文颂；DAI Feng；高歌军
患者男,73岁.右侧肢体活动不利20天伴右下肢水肿3天.患者有高血压病史30年,房颤病史30年.双下肢血管超声:右股总静脉、股浅静脉、股深静脉近段、腘静脉、大隐静脉内径明显增宽,管腔内充满实性偏低回声,未探及血流信号及多普勒频谱.提示:右下肢深、浅静脉血栓形成.
作者：付艳梅；WANG Yan；边秋平 刊期： 2008年第07期
目的 本研究旨在探讨平均扩散系数(ADC)和各向异性指数(FA)在鉴别多形性胶质母细胞瘤肿瘤组织、水肿及正常脑组织,以及探讨ADC值及FA值在对肿瘤浸润范围中的作用.方法 14例多形性胶质母细胞瘤在治疗前行常规MRI、增强扫描及弥散张量成像(DTI), 在T1WI增强、T2WI上确定肿瘤组织、水肿及正常脑组织,在ADC图和FA图上测量这些区域的FA值及ADC值,用方差分析评定值之间的差异.结果 肿瘤囊变区的ADC值(2.07±0.631)×10-3 mm2/s高,其次为水肿区(1.39±0.164)×10-3 mm2/s、肿瘤强化中心(1.13±0.187)×10-3 mm2/s、肿瘤强化边缘(1.04±0.254)×10-3 mm2/s、瘤周正常白质区(0.779±0.088)×10-3 mm2/s、对侧正常白质(0.748±0.082)×10-3 mm2/s.对侧正常白质FA值高(0.538±0.084)×10-3mm2/s,肿瘤囊变区低(0.09±0.028)×10-3mm2/s.肿瘤强化边缘与囊变坏死区、水肿区、瘤周正常白质以及对侧正常白质ADC值差别均具有显著性意义(P＜0.05),瘤周正常白质区与对侧正常白质区ADC值无显著性意义(P＞0.05).肿瘤强化边缘与囊变坏死区、瘤周正常白质区、对侧正常白质区FA值差别均具有显著性意义(P＜0.05),瘤周正常白质区与对侧正常白质区FA值有显著性意义(P＜0.05),肿瘤强化边缘FA值与水肿区FA值差异无显著性意义(P＞0.05).结论 ADC值可用于区分多形性胶质母细胞瘤正常脑白质、水肿和肿瘤强化边缘,FA值对于组织学鉴别无明显意义,FA值对肿瘤浸润范围有重要的意义.
作者：吴静；DAI Jian-ping；江涛；LI Shao-wu；高培毅 刊期： 2008年第07期
目的 探索高频彩色多普勒超声对慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进(SHP)的诊断价值.方法 研究高频超声测量甲状旁腺的数量、直径、周长、面积及其血流情况与96例慢性肾功能不全SHP患者血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平之间的关系.结果 96例患者共检测到增生的甲状旁腺132枚,平均数量为(1.9±0.7)枚;平均直径为(0.63±0.43)cm,平均周长为(2.03±1.18)cm,平均面积为(0.46±0.36)cm2.增生的甲状旁腺多位于甲状腺中下极,呈实性低回声,形态多样,血流信号较丰富;增生甲状旁腺数量不同,其各组血钙、血磷、钙磷乘积、血PTH浓度均无统计学差异;而反映增生甲状旁腺大小的指标--直径、周长、面积与血钙、血PTH呈正相关性,与血磷无相关性.结论 高频彩超检测的甲状旁腺直径、周长、面积与血钙、血PTH呈正相关性,可间接反映SHP病情程度,在SHP的诊断与治疗中不失为有效影像学方法之一.
作者：LIU Hong-mei；夏琼；WU Feng-lin 刊期： 2008年第07期
卒中后患者运动功能的自行恢复与神经可塑性及运动皮层功能重组有关.以BOLD-fMRI为主的功能磁共振技术在卒中后运动皮层功能重组研究中的作用日益显著.本文就卒中后神经可塑性和运动皮层功能重组机制、BOLD-fMRI在卒中后运动皮层功能重组研究中的进展予以综述.
作者：文颂；DAI Feng；高歌军 刊期： 2008年第07期
目的 比较X线钼靶、高频超声检查对小乳腺癌的诊断优缺点,探讨二者联合诊断的价值.方法 选择有X线钼靶与高频超声检查,病灶直径≤1.0 cm,并经病理组织学证实的27例小乳腺癌的影像资料进行回顾性分析.结果 X线钼靶与高频超声诊断符合率分别为70.4%(19/27)、77.7%(21/27).X线钼靶对小乳腺癌的检出率略低于高频超声,对乳腺内微细钙化较高频超声更敏感,对合并微细钙化的乳腺小肿瘤及不伴肿瘤单纯钙化的诊断较高频超声更明确;对密度较高、边缘有毛刺征及血管征的肿瘤能够诊断,对发生在致密性乳腺或小叶增生显著的乳腺内的小肿块难以做出性质判断.高频超声对肿块敏感,尤其对致密性乳腺中的病变,可清楚显示边缘是否规则,有无毛刺、分叶征象,对于缺少恶性征象的小肿瘤亦不能确诊;对于乳腺内密集钙化灶能够检出,但对于散在的小钙化诊断不明确.彩色多普勒显像(CDFI)对≤1.0 cm的乳腺癌血流观察有重要意义,11例(52.38%)肿块观察到数量不等的血流信号,表现为点状、星状穿入性血流或环绕性血流,血流阻力指数(RI)＞0.7或更高.钼靶、高频超声联合诊断与病理诊断符合率为85.2%(23/27).结论 X线钼靶与高频超声检查在小乳腺癌的诊断中可优势互补.
作者：陈健；XU Hai-feng；牛广明；SU Bing-liang 刊期： 2008年第07期
目的 分析双上腔静脉的MSCT表现,评价MSCT平扫在双上腔静脉(DSVC)诊断中的价值.方法 回顾性分析12例无上腔静脉回流相关症状病例,行16层螺旋CT平扫,在ADW 4.2工作站进行重组,观察其影像特点和走行,并测量双侧上腔静脉的长径、短径和横断面面积.结果 ①左上腔静脉(LSVC)表现为主动脉弓左侧椭圆形软组织密度结节影,上下至少3个连续层面都可以见到,可合并冠状窦扩张.②重组影像表现为纵隔左侧与正常右侧上腔静脉平行的管状影,依次走行于主动脉弓左侧、左上肺静脉前方、左心房左后方,经增粗的冠状窦汇入右心房.结论 MSCT平扫可明确诊断双上腔静脉,心脏上方层面能观察LSVC连接、走行及毗邻.心脏层面部分病例可显示汇入部位.
作者：葛夕洪；ZHU Yue-li；高光峰；SHEN Wen；温连庆；祁吉 刊期： 2008年第07期
患者男,43岁.单位常规体检来我科拍胸片,问诊无既往史、外伤史及现病史.胸部多体位X线透视及CR检查所见:胸廓及双侧胸锁关节不对称,右侧锁骨形态略粗大,胸骨柄上缘两侧各有一个骨性突起,均位于第1前肋和锁骨胸骨端之间,其内可见骨小梁结构,骨皮质与胸骨柄皮质延续,左侧突起横向走行,长约1.0 cm;右侧突起呈牛角状上翘,长约4.5 cm.
作者：吕正飞；YU Bao-lin；姜东石；朱承斌；孟德舜 刊期： 2008年第07期
目的 用HRCT测量支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)患者及正常对照组的支气管管壁厚度,并评价两者的支气管壁厚度变化,初步探讨支气管哮喘和COPD患者气道重构的差异.方法 用高分辨率CT(HRCT)扫描支气管哮喘患者35例,COPD患者30例,正常对照组20例.测量右肺上叶尖段支气管壁横截面的外径D和内径L,通过公式计算出支气管管壁厚度与外径比值(T/D)、管腔面积(Al)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%).用统计软件SPSS的单因素方差分析统计三组之间观察指标的差异.结果 支气管哮喘组和COPD组的支气管壁厚度均较正常对照组增厚,T/D、WA、WA%之间的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05);支气管哮喘组支气管管腔较正常对照组未见明显狭窄(P>0.05),而COPD组支气管管腔面积较正常对照组减小(P<0.05).支气管哮喘组与COPD组比较,T/D、WA之间差异无统计学意义(P>0.05),而WA%之间的差异有统计学意义(P<0.05).COPD组较支气管哮喘组管腔面积减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于正常对照组,哮喘患者气道管壁面积增大而管腔面积不减小,而COPD患者气道管壁面积增大且同时管腔面积减小.不同的重构模式可反映哮喘和COPD患者炎症发展进程的根本区别.
作者：辛小燕；HE Wen；谭春婷 刊期： 2008年第07期
目的 探讨SWI技术在对缺血性脑卒中(脑梗死)诊断中的临床应用价值.方法 18例急性和亚急性期脑梗死患者均在3.0T MR成像系统上行常规MRI、扩散加权成像( DWI)、MRA和磁敏感加权成像(SWI),11例同时行灌注加权成像(PWI)检查.7例行静脉注射Gd-DTPA增强扫描,3例同时行1H MRS检查.SWI采用新的高分辨率3D-GRASS序列, 图像后处理采用GE公司Advantage workstations AW4.2工作站和小密度投影,获得脑静脉血管图.结果 18例脑梗死病变在DWI图像上均显示高信号,16例MRA可见脑内动脉血管不同程度狭窄或闭塞(包括1例颈内动脉闭塞).11例PWI显示梗死区脑血流灌注异常,9例灌注减低,2例灌注增高.SWI见10例梗死区静脉血管减少,2例完全缺失,5例静脉血管分布正常,1例增多;其中3例合并出血,1例显示左侧大脑中动脉内血栓,与MRA图像动脉阻断区位置一致.结论 磁共振SWI技术在急性脑卒中的诊断和指导治疗中起着越来越重要的作用,特别是SWI在急性期脑出血检测和潜在的评价脑组织可存活性方面有重要价值.
作者：GAO Ming-yong；谭湘萍；LU Rui-liang 刊期： 2008年第07期
目的 比较生化、超声、CT、1H MRS检查在脂肪肝诊断中的临床价值.方法 选用45只健康新西兰大白兔,采用高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用生化、超声、CT及1H MRS多种临床诊断手段,观测多个变量指标,并进行对照研究.组间差异采用单因素方差分析和LSD检验,相关性采用等级相关分析.结果 在所选择的18个观测指标中,血清谷草转氨酶、胆固醇、甘油三脂、超声衰减系数、肝CT值、肝/竖脊肌密度比率、1H MRS脂肪峰值、脂肪波峰下面积、脂/水波峰下面积比率、脂肪百分比等10个指标存在组间差异性,且与脂肪肝分级具有显著性相关,其中血清胆固醇、超声衰减系数、肝CT值和1H MRS脂肪曲线下面积分别是生化、超声、CT、MRS诊断方法中与脂肪肝分级相关系数高的观测指标,相关系数分别为0.886、0.483、-0.764、0.558.结论 在脂肪肝的临床诊断中,生化、CT检查的应用价值高于超声波和1H MRS检查.
作者：SU Zhong-zhen；单鸿；HE Bing-jun；吕文天；MENG Xiao-chun；王劲；ZHU Kang-shun；杨扬；CHEN Gui-hua 刊期： 2008年第07期
目的 探讨心肌梗死部位和缺血性二尖瓣反流的关系.方法 应用超声心动图检测正常人前壁及下壁心肌梗死患者二尖瓣反流程度及左室、二尖瓣装置重构情况.结果 下壁心肌梗死患者反流发生率高,程度重;左室和二尖瓣装置重构方面,下壁心肌梗死患者收缩功能更低,收缩末期容积指数更大;二尖瓣瓣叶闭合面积、瓣环面积、后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离的增加更为明显.多元逐步回归分析结果表明前壁和下壁心肌梗死患者的反流主要决定因素也不同.结论 下壁心肌梗死较前壁心肌梗死反流更严重,其原因主要在于左室、二尖瓣装置重构的不同.
作者：熊文峰；ZHAO Bao-zhen；王尔松；JIANG Dong；蔡珠虹 刊期： 2008年第07期
目的 应用MRI基于体素的形态学测量方法(VBM),分析颞叶内侧癫痫患者全脑灰质结构的改变.方法 对23例颞叶内侧癫痫患者(其中右侧病变11例,左侧病变12例),13例年龄性别与之匹配的健康志愿者行全脑扫描,应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像.数据分析采用以SPM 99 软件包为基础的全自动VBM技术进行处理.结果 与健康对照组比较,颞叶内侧癫痫患者显示了患侧和对侧海马,以及丘脑、扣带回等边缘系统结构灰质密度的减少.额叶及小脑皮层等结构也显示弥漫灰质密度的减少.结论 VBM法操作简单,不但可检测颞叶内侧癫痫海马结构的异常,还可显示海马结构以外弥漫脑灰质结构的异常.
作者：于爱红；LI Kun-cheng；李琳；SHAN Bao-ci；王玉平 刊期： 2008年第07期
患者女,42岁,反复胸闷,活动后气促3个月,行超声引导下右侧胸腔穿刺引流术.坐位背部超声检查见:右侧胸腔内均为实质性结构,相当于第10后肋水平以上,胸腔内为实质性稍强回声(图1),第10后肋以下至膈肌为混合回声(图2).
作者：SONG Jie；肖春华 刊期： 2008年第07期
目的 利用人工神经网络(ANN)理论,建立一种全新的模式判别方法用于薄层CT上原发良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别,并探讨其诊断价值及对不同级别医师的辅助诊断作用.方法 收集经手术或穿刺活检病理证实的SPN 200例(周围型小肺癌 135例,良性结节65例),观察3项临床指标和9项薄层CT指标,并对定性指标进行量化.从中随机选择70%左右的样本(140例)作为训练集,建立ANN诊断模型,并与社会科学统计软件(SPSS)分析处理的Logistic回归模型作比较,计算两种模型对所有样本诊断的正确率和ROC曲线下面积.利用训练好的ANN模型对另外60例样本进行测试,分析初、中、高三级放射科医师使用ANN模型前后的ROC曲线下面积.结果 ANN模型诊断的正确率为98.0%,高于Logistic回归模型的正确率86.0%(P<0.001);两种模型诊断的ROC曲线下面积分别为0.996±0.004和0.936±0.017,差异有统计学意义(P<0.001).ANN模型及初、中、高级医师首次诊断的ROC曲线下面积分别为0.954、0.737、0.813、0.874,其中ANN与初、中级医师的差异具有统计学意义(P值分别为0.001、0.007),而与高级医师的差异无显著性(P=0.070);初、中、高级医师使用ANN后的ROC曲线下面积分别为0.920、0.938、0.952,三级医师使用ANN后的诊断能力均有显著提高(P值分别为0.000、0.001、0.039);使用ANN后各级医师对SPN的诊断差异无显著性(初-中级、初-高级、中-高级比较的P值分别为0.614、0.369、0.645).结论 ①根据本研究提出的SPN的征象分类可用于建立ANN模型;②ANN模型用于薄层CT上原发良恶性SPN的鉴别诊断优于传统的Logistic回归模型;③ANN模型对于不同级别的放射科医师都有一定程度的辅助诊断作用.
作者：WANG Xiao-hua；谭石；MA Da-qing 刊期： 2008年第07期
轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,向阿尔茨海默病转变的风险很高.神经影像学在轻度认知障碍的临床评价、早期诊断、预测病程及监测治疗效果中起着重要的作用.
作者：唐翠松；LI Wen-bin 刊期： 2008年第07期
目的 研究多排螺旋CT不同成像参数对图像噪声、纵(Z)轴分辨率或断层灵敏度曲线(SSP)的影响,确定多排螺旋CT成像质量影响因素及其优化匹配关系.方法 采用标准头部和腹部扫描条件,选取不同的重建层厚、准直器宽度、螺距、卷积重建算法对不同测试体模进行扫描,比较不同参数对断层灵敏度曲线和图像噪声的影响.结果 ①SSP测试结果:当螺距和重建层厚保持不变,使用三种卷积重建算法重建测量得到的SSP曲线的半高宽(FWHM),即有效层厚基本保持不变.对于相同的重建层厚,改变螺距时SSP的FWHM基本保持不变.②图像噪声测试结果:准直器宽度、螺距相同时,随着层厚的增大,图像噪声有明显降低;层厚、螺距相同时,准直器宽度减小,图像噪声降低(P<0.05).对于相同的准直器宽度,螺距改变时,图像噪声没有显著差别(P>0.05).结论 对于多排螺旋CT,卷积重建算法、螺距和准直器宽度的变化对SSP的影响很小.螺距的变化对噪声的影响不大,而层厚和准直器宽度的选择对图像噪声影响明显.在临床实际操作中,需要综合考虑影响图像质量诸因素之间的关系,根据临床需要选择佳方案.
作者：白玫；LIU Bin；郑钧正 刊期： 2008年第07期
目的 评价基波成像和组织谐波成像在诊断膀胱癌及术前分期的价值.方法 所用仪器为GE Voluson 730 彩色多普勒显像仪,凸阵探头频率为3.75 MHz,配有组织谐波显像技术,谐波频率为4.8 MHz.本组资料来源于2006至2007年间76例疑似膀胱癌的病人,全部病例均经手术病理证实.结果 基波成像、谐波成像对膀胱癌的诊断符合率、术前分期、对膀胱癌膀胱局部情况及膀胱外转移情况检出率分别为89.4%和96.1%;60.3%和89.7%;44.8%和89.7%.二者比较,经统计学χ2检验P＜0.01,差异显著.结论 本研究表明,在对膀胱癌诊断、术前分期及膀胱癌膀胱局部情况及膀胱外转移情况检出方面,组织谐波成像优于基波成像.
作者：石惠杰；WU Chang-jun；郑淼；ZHANG Rui 刊期： 2008年第07期
患者女,23岁.左下肢稍弯曲畸形17年,进行性加重10年.查体发现:左下肢向外后侧弯曲,以下段为明显,左足明显外翻,左下肢较右下肢短约2 cm,跛行.患者身高适龄,智力正常.家族中无类似病例.X线表现: 左侧胫骨粗大,中下1/3处可见向外后侧弯曲,弯曲处骨皮质增厚,左侧腓骨细小并中下段部分缺如,左侧踝关节关系欠佳,周围软组织未见明显异常密度(图1、2).右侧胫腓骨未见明显异常.
作者：徐春生；YAN Yu-ming；唐业斌；徐允鹏 刊期： 2008年第07期
患者女,65岁,右上腹疼痛40余天.血常规:WBC 8.5×109/L,中性粒细胞 58.2%, 嗜酸性粒细胞21.9%,淋巴细胞14.2%.超声检查:肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3.2 cm×2.8 cm、2.4 cm×1.5 cm、3.3 cm×1.7 cm偏低回声团块(图1),边界不清,形态不规则,内回声不均,CDFI示团块内部及周边可见血流信号.
作者：邱璇；ZHANG Yun-shan；贺声 刊期： 2008年第07期
目的 通过与常规CT对照,评价3.0T MRI对周围型肺癌各种征象的显示能力及诊断价值.方法 对30例周围型肺癌行3.0T MR 成像,通过与常规CT对照分析周围型肺癌征象包括病灶部位、形态、大小、边缘特征、肿瘤内部结构、瘤周改变及与支气管的关系等的检出及显示能力.结果 3.0T MRI对显示周围型肺癌病灶部位、形态、大小、肿瘤内部结构及邻近胸膜改变的显示能力与CT比较无明显统计学差异(P＞0.05).3.0T MRI对显示周围型肺癌边缘特征及小支气管的改变方面与CT比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论 3.0T MRI可以较好地显示周围型肺癌的大部分征象,可作为影像学检查的一种有效补充手段.
作者：WU Hua-wei；程杰军；XU Jian-rong；路青 刊期： 2008年第07期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
