肌切口.A组切口长4～6 cm,解剖胆囊三角,确认三管关系,直视下在距胆总管0.3 cm处施夹钳持夹夹闭胆囊管,近胆囊侧再上一钛夹夹闭胆囊管.游离胆囊动脉,近端上2个钛夹,远端邻胆囊壁处再上1个钛夹,贴远端钛夹处剪断胆囊动脉.逆行剥离并切除胆囊,胆囊床电凝止血,不置腹腔引流管,常法关腹.B组切口长6～8 cm,胆囊管和胆囊动脉用丝线结扎,其他处理同A组.

作者：甘平；陈嘉勇；张捷；谭晶；郭群 刊期： 1999年第04期

重组组织型纤溶酶原激活剂对机体凝血酶原时间和纤维蛋白含量的影响

我们应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗下肢深静脉血栓形成患者12例,并对其凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白含量(FIB)进行检测,以了解该激活剂对二者的影响.

作者：赵伏义；张国强 刊期： 1999年第04期

手术治疗巨大肝囊肿伴布-加氏综合征1例报告

患者,男,48岁,因双下肢浮肿3年,加重伴巩膜发黄20天入院.3年前不明原因出现双下肢Ⅱ浮肿,B超检查提示肝中叶巨大囊肿压迫下腔静脉,患者不愿手术而长期服用双氢克尿噻,浮肿稳定在Ⅰ.20天前浮肿加重为Ⅱ,伴畏寒、发烧、尿少、巩膜发黄而入院.

作者：王在国；丁福全；胡勇；唐令超；刘光中 刊期： 1999年第04期

原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂.但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能.在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶.各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治.以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍.

作者：王学浩；孙倍成 刊期： 1999年第04期

活体肝移植的供肝切除

作者：王伟林；范上达 刊期： 1999年第04期

大鼠肝种植性肿瘤SMCR-86模型制作

近年来,随肝癌血供研究的深入,肝癌的治疗已取得重大进展,而治疗后转移的问题日渐突出.因此,建立具有稳定的肝或肺转移特征的肝癌模型已成为肝癌治疗研究的迫切问题,现介绍一种具有肺转移特征的肝种植肿瘤SMCR-86模型的制作.

作者：周群；李开宗；付由池；岳树强；刘鹏 刊期： 1999年第04期

急性胰腺炎后膈疝1例报告

患者,男,40岁,饮酒脂餐后腹痛2天入院.查体: T 36.5℃, P 75次/分, BP 13/10 kPa, 神清合作; 双肺动度一致,呼吸音清晰,心率75次/分,节律整齐; 腹部平、软,剑下及左中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣正常,无移动性浊音.

作者：马策 刊期： 1999年第04期

肝移植受体感染的危险因素及预防对策

现在肝移植在很多国家的大医院中已成为一种治疗终末期肝病的常规手术.在出血的控制、血管吻合技巧和免疫抑制治疗方案的选择等方面均有明显的进展,并有较高的1年存活率(80%～90%).尽管如此,肝移植受体的感染率高达53%～83%[1～5],是继排异后的第2个常见的并发症,严重的感染将导致死亡.所以分析肝移植后感染的危险因素及采取预防措施就显得特别重要.

作者：王伟林；范上达 刊期： 1999年第04期

p21 ras和nm23-H1表达与胃癌淋巴结转移的关系

为探讨p21 ras和nm23-H1表达与胃癌淋巴结转移的关系,采用LSAB法观察了80例胃癌患者的p21 ras和nm23-H1的表达,并分析其与淋巴结转移的关系.结果:有淋巴结转移(LNM)组p21 ras表达阳性率(62.5%)明显高于无LNM组(42.5%),但nm23-H1表达阳性率(27.5%)则明显低于无LNM组(47.5%);LNM数为1～3枚的p21 ras表达阳性率(33.3%)明显低于4～7枚和＞8枚的LNM组(45.8%和71.4%);N1组的表达阳性率(36.4%)明显低于N2和N3组(52.2%和83.3%).LNM为1～3枚的nm23-H1表达阳性率(44.4%)明显高于4～7枚和＞8枚的LNM组(25.0%和0%),LNM为4～7枚组的nm23-H1表达阳性率明显高于＞8枚组;N1组nm23-H1表达阳性率(45.5%)明显高于N2和N3组(21.7%和0%).上述结果提示,胃癌p21 ras和nm23-H1的表达与淋巴结转移密切相关,可作为胃癌患者预测转移和预后的指标.

作者：秦环龙；毛明华；张惠箴 刊期： 1999年第04期

68例急性胆石性胰腺炎的治疗及手术时机选择

我院1990～1997年间收治了68例急性胆石性胰腺炎患者,占同期收治急性胰腺炎的66%(68/103).男28例,女40例,男女之比1∶1.4,年龄31～80岁.68例均有急性胰腺炎的临床表现,其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经B超或CT或MRI检查确诊.68例中属轻型者52例,重型16例.患者入院后即按急性胰腺炎个体化疗法方案进行积极的保守治疗.

作者：陈刚 刊期： 1999年第04期

对肝癌患者采用腹腔镜和腹腔镜超声检查以避免剖腹探查

作者：王伟林；范上达 刊期： 1999年第04期