蒋丽娟
引产的目的是诱发子宫收缩并达到顺利的阴道分娩,它是避免或降低难产、手术产,以及母儿并发症的一个常用手段.随着人们对妊娠生理认识的深入,以及对引产药物及时机的合理选择,近10年来引产率也逐年升高[1].引产前的宫颈成熟是一个复杂的生化过程,它与子宫收缩有着相辅相成的关系.促宫颈成熟可激活子宫收缩,持续规律的宫缩又能促进宫颈成熟,促宫颈成熟、引产是一个连续的过程,宫颈成熟度与引产成功率密切相关.本文就晚期妊娠促宫颈成熟引产常用方法及其有效性进行循证分析.
作者：王泽华；沈怡 刊期： 2004年第01期
宫颈糜烂是已婚妇女的常见的妇科疾病,临床治疗方法很多,但效果并非十分理想,我站采用奥平(α-干扰素栓)联合波姆红外光治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道排液量,缩短阴道流血时间,提高有效率.现报道如下.
作者：蒋丽娟 刊期： 2004年第01期
近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗和预防进行了深入广泛的研究,特别是循证医学的研究,对以前存在争议的一些问题有了新的认识.
作者：肖兵；熊庆 刊期： 2004年第01期
行药物流产,终止49天以内的早孕其成功率达90%以上[1].但是,与人工流产比较尚存在完全流产率较低及术后阴道流血量时间较长等问题.为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关,我们对691例药物流产资料进行分析,现报道如下.
作者：李玉英 刊期： 2004年第01期
1 病例报告患者,50岁,因下腹痛半天,加剧3小时于2003年2月1日就诊,末次月经为2003年1月20日.查体:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,呻吟,心肺无异常,下腹稍膨隆,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈口闭、无举痛,子宫水平位,正常大小,质中,双侧附件触诊不满意.
作者：李小玲 刊期： 2004年第01期
目的:探讨骨盆倾斜度过大产妇产时的临床表现和纠正机制.方法:①用骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度,选择骨盆、脊柱无畸形,头盆评分8分,枕前位、单胎1000例,以正常产程图为观察标准,观察分娩全过程.②观察100例早孕至产前、产前至产后各期孕妇骨盆倾斜度变化.结果:当测量仪测量骨盆倾斜度≥53°为倾斜度过大,发生率为7.8%.主要临床表现有:悬垂腹,跨耻征假阳性,胎头衔接困难或停滞,会阴重度裂伤.结论:骨盆倾斜度过大是由于腰骶角增大所致.分娩时胎轴压力线指向耻骨联合与骨盆轴不在一条直线上造成胎头衔接困难或停滞.取膀胱截石位使腰骶角变小骨盆倾斜过大得到纠正,提高了阴道分娩率和质量.
作者：林南燕；余学英；涂素华 刊期： 2004年第01期
目的:探讨瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌发生、发展中的临床意义.方法:应用免疫组化方法检测了60例正常月经周期的子宫内膜,其中增殖期24例,分泌期36例;7例子宫内膜单纯增生;5例非典型增生和23例子宫内膜癌,了解其内膜组织中瘦素及瘦素受体的表达情况.结果:在各期子宫内膜中均显示瘦素及瘦素受体的表达.①正常月经周期中瘦素受体在分泌期子宫内膜组织中明显高于增殖期子宫内膜,差异有非常显著性(P＜0.01),但瘦素在两者间差异无显著性(P＞0.05);②瘦素及瘦素受体在子宫内膜单纯增生、非典型增生及子宫内膜癌的子宫内膜组织中分别与正常月经周期的分泌期相比较,前者表达均低于后者(P＜0.05或P＜0.01); ③瘦素在子宫内膜癌组织和非典型增生的子宫内膜组织中分别与正常子宫内膜增殖期比较,前者均显示较低水平表达(P＜0.01);④瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌、非典型增生以及子宫内膜单纯增生组织中的表达各不相同,但两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瘦素及瘦素受体的异常表达与子宫内膜癌的发生有一定关系,且瘦素的表达在单纯增生-非典型增生-子宫内膜癌的发展过程中呈现递减趋势.
作者：董姣爱；乔杰；陈咏健；赵梅兰 刊期： 2004年第01期
目的:了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法:选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果:发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.
作者：杨仁美；孙杏娟；柳露；杨一平；王庆萍；李春煊；陆更新；谷燕 刊期： 2004年第01期
1 诊断①G2P2,27+1周妊娠剖宫产后;②重度妊娠高血压综合征;③胎盘粘连;④产后大出血;⑤羊水栓塞;⑥DIC(瘀血缺氧期?);⑦急性肾功衰竭;⑧HELLP综合征?
作者：李德云；和作珍；杨秀平；侯景云；戴钟英 刊期： 2004年第01期
1 病例报告患者,32岁,于2000年6月开始出现无诱因反复阴道红肿、疼痛,1周前出现阴道胶冻样分泌物,来本院就诊.妇科检查:外阴、阴道红肿,阴道有小点状出血,白带为粘稠脓性,带血丝.子宫颈呈鲜红色,正常大小,表面呈米粒状.子宫水平位,正常大小,有压痛,活动度差.双侧附件未见增厚,无压痛.白带常规检查未见滴虫和念珠菌,阴道清洁度为Ⅲ度.
作者：余红；陈素兰；朱玉玲 刊期： 2004年第01期
患者,35岁,因停经34+1 周,发现血糖升高4日,于2003年10月24日入院.末次月经2003年2月27日.入院前4天门诊常规产前检查发现尿糖(+++),入院前2天行口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖9.76 mmol/L,75 g葡萄糖餐后1小时血糖浓度为17.8 mmol/L,餐后2小时血糖浓度为14 mmol/L.自妊娠以来,无明显多饮多食现象,体重增长在正常范围内.
作者：周慧梅；周容；曾蔚越 刊期： 2004年第01期
1 循证医学发展简史1.1 循证医学基本概念循证医学(evidence-based medicine, EBM)是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员作出佳医疗决策.所谓个人的临床专业知识是指医务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望,迅速作出判断的能力;好研究证据是指与临床相关的研究,包括:基础医学研究,特别是以患者为研究对象的临床研究及其系统评价(Meta-分析),如诊断性试验(包括体格检查)的准确性和精确性,预后指标的预测能力,治疗、康复和预防措施的效果和安全性;而患者的选择是指在临床决策中,患者对自身疾病状况的关心程度、期望和对诊断、治疗措施的选择.
作者：李静；熊庆 刊期： 2004年第01期
目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法.方法:将50例妊娠合并糖尿病孕妇与48例正常孕妇比较.结果:50例妊娠期糖尿病孕妇中有38例(76%)经饮食疗法后血糖控制效果良好,另12例需饮食疗法加胰岛素治疗方能将血糖控制在正常范围内.经临床治疗后,50例妊娠合并糖尿病的孕妇,除早产发病率高于非糖尿病组孕妇外(P<0.05),妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与非糖尿病组孕妇无区别.结论:加强妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理,用饮食疗法或胰岛素治疗控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生.
作者：汤佩玲；胡淑君 刊期： 2004年第01期
小阴唇粘连发生率较低,主要发生于年龄4岁以下的幼女,临床上常因诊断、治疗措施不当,对患儿造成较大危害.我院对35例幼女小阴唇粘连患者根据病情采取不同方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：芦莉 刊期： 2004年第01期
妇女的生活方式和生存环境不仅对自身生育功能有着重要的影响,而且会影响下一代的生育.本文就妇女的生活方式和环境对女性生殖功能的影响做一简要概述.
作者：朱慧莉；张雯；黄薇 刊期： 2004年第01期
目的:评价重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、基质平行对照试验,按病例接纳顺序随机表分治疗组100例、对照组101例.观察时间为6周.结果:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣痊愈率39 %,有效率86 %.人头乳头状瘤病毒(HPV)转阴率66 %.不良反应轻微,呈一过性,发生率为4%.实验室指标无异常改变.结论:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣有较好的临床疗效,使用方便安全.
作者：尤志学；郑漪霖；王淑玉；于浩 刊期： 2004年第01期
目的:探讨经阴道超声术前诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的应用价值.方法:总结分析经阴道超声对32例卵巢正常大小的卵巢癌患者的诊断结果,观察其声像图特征,术后经病理组织学验证.结果:经阴道超声检测卵巢正常大小的卵巢癌的准确率为91%.结论:经阴道超声检查能较准确地早期诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征,可作为该病患者术前的首选影像学检查方法.以二维阴道超声为基础,结合彩色多普勒血流显像,可以提高对该病的诊断准确率.
作者：陈文雪；吴小华；李彦群；郭霞；刘姝燕 刊期： 2004年第01期
妇产科临床工作中,医生们会遇到靠以往知识和经验不能解决的问题.这时,医生们会通过请教上级医生或查找资料等途径寻找答案.但上级医生不可能回答全部问题,而由于科技的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,每年在各种生物医学杂志上发表的文章多达200余万篇,医生们不可能在繁忙的临床工作之余全部翻阅这些期刊、杂志的有关文章.
作者：许良智 刊期： 2004年第01期
目的:循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状.方法:根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状.结果:对407例剖宫产和393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现, 常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类,60%以上的患者接受了2～3种抗生素,用药的时间一般均持续至出院,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在20倍以上.结论:根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果,有证据表明抗生素具有预防感染的效果.但从调查结果来看,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加.
作者：方芳；周淑；石钢；熊庆；汤荣光；叶宏；鲁美丽 刊期： 2004年第01期
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)与C-反应蛋白(CRP)对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法:对43例早产胎膜早破孕妇(29例有绒毛膜羊膜炎)血中IL-6,IL-8,TNF-α和CRP进行检测,并以正常孕妇20例作为对照组.结果:29例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6,IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有显著性(P＜0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清TNF-α水平也升高,但差异无显著性(P＞0.05);绒毛膜羊膜炎患者血IL-8,CRP,TNF-α水平与IL-6含量呈正相关.结论:孕妇血中IL-6,IL-8和CRP的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标,血TNF-α的测定也有一定的辅助作用.
作者：王绍娟；乐杰 刊期： 2004年第01期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
