何虹
护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要保证。当前护理质量已经成为患者选择医院，医保选择定点医院的重要因素。在医疗卫生服务由卖方市场转向买方市场后，各医院之间的竞争日趋激烈，人世后国外医疗机构的涌人，冲击着国内的医疗市场，在这场竞争中，胜出的唯一法宝就是提高医疗护理质量，以质量打造品牌，品牌是竞争中的法宝。在我国的医疗市场中，品牌效应是不可忽视的［1］。而护理安全又是护理质量中重要的一个部分，没有安全就没有质量。如何促进患者安全，提高护理质量，是医疗机构各项工作的立足点和出发点，也是医疗机构提高竞争力，实现可持续发展的根本保障。护理质量的提高与持续改进，是提升医院整体实力的需要，是医院生存与发展的需要，是打造医院品牌的需要，是形势的需要，是防止医疗纠纷的需要。因此，为了更好地提高护理质量，减少护理纠纷，笔者就自己在临床工作中的体会分析如下。
作者：冯静芳 刊期： 2013年第11期
肺栓塞在下肢深静脉血栓患者中十分常见，病情变化快，后果严重，不仅给患者带来痛苦增加住院时间和费用，而且还影响着患者的各个方面。患者及家属满意度不是很高，因此针对该病种，寻求一种合理的医疗护理质量管理模式势在必行。临床路径（clinical pathway ，CP）19世纪80年代兴起于美国，是针对特定的病人群体，制定一个日程计划表，为病人实施有计划，有预见性的护理工作，形成主动护理与患者的主动参与相结合的护理工作模式，其目的是合理使用医疗资源，使患者的诊疗护理达到佳效益[1]，同时它提供了多专业协作的工作模式，促进医患交流，增进患者满意度。我院自2010年10月-2011年10月在肺栓塞患者（中低危）中应用临床路径进行综合治疗护理，效果满意。
作者：梅永红；谢芬 刊期： 2013年第11期
目的：探讨皮层电刺激对致幻灶及致痫灶定位价值及疗效评估。方法：1例伴有幻听的难治性癫痫患者，依据动态脑电监测结果第一次手术行皮层电极埋藏，术后予以皮层脑电监测，并行皮层电刺激定位功能区，意外发现患者致幻灶，第二次手术在保护功能区的前提下行致痫灶及致幻灶切除术。结果：患者成功埋藏32导、24导及6导皮层电极各1枚覆盖额、颞、顶枕区。皮层脑电监测捕获3次临床发作，定位致痫灶，皮层电刺激确定功能区，并意外发现致幻灶。手术实行致痫灶及致幻灶切除，术后随访癫痫控制满意，Engel分级 II级，无幻听发作。结论：皮层电刺激定位功能区已被公认为金标准，但定位致幻灶目前文献未见有报道，本例患者通过皮层电刺激成功定位致幻灶，且手术效果满意，据此笔者认为皮层电刺激对于幻听性精神分裂症患者的外科治疗提供有价值信息。
作者：徐虎；徐纪文；章威；袁坚列 刊期： 2013年第11期
目的：探讨一次性根充治疗法在牙髓炎临床治疗中的应用价值。方法：选取2010年1月至2010年12月来我院接受牙髓炎治疗的患者120例，其中60例患者采用常规治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的60例患者采用一次性根充发进行治疗，作为观察组，分别以两组患者的临床治疗效果，治疗后24h的疼痛程度及术后并发症的发生情况作为临床观察指标，并使用SPSS 13．0软件包进行统计学分析。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0．01；观察组患者术后的疼痛程度明显优于对照组患者，P＜0．01；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，P＜0．05。结论：一次性根充治疗法可有效的治疗牙髓炎，显著改善患者的牙痛程度，且治疗后并发症较少，疗效安全、可靠，对于牙髓炎的治疗具有重要的意义，具有临床推广应用价值。
作者：唐拥辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨医用面膜辅助异维 A酸治疗中度痤疮的临床疗效。方法：将入选患者32例，随机分为治疗组和对照组各16例。治疗组使用医用面膜和口服异维 A酸治疗，对照组单用口服异维 A 酸治疗，10周疗程评价两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为100％；对照组总有效率为68．75％，两组疗效差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床使用医用面膜辅助口服异维 A 酸比单用口服异维 A酸治疗中度痤疮更加有效且副作用少。
作者：沈彦伶；邓列华(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠心病介入检查和治疗的临床护理效果。方法：现对我院100例冠心病病人介入检查及治疗的护理效果进行分析。结果：通过对患者术前、术中、术后护理，与患者建立了良好的护患关系，使其对自身疾病有了进一步认识，能积极配合医疗护理。结论：重视健康教育，进行全程护患沟通，提高护理操作水平，加强心理护理，对冠心病病人康复起到了重要作用。
作者：周冰杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鼻中隔及粘膜复合组织在重度眼睑全层缺损修复重建中的可行性。方法：自2001年至2010年，对12例眼睑因肿瘤或外伤造成的眼睑全层缺损的创面，应用鼻中隔及其粘膜作为支撑物及衬里，外加局部皮瓣覆盖修复，术中根据眼睑缺损的大小，大约1．5cm*1．0cm 小0．8cm*0．8cm ，切取相应的大小的鼻中隔及其粘膜作为支撑物及衬里，周边固定于缺损处，并行睑缘粘连，再用局部皮瓣覆盖，术后6-8周打开眼裂。结果：12例患者随访3-36个月，眼睑没有外翻、退缩或凹陷，上下眼睑能够轻松、完全闭合，修复的组织与周围组织能够达到良好的匹配，形态及美学上都能达到满意的程度。结论：应用鼻中隔及其粘膜在眼睑的重度全层缺损修复重建中可以使眼睑获得满意的功能和稳定的美学效果。
作者：陈文斌；冯军；朱晓云；刘志安；张学文；叶辉 刊期： 2013年第11期
目的：分析护理干预对儿童支气管肺炎患者的具体康复影响。方法：将我院收治的100例儿童支气管肺炎患者随机分为实验组和对照组，实验组实施护理干预，对照组实施常规护理，对比分析两组儿童支气管肺炎患者的临床康复效果。结果：实验组胸部CT 的总好转率为92％，高于对照组70％，P＜0．05；实验组临床症状消失时间明显低于对照组，P＜0．05。结论：对支气管肺炎患儿实施护理干预，能够有效改善症状、缩短病程时间，促进康复效果的实现。
作者：张海燕；陈波 刊期： 2013年第11期
随着我国逐渐进入老龄化社会，良性前列腺增生（BPH ）的患者越来越多。而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate ，TURP）作为目前治疗BPH的主要手段之一，其术后发生膀胱痉挛的几率很大。本文就 TURP术后膀胱痉挛的发生原因进行分析，并提出相应的护理对策。
作者：丁蓉 刊期： 2013年第11期
目的：评价个性化护理的健康教育干预措施对高血压患者自我管理效果的影响。方法：健康教育个性化护理干预措施包括：住院期间责任护士提供个性化的健康宣教，教授患者自我管理方法、出院后责任护士电话回访追踪评价指导、督促每月一次门诊医师随访、督促患者参与每月一次我科的高血压健康教育大讲堂。选取2011年10月-2012年8月，在我科住院的高血压患者200例，随机分为干预组100例，对照组100例。对照组采用常规健康教育方法，干预组由科室宣教组护士实施个性化护理干预措施，采用自行设计的答卷式调查。结果：干预组患者出院后6个月高血压疾病知识掌握程度提高明显，自我管理遵循效果明显高于对照组（药物依从性好，采取健康生活方式，血压控制达标率提高显著。）差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：对高血压患者进行专业、系统的个性化护理干预措施，为患者提供自我管理措施，督促患者参与高血压健康大讲堂学习，加强自我管理能力，对提高药物依从性，改善不良生活习惯，血压控制达标具有积极影响。
作者：王丽华 刊期： 2013年第11期
急性冠脉综合征是近些年被提出的一个冠状动脉性心脏病的临床类型，其共同的病理生理特征是：冠脉斑块发生破裂、表面血栓形成，导致病变远端血管完全性或者是非完全性闭塞，发生心肌缺血或是原有缺血恶化或发生心肌坏死。普通肝素是经典的凝血酶抑制剂，但普通肝素的药效学与药物动力学特性决定了它对于不同患者抗凝效果难以预测、抗凝效果不稳定等局限性，因此在应用中存在一定的局限性。
作者：徐佳 刊期： 2013年第11期
目的：对100例60岁-90岁的男女老年人少数残留牙进行了分类分析。方法：门诊收集100例，义齿修复患者根据余留牙齿的实际情况包括松动度（Ⅰ°松动、Ⅱ°松动、Ⅲ°松动）、伸长、残冠、可保留残根、半根冠、孤立倾斜牙等，进行了分析研究治疗并确定是否可留，是否可拔除进后进行义齿修复。结果：经临床分析、研究、治疗后进行了合理的义齿设计、修复缺失牙120例，保存余留基牙276牙，大大延长了松动牙、伸长牙、残根牙、半根牙、孤立倾斜牙的利用和减少了患者拔除牙造成的痛苦，充分增加了活动可摘铸造义齿和固定烤瓷义齿的固位和稳定，较好的发挥咀嚼功能，满足了严重牙齿缺失后义齿修复患者的生理、心理要求，受到了患者一致好评，并在临床上很有参考价值和意义，值得推广。
作者：侯林海 刊期： 2013年第11期
目的：探讨和分析基层医院诊断和治疗急性肠梗阻的方法以及治疗效果。方法：将我院收治的78例急性肠梗阻患者，按照随机数字表法分组，分成试验组39例，对照组39例。对照组：对患者使用常规手术治疗；试验组：对患者采用腹腔镜手术治疗。结果：比较试验组和对照组两组患者的治疗效果，试验组的治疗有效率为94．9％（37/39）明显高于对照组79．5％（31/39）；此外，试验组患者肛门排气时间和腹胀消失时间以及肠鸣音恢复时间、平均手术时间、术中出血量与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性肠梗阻患者的临床症状进行仔细的观察，并及早地对患者进行诊断和确诊，然后对患者采用腹腔镜手术治疗，有效地提高治疗效果，促进患者胃肠等功能恢复，提高患者生活质量。
作者：徐智忠；朱斌 刊期： 2013年第11期
目的：探讨健康教育对患者植皮成活率的护理效果。方法：对30例面部植皮术患者临床资料进行分析，提出实施有计划的健康教育，并根据患者不同情况进行相应处理。结果：有21例患者对手术效果非常满意，取得良好的效果，完全恢复功能，基本恢复外形，有9例患者虽然植皮成功，但疤痕较大，患者满意度不高。结论：实施健康教育有利于提高手术效果，恢复功能，使患者树立信心，提高患者满意度。
作者：何思洁 刊期： 2013年第11期
目的：研究护理预防干预因素对医院重症监护病房中医院感染的影响。方法：选取我院2011-1至2013-10重症监护病房患者130例，随机分为观察组与对照组，观察组给予预防院内感染的护理干预措施，对照组给予常规护理，比较院内感染发生率的差异。结果：观察组患者较对照组院内感染明显减少，对照组发生率69．23％，观察组发生率30．77％，具有显著性差异（P＜0．01）。结论：医院感染发生率的控制可通过护理预防干预，使呼吸重症监护室的患者发生率降低，从而减少并发症。
作者：章清 刊期： 2013年第11期
目的：观察和分析护理风险管理在神经内科病房中的应用及其效果评价。方法：选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的100例神经内科住院患者为研究对象，对患者的住院过程中护理风险管理，基础护理质量以及患者的满意度进行分析评估。结果：护理风险管理在神经内科病房中应用后，患者对护理服务满意度得到显著提升，与实施护理风险管理前患者满意度相比，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0．05．结论：在神经内科病房中运用护理风险管理措施效果显著，能有效提高护理质量和患者对护理的满意度，提高患者的生活质量，对患者的病情缓解具有重要意义。
作者：孟凤 刊期： 2013年第11期
目的：观察阿托伐他汀早期强化治疗对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响。方法：对128例2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组（常规组，10mg/d ，n＝62）和强化治疗组（强化组，40mg/d ，n＝66），均在入院24小时内给药，晚上睡前1次服用，总疗程6月，观察6月内主要心血管事件的发生率及安全性。结果：治疗后2组患者血脂水平均有明显下降，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组间观察终点主要心血管事件总发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期强化他汀类治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者可降低主要心血管事件的发生，改善患者预后。
作者：周永平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外伤性脾破裂脾切除患者术后的观察内容与临床护理对策。方法：回顾分析外伤性脾破裂术后护理资料，总结术后有效护理经验。结果：经有效的术后护理，患者伤口愈合情况好，无术后并发症发生。结论：术后良好的护理干预可以有效提高患者治疗的成功率，降低脾破裂脾切除术后的并发症发生率，同时提高患者舒适度及满意度。
作者：赵薛莉 刊期： 2013年第11期
脂质的内稳态的平衡机制是复杂的，LXRα、固醇调节元件结合蛋白（SREBP）、Insig -Srebp-Scap途径以及胆固醇自我调节反馈等多种机制均参与到脂质的内在平衡过程中。在高浓度胆固醇的环境下，通过胆固醇负反馈的调整 HMG -CoA 还原酶和 Insig -Srebp-Scap途径来抑制胆固醇的生成，与此同时，高浓度胆固醇通过 LXRα/RXR激活SREBP -1c上调多种参与脂肪酸合成的酶的转录，从而均衡的调整多种脂质水平的上升。而在低浓度胆固醇的环境下，通过Insig -Srebp -Scap途径增加 HMG -CoA 还原酶的生成，并使胆固醇的量维持在机体需求的水平上。机体通过以上机制体现了维持脂质内稳态的平衡能力。
作者：陶文剑；朱凤琴(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药和零售药房提供参考。方法：查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。结果：阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。结论：合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。
作者：汪海霞；沈礼民；王宏伟(通讯作者)；王宏梅 刊期： 2013年第11期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
