郭志谦；张新合；杨新蕾；雷磊；江碧川；孟红阳
静脉畸形为人体常见的先天性血管疾患之一,以面颈部、四肢为好发部位,多见于皮肤和皮下组织.尽管为一种良性病变,但它能破坏组织形态或影响功能,严重者因疼痛影响四肢功能甚至致残,位于外露部位的病灶还可造成外观的缺陷并影响容貌美,给患者带来极大的精神和心理负担[1-2].临床表现为受累皮肤或粘膜呈蓝色、皮温不高、体位移动试验阳性、无搏动感.目前较理想的治疗方法是手术结合硬化剂注射.治疗方法的选择:①口腔粘膜及浅表部位的静脉畸形可选用Nd:YAG激光、平阳霉素病变内注射等治疗;②深部、局限、低回流型静脉畸形,硬化剂治疗(平阳霉素注射)可获得良好疗效;③深部、高回流型静脉畸形,推荐选用无水乙醇硬化治疗,翻瓣激光、手术等综合治疗,电化学治疗也是可选的治疗方法之一;④对于大范围静脉畸形,目前尚缺乏有效治疗手段,只能采用分阶段治疗和综合治疗,可选用的方法很多,例如手术+硬化剂注射、病变内结扎+硬化剂治疗、激光+手术治疗等[3].临床上硬化剂的种类很多:5％鱼肝油酸钠、平阳霉素、无水乙醇、40％尿素、消痔灵、明矾、高渗盐水、高渗葡萄糖、四环素或强力霉素、OK-432、博莱霉素、十四烷基硫酸钠、乙醇胺、醇溶蛋白、喹啉、Ethibloc等[4].本文就口腔颌面部静脉畸形治疗药物的研究进展综述如下.
作者：柳玉玺 刊期： 2012年第01期
目的:探讨核因子kB在烧伤血清诱导血管内皮细胞损伤中的作用.方法:体外培养人脐静脉内 皮细胞(HUVECs),随机分为空白对照组、20％(V/V)人烧伤血清刺激组、PDTC预处理组,1h后采用MTT及流式细胞仪观察HUVECs损伤 情况,蛋白印迹法检测HUVECs胞核NF-kB-p65的蛋白表达变化.结果:与空白对照组比较,烧伤血清诱导了HUVECs损伤和凋亡,胞核NF-kB-p65蛋白表达增多.相对于烧伤血清刺激组,PDTC预处理组HUVECs损伤减轻,细胞凋亡显著减少.结论:核因子kB参与烧伤血清致内皮细胞损伤,阻断核因子kB可能对防治严重烧伤所致的内皮细胞损伤具有一定潜在价值.
作者：杨喜明；李明 刊期： 2012年第01期
目的:探讨利用背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣(rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM),假 体或者联合使用开展保留乳房外形的乳腺手术的手术适应证,方式选择,手术并发症.方法:2007年5月至2009年2月行背阔肌皮瓣,腹直 肌皮瓣,假体,以及联合使用的保留乳房外形的乳腺手术21例.观察指标包括手术方式的选择,手术时间,术后并发症以及 美学效果.结果:背阔肌皮瓣改良保乳术12例,平均时间289min;腹直肌皮瓣改良保乳术4例,平均时间393 min.利用腹直肌和 背阔肌皮瓣修复乳癌术后胸壁巨大缺损1例.Paget病利用腹直肌和背阔肌皮瓣行乳房再造术1例.乳癌术后行游离腹直肌皮 瓣乳房再造术1例.保留皮肤乳头乳晕全切术后背阔肌乳房再造术1例.乳房全切后乳房即刻再造术1例.再造乳房有2例失 败,其余乳房存活良好,手术并发症少.结论:利用自体组织或者假体行改良保乳术或者乳房再造术,操作时间不长,术 后并发症少,美学效果好,基本不影响患者的后期治疗.
作者：陈雪；唐泓波；吴毅平 刊期： 2012年第01期
目的:探讨自体脂肪颗粒注射隆乳术后脂肪坏死的X线表现.方法:回顾性分析20例行自体脂 肪颗粒注射隆乳术女性患者的X线钼靶片的异常表现.结果:20例患者共40侧乳房,多见的表现为典型的有纤维包膜的脂性囊肿(25/40)； 其次为伴有包膜钙化的脂性囊肿(22/40)；乳内条带状异常分布的低密度脂肪团块(13/40);胸大肌内条状低密度影(11/40)；乳 内粗、圆、不规则钙化灶(8/40);脂性囊肿周围晕征(6/40).结论:自体脂肪颗粒注射隆乳术后X线钼靶表现具有多样性,正确 认识其X线表现,可以减少误诊的发生.
作者：谢毓芝；林涛；李开成 刊期： 2012年第01期
目的:为了了解2010年广州进出口的化妆品微生物污染情况.方法:按照卫生部《妆品卫生规 范》(2007版)微生物学部分要求,对化妆品的菌落总数、霉菌和酵母计数、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和粪大肠菌群5个项目进行检测分 析.结果:2010年广州共检测6601份进出口化妆品,检出18份不合格样品,合格率为99.73％.在不合格样品中,18份样品全部 菌落总数超标,其中1份样品同时检出霉菌超标,2份同时检出绿脓杆菌.香水类和口腔卫生用品类的卫生情况好,合格率达到 100％.结论:总体来说,2010年广州进出口的化妆品产品卫生状况良好.
作者：凌莉；刘静宇；陈碧玲；胡科锋 刊期： 2012年第01期
口腔正畸学是研究错(牙合)畸形的病因机制、诊断分析、预防及其治疗的一门重要的口腔医学学科,属于大学本科毕业后教育,所以口腔正畸医师一直是通过研究生教育或进修生教育的方式来培养的.由于国内招收正畸专业研究生的院校较少,大多数口腔科医师都需要到院校进修来学习正畸专业技能.随着人民生活水平的提高,对美的追求也日益增长,面对需求量日益扩大的市场,许多口腔科医师都希望通过进修掌握正畸临床技术,所以口腔正畸科进修医师的培养成为基层正畸医师培养的重要环节.口腔正畸科进修教学质量的好坏,直接影响到我国口腔正畸临床医疗水平.口腔正畸科进修医师学习时间短,通常仅有一年,如何使他们在有限的时间内既掌握正畸理论知识、临床操作基本技能,又具自较强的临床诊断和矫治设计的分析思维能力,一直是正畸临床教学的难点.笔者总结了在口腔正畸科进修医师培养中积累的经验和体会,现报道如下.
作者：钱红；丁寅；金作林；冯雪 刊期： 2012年第01期
目的:总结下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形的临床经验.方法:回顾性分析下腹部岛状皮 瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形15例患者的临床资料,单纯采用以旋髂浅动静脉为蒂形成的皮瓣3例、单纯采用腹壁浅动静脉为蒂的皮瓣5例, 两组血管均包括在内的皮瓣7例.结果:所有皮瓣均存活,局部畸形纠正,患者满意,经随访6～48个月,皮瓣色泽良好,质 地柔软,排尿排便功能恢复正常,髋部活动无明显受限.结论:下腹部岛状皮瓣转移术可提高会阴部瘢痕畸形的修复质量.
作者：郭志谦；张新合；杨新蕾；雷磊；江碧川；孟红阳 刊期： 2012年第01期
目的:探讨多色光固化复合树脂粘结修复上前牙间隙的美学效果.方法:选择35例有上前牙间 隙患者,间隙大小在1～3mm,通过比色配色,选用合适的不同色的光固化复合树脂材料,经粘结技术处理后多色逐层充填、雕刻塑形直 接修复关闭上前牙间隙,恢复为天然牙的形态和色彩；定期观察修复体和牙齿的外形、色泽、功能.结果:35例上前牙间隙经光 固化树脂修复后随访2年,除3例因咬硬物导致2例修复体脱落和1例修复体折裂缺损,及2例树脂边缘着色外,其余30例牙齿外形 、色泽、功能等均较满意.结论:用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前牙间隙在形态和色彩的美学方面也能获得满意效 果.
作者：李丽华；陈穗保；吴洋；李清 刊期： 2012年第01期
目的:探讨逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉术后的疗效.方法:将翼状胬肉患者306 眼(305例)随机分成两组,单纯逆行切除术108眼,逆行切除术联合丝裂霉素198眼.结果:术后1a单纯逆行切除术组中治愈者93例,有效率 为86.11％;逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者191例,有效率96.46％.两组术后有效率比较差异有统计学意 义(P=0.001＜0.05).结论:逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法,可减少术后球结膜瘢痕形成和结膜充血.
作者：蒙喜永 刊期： 2012年第01期
阴道后壁膨出是已育妇女的常见疾病,造成患者反复感染阴道炎、阴道松驰、性生活质量显著下降、甚至出现尿失禁、排便障碍等症状,严重影响妇女的健康和生活质量.手术治疗是有效的方法.传统的阴道后壁修补术仅切除阴道后壁部分粘膜后再予以缝合,复发率高.我科在进行阴道后壁修补术的同时行阴道缩紧并重建会阴体,可以同时治疗合并子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、陈旧性会阴裂伤、阴道口松弛,对部分阴道顺应性下降有意愿达到更好的性生活质量的患者更具针对性.
作者：单晶；陈玉红；王艳梅 刊期： 2012年第01期
面部浅表皮损(如瘢痕、色素痣、囊肿等)切除术为整形美容外科常见手术.以往多采用不可吸收及可吸收带针缝合线作为缝合材料,从2010年1月开始,笔者应用Dermabond进行切口闭合113例,效果满意,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料:从2010年1月～2011年1月,我科共进行面部浅表皮损切除术共2376例,年龄4个月～68岁.根据入选标准,其中采用Dermabond切口粘合113例(瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮样囊肿11例、皮样囊肿7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊肿14例),其余采用吸收或不可吸收缝线缝合.
作者：郭佳；毕胜；胡晓佳 刊期： 2012年第01期
目的:探讨应用一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和传统包皮环切术式的临床疗效比较.方法:对包茎和包皮过长患者,分别采用一次性包皮环切吻合器环切术、包皮环扎术、传统包皮环切术,并对其术前、术中、术后三方面进行比 较.结果:一次性包皮环切吻合器环切术除价格相对较贵外,其它方面都优于包皮环扎术和传统包皮环切术.结论:一次性包皮环 切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、外观美观,值得临床推广应用.
作者：彭友林 刊期： 2012年第01期
目的:探求一种更简便、可靠的隆颏手术新方法.方法:对86例求术者行套塞法侧方单一纵切 口隆颏术.在前庭沟唇侧设计一纵切口,横向定位于假体中外1/3位置,骨膜下剥离,假体套塞于骨膜下,粘膜肌层一次缝合.结果:2例于 术后出现假体切口端上移,再次手术矫正后满意.随访68例均效果良好,切口Ⅰ期愈合.结论:该术式保持了颏部肌肉的完整性,操作简单,假体稳定性好,创伤小,恢复快.
作者：张传斗；曲晓雪；曲梅 刊期： 2012年第01期
目的:本研究旨在通过对上臂内侧皮瓣深筋膜浅层以上血管的解剖学研究,为临床应用上臂内 侧扩张皮瓣提供理论指导.方法:新鲜成人上肢标本10侧,左右各半,乳胶灌注血管.四倍放大镜下由浅入深进行解剖,观察浅筋膜层 内血管的吻合情况、吻合支的数量及皮动脉穿出深筋膜的位置.结果:上臂内侧自深筋膜浅层平面发出的皮动脉8～9支,各皮动 脉于深筋膜浅层内发出分支沿纵行方向相互吻合.上臂皮瓣的中轴部位即内侧肌间隔区域吻合支为丰富,其次为上臂内侧偏 后部分.每侧肢体均有2-5支明显的贯串上臂全长的吻合支,多位于皮瓣的中部及偏后侧部位.皮动脉穿出点集中在臂内侧肌间 隔区域,远分支距肘横纹(3.47±1.50)cm,近端分支距腋窝横皱襞距离(1.64±1.22)cm.结论:上臂内侧皮瓣血供介于轴型皮 瓣与任意型皮瓣之间,切取时长宽比例超过任意型皮瓣.皮瓣为双向供血,无论以近端为蒂还是以远端为蒂切取皮瓣均是 安全的.以内侧肌间隔为轴线,沿深筋膜浅层设计顺行或逆行皮瓣血供均可靠,切取皮瓣安全,如需扩大切取皮瓣,向后扩展延 伸比向前扩展血供更可靠.皮瓣制作时蒂部尽可能置于肌间隔区域,蒂宽约4cm.以近端为蒂时,扩张器剥离腔隙近端距腋窝横 皱襞需超过3cm,远端为蒂时,扩张器剥离腔隙远端距肘横纹需超过5cm.
作者：吕淑贞；李养群；李艳萍；冯宇 刊期： 2012年第01期
目的:研究与探讨葛根对小鼠自然衰老的延缓作用.方法:健康4月龄雌性昆明种小鼠15只, 作为青年对照组(A)；健康18月龄雌性昆明种小鼠90只,随机分为6组:老年空白对照组(B)、老年阳性对照组(C)、老年葛根中剂量组(D)、老 年葛根高剂量组(E)、老年葛根素中剂量组(F)、老年葛根素高剂量组(G).以灌胃方式给药,以生化分析方法测定过氧化氢 酶(CAT)及过氧化氢(H2O2)含量的影响.结果:与青年对照组比较,其余六个老年组CAT的活力下降,H202含量显著增高；与老年 空白对照组比较,其余五个老年用药组均可提高CAT活性,降低H202含量.结论:葛根及葛根素具有延缓小鼠自然衰老的作用.
作者：李东子；吴景东 刊期： 2012年第01期
目的:观察皮肤鳞状细胞癌(SCC)中P105和PTEN蛋白的表达情况,探讨其表达与临床病理特 征的关系.方法:用免疫组化SP法检测52例皮肤鳞状细胞癌组织和10例正常皮肤组织石蜡标本中P105和PTEN蛋白的表达.结果:在SCC标 本中,P105蛋白阳性表达率明显高于正常皮肤组织(P＜0.05);PTEN蛋白阳性表达率明显低于正常皮肤组织(P＜0.001).在低 分化SCC标本中,P105蛋白的阳性表达率高于高中分化组,PTEN蛋白的阳性表达率低于高中分化组(P均＜0.001)；P105蛋 白的阳性表达与病理分级呈明显正相关,PTEN蛋白阳性表达与病理分级呈明显负相关(P均＜0.05).结论:在SCC组织标本中,P105强表达,PTEN蛋白低表达或不表达,这可能是细胞恶性转化和增殖的信号,也是肿瘤具有侵袭性的标志.
作者：方木平；易海英；刘汉忠 刊期： 2012年第01期
银屑病较少累及面部,但是仍有不少患者会出现面部皮疹[1-2],影响患者的外貌和形象,给其生活造成困扰,甚至会产生心理障碍.因此,对于面部银屑病的患者,美容问题是治疗重点之一.近年来,笔者总结2009年1月～2011年1月于我院就诊的687例银屑病患者的临床资料,分析其中累及面部的病例,探讨其治疗方法,现报道如下.
作者：陈启文 刊期： 2012年第01期
目的:探讨B超在单侧唇裂术后疗效评估中的应用价值.方法:以B超对36例单侧唇裂术后患者 的上唇进行探测,在B超下测量口轮匝肌瘢痕的宽度、厚度.测量6项唇部术后外观评价指标,分析口轮匝肌修复重建效果,瘢痕愈合情 况与外观评价的关系.结果:6项外观评价指标与瘢痕宽度相关性有统计学意义；口轮匝肌重建修复效果好,瘢痕宽度小的,外 观评价优良；口轮匝肌重建修复效果差,瘢痕宽度宽的,外观评价较差.结论:B超观察唇裂术后口轮匝肌修复重建效果和检测 瘢痕宽度可作为一项评价单侧唇裂术后疗效评估的客观量化指标.
作者：陈宝峰；韦强；莫春玲；廖新红 刊期： 2012年第01期
整形美容外科是用手术的方法塑造人体的形态美,手术效果不是以单纯的症状解除、功能改善为标准,而是与就医者的心理因素密切相关.医师顺利完成每1例手术,不仅要面临个体解剖结构的差异、审美情趣不同以及临床经验、手术设备与技术水平的考验,还要受医患之间的美学观点沟通和患者的心理状态等因素的影响.客观评价受术者或多或少存在的心理障碍,并有针对性的加以解除对医师顺利完成手术获得圆满结果有至关重要的作用.因此,我科以200例就诊患者为研究对象,了解他们的心理状态,进行有效的心理诊断,根据不同的心理状态进行心理护理,提高了就诊者的满意率,减少医疗纠纷的发生并报道如下.
作者：闫秀娟；陈永梅 刊期： 2012年第01期
随着医学分子生物学、细胞生物学及高分子材料学的快速发展,使干细胞技术运用于临床成为可能,再生医学的研究内容就是如何将干细胞发育成组织并应用这种潜能进行组织替代疗法,从而恢复受损组织的正常结构和功能[1].再生医学的研究,都是围绕干细胞而展开的,其中间充质干细胞由于其分离培养简便,具有自我更新能力和多分化潜能等优点,受到了多的关注.早在1966年,Friedenstein[2]首次描述了使用骨髓来源的间充质干细胞在组织中进行培养.之后Caplan[3]发现这种细胞在各间质谱系中具有分化潜能,并将这类细胞命名为间充质干细胞.间充质干细胞具有分化为血液、骨、软骨、脂肪、肌肉、表皮、上皮、神经等组织的潜能,在组织再生和创伤修复过程中发挥着重要作用,同时也是再生医学研究中重要的种子细胞[4].在干细胞研究中,细胞体外培养是必不可少的步骤,其中细胞微环境是影响其生物学行为的重要因素,培养所需的适氧张力被认为是微环境的重要组成部分.生理氧张力在不同的组织中各不市相同,在血液中约为12％,而在深部的软骨组织低至1％[5],在骨髓中氧的张力被认为在4％～7％[6]之间或者低至1％～2％[7 8].
作者：尚萍 刊期： 2012年第01期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
