郭敏；张俊道；刘铭利；刘林
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)经美容手术传播的可能性.方法:在确定美容受术者HBV携带状态和经手术传播感染阈值的基础上,探讨HBV经美容手术传播的可能性.结果:美容受术者HBsAg阳性率(8.9％)显著低于普通手术者(15.7％)(x2=8.52,P＜0.01).而HBeAg(38.5％)和HBV DNA阳性率(92.3％)却显著高于普通手术者(分别为19.9％与73.7％；x2=4.54与x2=4.27；P＜0.05).HBV经针刺损伤传播的感染阈值为105 HBV感染剂量/ml.HBsAg和HBeAg双阳性者HBV DNA全部阳性,传染性范围在102 ～ 109感染剂量/ml,70％在针刺损伤感染阈值之上;HBsAg阳性、HBeAg阴性者66.7％ HBV DNA阳性,传染性范围在0～ 106HBV感染剂量/ml,13.3％在针刺损伤的感染阈值之上.结论:美容受术者的HBsAg携带率虽低于普通手术患者,但其携带的HBV浓度较后者高,因此经美容手术传播的可能生不容忽视.
作者：杨海平；杨双旺；孙佩；夏俊杰；严道金 刊期： 2013年第05期
瘢痕(scar)从病理学上可分为正常瘢痕(normal scar)和病理性瘢痕(abnormal scar).以病理性瘢痕多见[1],主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K).HS是由创伤、炎性反应等引起,以成纤维细胞(Fibroblast,Fb)增殖失控和胶原等大量细胞外基质(Extra cellular matrix,ECM)过度产生和沉积为特征的人类真皮区特有的纤维代谢性疾病[2-4],是创伤过度愈合反应的产物[5].目前研究证实发生机制可能是由微循环、免疫、基因表达、细胞增殖和凋亡、胶原代谢和排列、细胞因子等[6]多种因素共同作用的结果[7].近年来,TGF-β (transforming growth factor β,TGF-β)被认为与创伤愈合、瘢痕形成及多种纤维化性疾病关系具代表性的细胞因子之一[8-9].本文就TGF-β与HS相关性研究进展综述如下.
作者：张幸存；孙娜娜；唐正喜 刊期： 2013年第05期
目的:研究影响正畸医师主观评价面部不对称的软、硬组织因素,为正畸医师临床诊断面部不对称提供参考.方法:5名正畸医师对200张患者的标准正面像进行主观评价,从中选取30例共同判断为面部不对称需要治疗者作为实验组,同时随机选取20例面部对称的患者作为对照组,拍摄头颅定位后前位片.分别测量标准正面像及头颅定位后前位片上左右侧测量项目,计算不对称率,并对测量结果进行统计学分析.结果:硬组织测量中不对称率有统计学意义的项目为:Co-Me、AG-Me、AG-MSR、Co-MSR、Co-AG、AG-H、Co-H,软组织测量中不对称率有统计学意义的项目为:T-MSR、Ch-MSR、Go-MSR、A1-MSR、升支倾角、下颌体倾角,Person相关性分析显示率硬组织下颌角角度(Co-AG-Me)不对称率及下颌角部位水平向不对称率(AG-MSR)高于软组织,ME-MSR与AG-ME,CO-MSR以及CO-AG呈正相关.结论:软、硬组织不对称率的测量有统计学意义项目的确定有助于正畸医师对面部不对称作出诊断.面部软组织有掩饰硬组织畸形的作用.
作者：信鑫；邵王玶；闫伟军 刊期： 2013年第05期
目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会.方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流.结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移.结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生.
作者：宋振涛；张博；陈冬梅；李鑫；张洪涛；李威扬 刊期： 2013年第05期
目的:探讨应用任意超长皮瓣修复大面积烧伤患者肘关节瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法:2008年1月～2010年12月,我科临床工作中应用侧胸部Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤形成的随意超长皮瓣修复肘关节瘢痕挛缩畸形20例,其中男13例,女7例,年龄5～47岁,皮瓣长宽比均达3～4∶1的范围内.结果:20例患者的超长皮瓣全部成活,其中有2例皮瓣远端1/4坏死,经换药等处理后伤口愈合,并有轻度的增生性瘢痕形成,其他均Ⅰ期愈合,且术后均得到较好的关节功能修复.随访1月～3年,1例患者1年后肘关节再次出现轻度的挛缩,经过功能锻炼,关节活动基本不受限,其他患者肘关节功能恢复良好.结论:侧胸部Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤形成的超长皮瓣是修复肘关节瘢痕挛缩畸形的一种有效途径.
作者：司婷婷；王一村；宋建星；刘菲菲；张敬德 刊期： 2013年第05期
汗管瘤(syringoma)又称汗管囊瘤,是常见的皮肤附属器肿瘤,好发于眼睑和面颊上部,表皮为皮肤色或淡黄色的半球形稍隆起的丘疹,密集分布而不融合,因累及真皮层,治疗效果常不满意.2009年2月～2011年3月,笔者科室使用德国fotona 欧洲之星点阵Er:YAG激光治疗汗管瘤患者63例,取得了较好疗效,现报道如下:1 资料和方法1.1一般资料:63例汗管瘤患者,其中男7例,女56例,年龄25～45岁,汗管瘤单纯位于下眼睑的42例,延至面颊上部的21例.
作者：李潼；樊星；夏炜 刊期： 2013年第05期
目的:对面动脉及其分支进行解剖研究,了解其走行变异分支情况以及对血管蒂皮瓣临床应用的影响.方法:选用10具(共19侧,一侧半面破坏不可使用)成人头面部标本,3具(6侧)从颈总动脉远心端注人红色乳胶溶液,余未灌注直接解剖.锐性剥去相关区域的皮肤,去除部分脂肪,从下颌下缘至内眦解剖面动脉的全过程.其中5具(10侧)仔细分离出面动脉分支,用游标卡尺测量.结果:终止于内眦动脉的11侧,占57.9％,终止于鼻背的3侧,占15.6％,终止于鼻翼外侧者3侧,占15.6％,终止于上唇动脉的2侧,占10.9％.10侧分离了面动脉分支,发现面动脉从下颌骨前缘到终止处,分布有3～8支,平均5.6支穿支,分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段,动脉起始点口径为0.5～ 1.9mm,平均1.3mm,穿支长度为14 ～55mm,平均25.4mm.结论:面动脉走行基本稳定,但有解剖上一定的变异.在采用面动脉血管为血供的皮瓣时术前要探查面动脉走行,不可一味采用经验切取皮瓣.面动脉在下颌骨至鼻翼间有相对稳定的分支,有一定的直径和长度,可以使用合适的面动脉穿支皮瓣进行邻近组织的修复.
作者：吴晓勇；熊猛 刊期： 2013年第05期
眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩,是一种不随意的不断重复的闭眼,甚至睁眼困难,部分患者伴有面部肌痉挛,口角抽搐,影响正常生活.口服药物及封闭等方法疗效不理想.我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛,取得了满意的效果,现报道如下.1 材料和方法1.1临床资料:本组病例440例(男116例,女324例),年龄45～71岁,病程3个月～7年,均为门诊就诊患者.其中双侧眼睑痉挛291例,单侧眼睑痉挛23例,面肌痉挛126例.多数曾封闭(利多卡因加维生素B12)或口服药物、针灸治疗,无明显疗效.检查患者眼睑和面肌不自主抽动,无其他阳性体征.均为特发性眼睑痉挛,睁眼困难,面肌痉挛者除眼部症状外伴同侧面部肌肉痉挛,口角不自主抽搐、上提.
作者：张玉萍 刊期： 2013年第05期
目的:寻求一种损伤小、并发症少、有效治疗腋臭的微创外科手术方法.方法:肿胀麻醉后,通过腋后线行1cm的顺皮纹切口,沿皮下脂肪浅层用腋臭专用剥离子潜行分离出一略大于腋毛范围1cm的完整腔隙,用腋臭专用刮匙紧贴皮肤刮除皮下的脂肪及大汗腺组织,搔剖满意后,治疗组先用抗生素盐水冲洗而后向创腔中灌注消痔灵注射液,保留30min以上,对照组直接用抗生素盐水冲洗创腔,切口分层缝合,四周打包包扎,自粘绷带固定.结果:治疗组采取微创搔刮+消痔灵灌注法进行两侧大汗腺清除术39例,治愈30例,显效5例,有效4例,无效0例,无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症,随访半年～一年无复发,无瘢痕.对照组单纯用微创搔刮进行两侧大汗腺清除术39例,治愈1 8例,显效1 0例,有效9例,无效2例,无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症,随访0.5～1年无复发,无瘢痕.结论:微创搔刮+消痔灵灌注法是一种并发症少、瘢痕小、恢复快、疗效好的腋臭手术方法.
作者：杨春晖；龚君辉；黄文娟；邓宝珍；刘苏文 刊期： 2013年第05期
目的:观察585nm脉冲染料激光(PDL)联合外用硅凝胶治疗早期增生性瘢痕的疗效和安全性.方法:将60例符合条件的增生性瘢痕(6个月以内的瘢痕)患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组:使用585nm脉冲染料激光局部照射并联合外涂硅凝胶；对照组:单纯外用硅凝胶.疗程6个月,观察其临床疗效.结果:治疗组总有效率为93.3％,其中基本痊愈20例(66.7％),显著改善8例(26.6％),无效2例(6.7％)；对照组总有效率为40％,其中基本痊愈5例(16.67％),显著改善7例(23.33％),无效18例(60％).两组比较有显著性差异,无明显不良反应发生.结论:脉冲染料激光联合外用硅凝胶早期治疗增生性瘢痕安全有效,值得临床推广应用.
作者：倪小丽；车敦发；张添 刊期： 2013年第05期
腋臭是由于腋下顶泌汗腺产生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下,产生挥发性短链脂肪酸等难闻的恶臭味物质[J].2007年6月～2012年2月我科采用的小切口皮瓣顶泌汗腺非暴露修剪术治疗腋臭取得满意疗效,合理的护理可减少并发症的发生,现报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:本组患者530例,男性78例,女性452例,年龄18～46岁,平均年龄28岁.1.2疗效判断标准[2]:术后6个月观察疗效,活动出汗后,未清洗的条件下,患者裸露腋部.痊愈:距腋窝30cm内未闻及臭味;显效:距腋窝30cm内闻及臭味,30cm外闻不到;有效:距腋窝30cm外可闻及臭味,但较术前明显减轻;无效:与术前相似.
作者：张萍；田方兴 刊期： 2013年第05期
目的:探讨单次长脉宽Nd∶ YAG激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张的疗效、影响因素及安全性.方法:47例酒渣鼻毛细血管扩张患者接受单次长脉宽Nd∶ YAG激光治疗,根据毛细血管粗细、即刻反应调整治疗参数,通过术前术后照片对比评估其疗效.结果:47例患者中,痊愈13例(28.3％),显效11例(23.9％),有效16例(34.8％),无效7例(13.0％).根据血管扩张的程度和血管的直径大小,将其分为弥漫潮红组、轻度血管扩张组和重度血管扩张组,单次治疗后有效率弥漫潮红组为16.7％(2/12),轻度血管扩张组53.3％(8/15),重度血管扩张组为73.8％(14/19)(P＜ 0.05).大多数患者出现一过性红肿和紫癜,仅1例由于冷却不充分出现水疱遗留浅表瘢痕.结论:毛细血管扩张直径越大,单次治疗治愈率越高,采用正确的治疗措施和患者筛选,长脉宽Nd∶YAG激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张安全性好,有效性高,值得推广.
作者：马少吟；程军平；万长兰；李润祥；龚业青；赖维；朱慧兰 刊期： 2013年第05期
目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效.方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼.结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈.3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果.结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施.
作者：祁俊；胡克苏；张云；张逸；浦若英 刊期： 2013年第05期
寻常性痤疮是以粉刺、丘疹、脓疱和结节等多型损害并存的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1],对患者的容貌影响较大,患者就医心切.目前,临床治疗方法多样.2009年5月～2012年9月,笔者科室应用一清胶囊联合米诺环素胶囊治疗轻、中度寻常性痤疮患者,取得了一定疗效.现将联合用药并与单用两药治疗的结果及其安全性报道如下.1 资料和方法1.1入选与排除标准:入选标准:①具有典型的粉刺、丘疹、脓疱等轻、中度寻常性痤疮的临床表现;②年龄16～35岁;③男女不限;④治疗前4周内未系统性使用抗生素或外用治疗痤疮类药物.排除标准:①妊娠期、哺乳期妇女;②心、肝、肾功能不全者;③免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂或全身衰竭者;④对一清胶囊、米诺环素胶囊过敏或不能耐受者;⑤排除以结节、囊肿伴瘢痕形成者.
作者：毛立吾 刊期： 2013年第05期
目的:对比分析眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果.方法:回顾分析我院就诊的老年性下睑内翻患者,按手术方法不同分为A组采用眼睑轮匝肌折叠术,99例11 7只眼,B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术,87例1 02只眼.术后随访6～24个月,术后随访根据睑缘形态判断治疗效果.结果:A组99例117只眼均治愈,未见复发；B组复发21眼,复发率20.59％,两组手术后复发率的差异具有统计学意义.结论:与眼睑皮肤轮匝肌切除术相比,眼睑轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻术后疗效满意、复发率低,是老年性下睑内翻较理想的手术方法.
作者：罗丽华；王康；王伟 刊期： 2013年第05期
目的:通过测量山东汉族青年上颌前牙区游离龈的形态,得到该地区健康青年的游离龈美学参数值.方法:测量50名健康男女青年的牙龈顶点、侧切牙龈缘水平距离以及牙龈线角,得到上颌前牙区游离龈的基本美学参数值.结果:该地区青年上颌中切牙和侧切牙的牙龈顶点大部分偏远中,尖牙的牙龈顶点位于牙长轴上；侧切牙牙龈顶点偏冠方,龈缘水平距离大约为1mm；牙龈线角左侧大于右侧.男女青年在龈缘水平距离上存在差异.结论:所测数值在口腔义齿修复及牙周治疗中有重要作用,部分指标存在性别差异.
作者：林夏莲；王明国；马效民；徐炜；于彦领；张新新；杨世茂 刊期： 2013年第05期
目的:探讨上颌第一磨牙玻璃离子牙合垫配合固定矫治器矫治恒前牙反糟的方法及效果.方法:选择恒前牙反(牙合)患者30例,采用上颌第一磨牙玻璃离子(牙合)垫配合固定矫治器进行矫治,矫治前后拍摄X线头影侧位片进行测量分析.结果:30例患者平均解除反(牙合)的时间为1 2周,效果满意,X线头影测量显示上前牙唇倾,下颌功能性后退.结论:上颌第一磨牙玻璃离子(牙合)垫配合固定矫治器矫治前牙反(牙合)可以快速有效地解除前牙反(牙合),简化了治疗程序.
作者：闫文凤；文祝廷；马长松 刊期： 2013年第05期
自1997年以来笔者共收治6例TessierⅢ号面裂,根据畸形特点采用不同的手术方法进行修复,取得了比较满意的效果.1 临床资料男4例,女2例.年龄1.5～20岁.右侧2例,左侧4例.主要表现为患侧鼻翼基部向上移位、鼻翼短小,患侧内眦与鼻翼之间距离缩短,其中内眦向下移位者4例;下睑缘缺损3例,缺损范围在5～9mm之间.6例患者中5例伴有多发畸形,伴随畸形包括:鼻正中裂及鼻小柱根部多余的鼻孔;同侧鼻面沟处多余鼻孔;同侧三度唇裂;同侧一度唇裂;对侧颧眶骨发育不全、面横裂、腭裂及对侧眼球缺失等.
作者：朱光辉；高培培；濮礼臣 刊期： 2013年第05期
目的:探讨308nm准分子激光治疗头皮银屑病的临床疗效.方法:将80例头皮银屑病患者分为两组:治疗组40例,给予308nm准分子激光照射治疗,2次/周,期间外用哈西奈德溶液,2次/天；对照组40例,外用哈西奈德溶液,2次/天.两组均治疗4周后观察疗效.结果:治疗组与对照组总有效率分别为97.5％和70％,两组比较有显著性差异(x2=11.11,P＜0.01).结论:308nm准分子激光联合哈西奈德溶液治疗头皮银屑病疗效确切,不良反应少.
作者：华伟；孙泽军；米新陵；李凡 刊期： 2013年第05期
先天性唇裂伴发鼻畸形,是临床修复的难点.一般认为,造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常,平衡肌力及颌发育异常等三大因素.主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平,鼻小柱弯曲,鼻堤增宽、凹陷,鼻前庭皱褶畸形,鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等,修复较为困难.近年来,笔者在修复鼻畸形过程中,通过埋线平衡肌力法牵引、固定等方法,共治疗24例先天性唇腭裂鼻畸形患者,效果良好,现报道如下.
作者：常文超；孙肇晟；张敬德 刊期： 2013年第05期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
