关节置换假体无菌性松动原因综述

庞显伦

关键词：人工关节置换术, 假体, 人工关节无菌性松动, 磨损颗粒, 置换术后, 内置物, 骨溶解, 远期, 应力遮挡, 液体压力, 使用寿命, 潜在影响, 巨噬细胞, 骨质, 发生机制, 持续存在, 成骨细胞, 骨水泥, 机理, 防治

摘要：假体周围骨溶解导致的无菌性松动是人工关节置换术后常见的远期失败主要原因之一.目前对人工关节无菌性松动的具体发生机制尚不完全清楚,可能是由多种因素,如磨损颗粒、微动、应力遮挡、高液体压力等因素引起.其中,磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解被认为是造成假体无菌性松动的主要原因.关节置换术后,假体与周围骨质或骨水泥与周围骨质之间存在微动或不可避免的磨损,导致假体周围释放出大量的磨损颗粒.由于持续存在的磨损颗粒对成骨细胞、巨噬细胞等的潜在影响,使其对内置物的使用寿命起着关键的作用.因此,认识磨损颗粒在假体无菌性松动过程中的影响及机理,对于寻找防治无菌性松动的方法,提高人工关节置换术远期固定效果和内置物寿命有着重要的意义.

医学美学美容（中旬刊）杂志相关文献

聋哑高中生手机成瘾倾向调查研究

目的:了解在校聋哑高中生手机成瘾倾向状况,为有效采取干预措施提供理论依据,并进一步引起社会各界对聋哑人的关注.方法:采取随机抽样调查法和方便取样法,结合教师访谈的方法,在长沙市某特殊教育学校抽取120名聋哑高中生,获得有效问卷53份.用<大学生手机成瘾倾向量表>(MPATS)进行测查,MPATS共有16个项目,采用Likert5点自评量表编排,从戒断症状、突现行为、社交抚慰和心境改变四个层面,分析聋哑高中生手机使用的总体情况.结果:分析发现聋哑高中生手机成瘾检查率为28.3%,通过对聋哑高中生配对样本分析发现,成瘾组在突显行为、社交抚慰、心境改变三个方面与正常使用组有明显不同(p<0.01),分析职高和普高的的得分结果发现职高和普高无明显差异(p>0.05).结论:聋哑高中生存在手机成瘾性,虽然目前不是很显著而且没有显著症状,但是聋哑学生是极易被忽视的对象,应针采取积极有效的预防和控制措施.

作者：聂黔辉；廖娟；伍丹；王菊梅；阳丽平；刘智群刊期： 2012年第12期
新世纪学习型医院的构建浅议

作者就学习型组织的概念、特征及创建意义进行探讨,从学习的医院和医院的学习两个角度阐述如何构建学习型医院,并指出构建学习型医院工作中应注意的几个问题.

作者：华庆；吴荣清；陆建平刊期： 2012年第12期
腰、硬联合麻醉后静脉留置自控镇痛泵患者导尿管拔除时机的观察

目的:探讨腰、硬联合麻醉后应用静脉留置自控镇痛泵(PCA)患者导尿管拔除时机的观察,选择佳时机拔除导尿管以减少尿潴留的发生.方法:将240例手术后应用PCA随即分为:(1) 静脉留置自控镇痛泵拔除前0～6h组,(2) 静脉留置自控镇痛泵拔除后0～6h组,(3) 自控镇痛泵拔除后6～12h组,每组80例,观察不同时间段拔导尿管后尿潴留的发生率,并进行统计学处理.结果:1组与2、3组患者尿潴留发生率差异有显著性(P<0.01),2组与3组患者尿潴留发生率差异有显著性(P<0.05).结论静脉留置自控镇痛泵,停止使用后6～12h为拔除导尿管的佳时机.

作者：黄维刊期： 2012年第12期
隆乳假体置入不同层次的优缺点比较

隆乳术是目前应用较多的一项整形美容手术,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,成为当前隆乳术中的首选.目前常用的术式为乳腺下平面、胸大肌下平面、双平面及筋膜下平面.为获得佳术后效果及减少并发症,众多学者在对比各种放置平面优缺点的同时,一直致力于传统放置平面的改进及新平面的探索.现将近年来相关研究进展综述如下,为以后隆乳手术假体置入层次选择提供指导.

作者：李明；吴承道刊期： 2012年第12期
四肢骨折术后内固定断裂13例临床分析

目的:探讨四肢骨折术后内固定断裂的原因与治疗.方法:对13例四肢骨折术后内固定断裂治疗结果进行随访分析.结果:13例均获随访,随访14个月至22个月,本组治疗患者骨折均获良好愈合,关节功能得到改善.结论:解剖复位、坚强固定、及时植骨、术后早期合理功能锻炼是预防术后内固定断裂的根本措施.

作者：戴建华；刘示；饶东刊期： 2012年第12期
腹腔镜胃癌患者围手术期的护理

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,占消化系统癌肿的首位,其死亡率在我国位居恶性肿瘤之首[1].目前,手术治疗是早期治疗胃癌的首选.[2]而腹腔镜手术它以切口小,术后的疼痛轻.对胃肠道干扰较少,胃肠功能恢复快等优点已成为治疗早期胃癌的标准术式之一[3-4].癌症患者普遍对手术存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理,所以细致全面的围手术期护理将大大提高手术的成功率.

作者：凌玉芳刊期： 2012年第12期
五例原位心脏移植护理初步探讨

目的:总结原位心脏移植术的护理经验.方法:2003年3月至2010 年6月,为5例终末期心脏病患者进行了标准原位心脏移植手术.结果:5例患者手术均顺利,2例患者术后严重低心排、呼吸、循环衰竭死亡.1例因急性排斥反应死亡.2例患者近期存活,其中一例长8年至今生活质量良好.一例生存期3年零8个月.未出现免疫排异反应和肺部感染等并发症.结论:术前充分的准备和术后加强无菌隔离技术及对患者循环系统护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,感染的预防与处理等是心脏移植护理成功的重要环节.

作者：雷宇刊期： 2012年第12期
物联网技术在医院的应用前景

指出传统医疗行业中医院信息系统的缺陷,阐述了物联网及医疗物联网的概念,从八个方面分析了物联网在医院医疗工作中的应用及前景,并总结医疗行业和物联网结合的意义及优点.

作者：王泳刊期： 2012年第12期
抗高血压病药物门诊处方分析

通过分析我院2011年5月到2012年5月抗高血压药物的使用情况,监测用药的合理性,发现药物的使用趋势.结果我院钙拮抗剂类药物使用频率高;联合用药情况在处方中占重要地位,钙拮抗剂(CCB)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联用较多;本院门诊治疗高血压药物使用情况基本合理.

作者：李勇波；黄志利刊期： 2012年第12期
复方新诺明致过敏性紫癜1例

患者,女,19岁,因呀龈肿痛多日,无发热,在家自服复方新诺明一日2次,每次2片.第二天早上患者突感恶心,呕吐,上腹疼痛,1小时后患者上下肢,胸部,腹部出现红斑,呈片状,以双上下肢为重,来我院就诊.诊断过敏性紫癜.

作者：张君刊期： 2012年第12期
强化教学常规管理,提高教育教学质量

在中职教育的发展过程中,教育教学质量问题正日益成为人们关注的焦点.要提高中职教育教学的教学质量,笔者认为,必需强化教学常规管理.本文论述了强化教学常规管理工作的四个环节及强化教学常规管理工作的具体措施.

作者：陈玉梅刊期： 2012年第12期
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理及MRI表现

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理机MRI表现.方法:选取我院在2007年8月-2011年6月间收治的21例采用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者,对其实行MRI扫描,以评估注射物的分布情况,并通过乳晕作切口,采用手术方法清除注射物.结果:21例患者中,7例患者乳房变硬,9例患者双侧乳房不对称,5例患者乳房局部出现硬结.MRI诊断与手术所见基本符合.通过治疗,所有患者乳房均恢复正常形态,症状消失.结论:采用MRI对出现并发症的患者进行诊断,与术中所见基本相符,并给予患者对症治疗,效果显著,值得在临床上推广应用.

作者：李明；吴承道刊期： 2012年第12期
静吸复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察

目的:观察七氟烷、氯胺酮静吸复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应,评价静吸复合全麻在小儿术中的临床应用.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术住院患儿120例,随机分为七氟烷组(S组)、七氟烷复合氯胺酮组(KS组)和氯胺酮组(K组),每组40例.患儿入室后开放上肢静脉,S组术中吸入3%～5%七氟烷,维持在1.3～1.5肺泡气低有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC);KS组术中吸入1%～3%七氟烷,维持在0.6～1.0 MAC,同时静脉输注0.5 mg·kg-1·h-1氯胺酮;K组手术开始时静脉注射2 mg·kg-1氯胺酮,术中持续静脉输注0.5 mg·kg-1·h-1氯胺酮.术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、苏醒时间、清醒时间和不良反应.结果 ①与术前相比,KS组患儿围术中呼吸、循环变化不明显(P>0.05),而S组和K组RR术中较低,HR及MAP较术前高(P<0.05).②K组患儿苏醒时间和清醒时间较S组及KS组明显延长(P<0.05).③S组及K组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显高于KS组(P<0.05或P<0.01).结论:七氟烷复合氯胺酮可安全用于小儿全身麻醉,不良反应发生率低.

作者：王宏伟刊期： 2012年第12期
皮肤软组织扩张术并发症的护理干预

皮肤软组织扩张术修复皮肤软组织缺损在整形外科临床上被广泛应用,但在应用过程中,在多个因素的影响下并发症的发生率处于一个较高的水平,为了探讨我科扩张器并发症发生的原因,提高扩张器埋植的成功率,我们进行了临床观察统计学分析后,得出除了性别组p>0.05无显著差异外,扩张器植入的部位组p<0.01.其余各组p<0.05,有显著差异.发生率高的是扩张器外露,其次是感染和血肿.并针对扩张器发生的各种原因和并发症,在护理工作中采取了有效的护理防干预,达到预防和减少并发症的发生.

作者：刘红莉；侍永惠；王继华刊期： 2012年第12期
高血压性心脏病超声心动图与心电图两种检查的对比探析

目的:探讨高血压性心脏病超声心动图与心电图的应用效果对比.方法:选取我院在2007年12月-2012年7月间收治的48例高血压性心脏病患者,对48例患者分别采用超声心动图与心电图进行诊断,对比两种诊断方法的应用效果,对所有患者的诊断过程进行跟踪随访,同时将所得实验数据记录.结果:通过所有患者采用超声心动图和心电图进行诊断,48例患者中,采用超声心动图诊断,检查出左室肥厚的有40例,占84.2%,采用心电图诊断,检查出左室肥厚的有16例,占33.3%,超声心动图诊断的检出率要高于心电图诊断的检出率.结论:对于高血压性心脏病,临床上采用超声心动图诊断的效果要显著优于采用心电图诊断的效果,对于降低患者的误诊率帮助较大,为临床提供了较准确的诊断依据,并对其病程进展做出客观的评价.

作者：周玲刊期： 2012年第12期
空心钉治疗股骨颈骨折的围手术期护理

总结87例空心钉治疗股骨颈骨折围手术期的护理经验.经过周密护理,未发生并发症.护理要点:心理护理,预防和治疗卧床并发症,患肢早期的康复训练,调动患者潜在的积极因素,配合医护计划实施.

作者：卞鸿燕刊期： 2012年第12期
耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形效果探析

目的:本文主要探讨和分析耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形中的效果.方法:本文随机抽取了自2009年7月-至2011年7月这一时期本院收治的6例鞍鼻畸形患者作为本次研究的对象,对这些患者的临床资料进行回顾性分析,从而分析耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形中的效果.结果:本次研究的资料统计显示,本次研究所治疗的这6例外伤性鼻梁塌陷患者在治疗施行隆鼻术治疗后,效果都很满意,耳廓没有明显变形,鼻梁部反应也很轻,在鼻梁部植入的软骨也很容易固定,并且由于组织完全相容,且在该术中保留软骨膜,血液运行良好,愈合很快,患者在术后也没有出现任何不良反应.对这些患者随访观察半年至一年时间发现,患者的鼻子外形丰满圆润,无吸收变小改变等情况.结论:通过观察本次研究所选患者的术后效果,我们发现在对鞍鼻患者进行畸形整容时采用耳轮软骨术后效果十分优良,并且愈合快,在术后也没有任何不良反应的发生,耳轮软骨有效避免了像其他硅胶材料那样给不少患者带来免疫排斥反应的缺点,相对硅胶材料耳轮软骨较为安全,因此这一方法值得临床推广应用.

作者：吴浪刊期： 2012年第12期
微量元素与儿童健康关系研究

人体在发育生长及维持健康过程中需要摄入适宜的微量元素,尤其是发育生长速度处于较快时期的儿童,必须摄入足够量的微量营养元素能满足自身生理机能需要.微量元素与儿童健康之间存在密切联系,若长期处于缺乏状态将会直接对其健康产生消极影响,情况严重甚至会阻碍正常发育成长或健康.因此了解微量元素与儿童健康之间的潜在关联,掌握科学合理的补给方式是每一个家长应该做到的.本文首先阐述微量元素的基本概念,然后分别深入探讨各种微量元素与儿童健康的关系,后提出有效补充微量元素的方法,希望能够提升相关部门及家长对微量元素的重视.

作者：李奕阳刊期： 2012年第12期
常规肠镜检查并发症的原因分析及护理对策

目的:探讨常规肠镜检查中常见并发症的原因及其护理措施.方法:回顾性分析342例常规肠镜检查中发生的情况.结果:并发症发生97 例,表现为腹痛、腹胀、便血等.结论:完善胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防这些并发症的发生.

作者：张婷刊期： 2012年第12期
妇科腹腔镜手术的麻醉特点及并发症防治

近几年来,腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜在妇科手术治疗中发挥了重要作用.腹腔镜下妇科手术具有手术切口小、微创、疼痛轻、恢复快等优点,是开腹直视手术所无法相比的显微精细的手术操作.越来越受到临床医师的青睐及患者的认可.

作者：黄维刊期： 2012年第12期