李淑芹
目的:探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性.方法:择期妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组(E组)和气管插管全身麻醉组(G组),每组20例.E组:采用L1~2连续硬膜外麻醉,局麻药为1.73%碳酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下.气腹前3 min静脉注射芬太尼0.1 mg,静脉靶控输注血浆靶浓度为1～2 mg/L的异丙酚,手术结束时停止输注异丙酚.G组:以咪唑安定0.03 mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导插管,术中控制呼吸:潮气量(TV)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)1∶2,吸入1%～2%异氟醚和间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉,手术结束时停止吸入异氟醚.分别在入室时(T1)、气腹时 (T2)、气腹后10 min (T3)、气腹后20 min(T4)、术毕(T5)抽动脉血行pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分析,并记录相应时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2).结果 ① PaO2的变化:E组T2较T1升高(P<0.01),T3、T4、T5较T1升高(P<0.05);G组T2 、T3、T4、T5较T1升高(P<0.01).G组T2 、T3、T4、T5较E组升高(P<0.01);② PaCO2的变化:2组T3、T4均较T1升高(P<0.05),T5均较T1升高(P<0.01),但组间比较差异无显著性(P>0.05);③ 2组的pH、SpO2差异无显著性(P>0.05);结论:硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注,可以用于手术时间在1 h以内的妇科腹腔镜手术,但术中要加强呼吸管理.
作者：王勇；翟文元；王宏伟 刊期： 2012年第12期
动静脉内瘘即通过手术把患者的动脉与静脉吻合,使静脉达到动脉化,便于透析时穿刺及获得足够的血流量.美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导(NKF–KDOQI)工作组发布的NKF–KDOQI指南推荐首选动静脉内瘘作为长期血管通路[1].内瘘是血透患者的生命线[2],如何保持内瘘通畅及大限度的延长内瘘的使用,保证有效的透析,一直是医务人员探讨的重要课题,但在临床工作中发现内瘘常见的并发症为血栓形成,其发病率为透析患者的14%-36%[3].以往内瘘一旦发生血栓时就需行导管取栓或再次手术,这样既影响了患者的治疗,也增加了患者的痛苦和经济负担[4].近年来发现使用尿激酶溶栓取得显著疗效,因为尿激酶局部溶栓是创伤小,见效快的治疗方法[5],笔者在临床实践中总结了一些护理经验,现报道如下:
作者：彭福南 刊期： 2012年第12期
目的:探讨高龄患者股骨近端骨折手术的临床护理措施,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴意义.方法:选取我院2010年1月-2012年1月这两年内收治的70例股骨近端骨折患者,将其随机分为对照组和观察组各35例.对照组患者采用常规护理,观察组则在对照组患者的基础上采用心理护理、饮食指导以及功能锻炼指导等较为特殊性的护理措施[1].然后收集两组患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:在进行一段时间的观察和护理之后,观察组患者的总分为143,对照组患者的总分为88,明显低于观察组.两组数据间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采取较为系统的护理措施,有利于提高护理质量,对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用,降低了复发几率,在很大程度上改善了患者的生活质量.
作者：李明兰 刊期： 2012年第12期
心脏移植术除了台上术者的操作,台下器械物品药品的准备也是重要的术前准备工作,是提高手术质量,提高手术成功率的重要保障.
作者：秦惠芝 刊期： 2012年第12期
护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法规的规章范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺损或死亡[1].安全质量是患者选择就医直接、重要的标准之一.由于门诊注射室是医院对外服务的重要窗之一,涉及面广,工作人员流动大,工作节奏快,同时患者病情复杂,急诊情况发生多,因此产生护理纠纷和护理差错发生率高.为确保门急诊患者治疗安全,避免发生护理纠纷,从2009始将安全文化一种管理思路运用到注射室护理管理中,收到良好效果,现介绍如下.
作者：潘桂珍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨不同方式治疗慢性肥厚性鼻炎的临床治疗效果,为临床治疗慢性肥厚性鼻炎提供一定的指导.方法:选取2010年1月至2012年1月来我院治疗慢性肥厚性鼻炎的患者60例作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用下鼻甲成形术治疗,对照组采用下鼻甲部分切除术治疗,观察两组的治疗效果和并发症发生情况.结果:观察组和对照组的治疗的有效率均为100.0%,不存在统计学意义(p>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,存在统计学意义(p<0.05).结论:下鼻甲成形术和下鼻甲部分切除术在治疗效果上无显著差异,但是下鼻甲成形术更符合下鼻甲的生理特性,并发症发生率低,在临床上可作为首选治疗方式.
作者：陈皓 刊期： 2012年第12期
脑卒中,主要指脑部动脉痉挛、闭塞或破裂,造成脑组织局部循环障碍引起的大脑功能障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害.脑卒中导致的偏瘫严重影响患者的运动功能、生活自理和社会参与能力,给患者及患者家庭和社会带来沉重负担.手功能障碍一直是康复治疗的重点和难点,为了大限度的提高患者手功能,笔者从2011年3月到2012年2月采用电针结合神经干刺激疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍36例,并与常规治疗组作对照,先将结果报告如下:
作者：毛建明；王静 刊期： 2012年第12期
目的:探讨传统斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟斜疝合并糖尿病患者康复的影响.方法:选择腹股沟斜疝病人100例,随机分为Ⅰ,Ⅱ两组,每组50例,Ⅰ组行传统修补术,Ⅱ组行疝环充填式无张力疝修补术,所用疝环充填物和成形补片由单纤维编织的聚丙烯网(Marlex)制成.结果:Ⅱ组病人手术时间短,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,并且不增加费用.结论:疝环充填式无张力疝修补术完全可以替代传统腹股沟斜疝修补术,且对腹股沟疝合并糖尿病患者尤为适宜.
作者：薛燕；王小梅；朱祥淑 刊期： 2012年第12期
精神医学生临床实践技能是评价高等医学教育质量的重要指标之一,提高精神医学生临床技能水平尤为重要.本文结合临床实践工作,从改革教学方法、构建临床技能培养课程体系等方面,初步探索科学有效的临床基本技能培养新模式.
作者：王娜 刊期： 2012年第12期
高校中的班导师早源于14世纪牛津大学的导师制,20世纪90年代,导师制被引进中国教育,我校于2007年开始实行班导师制度,班导师一般由专业教师兼任,具有专业学科背景,对学生所学的课程体系、知识内容比较了解,与专职辅导员相比具有学术上的优势.班导师通过发挥自身特长,指导学生学习、进行职业生涯规划等,是学生学习道路上不可缺少的明灯.几年中,在实践班导师工作的过程中,就如何发挥专业课教师的专业特长,根据学生不同学习阶段特点,帮助学生解决各阶段的问题,做了一些探索和实践.
作者：林黎娟 刊期： 2012年第12期
目的:为了把繁杂分散皮瓣的类型归纳为简单明了的四类,并一一归类.方法:把目前世界上所提到的皮瓣分为:任意瓣、复合瓣、旋转瓣、旋换蒂瓣.结果:这四类瓣能基本包含面前所有提到的所有皮瓣.结论:这四类皮瓣能为手术医生提供了解瓣的类型,了解需要选择瓣的做法,同时,为同行发现新瓣的命名方法提供参考.也便于教学,使初学者更易于理解瓣.
作者：陈从云；杨天惠 刊期： 2012年第12期
目的:通过对心脏骤停的患者进行心肺脑苏醒的诊断和抢救,在抢救过程中对人工通气的具体实施时机以及方法展开研究和探讨,分析其对心肺脑复苏的影响.方法:本次研究的对象为从本院选取2009年12月份至2011年12月份期间,在我院抢救治疗的心脏骤停患者的原始病例作为分析的依据,共计104例.通过对发病原因进行分析,主要分为以下几个的种类:心肌梗死患者26例,冠心病患者24例,肺部栓塞患者16例,心绞痛患者14例,短暂性脑缺血发作12例,过敏性休克8例.主要临床表现症状为意识丧失、伴有抽搐、心音消失、脉搏停滞、血压下降、瞳孔散大、面色苍白.通过对患者进行及时的抢救,对人工通气时机进行分析,按患者心脏骤停到成功进行人工机械通气治疗的间隔时间不同,分为3个组别,A组:为心脏骤停至成功人工机械通气抢救时间小于5分钟的患者,共35例;B组:为心脏骤停至成功人工机械通气抢救时间在5分钟至10分钟以内的患者,共46例;C组:为心脏骤停至成功人工机械通气抢救时间在10分钟以上的患者,共23例.对每组患者的心肺脑复苏时间以及临床表现情况进行对比.结果:35例A组患者心肺脑成功复苏18例,成功率为:51.4%;46例B组患者心肺脑成功复苏17例,成功率36.9%;23例C组患者心肺脑成功复苏7例,成功率30.4%.三组患者年龄、性别、心脏骤停心律类型以及心脏骤停原因之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过对心脏骤停患者的抢救治疗分析得出,越早进行人工通气治疗,患者心肺脑复苏的可能性就越大.
作者：许志魏 刊期： 2012年第12期
假体周围骨溶解导致的无菌性松动是人工关节置换术后常见的远期失败主要原因之一.目前对人工关节无菌性松动的具体发生机制尚不完全清楚,可能是由多种因素,如磨损颗粒、微动、应力遮挡、高液体压力等因素引起.其中,磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解被认为是造成假体无菌性松动的主要原因.关节置换术后,假体与周围骨质或骨水泥与周围骨质之间存在微动或不可避免的磨损,导致假体周围释放出大量的磨损颗粒.由于持续存在的磨损颗粒对成骨细胞、巨噬细胞等的潜在影响,使其对内置物的使用寿命起着关键的作用.因此,认识磨损颗粒在假体无菌性松动过程中的影响及机理,对于寻找防治无菌性松动的方法,提高人工关节置换术远期固定效果和内置物寿命有着重要的意义.
作者：庞显伦 刊期： 2012年第12期
目的:调查我院临床送检的产超广谱β - 内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况.方法:收集我院检验科2009年5月～2011年5月分离的不重复产ESBLs大肠埃希菌,按美国NCCLS 标准,应用双纸片协同试验与K-B纸片扩散法确认产ESBLs 菌株,并采用K- B 纸片琼脂扩散法检测产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性.结果:从各临床送检标本中共分离出大肠埃希菌372株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株217 株.药物敏感试验结果显示:产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、β-内酰胺类以及氨基糖苷类抗生素均表现出较高的耐药性,碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物变现出较强的抗菌作用.结论:我院产ESBLs大肠埃希菌检出率为58.3%,碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌有效的药物.
作者：祁新蕾 刊期： 2012年第12期
总结87例空心钉治疗股骨颈骨折围手术期的护理经验.经过周密护理,未发生并发症.护理要点:心理护理,预防和治疗卧床并发症,患肢早期的康复训练,调动患者潜在的积极因素,配合医护计划实施.
作者：卞鸿燕 刊期： 2012年第12期
目的:探讨妊娠哺乳期乳腺癌临床诊断和治疗方面的经验体会.方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间收治22例妊娠哺乳期乳腺癌的临床资料,对其诊断治疗分析总结.结果:全组病例随诊5个月至6年,15例随访至今仍健在,未发生复发转移,有2例死亡,另有2例出现骨转移,1例出现肝转移,1例出现双肺转移,1例出现对侧腋窝淋巴结转移.结论:妊娠哺乳期乳腺癌的预后取决于临床分期、病理类型、受体情况及其综合治疗.
作者：雷双根；余小芬；雷秋模；谢春伟 刊期： 2012年第12期
目的:观察微波联合干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:将我院2009年12月至2010年12月收治的75例宫颈糜烂患者随机分为观察组50例和对照组25例,对照组单纯采用微波治疗,观察组在对照组的基础上采用干扰素栓治疗,比较两组患者的治疗效果及副反应.结果:治疗2个月后观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.0%(48/50)、84.0%(21/25),观察组显著高于对照组,P<0.05.观察组的阴道排液持续时间、创面出血的发生率显著优于对照组,P<0.05.观察组部分患者用药期间觉轻微不适,无其他不良反应出现.结论:干扰素联合微波治疗宫颈糜烂效果较好,可加快创面愈合,减少出血,值得临床推广.
作者：朱宇红；杭国红；陈忠琴 刊期： 2012年第12期
目的:总结原位心脏移植术的护理经验.方法:2003年3月至2010 年6月,为5例终末期心脏病患者进行了标准原位心脏移植手术.结果:5例患者手术均顺利,2例患者术后严重低心排、呼吸、循环衰竭死亡.1例因急性排斥反应死亡.2例患者近期存活,其中一例长8年至今生活质量良好.一例生存期3年零8个月.未出现免疫排异反应和肺部感染等并发症.结论:术前充分的准备和术后加强无菌隔离技术及对患者循环系统护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,感染的预防与处理等是心脏移植护理成功的重要环节.
作者：雷宇 刊期： 2012年第12期
目的:探讨交互式教学方法在肿瘤科护理实习教中的应用效果.方法:选取在我科临床实习的本科、大专学生52人,按随机抽样的方法,分为对照组和观察组,各26人.对照组采用传统的教学模式,实验组采用交互式教学方法,在实习结束前,进行出科考核和问卷调查.结果:两组学生在专科理论知识、操作考试成绩、健康教育指导和病人满意度的比较,经统计学分析,均P<0.05,差异有统计学意义.结论:交互式教学方法,在教与学的互动中满足了学生的基本需要,提高了学生综合素质和病人满意度.
作者：王道萍 刊期： 2012年第12期
目的:观察使用自攻自断螺纹钉和石英纤维桩辅助固位状态下,用树脂对前牙冠折再粘接的临床疗效.方法:将冠折后的牙齿进行根管治疗,根据折断的情况选择不同的辅助固位的方法,使用自酸蚀粘结剂和两种不同的树脂进行断冠再接修复.结果:断冠再接的短期内临床效果良好,功能和美观均能达到患者要求,再接3年的总体保存率为83.3%,单纯性牙冠折断的保存率为90.9%.结论:单纯性牙冠折断进行断冠再接方法是短期修复的好方法,冠根联合折断建议选择其他修复方法.
作者：陈玉荣；刘艳；顾敏；储殷佳；路和平 刊期： 2012年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
