肖兵；熊庆
目的:研究基质金属蛋白酶(MMPs)- 2、9及其组织抑制因子(TIMPs)- 1、2在子宫内膜癌中的表达并探讨其与子宫内膜癌浸润转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法对121例子宫内膜癌组织及20例子宫脱垂妇女子宫内膜组织中MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白进行检测.结果:MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白主要分布在内膜癌细胞中,在间质中也有少量表达.MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2在内膜癌细胞表达的阳性率均高于正常对照组.MMP2、MMP9蛋白的表达,在内膜癌细胞病理分级为G2、G3中,强阳性率高于G1者(P＜0.05);有肌层浸润内膜癌的强阳性率明显高于无肌层浸润者(P＜0.05);有淋巴转移者高于无淋巴转移者(P＜0.05);手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的强阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者(P＜0.05).TIMP1蛋白的表达在不同病理分级中差异无显著性(P＞0.05),在深肌层浸润内膜癌中阳性率低于浅肌层浸润(P＜0.05);有淋巴转移者的阳性率低于无淋巴转移者(P＜0.005),手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ者阳性率低于Ⅰ期者(P＜0.05);TIMP2蛋白在不同病理分级、肌层浸润、淋巴转移和手术病理分期中的表达率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:MMP2、MMP9蛋白在内膜癌中的表达随病理分级而升高,随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而增加,TIMP1表达随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而下降.
作者：吴晓云；张甦；陈爱琴；吕卫国 刊期： 2004年第01期
目的:研究白介素-10(IL-10)对人滋养层细胞中人类白细胞抗原-G(HLA-G)mRNA表达及人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌的影响,探讨IL-10在母-胎免疫耐受机制中的作用.方法:选取正常妊娠6～8周妇女行人工流产术后的绒毛组织21例,每1例标本随机平均分为实验组和对照组,加入IL-10 培养和单独培养72小时,每组均采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)及放射免疫测定(RIA)的方法分别检测HLA-G mRNA的表达量及HCG的分泌水平.结果:①两组滋养层细胞中均有HLA-G mRNA的表达及HCG的分泌,实验组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.28±0.07,对照组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.15±0.04,差异有非常显著性(P＜0.01);实验组HCG浓度为27.20±4.16 U/L,对照组HCG浓度为23.98±2.27 U/L ,差异有非常显著性(P＜0.01).②直线相关分析表明,滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达与HCG分泌之间无相关性.结论:IL-10诱导人滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达增高及HCG的分泌增加,对促进母-胎之间免疫耐受的形成具有重要作用.
作者：孙琪；王秀华 刊期： 2004年第01期
妇产科临床上的许多诊治过程均涉及手术和侵入性的检查手段,可能影响和破坏机体的完整性和屏障机制,容易导致病菌的入侵和感染.随着抗生素的发现和应用,治疗术前感染和预防术后感染成为手术成功的基础,也是手术不断发展和进步的保障.尽管应用抗生素预防手术感染已被广泛接受,多种类选药和用药方案都能显示出效果,但是,佳选药和方案未必被广大医生认识和采用.而滥用抗生素带来的后果--细菌耐药性增加、抗生素副反应、医疗成本上涨也逐渐引起人们的关注.
作者：方芳 刊期： 2004年第01期
宫颈糜烂是已婚妇女的常见的妇科疾病,临床治疗方法很多,但效果并非十分理想,我站采用奥平(α-干扰素栓)联合波姆红外光治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道排液量,缩短阴道流血时间,提高有效率.现报道如下.
作者：蒋丽娟 刊期： 2004年第01期
目的:评价重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、基质平行对照试验,按病例接纳顺序随机表分治疗组100例、对照组101例.观察时间为6周.结果:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣痊愈率39 %,有效率86 %.人头乳头状瘤病毒(HPV)转阴率66 %.不良反应轻微,呈一过性,发生率为4%.实验室指标无异常改变.结论:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣有较好的临床疗效,使用方便安全.
作者：尤志学；郑漪霖；王淑玉；于浩 刊期： 2004年第01期
目的:探讨腹腔镜下卵巢良性病变剥除术的安全性、优越性.方法:对126例卵巢良性病变行腹腔镜下卵巢病变剥除术加电凝修复术与同期条件相当的87例卵巢良性病变剖腹手术进行比较.结果:腹腔镜手术组平均手术时间为44.9分钟,剖腹手术组为78.5分钟,两组差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组、剖腹组平均失血量、术后病率和住院日比较,分别为54.5 ml、3.9%、4天和74.6 ml、6.9%、7天,差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组术后无一例用镇痛药,术后6小时全部拔除导尿管并下床活动,无腹腔内出血发生.术后分别对腹腔镜组中卵巢子宫内膜异位症43例和剖腹组中卵巢子宫内膜异位症25例随访6月,结果腹腔镜组有5例出现下腹隐痛(11.6%),剖腹组有9例出现下腹隐痛(36%).结论:腹腔镜卵巢良性病变剥除术安全、术中出血少、住院时间短、恢复快,术后肠粘连等并发症少.
作者：孙军英；张芳 刊期： 2004年第01期
非甾体类抗炎药(NSAIDs)已被临床上广泛应用于抗炎、镇痛及抗血小板活性.近年研究显示,长期使用NSAIDs可以降低肿瘤发病的危险性,说明NSAIDs可能具有抑制肿瘤的作用.通过大量的基础和临床研究显示NSAIDs在妇科肿瘤的预防和治疗方面有重要的作用,提示NSAIDs是一类在妇科肿瘤方面具有广泛应用前景的药物.
作者：陈颖；唐良萏 刊期： 2004年第01期
羊水过少是常见的一种产科并发症.1983年Miyazgki 等[1]首次报道经羊膜腔输液治疗因羊水过少出现的胎心异常,取得较好效果.我院从1995年1月开始对孕中晚期羊水过少进行经腹羊膜腔输液治疗,现将应用方法及效果报道如下.
作者：杨虹；谢庆煌；卢海英；郭晓玲 刊期： 2004年第01期
目的:探讨瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌发生、发展中的临床意义.方法:应用免疫组化方法检测了60例正常月经周期的子宫内膜,其中增殖期24例,分泌期36例;7例子宫内膜单纯增生;5例非典型增生和23例子宫内膜癌,了解其内膜组织中瘦素及瘦素受体的表达情况.结果:在各期子宫内膜中均显示瘦素及瘦素受体的表达.①正常月经周期中瘦素受体在分泌期子宫内膜组织中明显高于增殖期子宫内膜,差异有非常显著性(P＜0.01),但瘦素在两者间差异无显著性(P＞0.05);②瘦素及瘦素受体在子宫内膜单纯增生、非典型增生及子宫内膜癌的子宫内膜组织中分别与正常月经周期的分泌期相比较,前者表达均低于后者(P＜0.05或P＜0.01); ③瘦素在子宫内膜癌组织和非典型增生的子宫内膜组织中分别与正常子宫内膜增殖期比较,前者均显示较低水平表达(P＜0.01);④瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌、非典型增生以及子宫内膜单纯增生组织中的表达各不相同,但两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瘦素及瘦素受体的异常表达与子宫内膜癌的发生有一定关系,且瘦素的表达在单纯增生-非典型增生-子宫内膜癌的发展过程中呈现递减趋势.
作者：董姣爱；乔杰；陈咏健；赵梅兰 刊期： 2004年第01期
目的:回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法:对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果:绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论:宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.
作者：马德美；杨勇霞；蒋宝；马秀明 刊期： 2004年第01期
近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗和预防进行了深入广泛的研究,特别是循证医学的研究,对以前存在争议的一些问题有了新的认识.
作者：肖兵；熊庆 刊期： 2004年第01期
目的:了解胎膜早破难产发生率升高的原因.方法:分析135例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型,随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇135例作对照.结果:观察组135例胎膜早破孕妇发生难产51例,发生率为37.8%,对照组135例孕妇中难产27例,难产发生率20.0%.结论:应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生.
作者：赵晓星 刊期： 2004年第01期
小阴唇粘连发生率较低,主要发生于年龄4岁以下的幼女,临床上常因诊断、治疗措施不当,对患儿造成较大危害.我院对35例幼女小阴唇粘连患者根据病情采取不同方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：芦莉 刊期： 2004年第01期
目的:探讨经阴道超声术前诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的应用价值.方法:总结分析经阴道超声对32例卵巢正常大小的卵巢癌患者的诊断结果,观察其声像图特征,术后经病理组织学验证.结果:经阴道超声检测卵巢正常大小的卵巢癌的准确率为91%.结论:经阴道超声检查能较准确地早期诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征,可作为该病患者术前的首选影像学检查方法.以二维阴道超声为基础,结合彩色多普勒血流显像,可以提高对该病的诊断准确率.
作者：陈文雪；吴小华；李彦群；郭霞；刘姝燕 刊期： 2004年第01期
目的:通过研究雌激素受体β(ER β)、雌激素受体α(ER α)和孕激素受体(PR)在不孕妇女和相同年龄段正常育龄妇女增生期子宫内膜中的表达和分布特点,探讨 ER β与不孕的关系以及 PR 对其表达的调控.方法:宫腔镜直视下钳取35例不孕妇女增生期子宫内膜,同时取25例相同年龄段的正常育龄妇女增生期子宫内膜作对照,采用免疫组织化学方法检测 ER β、ER α、PR在上述组织中的表达及分布.结果: ER β在不孕妇女增生期子宫内膜腺体中明显表达,在正常育龄妇女增生期子宫内膜中表达下降或不表达,差异有显著性(P＜0.05);且在同组标本中, ER β含量与 PR 含量成直线负相关.结论: ER β在不孕妇女增生期子宫内膜中广泛表达, ER β的过度表达可能与不孕有一定关系,且 PR 抑制其表达.
作者：叶红；杨菁；刘开华；朱俊峰；高巧玲 刊期： 2004年第01期
目的:探讨不同年龄的子宫肌瘤患者全子宫或次全子宫切除术后卵巢功能的改变.方法:选择100例子宫肌瘤患者随机分3组,Ⅰ组30例(34～40岁),行次全子宫切除;Ⅱ组30例(34～40岁),行全子宫切除;Ⅲ组40例(＞40～42岁)行全子宫切除.另同时选择健康女性40例作为对照组.手术组分别于术前,术后测血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状出现.对照组同期随访2年.结果:术后按要求完成24个月随访的共70例,术后3～12个月各组E2、FSH水平与术前相比无差异.术后24个月Ⅰ组与Ⅱ组E2、FSH水平与术前相比无差异,Ⅲ组E2、FSH水平术前与术后3～12个月相比有差异(P＜0.05).Ⅲ组术后24个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组患者的同期发病率(P＜0.01).对照组完成2年随访,与Ⅰ、Ⅱ组血FSH、E2水平及更年期症状的发生率比较无差异(P＞0.05).结论:40岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后2年内卵巢功能无改变;而＞40～42岁者术后2年卵巢功能有改变,且可提前出现更年期症状.
作者：龙凤宜；徐文生；欧奇志；范江涛 刊期： 2004年第01期
迄今为止,关于循证医学与麻醉学的内容相对于其他医学领域来说仍然不多.主要原因在于:一方面麻醉学与其他学科在许多方面具有交叉重叠,如产科麻醉与产科、胸科麻醉与胸科等;另一方面,麻醉学的许多临床研究都是以血压、心率、疼痛评分或一些实验室结果等中间结果作为终点指标.但是近来麻醉学工作者越来越重视与临床相关的终点指标.随着循证医学在医学领域的迅速发展,与麻醉相关的系统评价呈递增趋势,同时,临床医师越来越多地应用系统评价寻找新的佳证据来指导临床决策.
作者：李华凤；杨沛 刊期： 2004年第01期
1 病例报告患者,50岁,因下腹痛半天,加剧3小时于2003年2月1日就诊,末次月经为2003年1月20日.查体:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,呻吟,心肺无异常,下腹稍膨隆,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈口闭、无举痛,子宫水平位,正常大小,质中,双侧附件触诊不满意.
作者：李小玲 刊期： 2004年第01期
妇女的生活方式和生存环境不仅对自身生育功能有着重要的影响,而且会影响下一代的生育.本文就妇女的生活方式和环境对女性生殖功能的影响做一简要概述.
作者：朱慧莉；张雯；黄薇 刊期： 2004年第01期
1 病历摘要患者 26岁,G1P0,孕34+3周,因胸闷、气急2个月,诊断为乳糜胸并反复行胸腔引流2月,于2003年3月25日14:30入院.末次月经2002年7月26日,预产期2003年5月3日.
作者：顾彧；李笑天；程蔚蔚；潘明明 刊期： 2004年第01期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
