宋振涛；张博；陈冬梅；李鑫；张洪涛；李威扬
汗管瘤(syringoma)又称汗管囊瘤,是常见的皮肤附属器肿瘤,好发于眼睑和面颊上部,表皮为皮肤色或淡黄色的半球形稍隆起的丘疹,密集分布而不融合,因累及真皮层,治疗效果常不满意.2009年2月～2011年3月,笔者科室使用德国fotona 欧洲之星点阵Er:YAG激光治疗汗管瘤患者63例,取得了较好疗效,现报道如下:1 资料和方法1.1一般资料:63例汗管瘤患者,其中男7例,女56例,年龄25～45岁,汗管瘤单纯位于下眼睑的42例,延至面颊上部的21例.
作者：李潼；樊星；夏炜 刊期： 2013年第05期
医学审美是发生在医学实践活动中的美的欣赏、美的体验与美的创造过程,它是医学美容学的理论指导[1].睑袋矫正术是医学美容手术中常见的手术之一,也是不容易达到完美的手术,稍过一点就会出现并发症,稍差一点达不到满意的效果.笔者在临床中把医学美学审美理论应用到睑袋矫正术中,提高手术技巧的同时,做好与求美者的沟通和术前准备,增加术后满意度,得到很好的效果.1 资料和方法1.1临床资料:本组159例(男32例,女127例),年龄28～54岁.对所有求美者都进行了很好的术前沟通和准备工作,然后行皮肤入路睑袋矫正术.门诊随访15天～6个月,观察术后效果和求美者满意度.
作者：王红 刊期： 2013年第05期
目的:探讨口服积雪苷和槲皮素对兔耳增生性瘢痕的影响.方法:新西兰大白兔9只,在兔耳腹侧制备标准创面(每耳4个,共72个),随机分为3组:空白对照组、积雪苷组及槲皮素组.4周后收集标本,从瘢痕横截面高点制作切片,比较各组的瘢痕增生指数.结果:积雪苷组(1.55±0.03)与空白对照组(1.67±0.02)相比,瘢痕增生指数明显降低(17.9％),有统计学显著性差异(P=0.003).槲皮素组(1.59±0.03)与空白对照组相比,两者瘢痕增生指数无统计学显著性差异(P=0.053).结论:口服积雪苷可显著抑制兔耳瘢痕增生,口服槲皮素对兔耳增生性瘢痕的抑制作用尚待进一步实验证实.
作者：黄久佐；王晓军 刊期： 2013年第05期
目的:通过调研分析医疗美容行业发展现状,明确医疗美容技术专业人才培养目标与定位,为专业建设各项工作的开展奠定基础.方法:针对国内开展美容服务的公立医院、民营医院,涉医美容机构、大型美容院及化妆品公司,国家卫生行政机构,行业协会、学会及同类院校等展开调研工作.结果:医疗美容行业发展迅猛,对医疗美容技术专业的人才需求极大,主要集中在医疗美容和生活美容两大领域的多个岗位.结论:医疗美容技术专业发展前景广阔,应针对两大领域的不同职业岗位有针对性的培养人才,同时加强专业相关标准建设,提升专业建设水平,提高人才培养盾量.
作者：张秀丽；王庆；寇晶堃；朱薇 刊期： 2013年第05期
瘢痕(scar)从病理学上可分为正常瘢痕(normal scar)和病理性瘢痕(abnormal scar).以病理性瘢痕多见[1],主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K).HS是由创伤、炎性反应等引起,以成纤维细胞(Fibroblast,Fb)增殖失控和胶原等大量细胞外基质(Extra cellular matrix,ECM)过度产生和沉积为特征的人类真皮区特有的纤维代谢性疾病[2-4],是创伤过度愈合反应的产物[5].目前研究证实发生机制可能是由微循环、免疫、基因表达、细胞增殖和凋亡、胶原代谢和排列、细胞因子等[6]多种因素共同作用的结果[7].近年来,TGF-β (transforming growth factor β,TGF-β)被认为与创伤愈合、瘢痕形成及多种纤维化性疾病关系具代表性的细胞因子之一[8-9].本文就TGF-β与HS相关性研究进展综述如下.
作者：张幸存；孙娜娜；唐正喜 刊期： 2013年第05期
目的:探讨单次长脉宽Nd∶ YAG激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张的疗效、影响因素及安全性.方法:47例酒渣鼻毛细血管扩张患者接受单次长脉宽Nd∶ YAG激光治疗,根据毛细血管粗细、即刻反应调整治疗参数,通过术前术后照片对比评估其疗效.结果:47例患者中,痊愈13例(28.3％),显效11例(23.9％),有效16例(34.8％),无效7例(13.0％).根据血管扩张的程度和血管的直径大小,将其分为弥漫潮红组、轻度血管扩张组和重度血管扩张组,单次治疗后有效率弥漫潮红组为16.7％(2/12),轻度血管扩张组53.3％(8/15),重度血管扩张组为73.8％(14/19)(P＜ 0.05).大多数患者出现一过性红肿和紫癜,仅1例由于冷却不充分出现水疱遗留浅表瘢痕.结论:毛细血管扩张直径越大,单次治疗治愈率越高,采用正确的治疗措施和患者筛选,长脉宽Nd∶YAG激光治疗酒渣鼻毛细血管扩张安全性好,有效性高,值得推广.
作者：马少吟；程军平；万长兰；李润祥；龚业青；赖维；朱慧兰 刊期： 2013年第05期
眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩,是一种不随意的不断重复的闭眼,甚至睁眼困难,部分患者伴有面部肌痉挛,口角抽搐,影响正常生活.口服药物及封闭等方法疗效不理想.我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛,取得了满意的效果,现报道如下.1 材料和方法1.1临床资料:本组病例440例(男116例,女324例),年龄45～71岁,病程3个月～7年,均为门诊就诊患者.其中双侧眼睑痉挛291例,单侧眼睑痉挛23例,面肌痉挛126例.多数曾封闭(利多卡因加维生素B12)或口服药物、针灸治疗,无明显疗效.检查患者眼睑和面肌不自主抽动,无其他阳性体征.均为特发性眼睑痉挛,睁眼困难,面肌痉挛者除眼部症状外伴同侧面部肌肉痉挛,口角不自主抽搐、上提.
作者：张玉萍 刊期： 2013年第05期
1 病例介绍某女,20岁,因单睑于2011年1月7日上午在我科行双侧上睑切开法重睑成形术.术前沟通自述平日体健,否认有出血倾向病史及月经期.术前切口设计:轻闭双眼,在上睑内、中1/3交界处约7mm为重睑皱襞宽度,睁眼观察重睑弧度形态达满意效果.常规消毒铺单,上睑及内眦处用2％利多卡因加1∶200000肾上腺素作局部浸润麻醉.常规完成切开法重睑术,重睑弧形满意,术后第一天换药,上睑略有红肿,无渗出物.由于受术者要离开本地,于术后第六天下午行重睑拆线.观察切口干燥,无红肿、渗出.
作者：陈辉；张继忠；曹丽娜 刊期： 2013年第05期
目的:探讨应用任意超长皮瓣修复大面积烧伤患者肘关节瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法:2008年1月～2010年12月,我科临床工作中应用侧胸部Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤形成的随意超长皮瓣修复肘关节瘢痕挛缩畸形20例,其中男13例,女7例,年龄5～47岁,皮瓣长宽比均达3～4∶1的范围内.结果:20例患者的超长皮瓣全部成活,其中有2例皮瓣远端1/4坏死,经换药等处理后伤口愈合,并有轻度的增生性瘢痕形成,其他均Ⅰ期愈合,且术后均得到较好的关节功能修复.随访1月～3年,1例患者1年后肘关节再次出现轻度的挛缩,经过功能锻炼,关节活动基本不受限,其他患者肘关节功能恢复良好.结论:侧胸部Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤形成的超长皮瓣是修复肘关节瘢痕挛缩畸形的一种有效途径.
作者：司婷婷；王一村；宋建星；刘菲菲；张敬德 刊期： 2013年第05期
目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法.方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(1 3例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果.结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意.所有患者均能进食,97％能正常饮食(食饭),其余可流质饮食.舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响.结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣；对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究.
作者：冼淡；莫础嘉；杜永军；陈巨峰；李捷；劳均平；李嘉朋；李金；王磊 刊期： 2013年第05期
目的:观察异维A酸胶丸联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣的疗效.方法:将98例患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例):所有患者均每日外用5％咪喹莫特乳膏1次,治疗组同时口服异维A酸胶丸10～30mg/天,2周随访1次,两组疗程均为8周.结果:治疗组痊愈率为78％,有效率为96％；对照组痊愈率为54.17％,有效率为72.92％.两组疗效差异均有统计学意义(x2=7.18,P＜ 0.05；x2=10.066,P＜0.001).结论:异维A酸胶丸联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣疗效确切、安全性好,值得临床选择应用.
作者：邹循辉；刘军麟；黄克；李尚坤；石丽君；宗国勇 刊期： 2013年第05期
目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会.方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流.结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移.结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生.
作者：宋振涛；张博；陈冬梅；李鑫；张洪涛；李威扬 刊期： 2013年第05期
目的:探讨大张自体中厚皮移植对减轻深度手部烧伤患者畸形和提高患者生活质量的疗效.方法:55例75只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痂切开减张术,烧伤后3～10天在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚皮移植术,术后10天开始功能锻炼.结果:66只手皮片全部存活,6只手由于皮下积液有零星部分植皮坏死、后经换药等治疗治愈.3只手Ⅱ期植皮全部成活,术后2～3周观察手外形和功能取得良好的效果.结论:对手部深度烧伤早期切削痂+大张中厚皮片是恢复手功能的重要措施.
作者：祁俊；胡克苏；张云；张逸；浦若英 刊期： 2013年第05期
目的:探讨上颌双尖牙与磨牙间不同水平断层和不同矢状层面的微种植钉植入安全区域,为临床植入微种植钉时提供参考.方法:利用CT轴层(横断面)图像,将上颌第一双尖牙和上颌第一磨牙区域的横断面划分为从牙槽嵴向根方的SL1到SL9共9层,每层间隔1.0mm.将每一横断面从颊侧向舌侧沿牙根间隙平分线Pb划分1 0层矢状面Pv,每层间隔1.0mm.分别测量每一横断面中不同矢状面Pb与双尖牙和磨牙牙根的距离；测量上颌第一双尖牙和上颌第一磨牙牙根表面到颊腭侧牙槽骨表面的距离；测量牙槽骨厚度.结果:牙根间隙大为8.0mm,位于SL9的Pv第6层；小为2.6mm,位于SL4的Pv第4层.Pb与上颌第一双尖牙牙根表面的距离:从横断面看,从SL1到SL9总体是从小到大；从矢状面看,Dp1到Dp10是两侧大、中间小,即牙根间隙从颊侧到中间和从舌侧到中间均是由大到小.Pb与上颌第一磨牙牙根表面的距离:从横断面看,从SL1到SL9总体变化不明显；从矢状面看,Dm1到Dm10在SL1到SL5是两侧大、中间小,即牙根间隙从颊侧到中间和从舌侧到中间都是由大到小；SL6到SL10,Dm从颊舌侧向中间过渡时,开始是由大变小,但在接近中间时再变大,体现双根牙的特征.牙根表面到牙槽骨表面的距离:上颌第一双尖牙牙根表面到腭侧牙槽骨表面的距离从SL1的1.39mm到SL9的5.05mm,由小到大变化明显,其余牙根表面到牙槽骨表面的距离从SL1到SL9无明显渐进性变化.牙槽骨厚度从SL1的13.89mm到SL9的16.25mm,呈现明显由小到大的变化.结论:在不同的区域牙根间隙及牙根周围骨质量存在差异,植入微种植钉时应根据具体情况选择不同的位置和路径.
作者：黄颖荷；钟小龙；李杏蕊；彭伟；姜瑞 刊期： 2013年第05期
目的:对面动脉及其分支进行解剖研究,了解其走行变异分支情况以及对血管蒂皮瓣临床应用的影响.方法:选用10具(共19侧,一侧半面破坏不可使用)成人头面部标本,3具(6侧)从颈总动脉远心端注人红色乳胶溶液,余未灌注直接解剖.锐性剥去相关区域的皮肤,去除部分脂肪,从下颌下缘至内眦解剖面动脉的全过程.其中5具(10侧)仔细分离出面动脉分支,用游标卡尺测量.结果:终止于内眦动脉的11侧,占57.9％,终止于鼻背的3侧,占15.6％,终止于鼻翼外侧者3侧,占15.6％,终止于上唇动脉的2侧,占10.9％.10侧分离了面动脉分支,发现面动脉从下颌骨前缘到终止处,分布有3～8支,平均5.6支穿支,分支基本分布在下颌骨至鼻翼区间段,动脉起始点口径为0.5～ 1.9mm,平均1.3mm,穿支长度为14 ～55mm,平均25.4mm.结论:面动脉走行基本稳定,但有解剖上一定的变异.在采用面动脉血管为血供的皮瓣时术前要探查面动脉走行,不可一味采用经验切取皮瓣.面动脉在下颌骨至鼻翼间有相对稳定的分支,有一定的直径和长度,可以使用合适的面动脉穿支皮瓣进行邻近组织的修复.
作者：吴晓勇；熊猛 刊期： 2013年第05期
目的:探讨细胞外基质磷酸化糖蛋白(Matrix extracellular phosphoglycoprotein,MEPE)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,HDPCs)在体外的矿化能力的影响,从而了解该蛋白在牙齿生长发育过程中的作用.方法:常规方法培养获得人牙髓细胞,实验组中使用的MEPEs的浓度为l00μg/L.通过Yonkossa染色观察MEPE对人牙髓细胞矿化的影响.结果:MEPE蛋白能促进人牙髓细胞的矿化.结论:MEPE具有促进人牙髓细胞的矿化的能力,可能在牙齿生长发育过程中起着重要的作用.
作者：艾林；王慧媛；霍丽；李明勇 刊期： 2013年第05期
目的:对比分析眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果.方法:回顾分析我院就诊的老年性下睑内翻患者,按手术方法不同分为A组采用眼睑轮匝肌折叠术,99例11 7只眼,B组采用眼睑皮肤轮匝肌切除术,87例1 02只眼.术后随访6～24个月,术后随访根据睑缘形态判断治疗效果.结果:A组99例117只眼均治愈,未见复发；B组复发21眼,复发率20.59％,两组手术后复发率的差异具有统计学意义.结论:与眼睑皮肤轮匝肌切除术相比,眼睑轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻术后疗效满意、复发率低,是老年性下睑内翻较理想的手术方法.
作者：罗丽华；王康；王伟 刊期： 2013年第05期
寻常性痤疮是以粉刺、丘疹、脓疱和结节等多型损害并存的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1],对患者的容貌影响较大,患者就医心切.目前,临床治疗方法多样.2009年5月～2012年9月,笔者科室应用一清胶囊联合米诺环素胶囊治疗轻、中度寻常性痤疮患者,取得了一定疗效.现将联合用药并与单用两药治疗的结果及其安全性报道如下.1 资料和方法1.1入选与排除标准:入选标准:①具有典型的粉刺、丘疹、脓疱等轻、中度寻常性痤疮的临床表现;②年龄16～35岁;③男女不限;④治疗前4周内未系统性使用抗生素或外用治疗痤疮类药物.排除标准:①妊娠期、哺乳期妇女;②心、肝、肾功能不全者;③免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂或全身衰竭者;④对一清胶囊、米诺环素胶囊过敏或不能耐受者;⑤排除以结节、囊肿伴瘢痕形成者.
作者：毛立吾 刊期： 2013年第05期
腋臭是一种常见的皮肤病,青春期后大汗腺分泌活动增强,排泄后经皮肤表面细菌分解,产生短链脂肪酸和氨液而产生异味[1].腋臭是发生于青春期的常见疾病,严重影响患者身心健康、参军、求学、就业和交际,因此大多数患者有根治腋臭的要求.我中心自2003年3月～2011年6月应用电子去脂机行腋臭微创治疗243例,效果满意,现报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:本组腋臭患者243例(男70例,女173例),年龄15～36岁,平均26岁,均为双侧腋臭.所有患者均无糖尿病、高血压、心脏病、凝血机制异常及其他传染病,无疤痕体质及药物过敏史,腋区无毛囊炎、湿疹、溃疡等感染病灶,女性避开月经期.所有患者均未行手术治疗.
作者：黄敏；石志艳；丘基俊；朱赛玲；薄红兵；甘学文 刊期： 2013年第05期
先天性唇裂伴发鼻畸形,是临床修复的难点.一般认为,造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常,平衡肌力及颌发育异常等三大因素.主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平,鼻小柱弯曲,鼻堤增宽、凹陷,鼻前庭皱褶畸形,鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等,修复较为困难.近年来,笔者在修复鼻畸形过程中,通过埋线平衡肌力法牵引、固定等方法,共治疗24例先天性唇腭裂鼻畸形患者,效果良好,现报道如下.
作者：常文超；孙肇晟；张敬德 刊期： 2013年第05期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
