史源；蒋安；张勇；李泉源；李建辉；张吉成；孟珂伟；刘昌；吕毅
目的 研究主干蒂与穿支蒂穿支皮瓣血流动力学的差异.方法 选成年小型猪4只,雌雄各2只,体重23.0±2.0 kg.设计自身对照的以两侧腹壁上动脉主干血管或其穿支为蒂的腹部横行皮瓣,一组为逆行解剖血管蒂至腹壁上动脉主干的穿支皮瓣;一组为腹壁上血管腹直肌穿支为蒂的穿支皮瓣.于术后2 h,1、2和3周分别以激光多普勒血流仪测量皮瓣皮肤的血流灌注量,以彩色多普勒超声测定腹壁上动脉的血流速度.术后1周计算皮瓣成活面积.3周时处死动物行氧化铅凝胶动脉灌注皮瓣造影.结果 术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣较穿支蒂穿支皮瓣水肿严重;两组皮瓣的皮肤血流灌注量有统计学差异(P＜0.05),术后2、3周两组皮瓣皮肤的血液灌注量、皮瓣的坏死面积(主干蒂穿支皮瓣组:19.73%±3.21%;穿支蒂穿支皮瓣组:19.81%±3.33%)无统计学差异(P＞0.05).术后2 h、1周时主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速减慢,与另一组比较有统计学差异(P＜0.05);术后2、3周时两组接近.3周时皮瓣造影显示主干蒂穿支皮瓣组的腹壁上血管有新生血管.结论 ①主干为血管蒂的穿支皮瓣血流动力学表现在术后1周皮瓣皮肤血流灌注量下降,但不影响皮瓣的成活面积;②血管主干至其他组织的或受区血管的分支结扎不能对皮瓣起到超灌注的作用.
作者：刘育凤；归来；张智勇；牛峰；黄绿萍；张继；李慧超 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肝移植术中大血管重建方法的改进,提高吻合速度,缩短无肝期时间,减少其对机体的损害.方法 选用杂种犬32只,随机分为供、受体两组,每组16只,再将受体组按血管重建方式不同随机分为两组:A组10只(磁环吻合非转流组,使用不同口径的氧化钛涂层磁环),B组6只(手工吻合被动静脉转流).对术中各组的手术时间、血液动力学、血管吻合情况及术后存活情况分别进行观察.结果 ①手术时间:A组手术时间为3.24±0.49 h,无肝期为5.89±2.27 min,肝下下腔静脉吻合时间为3.89±0.73 min;B组手术时间为4.12±0.51 h,无肝期为28.33±6.04 min,肝下下腔静脉吻合时间12.16±3.72 min;两组比较有统计学差异(P＜0.01).②血流动力学:A组血流动力学稳定,不用升压药,补液730.56±150.56 ml;B组无肝期血压偏低,持续时间长,肝脏复流后需要大量升压药维持血压,补液量2 241.67±390.78 ml.③血管吻合口情况:A组吻合口均无渗血,少数扭曲吻合口通过轻度旋转磁环予以纠正,术后无血栓形成;B组有4只因肝素化导致吻合口持续渗血,其中1只门静脉血栓,1只门静脉扭曲.④术后存活情况:A组存活7 d以上3只,3～6 d 6只,12 h 1只;B组存活3～6 d 2只,1～2 d 3只,12 h 1只. 结论使用磁环进行犬肝移植大血管重建,吻合过程简便,无肝期明显缩短.但磁环需要留置腹腔内,有待进一步改进.
作者：史源；蒋安；张勇；李泉源；李建辉；张吉成；孟珂伟；刘昌；吕毅 刊期： 2007年第04期
目的 为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣.方法 2003年11月～2005年12月,设计以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背皮肤软组织缺损7例,其中男5例,女2例;年龄8～56岁.车祸伤2例,砸伤后慢性溃疡2例,电击伤、浓硫酸烧伤、热钢筋洞穿伤各1例.均合并软组织缺损、肌腱骨质外露,缺损范围:4.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×9.0 cm.病程1 h～12个月.术中切取皮瓣6 cm×5 cm～10 cm×10 cm,穿支皮瓣蒂长 1.5～2.7 cm;皮瓣血管蒂位于踝上6～12 cm.结果 术后7例皮瓣全部成活,无淤血、坏死及张力性水泡发生.随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意,术后1年感觉恢复良好,两点辨别觉为6～12 mm.结论 以胫前动脉踝上穿支为供血的皮瓣修复足背软组织缺损,手术操作简便,安全可靠,是一种较理想的皮瓣供区.
作者：陈誉华 刊期： 2007年第04期
目的 观察采用骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复膝关节中等和大面积骨软骨复合缺损的效果,为临床应用提供理论依据.方法 24只成年山羊随机分成3组(n=8).中等面积缺损组在股骨内髁制造直径6 mm缺损,植入直径2 mm骨软骨柱修复;大面积缺损组于股骨内髁制造9 mm直径缺损,以直径3 mm骨软骨柱修复;对照组于股骨内髁制造直径6 mm缺损后不修复.自股骨髁间窝和滑车沟两侧非负重区用自制Mosaicplasty器械钻取骨软骨柱,推出器嵌入缺损处镶嵌填满.术后4、8、16及24周处死动物,取修复骨软骨组织行大体观察、HE及甲苯胺蓝染色.术后24周,取大面积缺损组和对照组膝关节摄X线片,观察骨软骨缺损修复情况,并分别取修复组织及正常软骨组织行蛋白聚糖(glycosaminogly cans,GAG)含量测定.结果 中等面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底部骨床结合牢固;8～24周软骨层之间以及与正常软骨间界限仍清晰.大面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底骨床结合牢固,部分骨软骨柱被压入骨床内;8～24周压陷程度加重,与股骨髁相对关节面的部分软骨被磨损.对照组24周缺损仍无明显修复迹象,与股骨髁相对关节面的软骨磨损剥脱.组织学观察结果类似大体观察,术后24周中等及大面积缺损组软骨柱间均有缝隙存在,大面积缺损组毗邻软骨细胞稀疏肥大.术后24周,X线片可见大面积缺损组软骨下骨愈合良好,而对照组仍可见骨质缺损,与股骨髁相对关节面的软骨局部骨质硬化;软骨GAG含量测定显示正常软骨和大面积缺损组修复组织间差异无统计学意义(P＞0.05);前两者与对照组修复组织比较,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 Mosaicplasty可修复中等面积骨软骨复合缺损,但无法有效修复大面积缺损,效果有待改进.
作者：张海宁；冷萍；王英振；吕成昱；刘金钊；王湘达；王昌耀 刊期： 2007年第04期
目的 构建含有人骨形成蛋白4(human bone morphogenetic protein 4,hBMP-4)的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4并检测其表达.方法 酶切质粒pCS2(+)/hBMP-4获得目的 基因片段,克隆至真核表达载体pcDNA3.1(+),再亚克隆至pShuttle-CMV,电转化至含有pAdEasy-1骨架质粒的E.coli BJ5183/p中进行同源重组,重组质粒转染HEK293细胞包装成含有hBMP-4基因的非复制型腺病毒.病毒颗粒感染HEK293和HeLa细胞,提取总RNA和总蛋白,进行RT-PCR和Western-blot检测.结果 获得了含有目的 基因hBMP-4的非复制型腺病毒表达载体pAdE/hBMP-4,酶切鉴定提示构建正确,RT-PCR检测到hBMP-4基因的转录,Western-blot检测到hBMP-4蛋白表达.结论 将目的 基因hBMP-4克隆至非复制型腺病毒表达载体中,为进一步研究其在基因治疗骨缺损中的应用奠定基础.
作者：王兴宇；汪春兰；赵宇；王帮河；姚远；朱华锋；何金生 刊期： 2007年第04期
创伤是20世纪三大死因(肿瘤、心脑血管病、创伤)之一,在创伤中致死率高的是颅脑及胸腹伤,而发生率与致残率高的是四肢与脊柱损伤,占全部创伤的75%～90%.随着机械化和交通事业的飞速发展,创伤发生亦有增高趋势,特别是高能量损伤正在迅速增加.皮肤是覆盖人体全身的一种器官,当受到直接暴力侵害时,首当其冲的是皮肤软组织损伤,一旦皮肤受伤缺损或伤后继发坏死,势必会有骨骼、肌腱、神经、血管等深层组织暴露,如果这些裸露组织得不到有效覆盖,或处理不好,不可避免会继发坏死,致使病情加重,甚至终造成残废.而皮瓣外科技术是救治这类创伤的重要手段.
作者：蔡锦方 刊期： 2007年第04期
目的 总结膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤手术治疗的效果,提高治疗水平.方法 2001年6月～2005年6月收治23例膝ACL损伤,男17例,女6例;年龄15～77岁.左膝14例,右膝9例.损伤原因:膝关节扭伤1例,砸伤7例,交通伤13例,其他伤2例;均为急性损伤;伤后2 h～15 d手术.手术分别采用修补髌腱替代、髂胫束替代治疗.结果 术后23例获随访6～39个月,根据Lysholm评分标准,膝关节恢复良好,获优16例(69.7%),良5例(21.7%),差2例(8.6%),优良率91.4%.结论 ACL损伤手术效果好,膝关节功能恢复满意.
作者：石英杰；李士春 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颈椎侧块钛板螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位的手术疗效.方法 2001年9月～2006年3月,收治颈椎骨折脱位31例,男24例,女7例;年龄20～63岁.车祸伤25例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例.颈椎损伤节段:C31例,C45例,C512例,C610例,C73例;病程1～23 d.其中29例合并脊髓神经根损伤,Frankle分级,A级14例,B级3例,C级7例,D级3例,E级2例(合并神经根损伤伴有手、肩麻木),均行脊髓减压、小关节植骨融合、侧块钛板内固定术;另2例无脊髓神经根损伤,仅行小关节植骨和内固定.术后摄X线片观察植骨融合、颈椎活动及内固定稳定情况,并按Frankle分级法评定神经功能恢复情况.结果 术后31例均获6个月～4年随访.X线片可见颈椎小关节植骨融合,时间为3～6个月.术后6个月X线片显示内固定牢固稳定,无折断松动等并发症.29例脊髓神经根损伤者中,按Frankel分级,术前A级14例中,术后13例为B级,1例为C级;术前B级3例中,术后为C级2例,D级1例;术前C级7例中,术后D级3例,E级4例;术前D级3例中,术后均为E级;2例E级术后无变化,合并神经根损伤,术后短期内手、肩麻木消失.结论 颈椎侧块钛板螺钉为后路短节段固定,大限度地保留了颈椎的活动度,钛板螺钉固定在颈椎后部的关节柱上,对过伸过屈损伤有良好的稳定作用,是治疗颈椎骨折脱位一种积极有效的方法.
作者：张新；何慕舜；张展奎；李铁峰；叶俊强；陈伟全；左文建；欧阳冰；曾月东 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的临床疗效.方法 2001年1月～2005年9月,利用腓肠肌内侧肌瓣移位修复胫骨上段恶性骨肿瘤切除后的软组织缺损13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,中位数29.7岁.成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例,病程3～16个月.按照Enneking分期:Ⅰ B 1例,ⅡA 9例,ⅡB 3例.术前行新辅助化疗1～2个疗程.术中行外科边缘切除肿瘤组织及其边界外3 cm骨骼及肌肉组织,7例定制人工全膝关节假体置换;2例同种异体移植骨-人工全膝关节复合置换;4例长段同种异体骨移植重建骨缺损.制备带血管蒂的腓肠肌内侧头肌瓣覆盖胫骨假体或移植骨表面,腓肠肌内侧头的肌筋膜与髌腱缝合重建伸膝装置,同时将关节囊、内侧副韧带、腘绳肌腱止点近端与肌瓣近端缝合,肌瓣远端与胫骨前肌筋膜缝合.结果 术后13例均获随访7～47个月.中位随访时间为19.2个月.全部患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死、假体/移植骨外露、移植骨骨折、骨不连等并发症.1例恶性纤维组织细胞瘤,因全身转移,术后20个月死亡;1例尤文瘤,术后18个月局部肿瘤复发,行复发病灶刮除加骨水泥填塞,术后26个月肺转移;1例成骨肉瘤术后12个月,肿瘤复发行截肢术.术后下肢功能按Mankin标准评定:优6例,良4例,差3例.患者术后满意率77%.结论 胫骨上段恶性骨肿瘤切除的保肢术中,采用腓肠肌肌瓣移位可修复软组织缺损,降低局部并发症,提高临床治疗效果.
作者：许建波；孙洪瀑；肖砚斌；张晋煜；杨祚璋；刘鹏杰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠心脏移植过程中,重组腺病毒介导的外源基因转移至供心的可行性及安全性.方法 取健康雄性Wistar大鼠140只,10周龄左右,体重200～250 g.平均分为供、受体各70只,受体大鼠又随机分为重组腺病毒载体(recombinant adenoviral vector encodingtheβ-galactosidase gene.Ad-LacZ)基因转移组35只,对照组35只.手术制备建立同系大鼠腹腔异位心脏移植模型,在取出供心后,经供心冠脉循环系统于低温下(4℃)将Ad-LacZ 800μl灌注入供心,30 min后进行异位心脏移植;对照组则灌注等量生理盐水.分别在移植术后3、5、7、14及28 d取供心,经X-gal染色检测Ad-LacZ基因的表达情况和规律.术后第28天同时取受体移植心、肝、肾、肺和自体心脏组织进行组织学观察,并以腺病毒E1A区引物行组织RT-PCR检测,验证腺病毒是否具有复制可能性.结果 在Ad-LacZ基因转移组移植心脏内检测到Ad-LacZ基因的表达,对照组未检测到Ad-LacZ基因的表达;Ad-LacZ基因转移组基因表达的高峰时间为术后3、5及7 d(平均LacZ阳性染色细胞数/切片分别为66.4±23.1,91.3±32.4,68.7±22.7)组间比较,无统计学意义(P＞0.05);14 d(32.1±13.9)后逐渐下降,与3、5、7 d时比较有统计学意义(P＜0.05);28 d(3.9±3.4)仅有极少表达,与3、5、7及14 d时比较有统计学意义(P＜0.05).术后28 d各组受体重要脏器及自体心脏组织学检查无明显变化,RT-PCR扩增未见腺病毒E1A区mRNA产物.结论 在心脏移植中,经供心冠状动脉系统以重组腺病毒为载体进行基因转移可以将目的 基因有效且安全地转入供心内.
作者：王丽平；刘越；尹新华；贾智博；徐晶 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用低旋转点超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 2001年5月～2006年2月应用这一皮瓣修复踝足部软组织缺损24例25处创面.其中车祸伤15例,机器绞轧伤6例,双足冻伤1例,烧伤2例.病程:3 d～22个月,伤后3～7 d修复19例,择期手术5例.合并骨与关节外露25处,软组织缺损范围为22 cm×12 cm～28 cm×12 cm.切取皮瓣范围24 cm×14 cm～30 cm×14 cm,皮瓣上端可切取至腘窝下缘,旋转点在外踝尖上1～5 cm,供区以中厚皮片覆盖.结果 术后24例25处皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合.所有患者均获3个月～5年随访,皮瓣外形满意,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,无溃疡发生,有痛觉,两点辨别觉为5～10 mm.结论 低旋转点超大腓肠神经营养血管逆行皮瓣皮肤质量较好,切取简便,供皮面积较大,成活率高且不牺牲主干血管,是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区.
作者：战杰；姚阳；石强；吴锦生；许蕙；李崇杰 刊期： 2007年第04期
目的 为足背中间皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道临床应用效果.方法 32侧乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测足背中间皮神经及其营养血管的来源、走行、分支分布及其外径.在解剖学研究的基础上,2004年6月～2005年10月设计足背中间皮神经营养血管皮瓣修复足部创面共4例5个皮瓣.结果 足背中间皮神经续于腓浅神经,行于踝间线时位于其中点外侧1.3±0.6 cm,直径2.05±0.56 mm.神经主干于踝间线远端2.8±1.3 cm处发出分支,分布于2、3、4跖背及足趾皮肤.足背中间皮神经营养血管平均每侧5.1支.为恒定的营养血管近端来自胫前动脉、足背动脉的皮支,远端来自跖背动脉,分别位于踝间线近端4.3±0.4 cm,直径0.82±0.13 mm;第3趾蹼尖近端1.6±0.3 cm,直径0.42±0.07 mm第4趾蹼尖近端1.5±0.3 cm,直径0.49±0.09 mm.临床应用4例5个皮瓣,术后均完全成活,随访4～10个月.外形美观,质地良好.结论 足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣血供可靠,是一种理想的修复足部创面的皮瓣供区.
作者：吴农欣；徐永清；李军；覃励明；朱跃良 刊期： 2007年第04期
目的 观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对体外培养的中国青山羊骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和成骨分化的影响,探讨PRP促进骨修复的细胞学机制.方法 将体外培养第3代中国青山羊MSCs,分为对照组(单纯血清培养组)和PRP组(加入10%PRP复合培养),通过相差显微镜观察细胞生长情况,于2、4、6、8 d采用MTT法检测细胞增殖活性.将体外培养的第3代细胞分为对照组、地塞米松组(dexamethasone,DEX)组、PRP组,于培养第7天行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、第18天行矿化结节染色检测细胞成骨分化活性.结果 相差显微镜下见PRP组细胞先达到汇合,MTT法显示PRP组2、4、6、8 d的平均吸光度(A)值分别为0.252±0.026、0.747±0.042、1.173±0.067、1.242±0.056明显高于对照组(A值分别为:0.137±0.019、0.436±0.052、0.939±0.036、1.105±0.070)(P＜0.01).与对照组比较,PRP组ALP阳性细胞数增多,矿盐沉积减少;DEX组ALP阳性细胞数减少,矿化结节形成明显增多.结论 PRP能明显促进中国青山羊MSCs增殖,抑制MSCs向成骨细胞分化.
作者：程文俊；金丹；赵艳；曾宪利；徐凯；江汕；裴国献 刊期： 2007年第04期
目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效.方法 2001年3月～2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23～46岁.按Pipkin分型,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅳ型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例.分别采用不同的手术入路给予治疗.结果 术后经9～24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收.按赵炬才等髋关节功能评价标准:优6例,良2例.结论 对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生.
作者：彭云生；东家茂；包昌盛；刘聪 刊期： 2007年第04期
目的 客观评价兔耳大神经植入颈部带蒂皮瓣修复颊缺损感觉恢复效果.方法 选用日本大耳白兔15只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限分为实验组(神经植入组)、对照组(未植入神经组)、正常组(未作任何处理),每组各5只.在实验组与对照组兔左颊制备2.0 cm×2.0 cm圆形皮肤缺损,在颈部制备带蒂皮瓣4.5 cm×2.5 cm修复缺损,实验组植入耳大神经,对照组不植入,正常组不作任何处理.6个月后用神经单纤维放电技术、HE染色及S-100单克隆抗体免疫组织化学染色技术分析兔耳大神经植入皮瓣后神经纤维再生情况.结果 实验组皮瓣放电神经纤维数(124.2±33.8条)及各类纤维比例与正常组(138.4±20.4条)无统计学差异(P＞0.05),与对照组(18.8±5.6条)比较差异有统计学意义(P＜0.05),其皮瓣中央区神经纤维放电率感受野分布与耳大神经植入的路径一致;组织学及免疫组织化学染色观察,可见皮瓣中央区真皮下有大量再生神经纤维,接近正常组水平.对照组未见再生神经纤维.结论 耳大神经植入皮瓣可再生神经纤维,感觉功能恢复较好.
作者：张铁柱；毛驰；栾修文；陈坤；高岩 刊期： 2007年第04期
目的 制备胶原-透明质酸支架,评价其与兔髁状突软骨细胞的生物相容性,探讨其应用于关节软骨组织工程的可行性.方法 冷冻干燥法制备胶原-透明质酸复合多孔海绵支架材料,将其与碳化二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethyl aminopropyl)carbodiimide,EDC]进行化学交联.分别采用体积法和体外酶解实验测定支架材料孔隙率和降解率,扫描电镜观察交联前后支架材料的形态变化.取3周龄新西兰兔髁状突软骨细胞,体外培养5 d后,甲苯胺蓝染色,倒置相差显微镜下观察行细胞鉴定.取消化后第2代软骨细胞接种至支架材料复合培养,倒置相差显微镜下观察细胞生长情况.复合培养1、3、5、7和10 d后,PBS液清洗3次,置入24孔板并以0.25%胰酶和0.1%EDTA消化细胞,采集细胞进行细胞计数并绘制细胞生长曲线.另取部分样本继续培养5 d,行组织学和扫描电镜观察.结果 胶原-透明质酸支架材料经化学交联后,具有合适的三维多孔结构,孔隙率为83.7%,孔径100～120 μm;交联后抗酶解能力显著增加.髁状突软骨细胞在其表面和内部贴附良好,形成细胞-材料复合体,细胞增殖实验显示,复合培养1 d,材料中细胞数为3.7×104/支架,10 d后增至8.2×104/支架.电镜观察见细胞周围有基质分泌.结论 EDC交联后的胶原-透明质酸支架具有良好空间结构和生物相容性,可作为支架材料用于髁状突软骨组织工程的研究.
作者：吴炜；毛天球；封兴华；陈富林；岳进 刊期： 2007年第04期
目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折的优越性及并发症的防治.方法 2001年1月～2004年6月利用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎骨折60例,其中男42例,女18例;年龄18～66岁.骨折部位:胫骨上段14例,中段30例,下段16例,均为开放、粉碎性骨折;合并休克8例,颅脑损伤12例,胸腹部损伤8例,其他部位骨折10例,血管损伤2例,小腿皮肤脱套伤6例,均未合并神经损伤.结果 术后均获随访8个月～4年,平均23个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间3～14个月;无断钉、松动及移位发生,膝踝关节功能均较好.结论 应用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折手术创伤小,操作简便,符合固定原则,可早期进行功能锻炼,避免邻近关节功能障碍,利于骨折愈合和肢体功能康复.
作者：方广文；吕守正 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良前方入路治疗颈胸段椎体病变的手术方法.方法 2000年9月～2005年1月,对23例C7～T3椎体病变患者均采用标准颈椎右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病椎次全切除、植骨融合、内固定术.其中男15例,女8例;年龄24～62岁.颈胸段骨折3例,骨折合并脱位7例,结核6例,肿瘤7例;病变部位:C6-T1、C6-T2节段各2例;C7-T1、T3节段各3例;T1节段8例;T2节段5例;病程3 d～2年.术前Frankel分级:A级2例,B级4例,C级7例,D级4例,E级6例.术后佩戴头颈胸支具3～6个月.结果 术后23例均获随访10～42个月,全部患者椎间植骨3～6个月均获骨性愈合,无内固定失败,脊柱稳定性好.术后Frankel分级:A级1例,B级0例,C级2例,D级10例,E级10例.Frankel分级平均提高1.3级.术后10个月1例肺癌全身转移死亡.余6例肿瘤患者随访时仍生存.结论 采用改良前方入路暴露颈胸段病灶充分、安全,适用于颈胸段椎体病变的手术治疗.
作者：谢肇；许建中；周强；谭祖键 刊期： 2007年第04期
目的 探索在动物实验条件下一种兔肌腱的石蜡制片方法.方法 经手术分别获取新西兰大白兔1 cm长左右侧后爪2～3趾的趾深屈肌腱.左侧后肢为正常组,切取后立即投入改良的4%多聚甲醛中室温固定1 d;右侧后肢为实验组,暴露后爪趾深屈肌腱后,注射10μl腺病毒载体,术后第3天于注射点切取,并立即投入改良4%多聚甲醛,室温固定1 d.流水冲洗过夜后用酒精正丁醇混合液进行梯度脱水,二甲苯透明,浸蜡、包埋并切片.烤片后常规脱蜡至水,HE染色.结果 光镜下,正常组肌腱的胶原纤维束平行而整齐紧密地排列,束间有沿其长轴成行平行排列的肌腱细胞,肌腱外膜可见成排的腱细胞.实验组肌腱外膜有炎性反应性增生,组织结构完整,染色鲜艳.结论 为肌腱形态学方面的实验研究提供了一条新的便捷途径.
作者：鄂群；朱蓓；王东林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨手部损伤后虎口严重挛缩及拇对掌功能障碍者,应用髂腹股沟骨皮瓣开大虎口,一期重建拇指对掌功能的手术疗效.方法 2003年7月～2006年2月,对5例虎口严重挛缩伴拇对掌功能障碍的患者采用髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,其中男4例,女1例;年龄20～38岁.挤压伤术后3例,腕关节离断伤和爆炸伤术后各1例.虎口平均宽度为18 mm,虎口角平均为20°,病程6～24个月.术后进行临床观察及随访.结果 术后5例患者皮瓣全部成活,术后3周断蒂,8周X线片示髂骨与第1、2掌骨骨性愈合,移植骨无变形及吸收.随访6～12个月,虎口角平均增大60°,虎口宽度平均增大32 mm,持物功能恢复良好.结论 采取髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,是一种相对简便安全,疗效可靠的手术方式.
作者：韩金豹；高宏阳；杨磊；姚黎明；孔令伟 刊期： 2007年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
