文颂；DAI Feng；高歌军
目的 用HRCT测量支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)患者及正常对照组的支气管管壁厚度,并评价两者的支气管壁厚度变化,初步探讨支气管哮喘和COPD患者气道重构的差异.方法 用高分辨率CT(HRCT)扫描支气管哮喘患者35例,COPD患者30例,正常对照组20例.测量右肺上叶尖段支气管壁横截面的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管壁厚度与外径比值(T/D)、管腔面积(Al)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%).用统计软件SPSS的单因素方差分析统计三组之间观察指标的差异.结果 支气管哮喘组和COPD组的支气管壁厚度均较正常对照组增厚,T/D、WA、WA%之间的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05);支气管哮喘组支气管管腔较正常对照组未见明显狭窄(P>0.05),而COPD组支气管管腔面积较正常对照组减小(P<0.05).支气管哮喘组与COPD组比较,T/D、WA之间差异无统计学意义(P>0.05),而WA%之间的差异有统计学意义(P<0.05).COPD组较支气管哮喘组管腔面积减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于正常对照组,哮喘患者气道管壁面积增大而管腔面积不减小,而COPD患者气道管壁面积增大且同时管腔面积减小.不同的重构模式可反映哮喘和COPD患者炎症发展进程的根本区别.
作者：辛小燕；HE Wen；谭春婷 刊期： 2008年第07期
患者女,23岁.左下肢稍弯曲畸形17年,进行性加重10年.查体发现:左下肢向外后侧弯曲,以下段为明显,左足明显外翻,左下肢较右下肢短约2 cm,跛行.患者身高适龄,智力正常.家族中无类似病例.X线表现: 左侧胫骨粗大,中下1/3处可见向外后侧弯曲,弯曲处骨皮质增厚,左侧腓骨细小并中下段部分缺如,左侧踝关节关系欠佳,周围软组织未见明显异常密度(图1、2).右侧胫腓骨未见明显异常.
作者：徐春生；YAN Yu-ming；唐业斌；徐允鹏 刊期： 2008年第07期
患者男,73岁.右侧肢体活动不利20天伴右下肢水肿3天.患者有高血压病史30年,房颤病史30年.双下肢血管超声:右股总静脉、股浅静脉、股深静脉近段、腘静脉、大隐静脉内径明显增宽,管腔内充满实性偏低回声,未探及血流信号及多普勒频谱.提示:右下肢深、浅静脉血栓形成.
作者：付艳梅；WANG Yan；边秋平 刊期： 2008年第07期
目的 应用MRI基于体素的形态学测量方法(VBM),分析颞叶内侧癫痫患者全脑灰质结构的改变.方法 对23例颞叶内侧癫痫患者(其中右侧病变11例,左侧病变12例),13例年龄性别与之匹配的健康志愿者行全脑扫描,应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像.数据分析采用以SPM 99 软件包为基础的全自动VBM技术进行处理.结果 与健康对照组比较,颞叶内侧癫痫患者显示了患侧和对侧海马,以及丘脑、扣带回等边缘系统结构灰质密度的减少.额叶及小脑皮层等结构也显示弥漫灰质密度的减少.结论 VBM法操作简单,不但可检测颞叶内侧癫痫海马结构的异常,还可显示海马结构以外弥漫脑灰质结构的异常.
作者：于爱红；LI Kun-cheng；李琳；SHAN Bao-ci；王玉平 刊期： 2008年第07期
目的 利用人工神经网络(ANN)理论,建立一种全新的模式判别方法用于薄层CT上原发良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别,并探讨其诊断价值及对不同级别医师的辅助诊断作用.方法 收集经手术或穿刺活检病理证实的SPN 200例(周围型小肺癌 135例,良性结节65例),观察3项临床指标和9项薄层CT指标,并对定性指标进行量化.从中随机选择70%左右的样本(140例)作为训练集,建立ANN诊断模型,并与社会科学统计软件(SPSS)分析处理的Logistic回归模型作比较,计算两种模型对所有样本诊断的正确率和ROC曲线下面积.利用训练好的ANN模型对另外60例样本进行测试,分析初、中、高三级放射科医师使用ANN模型前后的ROC曲线下面积.结果 ANN模型诊断的正确率为98.0%,高于Logistic回归模型的正确率86.0%(P<0.001);两种模型诊断的ROC曲线下面积分别为0.996±0.004和0.936±0.017,差异有统计学意义(P<0.001).ANN模型及初、中、高级医师首次诊断的ROC曲线下面积分别为0.954、0.737、0.813、0.874,其中ANN与初、中级医师的差异具有统计学意义(P值分别为0.001、0.007),而与高级医师的差异无显著性(P=0.070);初、中、高级医师使用ANN后的ROC曲线下面积分别为0.920、0.938、0.952,三级医师使用ANN后的诊断能力均有显著提高(P值分别为0.000、0.001、0.039);使用ANN后各级医师对SPN的诊断差异无显著性(初-中级、初-高级、中-高级比较的P值分别为0.614、0.369、0.645).结论 ①根据本研究提出的SPN的征象分类可用于建立ANN模型;②ANN模型用于薄层CT上原发良恶性SPN的鉴别诊断优于传统的Logistic回归模型;③ANN模型对于不同级别的放射科医师都有一定程度的辅助诊断作用.
作者：WANG Xiao-hua；谭石；MA Da-qing 刊期： 2008年第07期
磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)是目前较先进的磁共振成像技术,二者能提供常规MRI所不能获得的信息.DWI及MRS在脑肿瘤的鉴别诊断、分级、肿瘤边界的界定、疗效及预后评估等方面的研究发展很快,本文就DWI及1H MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用作一综述.
作者：SHEN Jin-dan；沈桂权；FAN Guang-ming 刊期： 2008年第07期
目的 探讨SWI技术在对缺血性脑卒中(脑梗死)诊断中的临床应用价值.方法 18例急性和亚急性期脑梗死患者均在3.0T MR成像系统上行常规MRI、扩散加权成像( DWI)、MRA和磁敏感加权成像(SWI),11例同时行灌注加权成像(PWI)检查.7例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描,3例同时行1H MRS检查.SWI采用新的高分辨率3D-GRASS序列, 图像后处理采用GE公司Advantage workstations AW4.2工作站和小密度投影,获得脑静脉血管图.结果 18例脑梗死病变在DWI图像上均显示高信号,16例MRA可见脑内动脉血管不同程度狭窄或闭塞(包括1例颈内动脉闭塞).11例PWI显示梗死区脑血流灌注异常,9例灌注减低,2例灌注增高.SWI见10例梗死区静脉血管减少,2例完全缺失,5例静脉血管分布正常,1例增多;其中3例合并出血,1例显示左侧大脑中动脉内血栓,与MRA图像动脉阻断区位置一致.结论 磁共振SWI技术在急性脑卒中的诊断和指导治疗中起着越来越重要的作用,特别是SWI在急性期脑出血检测和潜在的评价脑组织可存活性方面有重要价值.
作者：GAO Ming-yong；谭湘萍；LU Rui-liang 刊期： 2008年第07期
目的 探讨心肌梗死部位和缺血性二尖瓣反流的关系.方法 应用超声心动图检测正常人前壁及下壁心肌梗死患者二尖瓣反流程度及左室、二尖瓣装置重构情况.结果 下壁心肌梗死患者反流发生率高,程度重;左室和二尖瓣装置重构方面,下壁心肌梗死患者收缩功能更低,收缩末期容积指数更大;二尖瓣瓣叶闭合面积、瓣环面积、后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离的增加更为明显.多元逐步回归分析结果表明前壁和下壁心肌梗死患者的反流主要决定因素也不同.结论 下壁心肌梗死较前壁心肌梗死反流更严重,其原因主要在于左室、二尖瓣装置重构的不同.
作者：熊文峰；ZHAO Bao-zhen；王尔松；JIANG Dong；蔡珠虹 刊期： 2008年第07期
目的 探讨MS早期阶段即CIS是否已存在可被DTI发现的异常改变及其严重程度,揭示其可能反映的病理改变,与临床状态的关系,从而更加深入认识CIS与MS的关系.方法 选择19例CIS患者、19例临床确诊的RRMS患者和19例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为研究对象.用1.5T超导型磁共振扫描仪采集数据,包括常规T1WI、T2WI、DTI,经后处理得到:T2WI上病灶的体积、平均弥散率及各向异性分数,全脑(WB)、表现正常脑组织(NABT)的平均弥散率、各向异性分数直方图,其中提取出下列指标:平均值、直方图峰高和峰位置.应用社会统计软件包(SPSS 11.5)对以上观察内容进行统计学分析.结果 CIS与RRMS患者病灶体积、平均弥散率、平均各向异性分数均无显著性差异.WB及NABT平均弥散率正常对照组、CIS组、RRMS组依次增高,平均各向异性分数正常,对照组、CIS组、RRMS组依次减低,且均有显著性差异(P＜0.05),NABT平均弥散率图峰高正常对照组、CIS组、RRMS组依次降低,平均各向异性分数图峰位置正常,对照组、CIS组、RRMS组依次左移,且均有显著性差异(P＜0.05).CIS患者各项DTI指标与扩展残疾状态量表评分均无显著性相关.RRMS患者病灶平均分数各向异性(r=-0.566,P=0.012)、WB的平均弥散率(r=0.497,P=0.030)、NABT的平均弥散率(r=0.692,P=0.001)与EDSS评分存在显著性相关关系.结论 本研究表明DTI可以敏感的显示CIS及MS全脑病变,作为MS早期表现的CIS患者全脑包括病灶、NABT均已发生了病理改变,但其病灶与MS比较无显著性差异,而NABT的严重程度较MS轻微.
作者：LIU Ya-ou；于春水；LI Kun-cheng；林富春；DUAN Yun-yun；秦文；WANG Hui 刊期： 2008年第07期
孕妇,22岁.孕1产0,孕20周.产前超声所见:增大子宫内见一胎儿回声,胎儿头环光整,双顶径49 mm,股骨径35 mm;脊椎排列整齐无中断,胎儿心脏裸露于羊水中(图1),胎心搏动匀齐,心率156次/分;胎儿腹壁缺损,见肝脏、肠管暴露羊水中(图2);宫前壁见胎盘回声,羊水深径为53 mm.超声提示:中孕,宫内孕单活胎;胎儿畸形,胎儿心脏外翻并腹壁大缺损.引产一死女婴,证实了超声诊断.
作者：王滨 刊期： 2008年第07期
目的 根据CT异常表现探讨汶川大地震所致人体损伤情况及多排螺旋CT的诊断价值.方法 回顾性分析汶川大地震后初几天320名伤员的多排CT表现,并按损伤部位分别统计.结果 271例有明显的损伤表现,包括354个部位,分别是颅脑损伤143例,脊柱骨折97例,骨盆骨折40例,胸部损伤40例,腹部损伤20例,肢体骨折14例,其中76例有多部位损伤.结论 地震损伤涉及全身多部位、多个器官;多排螺旋CT检查速度快,对损伤的综合诊断价值高,有助于地震伤员的筛查和分类治疗.
作者：明兵；SHEN Lan；何瑜；ZHONG Tang-li；贺国庆；HE Chuan-dong；管彬；ZHANG Shun-yuan 刊期： 2008年第07期
目的 研究针刺足阳明胃经两相邻穴位所引起的脑功能变化情况.方法 将27名健康右利手志愿者随机分为3组,分别针刺右侧陷谷穴、内庭穴以及二者附近的假穴,针刺同时进行全脑功能核磁共振成像,运用统计参数图软件(SPM)加以处理.结果 针刺两个穴位激活的相同脑区包括双侧第一感觉/运动区(SI/MI),同侧小脑和第二感觉区(SII).针刺陷谷穴特异性激活了同侧额内侧回,额下回内侧,扣带回前部(ACC)和丘脑腹外侧核;针刺内庭穴特异性激活了双侧扣带回后部(PCC),对侧额中回,额下回,楔前叶,同侧舌回,枕中回,豆状核.结论 从影像学角度验证了针刺同一经络上位置相近功能相似的腧穴可以引起与治疗作用相关的中枢神经系统响应.
作者：李琳；XU Jian-yang；李永忠；LIU Hua；袁秀丽；LI Kun-cheng；单保慈 刊期： 2008年第07期
目的 通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影(fGGO)的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值.方法 2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20 mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5～2个月后MSCT随访,23例病变持续存在.其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中.结果 23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌(BAC)9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生(AAH)1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中.对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10 mm占92.86%(13/14),磨玻璃密度影成分＞25%有10例占71.43%(10/14),有1例磨玻璃密度影成分＜25%的发现远处脏器转移.说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性.结论 肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定.
作者：高建华；赵相胜；ZHANG Chao-tong；唐运成；ZHANG Rui-ping 刊期： 2008年第07期
患者女,50岁,反复上腹痛3个月余.超声提示:胃小弯侧胃外胰腺上方可见大小3.0 cm×2.8 cm极低回声团,边界清楚,与胰体无分界.
作者：高伟民；GUAN Zhuo；吴云军；阎海波；姜一 刊期： 2008年第07期
轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,向阿尔茨海默病转变的风险很高.神经影像学在轻度认知障碍的临床评价、早期诊断、预测病程及监测治疗效果中起着重要的作用.
作者：唐翠松；LI Wen-bin 刊期： 2008年第07期
患者女,19岁.腰背部及上腹部胀痛不适、乏力、纳差、间歇性发热1个月.全身浅表淋巴结无肿大.血、尿常规未见异常;血乳酸脱氢酶(LDH)644 U/L,血α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)640 U/L,碱性磷酸酶68 U/L,血钙3.86 mmol/L.
作者：郑生喜；DENG Sheng-de；屠松；魏铭；牛世杰；杨长军 刊期： 2008年第07期
目的 评价超声造影和增强螺旋CT对胆囊癌的诊断价值.方法 对比分析26例经手术、病理证实的胆囊癌的超声造影和CT增强的影像表现.结果 超声造影和CT增强具有相似的表现.26例中,厚壁型14例,肿块型7例,腔内结节型5例.超声造影确诊23例,CT增强确诊22例,两者结合确诊25例,误诊1例.结论 超声造影和CT增强扫描对于胆囊癌的诊断均很敏感且价值很高,结合两者可提高该病的确诊率.
作者：JIANG Jue；周琦；LIU Bai-ling；雷小莹 刊期： 2008年第07期
目的 对不同病理类型老年肺癌患者的放射性核素骨显像结果进行分析,以探讨老年肺癌骨转移的特点和规律.方法 对318例肺癌患者进行全身骨显像,表现为脊柱孤立性浓聚灶的35例加行断层显像.结果 ①318例肺癌患者核素骨显像示骨转移者74例,转移率23.3%.骨转移部位以胸部为多见(58例),其次为中轴骨(46例),再者为骨盆、四肢骨、颅骨.胸部与中轴骨的转移率高于其他部位(P＜0.05).②腺癌135例,鳞癌122例,其他61例,腺癌的骨转移率显著高于鳞癌(P＜0.001).③112例行全身骨显像随访,随访期间19例出现骨转移.④病程1～3个月时发现骨转移的患者(52例)显著多于其他时间段(P＜0.001).结论 肺癌患者核素骨显像对肺癌分期、治疗方案选择及预后疗效评估均有重要的临床参考价值.
作者：袁瑛；顾兆祥；TANG Xi；姜建隽；ZHANG Rong；何薇；JIANG Mao-song 刊期： 2008年第07期
肿瘤细胞如正常组织一样,存活需要氧气和代谢, 而血管生成对于肿瘤的生长是一个重要的过程.新生肿瘤血管与正常血管相比有独特的特点:新生肿瘤血管结构排列紊乱,扭曲并且扩张,它们在其内膜的表面表达特异性标记物,可以利用其表面的特异性标记物选择性靶向肿瘤血管.本文对近年来有关特异性靶向肿瘤血管的多肽显像,尤其对三肽序列精氨酸-精氨酸-亮氨酸(Arg-Arg-Leu, RRL)进行详细的介绍.
作者：于明明；WANG Rong-fu 刊期： 2008年第07期
目的 探讨颈动脉的彩色多普勒超声在老年高血压病并发症早期诊断与防治中的应用价值.方法 对74例老年高血压病患者和54例老年非高血压病患者的颈动脉斑块及血流动力学的超声图像特征进行回顾性总结,分析其颈动脉超声改变与老年高血压病主要并发症之间的关系.结果 高血压病组颈动脉斑块检出率明显高于非高血压病组,存在高度显著性差异;其中多支血管病变(即两条以上)检出率高血压病组亦高于非高血压病组.高血压病组具有两组以上心、脑血管并发症者显著高于非高血压病组;在合并高脂血症及高纤维蛋白血症方面,高血压病组发生率亦明显增高.结论 颈动脉彩色多普勒超声可以较准确地定性评价颈动脉血管壁及管径的变化;对预测心、脑血管并发症及其在预后评估等方面为临床提供可靠依据.
作者：LIU Li；宋秀珍；CHENG Xiao-song 刊期： 2008年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
