薄华颖；夏稻子
目的 评价64层螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值.方法 对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影(CTA)检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及大密度投影重建.结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置.结论 64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具.
作者：陈细香；郑晓华；李茂进；童世平 刊期： 2008年第05期
目的 总结产前超声诊断胎儿食管闭锁的经验.方法 对2002年-2007年在我院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的20例病例进行综合分析.结果单纯食管闭锁7例;合并食管气管瘘6例;漏诊4例;误诊3例.腹围小于孕周17/20例(85.0%);羊水过多17/20例(85.0%).3例染色体异常.结论 胃泡不显示或不确定显示、腹围小于孕周、羊水过多是胎儿食管闭锁的主要间接征象,闭锁盲端的囊袋状扩张是直接征象.
作者：卢丹；陈欣林；陈常佩 刊期： 2008年第05期
目的 评价比较多排螺旋CT分期扫描对胃癌术前T分期诊断的准确性.方法 对58例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT两次给药三期扫描,并根据MSCT结果作出T分期诊断.所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM分期.对各相扫描结果组合后诊断的结果的准确率进行对比.结果 MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为77.59%,第1期+第2期扫描分期诊断准确率为60.34%,第2期+第3期扫描分期诊断准确率为75.86%,仅第3期(延迟期)扫描分期诊断准确率为75.86%.结论 多排螺旋CT两次给药延迟期扫描对胃癌术前T分期诊断有重要的临床价值.
作者：钱钧；任克；王强；卢涛；朱玉森；赵宇；徐荣天；徐克 刊期： 2008年第05期
目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)病人Mcloud分类的影像学特征.方法 对42例艾滋病合并PCP病人进行CT平扫及HRCT扫描,扫描结果应用Mcloud分类法分类.结果 42例病人中磨玻璃样阴影的7亚类分布和范围显示,呈Ⅳ类分布的有23例病人(54.8%),呈Ⅵ类分布的有19例病人(45.2%).按肺野分类中,呈M/U分布的7例(16.7%),呈M/L分布的5例(11.9%),呈M/M分布的9例(21.4%),呈BF分布的14例(33.3%),呈B/F分布的7例(16.7%).磨玻璃样发生率100%;不规则小条状、丝网状影35例(83.3%):呈s1/1样改变的3例(8.6%), s1/2的5例(14.3%),s2/2样改变的10例(28.6%).st1/2的8例(22.8%),st2/2样改变4例(11.4%),st2/3的5例(14.3%).网结状影36例(85.7%):x1/2改变2例(5.6%),x2/2改变8例(22.2%),x2/3改变4例(11.1%),xy2/2改变10例(27.7%),xy2/3改变8例(22.2%),xy3/3改变2例(5.6%),xyz2/3改变2例(5.6%).小圆结节影21例(50.0%):p1/1改变3例(14.3%),p1/2改变2例(9.5%),p2/2改变9例(42.9%),pq1/2改变4例(19.0%),pq2/2改变3例(14.3%).结论 HRCT对PCP的病变特征具有高度敏感性,可发现较细微病变; Mcloud分类法应用的符号和描述把影像学、组织学及病变类型更好地结合起来,适用于不同时期PCP病人的分类;艾滋病合并PCP胸部X线常呈现以肺门为中心或中下肺野为著的弥漫对称逐渐向上、向远侧浸润的磨玻璃样改变、丝网状影或网结状改变的影像学表现.
作者：孟祥；高剑波；赵青霞；孙燕；杨学华；张岩；周志刚；郭华；岳松伟；丁昌懋 刊期： 2008年第05期
目的 观测移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影特征,探讨移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影诊断指标.方法 同种异体移植肾患者36例(功能正常30例,慢性排斥6例);选用仪器为Siemens公司Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪,配备对比脉冲序列造影成像软件;造影剂为SonoVue,剂量选择为0.6～1.0 ml;常规超声检查结束后进行超声造影,实时存储图像,回放分析,观测肾实质微循环灌注情况.结果整个造影过程,功能正常移植肾实质呈均匀性增强,包膜下整个肾脏切面被造影剂强回声均匀充填.移植肾发生慢性排斥时,与功能正常移植肾比较,皮质达峰时间延迟,皮质从开始增强到达峰所需时间延长,整个移植肾切面达峰时间延迟;肾脏的增强强度明显不均匀,可见散在的、大小不等、边界不清的低增强区,分布于皮质、髓质及肾窦.结论 利用SonoVue进行移植肾的超声造影成像,可以检测出慢性排斥时微循环血流灌注的改变.
作者：邢晋放；杜联芳；姜露莹；何颖倩；李凡 刊期： 2008年第05期
目的 用功能磁共振技术结合药物磁共振技术研究正常男性和心理性勃起功能障碍患者中枢神经系统激活的差异,探讨曲唑酮治疗心理性勃起功能障碍的可能机制.方法 A组为30例健康成年男性志愿者,均为右利手;30例心理性勃起功能障碍患者单盲、随机分为B组(用曲唑酮治疗7周)和C组(用安慰剂治疗7周),每组15个患者,所有患者人均为右利手.A组仅进行一次功能磁共振检查;B组和C组在治疗前后均进行功能磁共振检查,治疗前B组和C组不服用任何药物;治疗后B组患者在磁共振扫描前60分钟服用曲唑酮100 mg;C组服用安慰剂100 mg.所有参与者均用色情录像和非色情录像刺激,用GE 1.5T MR扫描系统进行血氧水平依赖的功能磁共振扫描.结果在色情录像的刺激下,与正常男性相比,心理性勃起功能障碍(ED)患者(B组+C组)双侧前扣带回激活范围明显增大(t=6.715,P<0.001),两者存在显著性差异.B组经曲唑酮治疗后,在曲唑酮的干预下,心理性ED患者的双侧前扣带回激活被抑制与正常人接近,而双侧海马激活范围较前增大,双侧脑岛的激活被抑制;B组病人治疗前后前扣带回激活体积存在显著性差异(t=1.930,P<0.05);双侧海马激活较前明显,前后激活体积存在显著性差异(左侧:t=3.790,P<0.001;右侧:t=4.203,P<0.001);脑岛的激活被抑制.C组病人治疗前后在安慰剂的干预下,脑激活图前后无明显改变.结论 心理性ED患者在中枢神经系统可能存在潜在的病因;脑岛、前扣带回、海马可能富含5-HT受体;曲唑酮对心理性ED的治疗可能在于调节了脑岛、前扣带回、海马的神经元生物活性;曲唑酮对不同亚型的5-HT受体的调节具有多肽性.
作者：杨波；黎桂平；张金山；周义成；马林；朱文珍；王涛；夏黎明；刘继红；王承缘 刊期： 2008年第05期
目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为:胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变: 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤:CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.
作者：董国礼；雍良平；黄小华；翟昭华；唐显映；徐小雪；曾南林；敬宗林 刊期： 2008年第05期
目的 通过乳腺导管内癌病变在常规超声及超声弹性图中各种表现,探讨二者对导管内癌的诊断价值.方法 经术后病理证实的17例乳腺导管内癌病灶,术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶、彩色多普勒血流显像及弹性图特征.结果 17例患者中,1例患者在超声及钼靶X线摄影均为假阴性,余16例灰阶声像图表现为肿块型11例,局部乳腺结构紊乱型;无血流者2例,中等血流8例,血流丰富6例,病灶范围较大者(≥2 cm)血流相对丰富(P＝0.011);16例病变常规超声诊断均诊断为恶性(7例为BI-RADS 4级,9例为BI-RADS 5级).16例病灶超声弹性成像表现为 3级1例,4～5级15例.结论 DCIS超声声像图主要表现为肿块或局部乳腺结构紊乱.弹性成像可识别DCIS和正常组织间的弹性差异,可能对于准确识别DCIS病变、鉴别诊断方面有潜在的用途.
作者：朱庆莉；姜玉新；刘赫；张青；戴晴；孙强；周炜洵 刊期： 2008年第05期
图1 胃脾后方,左肾上方后腹膜区域内见一巨大的异常信号改变,病灶边缘完整,有包膜,内见钙化及脂肪信号影,周边脏器受压、推移.
作者：李晶；续晋铭 刊期： 2008年第05期
间充质型软骨肉瘤是软骨肉瘤的一种少见类型,多发生于骨骼组织,发生于骨骼外组织者少见,而原发于静脉血管者极为罕见.我们通过彩色多普勒超声(CDFI)和超声造影发现原发于髂外静脉和股浅静脉间充质型软骨肉瘤各1例,分别经手术切除和病理证实.本文就2例罕见患者临床表现、超声影像学特征、组织病理学特征、治疗及预后加以报道,并对相关文献加以综述.
作者：许佳音；李敬府；白志勇；杨玉杰；杨碧波；谷涌泉；赵军；贾建文 刊期： 2008年第05期
目的 利用脑结构图像萎缩率标准化评价软件对脑血管病患者进行脑萎缩的随访评价,并探讨影响其发展的危险因素.方法 138例脑血管病患者间隔一年先后进行两次头颅MRI检查.两次扫描的参数和定位保持一致.严格记录所有患者研究初始阶段的年龄、收缩压、血糖、血脂、烟酒嗜好以及有无高血压、糖尿病、高脂血症病史等情况,并进行了简易精神状态检查评分(MMSE)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.利用脑结构图像萎缩率标准化评价软件(SIENA)对前后两次的T1W图像进行自动化分析,计算患者的年脑体积变化率(PBVC);同时,采用半自动体积测量软件测量患者初始状态下的WMH体积以及新近脑梗死灶体积,然后采用多元回归方法筛选对PBVC存在影响的危险因素,并分析临床评分、梗死灶体积与PBVC之间的相关性.结果该组患者的PBVC为-0.77%±0.81%,初始WMH体积为(13 155±18 782)mm3,患者脑内灰白质梗死体积之和为(5081±12 709)mm3.多元回归方程显示年龄、灰质梗死、白质梗死的存在对PBVC有影响作用.PBVC与MMSE评分存在低度正相关(r＝0.27,P＝0.001);脑体积变化率与NIH评分存在低度负相关(r＝-0.18,P＝0.036).脑梗死体积与脑体积变化率相关系数为-0.44,存在低度负相关(P＝0.000).结论 年龄和新近脑梗死是脑血管病患者脑萎缩的影响因素.应用SIENA软件可以准确地评价脑萎缩,为脑血管病的临床评价提供了一个有参考价值的指标.
作者：谢晟；肖江喜；王伟；黄一宁；蒋学祥 刊期： 2008年第05期
目的 应用组织硬度及超声背向散射积分方法对移植肝进行检测,以探讨该技术在肝移植术后的临床诊断价值.方法 应用HP Sonos 5500 型彩超仪对60例健康成年人及60例肝移植患者进行检测,对左肝膈面压缩幅度及背向散射积分值进行定量分析.结果有术后并发症的肝移植患者移植肝的背向散射积分值高于正常对照组及无术后并发症的肝移植组,其差异有显著性意义(P＜0.05).有术后并发症的肝移植患者移植肝左肝膈面压缩幅度低于正常对照组及无术后并发症的肝移植组,其差异有显著性意义(P＜0.05).正常对照组与无术后并发症的肝移植组的肝背向散射积分值或左肝膈面压缩幅度之间的差异没有显著性意义(P＞0.05).结论 肝硬度及超声背向散射积分测定能够较客观、准确地评价移植肝的病理状况.
作者：薄华颖；夏稻子 刊期： 2008年第05期
目的 采用DTI技术,定量检测肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者脑内上运动神经元(UMN)的受累情况.方法 运用GE Signa 3.0 T磁共振成像系统,对15例临床确诊及拟诊的ALS患者和12例性别、年龄相当的正常对照者进行了全脑DTI扫描.分别计算双侧大脑皮层下白质、皮质脊髓束及胼胝体各部的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD),并与多种临床参数进行相关分析.结果 ALS患者脑内的FA值在双侧中央前后回皮层下白质、放射冠、内囊后肢后部、大脑脚及胼胝体各部较正常对照者显著下降;而相应部位的MD值无显著变化.FA值与ALSFRS及大手指敲击率呈正相关,与病程、年龄及病情进展速度呈负相关;MD值与ALSFRS、病情进展速度及年龄呈负相关,而与其他临床指标之间无显著相关性.结论 DTI可以通过定量检测ALS患者脑内FA及MD值的变化帮助确定上运动神经元的受累情况,尤其是在临床诊断不是很明确时.
作者：薛艳萍；翟仁友；谭可；顾华；张芳；张媛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠壁炎症增厚性和肿瘤性病变灰阶超声造影特征及其在鉴别诊断中的临床意义.方法 应用静脉团注SonoVue对36例(13例炎性病变、23例肿瘤性病变)肠壁增厚性病变患者进行低机械指数超声造影检查,实时观察增厚肠壁的动态血流灌注特征,利用定量分析软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,观察并测定微血管密度(MVD)情况,比较TIC曲线参数与MVD之间关系.结果肠壁炎性增厚病变,灰阶超声造影显示肠壁黏膜、黏膜下层或全层均匀一致增强;肿瘤性病变,造影显示所有病例肿瘤病变区均有不同程度增强,增强层次不清、顺序紊乱;肿瘤性病变MVD值大于炎症性病变,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);TIC曲线表现:黏膜下层病变,达峰时间均较肌层提前,斜率较肌层增大;病变侵犯全层,曲线显示相当于黏膜下层与肌层的部位强化一致,TIC曲线参数分析表明,肠壁炎性增厚性病变与肿瘤性病变,峰值背向散射强度(PI)及强度减半时间(T1/2 )均与血流状态有关,而与MVD无关.结论 灰阶超声造影结合TIC曲线,可以说明肠壁炎症性与肿瘤性病变具有不同的血流动力学特征,且可以更加清晰显示病变的微血管分布情况及其浸润范围,有助于肠壁炎症性与肿瘤性病变的鉴别诊断.
作者：杨蓓；赵博；崔立刚；苗立英 刊期： 2008年第05期
目的 在二维 (2D)基础上应用三维实时超声心动图(RT-3DE),探讨RT-3DE在评价人工瓣功能方面的临床应用价值.方法 应用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪, 对23例受检者进行了实时三维超声心动图检查,其中二尖瓣位18例,主动脉瓣位5例.结果 23例人工瓣均获得较清晰的三维图像.20例人工瓣功能正常.3例功能异常,其中2例为人工瓣瓣周漏, 另有1例为二尖瓣位人工瓣血栓导致梗阻.结论 RT-3DE在2DE基础上, 可获得更丰富的空间信息,可以对2DE做出有益的补充.
作者：杨军；项小苗；李东玉；郭亚军；刘守君 刊期： 2008年第05期
目的 研究MS患者常规磁共振图像(cMRI)上表现正常的胼胝体部位的纹理特征及其方向特性,为显示MS患者脑组织的隐匿性损伤提供新的方法.方法 选取37例复发-缓解型MS患者和年龄、性别匹配的37例健康对照者图像,在cMRI上表现正常胼胝体的矢状位T1加权图像提取膝部、压部、体部感兴趣区,分别组成三个部位的MS组和对照组样本集,映射成灰度共生矩阵,然后提取能量、逆差矩、熵等纹理参量,比较各部位两组间的纹理特征差异.结果胼胝体膝部和压部在0°、45°、90°和135°四个方向,MS组能量和逆差矩值明显高于对照组,熵值明显低于对照组(P＜0.05);体部在0°、45°和135°方向逆差矩值显著高于对照组(P＜0.05).结论 MS患者MRI的T1加权图像上表现正常胼胝体的纹理特征与健康对照组具有显著性差异,特别是膝部和压部更为显著.纹理特征分析为显示MS患者cMRI上表现正常脑组织的隐匿性病变提供了新方法.
作者：童忠勇；于春水；张华；童隆正 刊期： 2008年第05期
目的 探讨骨髓MRI在重型β地中海贫血造血干细胞移植(HSCT)中的价值.方法 对27例拟行HSCT重型地中海贫血患儿的股骨骨髓进行MRI检查.进行FSE的T1WI及T2WI、STIR、同相位及反相位快速场回波序列(FFE)股骨近段斜冠状位成像.在T1WI、T2WI及STIR图像上判断红黄骨髓的分布,并测量股骨近段红骨髓总面积及其百分比.在同相位、反相位FFE图像上序列判断骨髓是否有铁沉积.比较不同病情及不同移植结局患者的红骨髓面积及其百分比及骨髓内铁沉积,并与临床实验室指标进行相关性分析.运用Logistic回归分析红骨髓面积及其百分比、骨髓铁沉积与HSCT结局之间的关系.结果 27例重型地中海贫血中,10例出现骨髓铁沉积,骨髓铁沉积与临床指标无相关性(P>0.05),对HSCT结局无影响(P＝0.775).红骨髓面积及其百分比与病程及血清铁蛋白正相关(r=0.727、0.428,P<0.05;r=0.487、0.511,P＝0.01、0.006).27例中2例死于预处理,余25例进行了HSCT.进行HSCT的25例中,移植成功及移植失败病例中红骨髓面积及其百分比分别为(7.94±2.71) mm2(90.25%±4.14%),(10.54±3.31) mm2(94.54%±2.93%),两组之间均有统计学差异(P＝0.04、0.01).回归分析显示红骨髓面积百分比与HSCT结局密切相关(OR=1.383,P＝0.005).结论 MRI上股骨近段红骨髓面积百分比可作为重型地中海贫血HSCT病情分类的一个独立危险因素.
作者：沈君；洪国斌；成丽娜；段小慧；钟小梅；梁碧玲；徐宏贵；陈纯 刊期： 2008年第05期
目的 探讨鼻咽癌原发灶18F-FDG和11C-胆碱显像的代谢特征.方法 对35例病理确诊为原发鼻咽癌的病例行鼻咽部18F-FDG PET/CT 30 min和60 min显像,其中的20例在随后1～3天内行鼻咽部11C-胆碱显像.分别测量不同显像条件下肿瘤原发灶(T)和非肿瘤区域(NT)的SUVmax,并计算和比较其T/NT比值.结果 18F-FDG PET/CT显像:30 min、60 min T/NT比值的中位数分别为3.20与4.05,95%百分位数(单侧)分别为1.83和2.63;30 min、60 min T/NT比值(±s)分别是3.78±1.49和5.56±3.72,后者明显高于前者(P<0.05,t'=2.2649),增高幅度为47.09%.11C-胆碱显像:T/NT的中位数是3.76, 95%百分位数(单侧)是2.00,T/NT是4.13±1.71.结论 鼻咽癌原发灶对18F-FDG和11C-胆碱显像均高度敏感.
作者：秦朝军；黄盛才；王仁生；颜李梅；韦小林；马加强 刊期： 2008年第05期
目的 利用64层CT后处理图像包括横断面图像、冠状及矢状多平面重建(MRP)图像研究平片上显示的骨巨细胞瘤皂泡征的病理学意义.方法 对于病理证实的骨巨细胞瘤157例,回顾其平片及CT图像,统计其平片和CT表现包括平片上出现皂泡征的比例和皂泡征在CT上的表现.结果骨巨细胞瘤平片上出现皂泡征的比例为11.46%(18/157),18例平片显示的皂泡征在CT图像上仅1例(5.56%)显示有一条完整骨性分隔,其余17例(94.44%)均显示为边缘突向病变内部的骨嵴.结论 骨巨细胞瘤平片上皂泡征出现率低,绝大多数平片显示的皂泡征不是真正的骨性间隔.
作者：陈海松；徐文坚；柳澄 刊期： 2008年第05期
目的 探讨心率、重组方法和重建时相窗对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.方法 398例64层螺旋CT冠状动脉造影扫描,根据不同心率应用不同扇区重组、多相位重建,传入后处理工作站进行图像重建.结果心率在50～70次/分所得冠状动脉图像质量较好,但扫描时心律变化幅度大者成像质量下降.心率＞75次/分,用双扇区和四扇区重组能获得相对高质量的图像.左前降支、回旋支在75%R-R时相重建图像较好,右冠状动脉在45%R-R时相显示较好.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像质量与心率、扇区重组的应用和多相位重建密切相关.
作者：陈文静；刘文亚；王海涛；邢艳；赵园；古丽那；倪瑞玲 刊期： 2008年第05期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
