沈慧聪；戴建平；高培毅；马军；李少武；艾林；魏新华
目的 探求一种无创性评估肺血管发育情况的方法.方法 采用112例肺血减少患者的数字减影心血管造影及超声心动图像,分别多点测量肺动脉近端、远端,将造影与超声所测结果进行相关分析;并将超声所测左、右肺动脉远端截面积之和/体表面积(EPAI)与术后情况进行相关分析.结果 心血管造影与超声心动图测量结果高度相关,肺动脉总干r=0.79,左肺动脉近端r=0.73,右肺动脉近端r=0.77,左肺动脉远端r=0.69,右肺动脉远端r=0.89.EPAI与术后监护时间,呼吸机维持时间,正性肌力药物用量相关.EPAI≤115 mm2/m2时,血流动力学很不稳定,低心排发生率与死亡率明显增加.结论 EPAI是无创性评估肺血管发育及肺血流情况的良好指标,能为外科手术方案的选择提供有效依据.
作者：肖婷婷；陈树宝；孙锟；黄美蓉；张玉奇；郭颖；张志芳 刊期： 2007年第06期
目的 采用定量的方法对比分析3.0T冠状动脉MRA(CMRA)使用和不使用对比剂采集对冠状动脉的显示能力和图像质量.方法 58例患者接受CMRA检查,在CMRA的成像过程中采用了使用(n=28)和不使用(n=30)对比剂采集两种方式.使用Soap-Bubble软件对两种方式采集的CMRA数据进行后处理重建并通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径及血管的锐利度,定量评价CMRA的图像质量.结果 使用对比剂采集所获得的CMRA各主要分支的测量值为:长度 RCA 129 mm、LM+LAD 112 mm、LCX 58 mm;直径RCA 2.9 mm、LM+LAD 2.7 mm、LCX 2.8 mm;血管锐利度RCA 65%、LAD 55%、LCX 48%.不使用对比剂采集的CMRA测量值:长度 RCA 126 mm、LM+LAD 109 mm、LCX 55 mm;直径 RCA 3.0 mm、LM+LAD 2.8 mm、LCX 3.0 mm;血管锐利度RCA 58%、LAD 52%、LCX 45%.统计结果显示二者间的血管锐利度和图像质量评分均存在显著性差异(P＜0.05),但长度和直径的比较无明显差异(P＞0.05).结论 CMRA采集过程中使用对比剂具有更好的血管锐利度和图像质量,在CMRA的采集过程中建议尽量使用对比剂采集的方式.
作者：常时新；王怡彬；宗根林；郝楠馨；杜育杉 刊期： 2007年第06期
患者男,74岁,因腹部膨隆,腹胀缓慢加重5个月来我院就诊.入院查体,左侧腹部略膨隆,可触及一肿物,大小约15 cm×10 cm,质软,触之有囊性感,边界不清,活动欠佳,无压痛,腹部其他部位未触及肿物,无压痛、反跳痛及肌紧张.
作者：张卓；赵锋 刊期： 2007年第06期
目的 研究CT灌注成像在正常肝组织和微小转移性肝癌的应用价值.方法 21例肝转移癌患者选取48个微小转移灶和12例正常肝脏志愿者行多层螺旋CT灌注扫描,通过兴趣区(ROI)的时间密度曲线,应用去卷积法获得血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)等参数值.结果 正常肝组织的BF、BV、MTT、PS、HAF、HAP、PVP和IRF T0的平均值分别为(111.55±32.80)ml·min-1·100 ml-1、(22.69±2.99)ml·100 g-1、(15.73±1.74)s、(19.12±6.86) ml·min-1·100 ml-1、(16.67±6.12)%、(19±9.05) ml·min-1·100 ml-1、(92.55±27.24) ml·min-1·100 ml-1、(2.80±1.66) s.转移癌组分别为(132.44±76.87)ml·min-1·100 ml-1、(12.94±5.62)ml·100 g-1、(10.91±3.68)s、(29.12±12.90) ml·min-1·100 ml-1、(81.24±17.42)%、(90.75±47.85) ml·min-1·100 ml-1、(41.69±47.85) ml·min-1·100 ml-1、(2.09±1.58) s.转移癌组与正常肝组比较,BF、HAF、MTT、HAP、 BV和PS两组的平均值有显著性差异(P＜0.05);PVP(P=0.06)和IRF T0(P=0.77)的平均值无显著性差异.结论 CT灌注成像或以检测到微小转移癌引起的血流动力学变化,CT灌注技术对于诊断微小转移癌能够提供更多的信息.
作者：王琦；时高峰；杜煜；王亚宁；杨丽；李月考 刊期： 2007年第06期
患者女,27岁,因无意间扪及颈部肿块来院就诊,肿块约鸽蛋大小,吞咽时感颈部牵拉不适,无呼吸、吞咽困难,无明显怕热、多汗、心悸乏力等症状.外科颈部检查:颈软,无压痛,颈部前方偏左侧可扪及一肿块,直径约3.0 cm,质中等,边界清楚,表面光滑,移动度可,肿块可随吞咽上下移动.
作者：吴秀花 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应变率成像(SRI)和组织速度成像(TVI)在冠心病患者缺血心肌再灌注前后左室局部功能定量评价中的应用价值.方法 对比分析接受PTCA+支架植入术的冠心病患者30例,平均(48.35±9.12)岁.术前、术后3天和3个月时缺血心肌节段SRI参数和TVI参数的变化.结果 ①289个缺血节段中,心肌收缩期峰值应变(PSS)、收缩期和舒张早期峰值应变率(PSSR、PESR)、心肌收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve)对缺血节段的检出率分别为83.3%、78.8%、50.0%、11.1%和16.7%,SRI参数对缺血节段的检出率显著高于TVI参数(P＜0.05～0.01).②术后3天,缺血节段PSS和PSSR显著增高;术后3个月大部分PSS和PSSR恢复正常.结论 SRI比TVI更敏感地反映心肌局部功能的改变,对冠心病的诊断和疗效评价有重要意义.
作者：唐屹青；王建华；杜昕；杜丽娟 刊期： 2007年第06期
目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断中的作用.方法 17例多系统萎缩患者和19例帕金森病患者在3.0T磁共振成像系统上行3 mm层厚的快速自旋回波T2加权像和三维磁敏感加权成像覆盖纹状体.两名放射科专业医师在不知道患者临床诊断的情况下评价两个序列上苍白球和壳核的信号变化,背外侧壳核的信号等于或低于苍白球的信号作为两种疾病影像鉴别诊断的主要指标.应用χ2检验对两个序列发现异常的结果进行比较.结果 15例多系统萎缩患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号(敏感性88.2%),而只有11例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常(敏感性64.7%);3例帕金森病患者在磁敏感加权成像上发现壳核异常低信号(特异性84.2%),1例在薄层快速自旋回波T2加权像上发现异常(特异性94.7%).结论 SWI是一个评价运动障碍疾患脑内铁异常沉积的有价值的序列,进一步定量评价铁沉积强度及容积的研究有助于更好地鉴别帕金森综合征.
作者：冯逢；有慧；胡凌；王含；郑福玲；金征宇；崔丽英 刊期： 2007年第06期
目的 分析MRI对冠心病患者心肌活性的诊断价值并与冠状动脉造影、SPECT和PET结果对比.方法 应用MRI对21例临床符合冠心病的患者进行检查,并将结果与冠状动脉造影、SPECT和PET检查结果对照.结果 MRI静息心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少但无统计学差异(Z=-1.732,P=0.083);比SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段多且有统计学差异(Z=-3.691,P=0.000).SPECT心肌灌注扫描检出的缺血节段比狭窄冠状动脉的供血节段少且有统计学差异(Z=-3.029,P=0.002).以正电子发射断层显像(PET)结果为标准,MR延迟扫描检测活性心肌的灵敏度为97.6%,特异度为98.4%,总符合率为98.2%,Kappa值为0.953.MR延迟扫描检出的活性心肌比PET检出的少但无统计学差异(Z=-0.209,P=0.835).结论 MR心脏检查清晰显示心肌梗死的位置、程度和附壁血栓情况,并可对左室室壁运动进行直观显示.常规SPECT心肌灌注显像由于空间分辨率低明显低估心肌缺血范围.心肌PET显像空间分辨率低,无法显示心肌梗死的透壁程度,且不能直观显示室壁运动情况.
作者：朱海云；王莉；田建明；柏挺；林琳 刊期： 2007年第06期
患者女,45岁.体检时B超发现右肾占位一周,病程中无发热、腹痛,无腰痛、血尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,二便正常.查体:一般情况好,心肺听诊未及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性.
作者：逄利博 刊期： 2007年第06期
目的 探讨使用长半衰期血池对比剂结合稳态磁化率MR技术对正常鼠脑微循环成像的可行性.方法 在注射血池性对比剂前、后分别使用SE和GE序列对10只正常Wistar大鼠进行稳态磁化率MR成像,获得左侧顶叶皮质、胼胝体及尾状核区的血容量(BV)和血管管径指数(VSI).结果 三个感兴趣区所测得的△R2*和△R2值与对比剂剂量改变呈明显线性关系.上述三个区域的BV和VSI值分别为顶叶皮质(3.92%和4.85 μm)、胼胝体区(2.98%和4.29 μm),尾状核(3.27%和4.40 μm).结论 稳态磁化率MR技术能够准确地获取鼠脑血管微循环信息,它所测得BV和VSI值可以作为评价鼠脑血管微循环的指标.
作者：牛洪涛；郭启勇；于兵；孙洪赞 刊期： 2007年第06期
患者男,50岁,因下腹胀痛伴尿频、尿急、尿痛,肉眼终末血尿2个月就诊.查体:耻骨联合上方触及包块4 cm×3 cm大小.超声检查:脐与膀胱之间略偏右可探及大小为4.5 mm×3.4 mm×3.0 mm的实性包块,突向膀胱腔,包块邻近膀胱壁增厚(图1),CDFI包块内可探及血流信号,PW可引出低速低阻力动脉频谱,Vmax 18cm/s,RI 0.43.
作者：李颖嘉；张雪林；文戈 刊期： 2007年第06期
目的 探讨CT灌注成像对脑梗死缺血半暗带参数阈值的判定.方法 取54只Wistar大鼠,随机分为三组.缺血组于梗死后相应的时间点(3 h、4 h、6 h、8 h),再灌注组于各个时间点灌注前后分别行CT灌注成像的检查,确定半暗带.取大鼠的脑组织进行病理观察.结果 随着缺血时间的延长缺血范围逐渐扩大.在缺血4 h之前,即使该区域的rCBF低至0.146,仍可逆;6 h之后,只有rCBF＞0.212时,该区域才有挽救的意义.病理结果显示在缺血6 h后,光镜和电镜发现有坏死神经细胞.结论 CT灌注成像能够判断半暗带的阈值.
作者：韩辉；尹峰；朱静；綦书抑 刊期： 2007年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断骨肿瘤中的价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声显像对22例恶性和27例良性骨肿瘤进行检查,观察分析病变的声像图特征、血流分布和血流动力学变化.结果 良、恶性组间血流分级有显著差异(P＜0.01),组间收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)的差异不明显(P＞0.05),阻力指数(RI)差异显著(P＜0.01).Pearson线性相关分析显示骨肿瘤的声像图特征和血流情况与良、恶性均有良好的相关性.结论 超声对骨肿瘤病变周围软组织浸润的判断具有独特的优势,CDFI对良、恶性的鉴别诊断有一定的意义.
作者：田焕；王学梅；刘延君；赵文静；马灵芝 刊期： 2007年第06期
目的 利用彩色多普勒超声检测肝癌血流并探讨其与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法 采用彩色多普勒超声检测45例肝癌肿瘤血流信号,计测阻力指数(RI)、相对灌注率,血流分级.采用免疫组织化学技术检测肿瘤MVD及VEGF表达.结果 肿瘤内阻力指数(RI)、相对灌注率、血流等级和MVD相关,相对灌注率、血流等级和VEGF表达相关,阻力指数与VEGF表达不相关.结论 彩色多普勒超声联合上述免疫组织化学指标可从不同角度反映肝癌的血管生成特征,有助于对肝癌血管生成进行评价.
作者：肖际东；沈守荣；朱文晖；周平 刊期： 2007年第06期
目的 评价1H-MRS在脑血肿周围继发性神经元损伤研究中的可行性,并对其价值进行初步探讨.方法 对25例发病4周内颅内出血(ICH)患者进行MRS检查,观察血肿周围组织的MRS谱线,定量分析NAA变化和检测乳酸峰.结果 88%(22/25)患者血肿周围组织获得可以进行分析的谱线.血肿周围NAA/Cr较对侧对称区域降低(11.3±8.5)%(P＜0.01),NAA/Cr降低程度与血肿体积呈显著的正相关(r=0.674, P＜0.05).6例可见明确的乳酸峰.结论 MRS可以应用于血肿周围损伤的研究.血肿周围NAA/Cr降低,在一定前提下反映血肿周围神经元损伤.部分患者血肿周围出现乳酸峰,但并不足以作为组织缺血的证据.
作者：李澄；王苇；张新江；殷小平；何玲；符长标 刊期： 2007年第06期
目的 探讨经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形治疗肝静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)的可行性和中远期疗效.方法 1996年9月-2006年10月收治单纯肝静脉阻塞型及肝静脉阻塞伴有下腔静脉阻塞型B-CS患者101例,男52例,女49例;平均年龄31.3岁(15～57岁).透视下首先行经皮肝穿刺入路肝静脉造影,明确阻塞部位、程度及侧枝循环形成情况,再行阻塞段开通及球囊扩张或支架成形术治疗.结果 肝右静脉球囊扩张66例,支架植入2例;肝左静脉球囊扩张11例;副肝静脉球囊扩张13例,技术成功率91%(92/101).随访74例,术后 6个月、1年和2年的受干预血管的初始再通率分别为83.78%(62/74)、78.38%(58/74)和76.47%(39/51),其辅助再通率分别为94.59%(70/74)、91.89%(68/74)和84.31%(43/51).围手术期急性肝静脉血栓形成3例,肝穿刺道出血2例,肝包膜下血肿1例,肺栓塞1例,均经保守治疗痊愈,无致死性并发症发生.结论 采用经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形技术治疗膜性或节段性肝静脉型BCS技术简单、安全、有效,其中远期效果令人满意.
作者：李天晓；李选；谢敬霞 刊期： 2007年第06期
目的 评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访.下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和后没有明确诊断的患者.结果 43例患者符合研究标准,男28例,女15例,年龄(64.75±12.04)岁.43例融合显像中,15例诊断肋骨转移,8例骨转移可能;4例性质待定;12例良性病变,4例良性可能.随访诊断总符合率74.42%;但在融合显像肯定性诊断为骨转移或良性病变者,诊断符合率96.30%.结论 SPECT/CT融合显像可以提高肋骨病变诊断的准确性.
作者：郑建国；赵波沣；于治国；鲁振萍；姚稚明；屈婉莹 刊期： 2007年第06期
目的 探求基于Curvelet变换的医学超声图像降噪的有效方法.方法 分别对超声图像进行curvelet和隐Markov树小波降噪,再采用模糊分区方法对结果图像进行像素融合.结果 实现了基于像素融合的Curvelet医学超声图像降噪.结论 对超声图像的降噪实例表明该方法有效提高了图像的视觉效果,明显抑制了伪影.
作者：马立勇；马家辰；沈毅 刊期： 2007年第06期
目的 探讨对比剂跟踪数字减影血管造影(DSA)技术在糖尿病下肢动脉闭塞性病变检查中的应用.方法 对28例患者进行36例次对比剂跟踪DSA检查,通过造影床的两次移动,先摄取注射对比剂前的下肢影像,再摄取注射后的血管图像,两者相减,得到整个下肢连续的动脉减影图像,并同7例次传统对比剂分段DSA检查比较,对其方法及结果进行分析.结果 全部DSA检查均获得成功,对比剂跟踪DSA检查结果中,34例次造影图像优良,2例次采集的图像有移动性伪影;全部患肢均存在腘动脉以下血管不同程度的狭窄或闭塞,其中23例合并股浅动脉重度病变.结论 利用对比剂跟踪DSA技术,可以全面地观察糖尿病下肢多发性动脉疾病,了解病变的程度和范围,具有快捷、准确而且有效的优点.
作者：朴龙松；张海涛；罗惠兰；谈维洁；齐自荣；刘朝中 刊期： 2007年第06期
目的 通过对脑室旁白质软化症(PVL)患儿进行事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)研究,评价fMRI在缺氧缺血性脑损伤后枕叶视觉区功能变化方面的应用价值.方法 选取24例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究.对这两组儿童进行fMRI检查,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理,计算患儿与对照组的激活像素数目、血流动力学响应函数(HRF)曲线幅度以及反应延迟时间,进行配对t检验.结果 正常对照组的激活区位于原始视觉区,BOLD信号变化均为负值,在24名PVL患儿中,枕叶平均激活像素数目减少,4例在PVC区没有激活,6例激活区体积明显减小,7例激活区易位,另有3例激活区明显减小并易位.且HRF曲线都存在不同程度的反应延迟.结论 BOLD和ER-fMRI在评价缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化方面有较高的应用价值.
作者：于兵；范国光；孙宝海；郭启勇 刊期： 2007年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
