王丽华
目的：探讨患者参与宫腔镜电切术（患者体位摆放舒适度的效果。方法：将38例宫腔镜电切术患者分为对照组和观察组。对照组术前访视时只进行单纯语言交流，麻醉后护士凭经验及功能位的要求安置截石位；观察组术前访视时由护士携带有体位图片的术前宣教单，与病人、家属共同观看，并对体位配合的要求加以指导。麻醉前让患者主动配合模拟安置截石位，根据患者感受调整支腿架高度、角度以及软垫厚度和约束带松紧度，麻醉后根据再按原先的角度和高度摆好患者的腿在截石位腿架上，用约束带固定好，将软枕垫于患者臀下及腰部。观察两组患者摆放配合情况及术后6h患者舒适度。结果观察组体位摆放配合程度及患者舒适度明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前宣教单及麻醉后摆放体位有利于减少截石位手术患者术后并发症，增加患者舒适度，使患者享受手术室优质护理服务。
作者：马平；付东英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对外伤性脊髓损伤患者通过有效系统护理，促使其对疾病正确认知并尽快接受角色转变，主动配合治疗，避免和减轻各种并发症，促进生理功能恢复。方法：收集我院2年中收治的13例外伤致脊髓损伤病例进行回顾随访分析总结。结果：全部病例经过住院期间精心护理和出院前健康指导，至今都未发生明显并发症。结论：外伤性脊髓损伤病人是较易发生心理生理并发症的高危人群，护理人员必须以高度的责任感和科学有效的方法进行系统护理，实现减少并发症提高其生活质量的目的。
作者：乔天秀 刊期： 2013年第11期
高龄患者往往并发多种疾病，且病程长，反复发作，给临床静脉治疗带来一定难度。根据75岁以上老人的生理及病情特点，同时为减轻静脉给药时反复穿刺给病人带来的痛苦，结合我们科老年患者的病情、静脉条件、输液疗程、输注药物性质等因素，我们在首次静脉给药时均选择静脉留置针，合并肿瘤需行化疗着经外周静脉行中心静脉置管术，即 PICC。本组观察病例89例，男60例，女29例，年龄75～92岁，平均年龄（81±4．5）。经严格规范操作、细心观察及细致地护理，所有病例中仅有一例行PICC置管时并发深静脉血栓，其余静脉留置针中有6例出现了红、肿、痛等炎性反应，经对症治疗均治愈。结论：根据老年人的病理及生理特点，选择合适的静脉给药方式，同时加强观察和护理，做好健康教育，能够有效减少各种并发症的发生，达到治疗目的，提高护理工作效率。
作者：曹俊；王靖；张倩 刊期： 2013年第11期
暴力（violence）行为是精神科为常见的急危事件。暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。精神疾病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群。精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感性障碍、人格障碍、精神活性物质依赖、脑器质性精神障碍等患者中。因此，精神科临床工作人员需要对患者的暴力行为及时预测、严加预防和及时处理。
作者：范莉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨美容缝合法在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法：将60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。治疗组采用美容缝合法，即用4-0薇乔缝线真皮内连续缝合，对照组采用常规缝合法即单纯间断缝合。观察比较两组患者的皮肤愈合、瘢痕增生和患者的满意度等情况。结果：采用可吸收线真皮内连续缝合与常规皮肤缝合比较，同样获得良好的愈合效果，但在减少瘢痕增生、患者满意度方面显著优于对照组（P＜0．05），结论：与常规切口皮肤缝合比较，乳腺癌根治术切口采用美容缝合效果满意，且而患者满意度高，值得临床推广。
作者：劳高权 刊期： 2013年第11期
目的：探讨乙肝病毒前S1抗原（PreS1-Ag）与两对半、HBV -DNA 的相关性，并分析 PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法：分别采用 ELISA、PCR的方法对160例乙肝患者进行 HBV 血清标志物、前 S1抗原及 HBV-DNA 的检测。结果：在 HBsAg （＋） HBeAg（＋）HBcAb（＋）、HBsAg（＋）HBeAg（＋）的模式下，HBV-DNA、PreS1一 Ag 的检出率分别为86．9％、85．9％和100．0％、100．0％，两者的检出率间差异无显著性意义（P＞0．05），在 HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）、HBsAg（＋）HBcAb（＋）及 HBsAg（＋）HBeAb （＋）的模式下，HBV-DNA、PfeS1一 Ag的检出率分别为43．3％、45．9％；47．4％、46．2％；11．0％、11．0％。在 HBV-DNA（＋）情况下， PreS1一Ag的阳性率为86．8％，HBV-DNA 和 PreS1一 Ag的阳性率也比较吻合。结论：PreS1一 Ag与两对半及 HBV-DNA 密切关联，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对于乙肝的诊治具有指导意义。
作者：万建美 刊期： 2013年第11期
医药卫生事业关系到亿万人民心身健康，关系到千家万户的幸福，是重大的民生问题。是关系到社会经济是否全面协调可持续发展的重要保障。因此在党的十七大报告中明确要求建立基本医疗卫生制度，制定了医药卫生工作路线、方针、政策，为卫生事业改革与发展指明了方向，描绘了卫生事业改革美好的蓝图，是党中央、国务院实施科学发展观、以人为本、执政为民的重要体现。作为一名医务工作者，特别是基层医务工作人员要认真学习和领会精神，努力学习自己的业务知识，用科学发展观武装头脑，用具体实际行动确保人民身体健康是每一个医务人员义不容辞的责任。
作者：潘永红 刊期： 2013年第11期
无论是在组织胚胎学等医学基础课中，还是在临床检验工作中，冰冻切片都有着举足轻重的作用，冰冻切片被广泛的运用在科研、教学和临床诊断中。所谓冰冻切片就是组织在低温状态下在很短的时间内变硬并进行切片。在临床外科手术中常常需要进行快速病理诊断，而冰冻切片就是一个很好的方法。
作者：吴增辉 刊期： 2013年第11期
目的：观察两药联用（托吡酯联合氟桂利嗪）预防偏头痛的疗效。方法：选择偏头痛患者117例，随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组，每组均为39例患者。治疗周期为6周，观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。结果：联合治疗组的总有效率为87．2％，氟桂利嗪组的总有效率为64．1％，托吡酯组的总有效率为59．0％，联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P＜0．05），3组患者治疗中副作用无明显差异。结论：托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。
作者：李晔 刊期： 2013年第11期
医疗环境即健康照顾的环境。医疗环境对病人不仅有积极的影响，并具有治疗作用，可以满足病人的需要。护士的职责之一是为人群提供一个安全、舒适的治疗性环境，以促进全民健康［1］。住院环境的安排、布置、工作程序都需要以服务的对象--病人为中心，考虑病人的舒适与方便。2012年8月我科将健康教育广播规范化进行电子管理作为病区开展优质护理服务、提高病人满意度的一项重要举措，使病人在享受悦耳、清晰、舒缓的电子健康教育广播中恢复身心健康，与此同时电子广播的实施也节省了护士的工作环节与时间，达到双赢的效果。
作者：周敏；孙晨；靳丹丹 刊期： 2013年第11期
护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要保证。当前护理质量已经成为患者选择医院，医保选择定点医院的重要因素。在医疗卫生服务由卖方市场转向买方市场后，各医院之间的竞争日趋激烈，人世后国外医疗机构的涌人，冲击着国内的医疗市场，在这场竞争中，胜出的唯一法宝就是提高医疗护理质量，以质量打造品牌，品牌是竞争中的法宝。在我国的医疗市场中，品牌效应是不可忽视的［1］。而护理安全又是护理质量中重要的一个部分，没有安全就没有质量。如何促进患者安全，提高护理质量，是医疗机构各项工作的立足点和出发点，也是医疗机构提高竞争力，实现可持续发展的根本保障。护理质量的提高与持续改进，是提升医院整体实力的需要，是医院生存与发展的需要，是打造医院品牌的需要，是形势的需要，是防止医疗纠纷的需要。因此，为了更好地提高护理质量，减少护理纠纷，笔者就自己在临床工作中的体会分析如下。
作者：冯静芳 刊期： 2013年第11期
2型糖尿病是一种常见病、多发病，但病因尚不明确，缺乏根治手段。研究发现，应激可致 H PA轴为主的神经内分泌免疫调节功能异常，将神经内分泌免疫调节理论与中医药整体调节观点相结合，以整体平衡调节的方法，为2型糖尿病的治疗提供一种新的思路。
作者：吴小芬；罗晓红 刊期： 2013年第11期
PICC是从外周置入的中心静脉导管，通常经肘部静脉（贵要静脉、正中静脉和头静脉）穿刺，使导管尖端位于上腔静脉的一种置管技术，它因不受年龄、性别、疾病种类的限制，只需外周穿刺，风险小、创伤小、成功率高等优点，并可避免患者因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所造成的血管损伤，留置时间长，因而目前被广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房患者及反复采血、输注血液制品者等［1］。尽管 PICC 有许多优点，但其并发症也频繁发生，如导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成、导管异位、导管断裂等，其中导管堵塞是导管留置过程中除感染之外常见的并发症［2］，发生率高达21．3％［3］。导管堵塞中有57％为血栓栓塞，27％为非血栓因素，16％为机械因素［4］，并且随着使用时间的延长而增加。现将堵管相关因素及护理进展综述如下。
作者：吴君美 刊期： 2013年第11期
目的：进一步探讨24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的治疗效果与护理方法。方法：回顾分析我院于2011年02月～2013年10月收治的24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的临床资料。结果：24例患者中有9例已经痊愈，7例患者采用腹腔引流和内营养支持后进行病变肠管切除术，术后已经痊愈，7例患者采用药物治疗和通畅引流进行治疗，现已痊愈。结论：针对重症急性胰腺炎术后并发肠瘘可进行引流和营养支持，安全有效，可提高治疗效果，
作者：游婷；张劲；范晓丹；韩玉芹 刊期： 2013年第11期
脂质的内稳态的平衡机制是复杂的，LXRα、固醇调节元件结合蛋白（SREBP）、Insig -Srebp-Scap途径以及胆固醇自我调节反馈等多种机制均参与到脂质的内在平衡过程中。在高浓度胆固醇的环境下，通过胆固醇负反馈的调整 HMG -CoA 还原酶和 Insig -Srebp-Scap途径来抑制胆固醇的生成，与此同时，高浓度胆固醇通过 LXRα/RXR激活SREBP -1c上调多种参与脂肪酸合成的酶的转录，从而均衡的调整多种脂质水平的上升。而在低浓度胆固醇的环境下，通过Insig -Srebp -Scap途径增加 HMG -CoA 还原酶的生成，并使胆固醇的量维持在机体需求的水平上。机体通过以上机制体现了维持脂质内稳态的平衡能力。
作者：陶文剑；朱凤琴(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：观察调脊推拿法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：60例椎动脉型颈椎病患者经调脊推拿法配合自拟中药方内服治疗，观察总结临床疗效。结果：治愈46例，显效11例，有效2例，无效1例，治愈率76．67％，有效率为98．33％。结论：调脊推拿法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效满意，临床值得推广。
作者：卢松 刊期： 2013年第11期
报告一例老年炎性腹主动脉瘤患者行介入术的围术期护理体会，通过对患者术前、术中、术后的用药护理，病情观察，生活护理，降低腹主动脉瘤破裂的风险，患者手术成功，减少并发症，提高了远期生存质量。
作者：胡丽园 刊期： 2013年第11期
目的：探讨缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin ，IMA）、高敏C反应蛋白（high -sensitivity C -reactive protein ，hs -CRP）及肌钙蛋白I （cardiac troponin I ，cTnI）检测对急性冠脉综合症（acute coronary syndrome ，ACS）患者早期诊断的意义。方法：选取192例在胸痛3小时内就诊的患者，分别即时和在3-6小时内抽取两次静脉血，检测血清IMA、hs-CRP及cTnI水平；并根据终的临床诊断分组，其中130例ACS患者入选ACS组，62例排除ACS的胸痛患者入选对照组即非缺血性胸痛组（NICP）；比较两组患者在胸痛3小时内和3-6小时两个时间段IMA、hs-CRP及cTnI的水平。并分别评价在胸痛早期单独或联合应用对ACS早期诊断的敏感性和特异性。结果：在胸痛发作3小时内，ACS组的IMA、hs -CRP水平已显著高于NICP组，并有显著性差异（p＜0．05），而cTnI水平两组并无显著性差异（p＞0．05），而在胸痛发作的3-6小时内，ACS组的cTnI、IMA、hs-CRP均显著高于NICP组，并有显著性差异（p＜0．05）。在胸痛发作3小时内，单独应用IMA诊断 ACS的敏感性为86．15％，特异性为79．49％，准确性为82．13％；高于应用 hs -CRP或cTnI单独诊断 ACS的敏感性（分别为53．84％，34．62％），及准确性（分别为61．23％，57．29％）但特异性低于 cTnI（91．18％）。IMA 联合cTnI或 hs -CRP二联与单独应用 IMA相比，灵敏度和准确度显著提高，各组中 IMA 联合cTnI和 hs -CRP三联的灵敏度、准确度高。结论：血清 IMA 是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标，可能优于cTn I和 hs -CRP对 ACS发病早期的心肌缺血诊断作用。联合检测 IMA、hs -CRP及 cTn I可以提高诊断的敏感度，对指导临床早期诊断 ACS有一定价值。
作者：顾志淼；薄小萍；王强；龚杰；羊镇宇(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：在口腔修复中采用正畸进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法：将我院收治的240例牙列间隙患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组分别为120例；对照组：对患者采用局部义齿进行治疗；试验组：在对患者进行口腔修复时采用对正畸进行治疗。结果：经过治疗之后，试验组的治疗有效率为95．0％明显高于对照组65．0％，试验组患者的平均治疗时间和患者的满意度要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对患者进行口腔修复时使用对正畸进行治疗，提高治疗效果，不良反应少，具有很好的美观性，提高了患者的满意度。
作者：高宏；黎逢贞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨皮层电刺激对致幻灶及致痫灶定位价值及疗效评估。方法：1例伴有幻听的难治性癫痫患者，依据动态脑电监测结果第一次手术行皮层电极埋藏，术后予以皮层脑电监测，并行皮层电刺激定位功能区，意外发现患者致幻灶，第二次手术在保护功能区的前提下行致痫灶及致幻灶切除术。结果：患者成功埋藏32导、24导及6导皮层电极各1枚覆盖额、颞、顶枕区。皮层脑电监测捕获3次临床发作，定位致痫灶，皮层电刺激确定功能区，并意外发现致幻灶。手术实行致痫灶及致幻灶切除，术后随访癫痫控制满意，Engel分级 II级，无幻听发作。结论：皮层电刺激定位功能区已被公认为金标准，但定位致幻灶目前文献未见有报道，本例患者通过皮层电刺激成功定位致幻灶，且手术效果满意，据此笔者认为皮层电刺激对于幻听性精神分裂症患者的外科治疗提供有价值信息。
作者：徐虎；徐纪文；章威；袁坚列 刊期： 2013年第11期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
