董姣爱；乔杰；陈咏健；赵梅兰
宫颈糜烂是已婚妇女的常见的妇科疾病,临床治疗方法很多,但效果并非十分理想,我站采用奥平(α-干扰素栓)联合波姆红外光治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道排液量,缩短阴道流血时间,提高有效率.现报道如下.
作者：蒋丽娟 刊期： 2004年第01期
小阴唇粘连发生率较低,主要发生于年龄4岁以下的幼女,临床上常因诊断、治疗措施不当,对患儿造成较大危害.我院对35例幼女小阴唇粘连患者根据病情采取不同方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：芦莉 刊期： 2004年第01期
近几年,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术在治疗男女不孕方面取得了长足的发展.但输卵管积液对IVF-ET结局带来负面影响越来越被重视,众多报道证实,输卵管积液已成为影响IVF-ET成功率的重要因素之一.
作者：钟影；谭超；吴东；艾玲；丰芸；敖敏 刊期： 2004年第01期
1 诊断①G2P2,27+1周妊娠剖宫产后;②重度妊娠高血压综合征;③胎盘粘连;④产后大出血;⑤羊水栓塞;⑥DIC(瘀血缺氧期?);⑦急性肾功衰竭;⑧HELLP综合征?
作者：李德云；和作珍；杨秀平；侯景云；戴钟英 刊期： 2004年第01期
行药物流产,终止49天以内的早孕其成功率达90%以上[1].但是,与人工流产比较尚存在完全流产率较低及术后阴道流血量时间较长等问题.为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关,我们对691例药物流产资料进行分析,现报道如下.
作者：李玉英 刊期： 2004年第01期
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)与C-反应蛋白(CRP)对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法:对43例早产胎膜早破孕妇(29例有绒毛膜羊膜炎)血中IL-6,IL-8,TNF-α和CRP进行检测,并以正常孕妇20例作为对照组.结果:29例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6,IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有显著性(P＜0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清TNF-α水平也升高,但差异无显著性(P＞0.05);绒毛膜羊膜炎患者血IL-8,CRP,TNF-α水平与IL-6含量呈正相关.结论:孕妇血中IL-6,IL-8和CRP的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标,血TNF-α的测定也有一定的辅助作用.
作者：王绍娟；乐杰 刊期： 2004年第01期
目的:研究白介素-10(IL-10)对人滋养层细胞中人类白细胞抗原-G(HLA-G)mRNA表达及人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌的影响,探讨IL-10在母-胎免疫耐受机制中的作用.方法:选取正常妊娠6～8周妇女行人工流产术后的绒毛组织21例,每1例标本随机平均分为实验组和对照组,加入IL-10 培养和单独培养72小时,每组均采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)及放射免疫测定(RIA)的方法分别检测HLA-G mRNA的表达量及HCG的分泌水平.结果:①两组滋养层细胞中均有HLA-G mRNA的表达及HCG的分泌,实验组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.28±0.07,对照组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.15±0.04,差异有非常显著性(P＜0.01);实验组HCG浓度为27.20±4.16 U/L,对照组HCG浓度为23.98±2.27 U/L ,差异有非常显著性(P＜0.01).②直线相关分析表明,滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达与HCG分泌之间无相关性.结论:IL-10诱导人滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达增高及HCG的分泌增加,对促进母-胎之间免疫耐受的形成具有重要作用.
作者：孙琪；王秀华 刊期： 2004年第01期
近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗和预防进行了深入广泛的研究,特别是循证医学的研究,对以前存在争议的一些问题有了新的认识.
作者：肖兵；熊庆 刊期： 2004年第01期
目的:循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状.方法:根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状.结果:对407例剖宫产和393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现, 常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类,60%以上的患者接受了2～3种抗生素,用药的时间一般均持续至出院,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在20倍以上.结论:根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果,有证据表明抗生素具有预防感染的效果.但从调查结果来看,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加.
作者：方芳；周淑；石钢；熊庆；汤荣光；叶宏；鲁美丽 刊期： 2004年第01期
目的:研究基质金属蛋白酶(MMPs)- 2、9及其组织抑制因子(TIMPs)- 1、2在子宫内膜癌中的表达并探讨其与子宫内膜癌浸润转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法对121例子宫内膜癌组织及20例子宫脱垂妇女子宫内膜组织中MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白进行检测.结果:MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白主要分布在内膜癌细胞中,在间质中也有少量表达.MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2在内膜癌细胞表达的阳性率均高于正常对照组.MMP2、MMP9蛋白的表达,在内膜癌细胞病理分级为G2、G3中,强阳性率高于G1者(P＜0.05);有肌层浸润内膜癌的强阳性率明显高于无肌层浸润者(P＜0.05);有淋巴转移者高于无淋巴转移者(P＜0.05);手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的强阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者(P＜0.05).TIMP1蛋白的表达在不同病理分级中差异无显著性(P＞0.05),在深肌层浸润内膜癌中阳性率低于浅肌层浸润(P＜0.05);有淋巴转移者的阳性率低于无淋巴转移者(P＜0.005),手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ者阳性率低于Ⅰ期者(P＜0.05);TIMP2蛋白在不同病理分级、肌层浸润、淋巴转移和手术病理分期中的表达率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:MMP2、MMP9蛋白在内膜癌中的表达随病理分级而升高,随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而增加,TIMP1表达随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而下降.
作者：吴晓云；张甦；陈爱琴；吕卫国 刊期： 2004年第01期
1 病例报告患者,50岁,因下腹痛半天,加剧3小时于2003年2月1日就诊,末次月经为2003年1月20日.查体:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,呻吟,心肺无异常,下腹稍膨隆,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈口闭、无举痛,子宫水平位,正常大小,质中,双侧附件触诊不满意.
作者：李小玲 刊期： 2004年第01期
1 病历摘要患者 26岁,G1P0,孕34+3周,因胸闷、气急2个月,诊断为乳糜胸并反复行胸腔引流2月,于2003年3月25日14:30入院.末次月经2002年7月26日,预产期2003年5月3日.
作者：顾彧；李笑天；程蔚蔚；潘明明 刊期： 2004年第01期
目的:了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法:选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果:发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.
作者：杨仁美；孙杏娟；柳露；杨一平；王庆萍；李春煊；陆更新；谷燕 刊期： 2004年第01期
目的:探讨不同年龄的子宫肌瘤患者全子宫或次全子宫切除术后卵巢功能的改变.方法:选择100例子宫肌瘤患者随机分3组,Ⅰ组30例(34～40岁),行次全子宫切除;Ⅱ组30例(34～40岁),行全子宫切除;Ⅲ组40例(＞40～42岁)行全子宫切除.另同时选择健康女性40例作为对照组.手术组分别于术前,术后测血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状出现.对照组同期随访2年.结果:术后按要求完成24个月随访的共70例,术后3～12个月各组E2、FSH水平与术前相比无差异.术后24个月Ⅰ组与Ⅱ组E2、FSH水平与术前相比无差异,Ⅲ组E2、FSH水平术前与术后3～12个月相比有差异(P＜0.05).Ⅲ组术后24个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组患者的同期发病率(P＜0.01).对照组完成2年随访,与Ⅰ、Ⅱ组血FSH、E2水平及更年期症状的发生率比较无差异(P＞0.05).结论:40岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后2年内卵巢功能无改变;而＞40～42岁者术后2年卵巢功能有改变,且可提前出现更年期症状.
作者：龙凤宜；徐文生；欧奇志；范江涛 刊期： 2004年第01期
患者,35岁,因停经34+1 周,发现血糖升高4日,于2003年10月24日入院.末次月经2003年2月27日.入院前4天门诊常规产前检查发现尿糖(+++),入院前2天行口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖9.76 mmol/L,75 g葡萄糖餐后1小时血糖浓度为17.8 mmol/L,餐后2小时血糖浓度为14 mmol/L.自妊娠以来,无明显多饮多食现象,体重增长在正常范围内.
作者：周慧梅；周容；曾蔚越 刊期： 2004年第01期
1 循证医学发展简史1.1 循证医学基本概念循证医学(evidence-based medicine, EBM)是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员作出佳医疗决策.所谓个人的临床专业知识是指医务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望,迅速作出判断的能力;好研究证据是指与临床相关的研究,包括:基础医学研究,特别是以患者为研究对象的临床研究及其系统评价(Meta-分析),如诊断性试验(包括体格检查)的准确性和精确性,预后指标的预测能力,治疗、康复和预防措施的效果和安全性;而患者的选择是指在临床决策中,患者对自身疾病状况的关心程度、期望和对诊断、治疗措施的选择.
作者：李静；熊庆 刊期： 2004年第01期
目的:评价阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度在普通初产妇中预测早产的价值.方法:选择单胎初产妇600例,在孕24～30周时,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度(宫颈内口宽度≥5mm为有意义扩张),并随防其妊娠结局.结果:600例中在我院分娩538例,发生自发性早产38例,发生率为7.1%.随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加.根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),宫颈长度≤30mm为佳参考值,其灵敏度为15.8%>、特异度为97.8%、阳性预测值37.5%,早产的相对危险度(RR)为6.0.宫颈内口扩张≥5mm,发生早产的相对危险度为4.1.结论:在无早产症状的普通孕妇中,阴道超声检测宫颈是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法.
作者：谢爱兰；陈小知；林莲莲；耿筱红；赵宇；方晓红 刊期： 2004年第01期
妇产科临床工作中,医生们会遇到靠以往知识和经验不能解决的问题.这时,医生们会通过请教上级医生或查找资料等途径寻找答案.但上级医生不可能回答全部问题,而由于科技的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,每年在各种生物医学杂志上发表的文章多达200余万篇,医生们不可能在繁忙的临床工作之余全部翻阅这些期刊、杂志的有关文章.
作者：许良智 刊期： 2004年第01期
目的:探讨瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌发生、发展中的临床意义.方法:应用免疫组化方法检测了60例正常月经周期的子宫内膜,其中增殖期24例,分泌期36例;7例子宫内膜单纯增生;5例非典型增生和23例子宫内膜癌,了解其内膜组织中瘦素及瘦素受体的表达情况.结果:在各期子宫内膜中均显示瘦素及瘦素受体的表达.①正常月经周期中瘦素受体在分泌期子宫内膜组织中明显高于增殖期子宫内膜,差异有非常显著性(P＜0.01),但瘦素在两者间差异无显著性(P＞0.05);②瘦素及瘦素受体在子宫内膜单纯增生、非典型增生及子宫内膜癌的子宫内膜组织中分别与正常月经周期的分泌期相比较,前者表达均低于后者(P＜0.05或P＜0.01); ③瘦素在子宫内膜癌组织和非典型增生的子宫内膜组织中分别与正常子宫内膜增殖期比较,前者均显示较低水平表达(P＜0.01);④瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌、非典型增生以及子宫内膜单纯增生组织中的表达各不相同,但两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瘦素及瘦素受体的异常表达与子宫内膜癌的发生有一定关系,且瘦素的表达在单纯增生-非典型增生-子宫内膜癌的发展过程中呈现递减趋势.
作者：董姣爱；乔杰；陈咏健；赵梅兰 刊期： 2004年第01期
羊水过少是常见的一种产科并发症.1983年Miyazgki 等[1]首次报道经羊膜腔输液治疗因羊水过少出现的胎心异常,取得较好效果.我院从1995年1月开始对孕中晚期羊水过少进行经腹羊膜腔输液治疗,现将应用方法及效果报道如下.
作者：杨虹；谢庆煌；卢海英；郭晓玲 刊期： 2004年第01期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
