何东；王莉；萧毅；林琳；閤谦；田建明
患者男,46岁,体检发现腹膜后肿物,MRI扫描示左中腹部见一巨大软组织异常信号影,T2为混杂信号,其内可见不规则长T2信号,T1以等信号为主,大小约10.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,境界清晰,周围肠管可见挤压征;增强后,该病灶均匀强化,边缘似可见包膜,延迟期病灶内部仍可见无强化区.术后病理诊断:腹膜后神经鞘瘤,瘤细胞丰富,局灶生长活跃,核分裂象1～3个/10HPF,间质内可见较多慢性炎细胞及泡沫细胞浸润.免疫组化染色显示肿瘤细胞:Bcl-2(灶状+),CD34(-),CD68(+吞噬细胞),CD99(+)、S-100(++),SMA(-),CD117(-),actin(pan)(-).
作者：夏冰；李大胜 刊期： 2007年第10期
目的 探讨超声心动图主动脉长轴连续追踪法(SSOA)在胎儿主动脉畸形诊断中的价值.方法 回顾性分析5600名孕妇的胎儿超声心动图检查结果.对所有受检胎儿均先取6个常规切面扫查,继之,行SSOA,结合房室腔大小比例,分析主动脉及分支有无发育异常.使用多普勒技术观察有无异常血流信号.结果 在5600例胎儿中,使用SSOA,首次完整显示主动脉全程5042例,占90.04%.共检出主动脉畸形8例,占受检人数的0.143%.其中主动脉缩窄6例,主动脉弓离断2例.8例均经引产尸解或产后超声心动图复查证实.结论 应用SSOA检测胎儿主动脉及其分支,可获取较完整、清晰的超声图像,易检出主动脉畸形,并可以避免漏诊和误诊.是胎儿超声心动图检查中较有价值的方法.
作者：王惠芳；刘兰芬；张素阁 刊期： 2007年第10期
目的 利用期望值大化方法进行磁共振图像的人脑组织分割.方法 在分析当前常用的医学图像分割方法的基础上,提出一种基于统计理论的期望值大化分割方法,并给出了相应的理论算法模型和实现步骤,后用Visual C++ 6.0编程,并对磁共振大脑图像进行实验,并与应用SPM软件对同一幅图像的分割结果进行分析比较.结果 本文分割方法与SPM软件的分割结果非常接近,大脑灰质、白质、脑脊液等组织之间边界清晰,总体不确定性较小.结论 本文分割方法切实可行,分割效果较好,为进一步的磁共振图像分析和疾病研究提供了一种有效工具.
作者：武杰；聂生东；汪红志；张学龙；周滟；许建荣 刊期： 2007年第10期
目的 比较双源CT与64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量.方法 对100例临床可疑冠心病患者[计为A组,男54例,年龄(57.9±11.3)岁]进行双源CT心电门控增强扫描,对另外100例临床可疑冠心病患者[计为B组,男59例,年龄(58.0±11.1)岁]进行64层螺旋CT心电门控增强扫描.B组患者检查前用β受体阻滞剂控制心率.对两组图像进行质量评分、冠状动脉节段显示率和佳重建时相分析.结果 A组的心率显著高于B组,分别是(71±12)次/min,(61±6)次/min,P＜0.05,两组的图像质量评分差异无显著性,分别是1.31±0.53和1.25±0.50,P＞0.05.A、B组可评价的冠状动脉节段显示率分别是98.9%和99.1%,P＞0.05.平均心率＜70次/min的患者,绝大多数佳重建时相在 50%～80%R-R间期范围内;平均心率≥70次/min的患者,绝大多数佳重建时相在 30%～80%R-R间期范围内.结论 与64层螺旋CT 相比,时间分辨力的提高使双源CT 能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量,有很高的临床应用价值.
作者：王怡宁；金征宇；孔令燕；张竹花；宋兰；牟文斌；王沄；赵文敏 刊期： 2007年第10期
目的 探讨胸外侧动脉(LTA)血流动力学参数(S/D、RI、PI)在乳腺癌诊断中的价值.方法 术前1周对70例乳腺良、恶性肿块患者及30例健康女性进行彩色多普勒超声检查,测量并记录肿块大小、部位、彩色血流分级及LTA血流动力学参数.结果 乳腺癌组患侧LTA的S/D、RI、PI明显低于对侧,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺良性肿块组LTA的S/D、RI、PI两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).如以LTA的S/DH-C≥1.5为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.8%、76.7%;如以LTA的 PIH-C≥0.3为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为83.7%、83.3%;如以LTA的RIH-C≥0.06为诊断乳腺癌标准,敏感性、特异性分别为86.4%、90%.相关性分析表明LTA的S/D、RI、PI与肿块大小、肿块内血流分级呈负相关(P＜0.05),与肿块位置无明显相关性(P＞0.05).结论 应用彩色多普勒超声测定LTA的S/D、PI、RI,可作为诊断乳腺癌的诊断指标之一,LTA的S/D、PI、RI与肿块大小、肿块内血流分级具有相关性.
作者：祝艳秋；杨光；徐文林；吴佳玲 刊期： 2007年第10期
患者女,49岁.劳力性心悸、气促2年,加重1周.查体:血压128/80 mmHg,心率86次/分,期前收缩4次/min,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.心电图:窦性心律,左房大,左室心肌劳损.超声心动图:左房、左室增大;左房内巨大团块状回声(约80 mm×45 mm),其蒂附着于房间隔卵圆窝水平,团块随心动周期运动,舒张期脱入二尖瓣口,呈椭圆形,收缩期返回左房,呈类圆形.
作者：夏金喜；杨莉；邱琼 刊期： 2007年第10期
目的 比较64层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)和磁共振心脏多技术扫描对冠心病(CHD)的诊断结果.方法 28例拟行冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,于术前一周完成64层螺旋CTA及磁共振心脏多技术扫描,分别与CAG进行对照.结果 64层螺旋CTA与CAG对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性(P＜0.05).64层螺旋CTA判断中、重度狭窄血管(≥50%)的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为87.88%、98.73%、95.54%、96.67%、95.12%.磁共振多技术扫描左室增大8例,室壁明显变薄7例.在476个节段中,29个节段(6.09%)运动减弱或不运动,9个节段(1.89%)出现矛盾运动或室壁瘤.冠状动脉轻、中、重度狭窄组的心肌磁共振灌注及延迟扫描序列阳性显示率为26.32%、89.47%、100%.MRI间接判断中、重度狭窄血管(≥50%)的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为93.75%、86.54%、89.29%、81.08%、95.74%.结论 64层螺旋CTA和MR心肌灌注显示冠心病中、重度狭窄血管与CAG的结果差异无明显统计学意义;两种方法的准确度无明显差异,对冠心病的诊断各具优势.
作者：何东；王莉；萧毅；林琳；閤谦；田建明 刊期： 2007年第10期
目的 大鼠心肌梗死模型上,探讨急性心肌缺血、梗死及其演变过程中解剖M型超声(AME)、定量组织多普勒速度成像(QTVI)变化规律及特征,比较它们在检测局部心肌收缩功能变化中的相对价值.方法 31只SD大鼠分成MI组(n=22)和对照组(n=9).MI组大鼠在开胸手术下结扎左冠状动脉前降支(LAD),随后复苏饲养4周.对照组动物仅行假手术.应用超声显像仪分别同步记录术前、术后即刻、2周及4周的AME、QTVI图像或曲线,以AME观察左室壁局部收缩期与舒张期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(WTF)、QTVI观察局部心肌内膜下、外膜下及全层室壁组织速度(SPVendo、SPVepi、SPV).结果 与术前基线及对照组对应阶段比较:术后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趋势,术后2周及4周WTd、WTs和WTF均呈显著性降低.术后即刻SPVepi及SPV呈降低趋势,而SPVendo则呈显著性降低;术后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈显著性降低.与术前基线及对照组对应阶段比较:大面积MI组WTF在术后即刻即显著降低,而中小面积MI组WTF在术后2周或以上才显著降低;无论大或中小面积MI组,术后即刻SPV即显著降低.AME确定的与组织学确定的心肌梗死的范围无显著性差异(0.28±0.14和0.35±0.13,P＞0.05),且两者具有高度相关性 (r=0.73, SEE=0.14,P＜0.01).结论 AME和QTVI均能对缺血或梗死心肌进行局部心功能定量分析;心肌缺血或梗死面积大小影响AME、但可不影响QTVI对局部心功能异常的早期检测;AME可较好地确定缺血或梗死心肌的受累范围,而QTVI通过检测从心内膜下至心外膜下层心肌的速度梯度变化可区别不同层次的心肌功能.
作者：尹晓坚；李金国；孙旭东；钟玲；陈良龙 刊期： 2007年第10期
目的 运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值.方法 入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例.分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数.结果 ①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义.(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21, P＜0.05).②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P＜0.05)差异均有统计学意义.③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%).结论 利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段.
作者：姚凤娟；林红；刘东红；谢晓燕；吕明德；陆堃 刊期： 2007年第10期
目的 分析15例高级别胶质瘤生长变化的影像学表现,初步总结其动态变化的影像学特征.方法 分析15例高级别胶质瘤(间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤)的自然病史,通过对每一例患者自初次发病到终手术的时间内所做的一系列影像学检查进行分析,仔细评价了首次检查时病灶位置、术前病灶累及的部位、动态影像学表现及生长趋势,所有病例均经病理证实.结果 全部15例病例中,男12例,女3例,初次发病时平均年龄为36.2岁(1～59岁).自然病史周期平均31.2个月(范围2～106个月).其中1例经活检证实,14例经手术切除并行病理检查.终病理诊断包括4例间变性星形细胞瘤(WHO 3级),11例胶质母细胞瘤(WHO 4级),4例患者影像学阳性表现的出现滞后于临床表现,6例在生长过程中发生灶内出血,4例表现为自不强化到明显强化,3例在第一次影像学检查就表现出扩散征象,1例表现为多中心起病.结论 灶内出血、强化的动态变化可提示胶质瘤自低级别向高级别的恶变,高级别胶质瘤生长快、扩散早,一旦明确诊断,应立即进行治疗.
作者：陈绪珠；江涛；李少武；艾林；马军；戴建平 刊期： 2007年第10期
目的 应用斑点追踪成像评价急性心肌梗死冠脉介入治疗后患者局部、整体左室心肌形变及其与左室重构的关系.方法 ①对10例健康人和10例心肌梗死患者进行组织多普勒和斑点追踪成像结果的对比性分析.②回顾分析80例正常对照和30例急性心肌梗死PCI术后的患者,测量心尖两腔、三腔和四腔切面左室节段、整体峰值收缩长轴应变和应变率,并分析其与左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、室壁运动积分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF)的相关性.结果 ①应用STI、TDI两种方法测量正常心肌和缺血心肌左室峰值收缩长轴应变和应变率的结果均无统计学差异(P＞0.05).②正常组左室各节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现一致性分布(P＞0.05).③心梗组左室各心肌节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现不同程度的降低.④心梗组患者左室收缩、舒张末期长径和左室射血分数无差异(P＞0.05),但LVESV、LVEDV和WMSI明显增加(P＜0.05).⑤峰值收缩二维总应变、总应变率与LVESV、LVEDV、LVEF和WMSI相关良好.结论 斑点追踪成像既能定量测定左室局部和整体心肌的收缩形变,评价局部和整体心肌组织的收缩功能,且与反映左室重构的指标间相关良好.
作者：王欣；朱天刚；权欣；丁茜 刊期： 2007年第10期
目的 探讨扩散成像用于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张的可行性及与常规的T1WI,T2WI,STIR序列和增强CT间鉴别能力进行比较.方法 对33例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的病例进行前瞻性研究.全部病例均经病理证实诊断.采用GE 1.5T超导磁共振机检查.扫描序列包括: SE-TIWI、FRFSE-T2WI、STIR、扩散加权成像(DWI), b=0,500 s/mm2,4个NEX,分次屏气扫描.CT检查采用GE 64排CT,常规增强扫描,扫描时间为注药后28～30 s.结果 扩散加权图像基本上能满足诊断需要,33例中32例可用于研究.DWI图像对肺癌、肺不张的鉴别能力优于T1WI及增强CT(P＜0.05);DWI、T2WI及STIR三种序列间鉴别能力无显著性差异(P＞0.05);7个T2WI无法鉴别的病例在DWI能够鉴别,联合T2WI与DWI鉴别能力明显高于单独运用T2WI.DWI图像的信号强度比明显高于T2W和STIR;DWI图像的对比噪声比高于T2WI,与STIR图像无明显差别.扩散图像上肺癌的信号强度高于肺不张(P＜0.001);肺癌的ADC值低于肺不张(P＜0.001),肺癌和肺不张的ADC值分别为(1.48±0.56)×10-3s/mm2、(2.91±0.66)×10-3s/mm2.结论 扩散成像可用于鉴别中央型肺癌与肺不张,并且是T2WI的有效补充.
作者：齐丽萍；张晓鹏；唐磊；孙应实；汪宁 刊期： 2007年第10期
目的 探讨子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变.方法 应用彩色多普勒超声对子痫前期孕妇26例,正常孕妇30例,在未经任何药物治疗前,检测子宫螺旋动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值.结果 ①子宫螺旋动脉血流动力学参数子痫前期组较对照组PI值、RI值、S/D比值增高,且有显著统计学差异(P＜0.001).子痫前期重度组与轻度组比较各血流动力学参数值均增高,差异有显著性(P＜0.01).②子痫前期各组和对照组围产儿预后不良发生率比较,子痫前期重度组围产儿预后不良发生率高于轻度组和对照组,且差异有显著性(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉血流动力学变化有助于子痫前期严重程度的判定及胎儿预后的预测,具有临床实用价值.
作者：韩清；王英华；刘彩娥；高福梅 刊期： 2007年第10期
目的 评价三种单纯性肝肾囊肿酒精硬化治疗方法的疗效.方法 将单纯性肝肾囊肿患者随机分成三组:①常规组:抽净囊液后,注入抽出囊液量25%的无水酒精(大量不超过60 ml),保留15 min后抽净残液.②保留组:在常规法基础上,抽净残液后根据囊腔不同大小再注入5～10 ml无水酒精永久保留.③置换组:抽净囊液后,用无水酒精反复冲洗囊腔至抽出液清亮,后将残液抽净.结果 ①术后1年各组有效率和治愈率分别为:常规组:87%和63%;保留组:92%和81%;置换组:100%和93%.置换组疗效优于其他两组(P＜0.01).②经ROC评价显示,三种硬化方法ROC曲线下的面积和一次治疗所能治愈囊肿的大直径分别为:常规组:0.807和8.2 cm;保留组:0.824和8.9 cm;置换组:0.954和9.6 cm.结论 单纯性肝肾囊肿,采用无水酒精反复置换囊液的硬化方法,疗效优于其他两种方法,更加有效,且安全、简便易行.
作者：张庆；钱林学；贺文；龚海马；贵玉；谭小蕖；李彦娟 刊期： 2007年第10期
目的 发展和应用动脉内膜下再通技术作为治疗左锁骨下动脉硬化闭塞症的新途径.方法 2例左锁骨下动脉闭塞患者,有典型的左锁骨下动脉窃血症表现.经股动脉穿刺,应用常规方法做顺行动脉腔内再通失败后使用经动脉内膜下再通技术治疗.超滑导丝在导管和长鞘支持下穿入闭塞端动脉内膜下腔,经过闭塞段后顺利重新进入动脉真腔,继而用8 mm直径球囊完成闭塞段扩张成形并置入8 mm×40 mm支架.结果 治疗后造影显示左锁骨下动脉形态恢复正常,左椎动脉血流方向转为正常.术后锁骨下动脉窃血症状消失.无动脉损伤或动脉栓塞并发症.结论 应用内膜下再通技术治疗左锁骨下动脉闭塞症安全、简便,近期疗效满意.是治疗左锁骨下动脉闭塞时可供选择的另一重要技术途径.
作者：李京雨；于建；张强；刘涛；徐力扬 刊期： 2007年第10期
前列腺癌患者有无淋巴结转移对前列腺癌的准确分期至关重要,直接影响到临床治疗方案的选择.本文综述了前列腺癌转移淋巴结的成像方法,描述了前列腺淋巴系统的引流方式,并根据不同个体前列腺癌淋巴引流的多样性,总结了淋巴引流及前哨淋巴结的影像学诊断方法,特别对新近研究的超声造影淋巴成像技术作了介绍及展望.
作者：黄瑛；胡兵 刊期： 2007年第10期
目的 探讨低频超声对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者手术治疗前后吞咽功能变化的应用价值.方法 使用联合衬垫超声扫描技术,应用低频M-型超声,对骨性III类错牙合畸形治疗前组(A组)、治疗后组(B组)吞咽功能进行测量,参数包括吞咽时间(duration),吞咽平均速度(Vm),吞咽范围(range),并与正常人(C组)作对照.结果 吞咽总时间A组为(1.535±0.247)s,B组为(2.301±0.496)s,C组为(2.029±0.318)s,差异有统计学意义,P＜0.01.吞咽平均速度A组(3.17±0.959)cm/s,B组(2.00±0.819)cm/s,C组(2.12±0.503)cm/s,差异有统计学意义,P＜0.01.吞咽范围A组(4.82±1.407)cm,B组(4.34±1.114)cm,C组(4.22±0.878)cm,差异无统计学意义,P=0.23＞0.01.结论 骨性Ⅲ类错牙合畸形患者治疗后组的舌吞咽总时间较治疗前组延长,并接近正常组水平;治疗后吞咽平均速度较治疗前明显减慢,接近正常组水平.M-型超声能够较准确地评估舌吞咽功能的变化.
作者：宁彬；何文；魏立亚；项东英；庞煊奈 刊期： 2007年第10期
目的 研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值.方法 建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只.采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位.PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究.结果 治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号.CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区.治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号.病理结果与CEUS结果相关性好.结论 CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用.
作者：李叶阔；王莎莎；朱贤胜；程琦；吴晓岩；霍枫；陈晓东 刊期： 2007年第10期
目的 动物实验探讨超声造影(CEUS)引导止血剂局部注射治疗闭合性肝外伤的价值.方法 实验动物为18只杂种犬.使用小型生物撞击器制作闭合性肝外伤模型.14只犬肝脏出现Ⅲ～Ⅳ级钝器伤.带伤动物被随机分为治疗组和对照组.CEUS检查确定肝损伤的部位、范围、有无活动性出血及被横断的微血管,并与CT检查比较.治疗组在CEUS引导下于外伤灶内及可疑微血管横断处分别注射蛇毒凝血酶、可吸收性氰基丙烯酸酯粘合胶.对照组于病灶内注射同等数量的生理盐水.注射后即刻、3 d、7 d、14 d及21 d分别进行CEUS及CT复查.于第21 d处死动物观察局部情况,取病理标本进行检查.结果 治疗组注射后均存活,对照组中3只于24 h内先后死亡.治疗组局部注射治疗后3 d、7 d、14 d及21 d病灶逐渐缩小,于第21 d处死动物后,打开腹腔见网膜向肝脏损伤灶处贴附,肝表面见外伤愈合瘢痕.组织HE染色显示肝小叶结构清楚,肝窦轻度淤血,被膜下纤维组织轻度增生,伴少量炎症细胞浸润.结论 动物实验显示CEUS引导止血剂局部注射治疗Ⅲ～Ⅳ级肝外伤出血,效果可靠;该方法操作简单、快捷,可在CEUS诊断肝外伤后即刻进行.
作者：吕发勤；唐杰；李文秀；张惠琴；汪伟；黎檀实；杨立 刊期： 2007年第10期
目的 评价东芝超声软件TDI-Q定量评估冠心病支架置入术后远期左室节段心肌短轴应变和应变率的可行性与临床价值.方法 正常对照组20例,治疗组:前降支病变18例和前降支合并左回旋支病变1例,测量左室短轴观乳头肌水平左室前间隔(AIVS)和后壁(LVPW) 收缩期室壁增厚率、应变、应变率,对室壁运动进行定量分析.结果 正常组LVPW增厚率、应变、应变率高于AS,心内膜下层明显高于心外膜下层(P＜0.05);治疗组AIVS增厚率、心内膜下心肌应变、应变率及心外膜下心肌应变、应变率均低于对照组(P＜0.05).结论 该方法较室壁增厚率更敏感,可定量分析左室短轴观节段各层心肌的运动状态,对评估冠状动脉置入术后远期疗效有一定价值.
作者：叶艺；赵宝珍；金超；曾晓凡；贾庆帅 刊期： 2007年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
