张新；何慕舜；张展奎；李铁峰；叶俊强；陈伟全；左文建；欧阳冰；曾月东
目的 探讨肝移植术中大血管重建方法的改进,提高吻合速度,缩短无肝期时间,减少其对机体的损害.方法 选用杂种犬32只,随机分为供、受体两组,每组16只,再将受体组按血管重建方式不同随机分为两组:A组10只(磁环吻合非转流组,使用不同口径的氧化钛涂层磁环),B组6只(手工吻合被动静脉转流).对术中各组的手术时间、血液动力学、血管吻合情况及术后存活情况分别进行观察.结果 ①手术时间:A组手术时间为3.24±0.49 h,无肝期为5.89±2.27 min,肝下下腔静脉吻合时间为3.89±0.73 min;B组手术时间为4.12±0.51 h,无肝期为28.33±6.04 min,肝下下腔静脉吻合时间12.16±3.72 min;两组比较有统计学差异(P＜0.01).②血流动力学:A组血流动力学稳定,不用升压药,补液730.56±150.56 ml;B组无肝期血压偏低,持续时间长,肝脏复流后需要大量升压药维持血压,补液量2 241.67±390.78 ml.③血管吻合口情况:A组吻合口均无渗血,少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正,术后无血栓形成;B组有4只因肝素化导致吻合口持续渗血,其中1只门静脉血栓,1只门静脉扭曲.④术后存活情况:A组存活7 d以上3只,3～6 d 6只,12 h 1只;B组存活3～6 d 2只,1～2 d 3只,12 h 1只. 结论使用磁环进行犬肝移植大血管重建,吻合过程简便,无肝期明显缩短.但磁环需要留置腹腔内,有待进一步改进.
作者：史源；蒋安；张勇；李泉源；李建辉；张吉成；孟珂伟；刘昌；吕毅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)在脱细胞真皮移植部位的表达变化和意义.方法 取近交系小型香猪15只建立猪实验模型,分别于每只猪脊背两侧制作6 cm×6 cm各3处6个创面.随机分为三组,每组5只.A组为对照组,猪刃厚自体皮移植;B组异体脱细胞真皮与猪刃厚自体皮复合移植;C组J-1型(人)脱细胞真皮与猪刃厚皮复合移植.分别于移植术后3、9、21及30 d观察移植皮片成活情况和面积,于移植后3、6、9、12、21及30 d各时间点取移植组织标本,流式细胞仪检测VCAM-1的表达变化.结果 移植术后3 d各组移植皮片基底分离;9 d A组皮片转红润基底粘连较紧密,揭开皮片可见渗血,B、C组皮片颜色次之,基底粘连不紧密;21 d,A、B、C组移植皮片成活面积分别为94%±12%、92%±9%和91%±11%;术后30 d各组移植皮片均愈合良好.各组VCAM-1表达,移植术后3 d无明显差别;6 d A组表达明显高于B、C组有统计学意义(P＜0.05);9、12 d B、C组明显高于A组有统计学意义(P＜0.05);30 d,各组VCAM-1表达均低于3 d有统计学意义(P＜0.01).结论 同种和异种真皮基质移植部位VCAM-1表达高峰迟滞于自体皮移植;提示VCAM-1表达可能与脱细胞真皮活化、血管再生有关.同种和异种真皮移植物VCAM-1表达无差别.
作者：潘云川；徐家钦；陈思环；粱尊鸿；吴多能；陈彦堃；钟琼梅 刊期： 2007年第04期
目的 对自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)在难治性糖尿病皮肤溃疡中的应用进行综述.方法 广泛查阅文献,对APG促进糖尿病皮肤溃疡愈合的作用机制和疗效进行综合分析.结果 APG具有促进溃疡愈合的作用,特别是在难治性糖尿病皮肤溃疡方面有较好的效果.其主要作用机制可能与APG中含有高浓度的各种生长因子有关.结论 APG具有促进难治性糖尿病皮肤溃疡愈合的作用,有良好的应用前景,可以作为一种新的辅助治疗手段应用于临床.
作者：袁南兵；冉兴无 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用股前外侧穿支皮瓣,修复头面部和四肢肿瘤切除术后的方法及其效果.方法 2004年4月～2006年4月,收治头面部及四肢肿瘤切除术后造成的软组织缺损,采用股前外侧穿支皮瓣游离移植共16例,男13例,女3例;年龄26～72岁.头面部肿瘤9例,其中头顶部基底细胞癌1例,面部鳞状细胞癌4例(包括肿瘤复发1例),腮腺癌4例;软组织缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×13 cm,病程6～24个月.四肢肉瘤7例,其中上肢2例,下肢4例,小腿复发1例;软组织缺损范围10 cm×7 cm～21 cm×12 cm,病程2～18个月.结果 16例应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,15例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端约2.5 cm宽范围缺血坏死;14例创口Ⅰ期愈合;2例创口Ⅱ期愈合,其中1例经切除坏死组织,直接缝合后Ⅱ期愈合,另1例创口有3 cm裂口,经换药后Ⅱ期愈合.术后随访1～18个月,肿瘤无复发,供受区外观良好,平整,无明显瘢痕及功能影响;受区修复效果满意.结论 股前外侧穿支皮瓣游离移植,修复效果好,对供区损伤小,是一种较理想的修复头面和四肢肿瘤切除术后软组织缺损的方法.
作者：李利平；P.C.Neligan 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效.方法 2001年1月～2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,中位数29.7岁.成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例,病程3～16个月.按照Enneking分期:Ⅰ B 1例,ⅡA 9例,ⅡB 3例.术前行新辅助化疗1～2个疗程.术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外3 cm骨骼及肌肉组织,7例定制人工全膝关节假体置换;2例同种异体移植骨-人工全膝关节复合置换;4例长段同种异体骨移植重建骨缺损.制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面,腓肠肌内侧头的肌筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置,同时将关节囊、内侧副韧带、腘绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合,肌瓣远端与胫骨前肌筋膜缝合.结果 术后13例均获随访7～47个月.中位随访时间为19.2个月.全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死、假体/移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症.1例恶性纤维组织细胞瘤,因全身转移,术后20个月死亡;1例尤文瘤,术后18个月局部肿瘤复发,行复发病灶刮除加骨水泥填塞,术后26个月肺转移;1例成骨肉瘤术后12个月,肿瘤复发行截肢术.术后下肢功能按Mankin标准评定:优6例,良4例,差3例.患者术后满意率77%.结论 胫骨上段恶性骨肿瘤切除的保肢术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
作者：许建波；孙洪瀑；肖砚斌；张晋煜；杨祚璋；刘鹏杰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损畸形的方法及效果.方法 2004年5月～2006年9月,应用胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣修复颌面部软组织瘢痕及缺损5例,均为男性,年龄23～34岁.分别为胎儿时母亲宫腔内注射药物、婴幼儿期面颊部感染、电击伤后遗留瘢痕或凹陷畸形.需要修复范围为5 cm×3 cm～9 cm×6 cm.结果 术后5例移位胸骨头肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,2～3周自行愈合,皮瓣周围有少许瘢痕形成.1例术后患侧发生肩部上抬无力,6个月后基本恢复.术后均获随访1～6个月,修复后的颌面1例蒂部略显臃肿;1例瘢痕明显,但患者满意;余3例外观满意.结论 胸锁乳突肌胸骨头单蒂肌皮瓣较全胸锁乳突肌皮瓣设计更灵活,且能提供足够的组织量,是修复颌面部皮肤软组织缺损的一种理想材料.
作者：于蓉；段伟强；刘勇；岑瑛 刊期： 2007年第04期
目的 构建含有人骨形成蛋白4(human bone morphogenetic protein 4,hBMP-4)的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4并检测其表达.方法 酶切质粒pCS2(+)/hBMP-4获得目的 基因片段,克隆至真核表达载体pcDNA3.1(+),再亚克隆至pShuttle-CMV,电转化至含有pAdEasy-1骨架质粒的E.coli BJ5183/p中进行同源重组,重组质粒转染HEK293细胞包装成含有hBMP-4基因的非复制型腺病毒.病毒颗粒感染HEK293和HeLa细胞,提取总RNA和总蛋白,进行RT-PCR和Western-blot检测.结果 获得了含有目的 基因hBMP-4的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4,酶切鉴定提示构建正确,RT-PCR检测到hBMP-4基因的转录,Western-blot检测到hBMP-4蛋白表达.结论 将目的 基因hBMP-4克隆至非复制型腺病毒表达载体中,为进一步研究其在基因治疗骨缺损中的应用奠定基础.
作者：王兴宇；汪春兰；赵宇；王帮河；姚远；朱华锋；何金生 刊期： 2007年第04期
目的 明确阴股沟皮瓣的解剖基础,为临床设计和应用提供解剖依据.方法 对成年尸体11具(22侧)阴股沟区进行显微解剖研究.在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测;然后进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源,并做记录.结果 阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠.阴部外浅动脉起始点主干直径为2.14±0.23 mm,又分为升支(阴部外浅动脉腹股沟支,血管直径为1.38±0.34 mm)、降支(阴部外浅动脉会阴支,血管直径为1.21±0.24 mm).阴囊(唇)后动脉主干(血管外径为1.13±0.24 mm)和外侧支(血管直径为0.67±0.33 mm).闭孔动脉前皮支(血管外径1.68±0.11 mm).并且位置比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊(唇)后动脉为恒定;三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部.神经支配主要有生殖股神经股支,髂腹股沟神经皮支,阴囊(唇)后神经三组.结论 阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想.
作者：白晋；宋建星；杨超；乌兰哈斯；刘冰；楼晓丽 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良前方入路治疗颈胸段椎体病变的手术方法.方法 2000年9月～2005年1月,对23例C7～T3椎体病变患者均采用标准颈椎右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病椎次全切除、植骨融合、内固定术.其中男15例,女8例;年龄24～62岁.颈胸段骨折3例,骨折合并脱位7例,结核6例,肿瘤7例;病变部位:C6-T1、C6-T2节段各2例;C7-T1、T3节段各3例;T1节段8例;T2节段5例;病程3 d～2年.术前Frankel分级:A级2例,B级4例,C级7例,D级4例,E级6例.术后佩戴头颈胸支具3～6个月.结果 术后23例均获随访10～42个月,全部患者椎间植骨3～6个月均获骨性愈合,无内固定失败,脊柱稳定性好.术后Frankel分级:A级1例,B级0例,C级2例,D级10例,E级10例.Frankel分级平均提高1.3级.术后10个月1例肺癌全身转移死亡.余6例肿瘤患者随访时仍生存.结论 采用改良前方入路暴露颈胸段病灶充分、安全,适用于颈胸段椎体病变的手术治疗.
作者：谢肇；许建中；周强；谭祖键 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠心脏移植过程中,重组腺病毒介导的外源基因转移至供心的可行性及安全性.方法 取健康雄性Wistar大鼠140只,10周龄左右,体重200～250 g.平均分为供、受体各70只,受体大鼠又随机分为重组腺病毒载体(recombinant adenoviral vector encodingtheβ-galactosidase gene.Ad-LacZ)基因转移组35只,对照组35只.手术制备建立同系大鼠腹腔异位心脏移植模型,在取出供心后,经供心冠脉循环系统于低温下(4℃)将Ad-LacZ 800μl灌注入供心,30 min后进行异位心脏移植;对照组则灌注等量生理盐水.分别在移植术后3、5、7、14及28 d取供心,经X-gal染色检测Ad-LacZ基因的表达情况和规律.术后第28天同时取受体移植心、肝、肾、肺和自体心脏组织进行组织学观察,并以腺病毒E1A区引物行组织RT-PCR检测,验证腺病毒是否具有复制可能性.结果 在Ad-LacZ基因转移组移植心脏内检测到Ad-LacZ基因的表达,对照组未检测到Ad-LacZ基因的表达;Ad-LacZ基因转移组基因表达的高峰时间为术后3、5及7 d(平均LacZ阳性染色细胞数/切片分别为66.4±23.1,91.3±32.4,68.7±22.7)组间比较,无统计学意义(P＞0.05);14 d(32.1±13.9)后逐渐下降,与3、5、7 d时比较有统计学意义(P＜0.05);28 d(3.9±3.4)仅有极少表达,与3、5、7及14 d时比较有统计学意义(P＜0.05).术后28 d各组受体重要脏器及自体心脏组织学检查无明显变化,RT-PCR扩增未见腺病毒E1A区mRNA产物.结论 在心脏移植中,经供心冠状动脉系统以重组腺病毒为载体进行基因转移可以将目的 基因有效且安全地转入供心内.
作者：王丽平；刘越；尹新华；贾智博；徐晶 刊期： 2007年第04期
目的 客观评价兔耳大神经植入颈部带蒂皮瓣修复颊缺损感觉恢复效果.方法 选用日本大耳白兔15只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限分为实验组(神经植入组)、对照组(未植入神经组)、正常组(未作任何处理),每组各5只.在实验组与对照组兔左颊制备2.0 cm×2.0 cm圆形皮肤缺损,在颈部制备带蒂皮瓣4.5 cm×2.5 cm修复缺损,实验组植入耳大神经,对照组不植入,正常组不作任何处理.6个月后用神经单纤维放电技术、HE染色及S-100单克隆抗体免疫组织化学染色技术分析兔耳大神经植入皮瓣后神经纤维再生情况.结果 实验组皮瓣放电神经纤维数(124.2±33.8条)及各类纤维比例与正常组(138.4±20.4条)无统计学差异(P＞0.05),与对照组(18.8±5.6条)比较差异有统计学意义(P＜0.05),其皮瓣中央区神经纤维放电率感受野分布与耳大神经植入的路径一致;组织学及免疫组织化学染色观察,可见皮瓣中央区真皮下有大量再生神经纤维,接近正常组水平.对照组未见再生神经纤维.结论 耳大神经植入皮瓣可再生神经纤维,感觉功能恢复较好.
作者：张铁柱；毛驰；栾修文；陈坤；高岩 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法.方法 2002年1月～2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15～68岁.均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3～12个月.手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8 cm×4 cm～12 cm×7 cm,其中肌瓣范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm.供区直接缝合5例,植皮覆盖2例.结果 术后移位肌皮瓣完全成活,切口Ⅰ期愈合.7例均获2～6个月随访,皮瓣质地,外形良好.骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走.结论 腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法.
作者：沈余明；向东；王浩；陈辉；黎明；张国安 刊期： 2007年第04期
目的 研究主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的差异.方法 选成年小型猪4只,雌雄各2只,体重23.0±2.0 kg.设计自身对照的以两侧腹壁上动脉主干血管或其穿支为蒂的腹部横行皮瓣,一组为逆行解剖血管蒂至腹壁上动脉主干的穿支皮瓣;一组为腹壁上血管腹直肌穿支为蒂的穿支皮瓣.于术后2 h,1、2和3周分别以激光多普勒血流仪测量皮瓣皮肤的血流灌注量,以彩色多普勒超声测定腹壁上动脉的血流速度.术后1周计算皮瓣成活面积.3周时处死动物行氧化铅凝胶动脉灌注皮瓣造影.结果 术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣较穿支蒂穿支皮瓣水肿严重;两组皮瓣的皮肤血流灌注量有统计学差异(P＜0.05),术后2、3周两组皮瓣皮肤的血液灌注量、皮瓣的坏死面积(主干蒂穿支皮瓣组:19.73%±3.21%;穿支蒂穿支皮瓣组:19.81%±3.33%)无统计学差异(P＞0.05).术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速减慢,与另一组比较有统计学差异(P＜0.05);术后2、3周时两组接近.3周时皮瓣造影显示主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上血管有新生血管.结论 ①主干为血管蒂的穿支皮瓣血流动力学表现在术后1周皮瓣皮肤血流灌注量下降,但不影响皮瓣的成活面积;②血管主干至其他组织的或受区血管的分支结扎不能对皮瓣起到超灌注的作用.
作者：刘育凤；归来；张智勇；牛峰；黄绿萍；张继；李慧超 刊期： 2007年第04期
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效.方法 2001年3月～2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23～46岁.按Pipkin分型,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅳ型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例.分别采用不同的手术入路给予治疗.结果 术后经9～24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收.按赵炬才等髋关节功能评价标准:优6例,良2例.结论 对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生.
作者：彭云生；东家茂；包昌盛；刘聪 刊期： 2007年第04期
目的 观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对体外培养的中国青山羊骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和成骨分化的影响,探讨PRP促进骨修复的细胞学机制.方法 将体外培养第3代中国青山羊MSCs,分为对照组(单纯血清培养组)和PRP组(加入10%PRP复合培养),通过相差显微镜观察细胞生长情况,于2、4、6、8 d采用MTT法检测细胞增殖活性.将体外培养的第3代细胞分为对照组、地塞米松组(dexamethasone,DEX)组、PRP组,于培养第7天行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、第18天行矿化结节染色检测细胞成骨分化活性.结果 相差显微镜下见PRP组细胞先达到汇合,MTT法显示PRP组2、4、6、8 d的平均吸光度(A)值分别为0.252±0.026、0.747±0.042、1.173±0.067、1.242±0.056明显高于对照组(A值分别为:0.137±0.019、0.436±0.052、0.939±0.036、1.105±0.070)(P＜0.01).与对照组比较,PRP组ALP阳性细胞数增多,矿盐沉积减少;DEX组ALP阳性细胞数减少,矿化结节形成明显增多.结论 PRP能明显促进中国青山羊MSCs增殖,抑制MSCs向成骨细胞分化.
作者：程文俊；金丹；赵艳；曾宪利；徐凯；江汕；裴国献 刊期： 2007年第04期
目的 探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法.方法 1996年4月～2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者.其中男17例,女7例;年龄16～59岁.损伤原因:开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例,车轮绞伤3例;闭合性损伤16例,均为运动损伤.单纯行皮神经营养血管修复软组织缺损11例,其中腓肠神经营养血管皮瓣移位修复8例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例;跟腱修复加上述皮神经营养血管皮瓣移位修复软组织缺损13例.伤后至本次手术时间为9～76 d,跟腱外露至本次手术修复的时间为3～65 d.结果 术后所有移位皮瓣均成活良好,质地好,外露跟腱被覆盖.其中4例皮瓣边缘少许黄色分泌物经2～3周换药后痊愈,6例行二期皮瓣修薄术.18例获6～24个月随访,皮瓣无破溃,不影响穿鞋,两点辨别觉为12～20 mm.踝关节功能按AOFAS(美国足踝外科协会)标准评分,优8例,良6例,可3例,差1例,优良率为77.8%.13例提踵功能良好,3例能完成提踵功能,力量较健侧差,2例不能提踵.结论 跟腱损伤修复术,若处理不当,易导致局部软组织坏死,跟腱外露.应尽早视情况行单纯皮神经营养血管皮瓣移位修复,或跟腱修复加皮神经营养血管皮瓣移位术.软组织修复及跟腱修复应力争同期进行.
作者：李军；徐永清；汪新民；阮默；徐小山 刊期： 2007年第04期
目的 观察采用骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复膝关节中等和大面积骨软骨复合缺损的效果,为临床应用提供理论依据.方法 24只成年山羊随机分成3组(n=8).中等面积缺损组在股骨内髁制造直径6 mm缺损,植入直径2 mm骨软骨柱修复;大面积缺损组于股骨内髁制造9 mm直径缺损,以直径3 mm骨软骨柱修复;对照组于股骨内髁制造直径6 mm缺损后不修复.自股骨髁间窝和滑车沟两侧非负重区用自制Mosaicplasty器械钻取骨软骨柱,推出器嵌入缺损处镶嵌填满.术后4、8、16及24周处死动物,取修复骨软骨组织行大体观察、HE及甲苯胺蓝染色.术后24周,取大面积缺损组和对照组膝关节摄X线片,观察骨软骨缺损修复情况,并分别取修复组织及正常软骨组织行蛋白聚糖(glycosaminogly cans,GAG)含量测定.结果 中等面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底部骨床结合牢固;8～24周软骨层之间以及与正常软骨间界限仍清晰.大面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底骨床结合牢固,部分骨软骨柱被压入骨床内;8～24周压陷程度加重,与股骨髁相对关节面的部分软骨被磨损.对照组24周缺损仍无明显修复迹象,与股骨髁相对关节面的软骨磨损剥脱.组织学观察结果类似大体观察,术后24周中等及大面积缺损组软骨柱间均有缝隙存在,大面积缺损组毗邻软骨细胞稀疏肥大.术后24周,X线片可见大面积缺损组软骨下骨愈合良好,而对照组仍可见骨质缺损,与股骨髁相对关节面的软骨局部骨质硬化;软骨GAG含量测定显示正常软骨和大面积缺损组修复组织间差异无统计学意义(P＞0.05);前两者与对照组修复组织比较,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 Mosaicplasty可修复中等面积骨软骨复合缺损,但无法有效修复大面积缺损,效果有待改进.
作者：张海宁；冷萍；王英振；吕成昱；刘金钊；王湘达；王昌耀 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位的手术疗效.方法 2001年9月～2006年3月,收治颈椎骨折脱位31例,男24例,女7例;年龄20～63岁.车祸伤25例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例.颈椎损伤节段:C31例,C45例,C512例,C610例,C73例;病程1～23 d.其中29例合并脊髓神经根损伤,Frankle分级,A级14例,B级3例,C级7例,D级3例,E级2例(合并神经根损伤伴有手、肩麻木),均行脊髓减压、小关节植骨融合、侧块钛板内固定术;另2例无脊髓神经根损伤,仅行小关节植骨和内固定.术后摄X线片观察植骨融合、颈椎活动及内固定稳定情况,并按Frankle分级法评定神经功能恢复情况.结果 术后31例均获6个月～4年随访.X线片可见颈椎小关节植骨融合,时间为3～6个月.术后6个月X线片显示内固定牢固稳定,无折断松动等并发症.29例脊髓神经根损伤者中,按Frankel分级,术前A级14例中,术后13例为B级,1例为C级;术前B级3例中,术后为C级2例,D级1例;术前C级7例中,术后D级3例,E级4例;术前D级3例中,术后均为E级;2例E级术后无变化,合并神经根损伤,术后短期内手、肩麻木消失.结论 颈椎侧块钛板螺钉为后路短节段固定,大限度地保留了颈椎的活动度,钛板螺钉固定在颈椎后部的关节柱上,对过伸过屈损伤有良好的稳定作用,是治疗颈椎骨折脱位一种积极有效的方法.
作者：张新；何慕舜；张展奎；李铁峰；叶俊强；陈伟全；左文建；欧阳冰；曾月东 刊期： 2007年第04期
目的 研究纤维粘连蛋白(fibronection,FN)与碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)单独或联合应用时对成骨细胞在生物衍生骨支架上黏附的影响,并探索其潜在机制.方法 取第3代成骨细胞,以bFGF(0.1、1、10和100 ng/ml)刺激,接种于FN(0.1、1、10和100 μg/ml)或多聚赖氨酸(Po1ylysine)修饰的生物衍生骨支架上,MTT法检测组间细胞黏附效率差异,电镜观察细胞密度与形态.GRGDS肽封闭后再次重复上述步骤.结果 单独应用FN与bFGF均可增加成骨细胞在生物衍生骨支架上的黏附效率(P＜0.05),联合应用时,产生的效应显著增强,两者存在交互作用(P＜0.01).而Polylysine与bFGF无此交互作用(P＞0.05).电镜观察发现,两者联合应用时细胞密度、铺展效果均优于单独应用.应用GRGDS肽后,FN联合bFGF产生的黏附促进作用被显著阻断.结论 bFGF与FN对成骨细胞在生物衍生骨三维支架上的黏附存在协同刺激作用,细胞黏附产生这一效应的机制很可能是由RGD-整合素α5β1途径来介导的,需深入研究探讨.
作者：冯立；曹晓建；任永信 刊期： 2007年第04期
目的 综述电纺丝技术在纳米高分子支架中的近期应用研究进展.方法 查阅国内外近年有关文献,对纳米材料高分子支架的特点、电位行技术制备纳米高分子支架的优点及研究进展,进行综合分析.结果 组织工程支架材料表面的微观、亚微观和空间拓扑结构,尤其是表面的织态结构对细胞形态的黏附、铺展、定向生长及生物活性有很重要的影响;电纺支架能够仿生细胞外基质的结构特点,有望成为理想的组织工程支架;阐述电纺支架在软骨、骨、血管、心脏、神经等组织工程领域的应用.结论 纳米高分子支架材料有利于细胞黏附、定位、增殖和分化,使其在组织工程领域具有诱人的应用前景.
作者：陈登龙；李敏；房乾 刊期： 2007年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
