薛燕；王小梅；朱祥淑
医患纠纷日趋增多,处理难度大,成为医院工作的难点之一.本文就检验科采血窗口这一平凡的岗位如何减少、避免医患纠纷,使医疗工作高效、有序进行发表自己的见解.
作者：李青 刊期： 2012年第12期
患者女,65岁,因脑血栓形成恢复期,2010年10月15日来我院康复治疗,查体血压150/90mmhg,脉搏80次/mrn-1,呼吸22次/ mrn-1,无头疼、头晕症状,门诊给予脉络宁20ml加入0.9%NS250ml缓慢静滴,疗程7天,待第2天静滴0.5h时,患者出现背部针刺样胀痛,无恶心呕吐现象,50min后患者耐受不了,给予停药观察,2h后患者胀痛缓解.待第3天静滴时,又出现类似症状.第4天改用丹红注射液静滴,以后未出现类似症状.
作者：张君 刊期： 2012年第12期
患者,男,38岁.因突发剧烈头痛来我院就诊,诊断为三叉神经痛.建议口服卡马西平片剂100mg顿服,2小时后头疼缓解,随即患者感觉两侧肩胛骨处急剧骚痒,检查两侧肩胛骨处为对称性红色丘疹.患者抓挠后,有溃破现象,查体一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺检查未见明显异常,查血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.54,L 0.32,M 0.14,拟认为是过敏性皮炎,立即给予地塞米松5mg肌注,扑尔敏4mg口服 Tid,1h后自感骚痒消失,3h后丘疹消失,皮损颜色变浅.
作者：张君 刊期： 2012年第12期
目的:探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性.方法:择期妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组20例.E组:采用L1~2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下.气腹前3 min静脉注射芬太尼0.1 mg,静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2 mg/L的异丙酚,手术结束时停止输注异丙酚.G组:以咪唑安定0.03 mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导插管,术中控制呼吸:潮气量(TV)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)1∶2,吸入1%～2%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉,手术结束时停止吸入异氟醚.分别在入室时(T1)、气腹时 (T2)、气腹后10 min (T3)、气腹后20 min(T4)、术毕(T5)抽动脉血行pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分析,并记录相应时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2).结果 ① PaO2的变化:E组T2较T1升高(P<0.01),T3、T4、T5较T1升高(P<0.05);G组T2 、T3、T4、T5较T1升高(P<0.01).G组T2 、T3、T4、T5较E组升高(P<0.01);② PaCO2的变化:2组T3、T4均较T1升高(P<0.05),T5均较T1升高(P<0.01),但组间比较差异无显著性(P>0.05);③ 2组的pH、SpO2差异无显著性(P>0.05);结论:硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,可以用于手术时间在1 h以内的妇科腹腔镜手术,但术中要加强呼吸管理.
作者：王勇；翟文元；王宏伟 刊期： 2012年第12期
在老年临床修复工作中,牙列重度磨耗伴有牙列缺失的患者较为常见,表现为咀嚼肌肉疼痛不适、咀嚼效率低下、牙本质过敏、食物嵌塞等症状,严重影响进食,面下三分之一过短,影响美观.牙列重度磨耗临床表现为牙体硬组织解剖形态的破坏,个别牙齿因长期无对牙合牙而伸长,牙合平面位置和牙合曲线的异常,颌骨位置关系发生改变,引发一系列影响机体功能的变化[1].本文探讨对此类病人采用烤瓷固定修复和活动义齿联合修复的效果.
作者：朱琴 刊期： 2012年第12期
患者,男,22岁,2011年10月20日,因打喷嚏、鼻痒、鼻不通,1天,来院就诊,查体,T36.7C,呼吸、血压正常,考虑是立秋后引起的过敏性鼻炎,门诊给予鼻炎康片(批号、10250,佛山德众药业有限公司)4片口服一日3次,20分钟后患者出现,头晕、恶心、出冷汗、言语不清,立即来院就诊,查体;血压70＼45mmhg面色蒼白,呼吸急促,T36.8C、脈搏90次、min-1,呼吸26次、min-1,诊断,过敏性休克,立即给予吸氧,地塞米松5mg肌肉注射,肾上腺素0.4mg肌肉注射,5葡萄糖250ml加入地塞米松5mg/10葡萄酸钙10ml缓慢静滴,经上述处理15分钟后患者面色红润,呼吸急促等症状缓解,血压105/60mmg,40分钟后过敏症状消失,患者恢复正常,
作者：张君 刊期： 2012年第12期
目的:探讨优质护理服务模式在再造患者护理中的应用效果.方法:将2011年1~12月收治的24例再造患者作为对照组,将2010 年1~12月的24例再造患者作为观察组,观察组实行优质护理模式,对照组实行常规护理,比较2组患者对护理的满意度,平均住院天数,费用以及并发症发生率.结果 观察组满意度为95.8%,明显高于对照组的91.60%;观察组患者平均住院天数(15±3)d,对照组患者平均住院天数(18±3)d,2组比较差异显著;平均住院费用观察组(19000±500)元,对照组(21000±700)元,2组比较差异显著;观察组患者并发症发生率12.5%,明显低于对照组的29.1%.结论 有针对性的优质护理服务模式可以有效提高护理质量,减少并发症的发生率,减少患者的住院时间及住院费用,提高患者的满意度.
作者：陈金霞；刘静静；井艳 刊期： 2012年第12期
粪便的检查对某些消化道疾病及寄生虫感染患者,在临床诊断、治疗、防治上有着极其重要的意义,并可给临床提供可靠的诊断依据.通过粪便的常规检验,了解消化系统有无炎症、出血、恶性肿瘤、寄生虫感染等.根据粪便的性状和组成,了解食物的消化状况,间接判断胃、肠、肝胆、胰腺的消化功能.检查粪便中有无致病菌,以防治肠道传染病.
作者：杜学斌 刊期： 2012年第12期
通过分析我院2011年5月到2012年5月抗高血压药物的使用情况,监测用药的合理性,发现药物的使用趋势.结果我院钙拮抗剂类药物使用频率高;联合用药情况在处方中占重要地位,钙拮抗剂(CCB)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联用较多;本院门诊治疗高血压药物使用情况基本合理.
作者：李勇波；黄志利 刊期： 2012年第12期
产后出血是产妇分娩期严重的并发症,是目前导致我国孕产妇死亡的首要原因[1].现将我院妇产科自2008年10月---2011年10月期间发生的28例产后出血患者进行回顾性病例分析,报告如下.
作者：董淑梅 刊期： 2012年第12期
隆乳术是目前 应用较多的一项整形美容手术,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,成为当前隆乳术中的首选.目前常用的术式为乳腺下平面、胸大肌下平面、双平面及筋膜下平面.为获得佳术后效果及减少并发症,众多学者在对比各种放置平面优缺点的同时,一直致力于传统放置平面的改进及新平面的探索.现将近年来相关研究进展综述如下,为以后隆乳手术假体置入层次选择提供指导.
作者：李明；吴承道 刊期： 2012年第12期
目的:讨论在冠心病护理中的社区护理干预的应用效果.方法:将66名社区冠心病患者和60名入院治疗冠心病患者分为对照组和社区护理干预组,观察采取不同的干预措施会有什么不同的效果.结果:在血脂变化水平、生活质量等级和遵医行为等方面,社区干预组都优于对照组,社区干预组的冠心病知识态度行为评分也比较高.结论:将社区护理应用于冠心病护理中,效果显著,适合推广.
作者：张平 刊期： 2012年第12期
目的:探讨护理干预对内科老年冠心病住院患者康复的促进作用.方法:分析214例老年冠心病患者的临床护理资料.根据老年冠心病患者的生理和心理特点,有针对性地进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的护理干预.结果:通过对老年冠心患者从入院到出院的护理干预,增强老年病人在治疗护理中的顺应性,提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进患者康复.结论:对老年冠心病患者有针对性地实施护理干预,可有效地提高护理效果.
作者：冯丽 刊期： 2012年第12期
目的:研究使用美托洛尔、依那普利与厄贝沙坦这三种常用的抗血压药治疗原发性高血压的成本与效果.方法:随机抽取2011年06月至2012年06月我院收治的210例高血压病患作为本次调查的对象,并将这210例病患分成三个对照组,分别使用美托洛尔、依那普利与厄贝沙坦这三种抗高血压药,治疗6周之后,评估这三个小组的成本与抗高血压效果.结果:单就疗效上看,效果差的是美托洛尔,而将成本也参照进来分析的话,效果好则是厄贝沙坦.结论:在进行抗高血压治疗的过程中,不仅要考虑到药物的疗效,更重要的是结合药物经济学的原理,为病患选择为合理的药物,从而不仅控制患者病情,还可以减轻患者的经济负担,提升病患的生活质量.
作者：杨章丽；贾晓云 刊期： 2012年第12期
近几年来,腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜在妇科手术治疗中发挥了重要作用.腹腔镜下妇科手术具有手术切口小、微创、疼痛轻、恢复快等优点,是开腹直视手术所无法相比的显微精细的手术操作.越来越受到临床医师的青睐及患者的认可.
作者：黄维 刊期： 2012年第12期
目的:探讨采用中药洗剂治疗糖尿病下肢神经痛的临床治疗效果.方法:选择我院从2007年1月至2008年1月收治的糖尿病下肢神经痛患者82例,随机分成两组,治疗组采用中药洗剂方法进行治疗,对照组采用西医方法进行治疗,通过6周的治疗后对于两组的治疗效果进行对比分析.结果:通过治疗,两组患者的VAS积分都出现了不同程度的降低,治疗组的分值要明显低于对照组,同时治疗组的治疗总有效率要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药洗剂治疗糖尿病下肢神经痛具有显著效果,可以使患者脉络得通,血液循环情况得到改善,患者的疼痛,麻木症状得到减轻,值得临床治疗推广.
作者：肖敏 刊期： 2012年第12期
一氧化碳是一种无色、对呼吸道无刺激的气体,多产生于含碳物质燃烧不完全时,生产中常见于炼焦及冶炼工作,矿井采掘或爆破可产大量一氧化碳,如果防护不当,容易发生中毒.家庭用煤,通风不良或意外事故,也可发生一氧化碳中毒.
作者：周先香 刊期： 2012年第12期
目的:探讨64层螺旋CT血管成像(64-MSCTA)及三维重组技术在脑动脉瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析161例进行64层螺旋CT脑血管造影及三维重建后诊断为脑动脉瘤的患者的临床资料.重建方法有多层面重建(MPR)、容积再现(VR)、表面遮盖重建(SSD)、大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等.161例患者中45例与数字减影血管造影(DSA)对比,116例与手术、介入治疗对比.结果:161例患者中64-MSCTA共发现脑动脉瘤170个,有DSA资料对比的45例中,64-MSCTA发现46个动脉瘤,而DSA发现44个动脉瘤,另外DSA发现2个动脉瘤而64-MSCTA未发现.有手术及介入治疗资料对比的116例中,64-MSCTA发现124个动脉瘤,手术及介入治疗证实的动脉瘤为122个,另外手术及介入治疗发现5个动脉瘤而64-MSCTA未发现.64-MSCTA发现的动脉瘤的大小、位置、形态、瘤颈状况、载瘤动脉及周围的脑组织结构与DSA、手术、介入治疗证实的动脉瘤基本一致,诊断准确率达95.75%.结论:64层螺旋CT血管成像(64-MSCTA)及三维重组技术能快速准确的诊断脑动脉瘤,它是一种安全可靠的方法,具有较高的临床诊断及应用价值.
作者：黄燕 刊期： 2012年第12期
目的:探讨成年女性血型对氯胺酮麻醉时精神症状和血流动力学的影响.方法:89例拟行单侧乳腺肿块切除术的患者,根据血型分为四组:A组(A血型)、B组(B血型)、O组(O血型)、AB组(AB血型).所有患者缓慢静推氯胺酮2mg/kg,术中麻醉偏浅追加氯胺酮1mg/kg.出现精神症状静注咪唑安定2mg/次.监测所有患者基础血压、心率和SpO2以及消毒时、意识消失时、注药后5、10、15min、手术结束时和完全苏醒时的血压、心率和SpO2.记录术中及苏醒期出现精神症状的病例数.结果:A和AB组术中和苏醒期出现阳性症状的比例(48%、50%)和阴性症状的比例(18%、17%)明显高于B组(40%、5%)和O组(25%、12.5%)(P <0.05);AB组患者意识消失时、注药后5和10min时的收缩压明显高于其他组(P<0.05);A和AB组氯胺酮和咪唑安定的用量明显多于B组和O组(P <0.05).结:成年女性血型对氯胺酮时精神症状的表现有明显影响.
作者：王猛；余燕云；王群；陆肖玮；丁云 刊期： 2012年第12期
我们在制作标本过程中,发现一例成人男性高血压心脏病主动脉弓分支变异标本,无自然腐蚀.据统计,主动脉弓分支变异类型出现率为3．47％,较为少见[1],现考察报告如下：材料来源于学校解剖标本库,标本为一男性上半身肢解标本,经游离心脏处理,现陈列于学校病理陈列馆.采用非测量性观察,发现主动脉弓上无头臂干,各分支血管均起源于主动脉弓,4支血管从右到左依次为右锁骨下动脉(RSA)、右颈总动脉(RCCA)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA).
作者：袁磊；杨宝慧；张海霞；李雪梅；钱华梅；孙永玲；罗琼 刊期： 2012年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
