霍伟英；闫秋芝
目的：总结厄贝沙坦的药理作用及临床应用，为临床医生合理用药提供参考。方法：参考近年国内外学者的大量有循证医学依据的临床实验和参考文献，自行总结、归纳。结果：厄贝沙坦能抑制 AngⅠ转化为 AngII，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体（AT1）平稳长效的降压，有可靠的靶器官保护作用，有良好的安全性和耐受性，能更好地延缓肾功能的恶化。结论：厄贝沙坦降压疗效肯定，副作用少，安全耐受性高，患者耐受性好，对原发性高血压的左室肥厚有逆转作用，对高血压动脉硬化性脑梗死，慢性充血性心力衰竭（CHF），糖尿病肾病均有明显的治疗作用。
作者：曹雄英 刊期： 2014年第09期
目的：通过对瘢痕子宫缩宫素滴注引产分娩与自然发动宫缩分娩临床观察，探讨和研究瘢痕子宫缩宫素滴注引产分娩可行性。方法：对在我院住院的77例瘢痕子宫妊娠需引产者为观察组，同期96例瘢痕子宫妊娠自然发动宫缩者为对照组。比较两组孕妇一般情况、顺娩成功率、产程及母儿结局的差异。结果：观察组顺娩成功率81．82％，对照组顺娩成功率91．67％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。母婴结局中，观察组发生胎膜早破及羊水少的孕妇多于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组出现一例子宫破裂，对照组无。余各项观察指标的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：瘢痕子宫不是择期二次剖宫产的绝对指征，缩宫素滴注引产也并不是 VBAC 的禁忌症。符合条件的瘢痕子宫孕妇，在严密监测下行缩宫素引产后阴道试产是较安全可行的。
作者：刘春枝 刊期： 2014年第09期
臂丛神经损伤主要是在直接暴力作用下，导致的牵拉伤，及神经嵌压导致的颈和胸神经损伤，患者多表现为整个上肢不同程度的感觉运动功能障碍。臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤常常会导致上肢的严重功能障碍造成患者终身残疾，产生严重的社会和经济影响。相对于其他周围神经损伤臂丛损伤患者术后治疗和康复周期较长其病损部位和预后决定了患者术后生活质量的特殊性和复杂性。臂丛神经损伤患者入院后，尽早确诊后，给予相应手术治疗，围手术期给予相应护理干预，术后给予科学的康复指导，这是提高临床疗效，改善患者预后质量的重要环节。
作者：程小翠；吴霞 刊期： 2014年第09期
目的：本文简要分析了应用不同雾化吸入方式在治疗小儿哮喘疾病时的临床效果。方法：选择我院自2010年3月--2012年3月期间入院接受治疗的小儿哮喘病症患者80人，采用随机分组的方法将患儿平均划分成观察组与对照组，每组人数40人。对照组患儿应用超声雾化吸入法进行治疗，观察组患儿应用压缩泵雾化吸入法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患儿的治疗总有效率97．5％（39/40）明显高于对照组患儿的治疗总有效率75％（30/40），组间差异明显（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：超声雾化吸入法及压缩泵吸入法在治疗小儿哮喘病症时都具有良好效果，其中，压缩泵吸入方式更为高效、安全，值得临床予以推广及应用。
作者：刘倩 刊期： 2014年第09期
目的：讨论分析妇科炎症的病因及预防措施。方法：选择2012年2月～2013年2月间在我院治疗的妇科炎症患者费用总计58例为研究对象，并针对相应的临床资料进行回顾性详细分析。结果：此上58例妇科炎症患者中，存在着宫颈炎的患者总共18例，具有盆腔炎的患者有存在1例，具备附件炎的患者数量为10例，存在阴道主义炎的患者有具备13例，患有尿道炎的患者存在6例。结论：妇科炎症属于目前临床常普遍的女性疾病之一，因此女性应当对引起妇科炎症的诱因及预防措施多多重视，避免过高妇科炎症感染发生率。此外，医务人员应结合不同的妇科炎症产生的病因，及时的确定积极预防性相关措施，对临床诊疗妇科炎症可能带来的临床意义重大。
作者：李韵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨晨会提问在手术室护士培训中的应用效果。方法：护士长利用晨会提问的方式对护士进行培训，提问的内容包括局部解剖知识、专科技能、制度职责、健康教育、院感知识、护理质量评价标准、应急预案、手术用物准备及手术配合要点等。结果：通过晨会提问提高护士综合素质，加强护士的团队精神，构建和谐的医护关系，提升了手术室护理配合质量。结论：晨会提问是手术室护士培训的一种有效的方法。
作者：周爱玉；韦香宁；黄秋芬 刊期： 2014年第09期
神经外科危重病人常因意识障碍，咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物、分泌物、血块等可能滞留于气管而引起呼吸道堵塞，危及患者生命。气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起病人的原发病加重，给病人带来更大的痛苦和经济上的损失。现将神经外科危重病人气管切开的护理措施综述如下。
作者：党燕燕；王洪干；朱甜甜 刊期： 2014年第09期
目的：探究和分析手术的方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法我院选取2012年5月到2014年5月收治的258例胫骨平台骨折的患者作为研究对象，采用手术的方法进行治疗，根据患者的骨折及塌陷的位置并结合其 Schatzker 类型，有效的判断切口以及显漏的位置。主要采用了螺栓、空心钉以及松质骨螺钉进行固定的手术有108处；L型、T 型或者是曲棍球棒形的支撑钢板固定的手术89处，复合型的固定手术71处；结果本次研究中的258例患者均进行随访，全部患者均无骨折不愈合、固定物断裂或伤口感染的现象。根据 Harris 评分标准：258例患者优的患者104例，良的患者129例，可的患者20例，差的患者5例，优良率为90．31％。讨论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，选择手术方式，术后应坚持康复训练。
作者：黎国权 刊期： 2014年第09期
目的：本文就超敏 C -反应蛋白联合血常规检测应用于新生儿细菌感染性疾病诊断中的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年1月至2014年5月期间收治的新生儿细菌感染性疾病患者50例（观察 A 组），病毒感染患者50例（观察 B 组），以及同期健康体检者40例（对照组），对三组调查对象的超敏 C -反应蛋白及外周血 WBC 计数测量值。结果：观察 A 组、观察 B 组与对照组三组的超敏 C -反应蛋白及外周血 WBC 计数测量值存在显著性差异（P ＜0．05）；观察 B 组与对照组的超敏 C -反应蛋白及外周血 WBC 计数测量值差异不显著（P ＞0．05）。结论：超敏 C -反应蛋白联合血常规检测新生儿细菌感染性疾病的临床价值较为显著，有效提高了疾病诊断的精准性，值得推广。
作者：张兵锋；董爱斌；杨芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨安置永久性人工心脏起搏器术后的护理措施。方法：通过对16例安置永久性人工心脏起搏器患者的临床资料进行分析、总结护理经验。结果：所有患者手术均成功，其中1例在术后出现囊袋血肿。结论：严密的病情观察，科学的护理措施，对安置永久性人工心脏起搏器术后并发症的预防及减少有重要作用。
作者：刘艳 刊期： 2014年第09期
目的：总结并探讨急性出血性肠炎的临床诊断注意要点与治疗方法。方法：对23例终确诊为出血性肠炎的患者临床病案资料与治疗方法进行回顾性分析。结果：①23例患者初步诊断为出血性肠炎13例、4例菌痢、肠梗阻3例、急性化脓性阑尾炎3例，出入院诊断符合率56．5％；②行保守治疗15例，治愈10例，4例转为手术探查明确珍断，1例死亡：手术治疗8例，治愈7例，l 例死亡。结论：做好出血性肠炎的鉴别诊断工作尤为重要，对符合手术指征的患者应尽快实施手术探查，降低病死率。
作者：李丽 刊期： 2014年第09期
目的：分析职业压力、社会支持度及自尊等因素对于接种门诊中医护人员的职业倦怠状况的影响和关系，并讨论应对策略，旨在为管理提供参考。方法：于2013年9月采用自尊量表（SES）、压力量表（PES）、支持量表（SPS）和倦怠量表（MBI）随机调查本区80位接种门诊的护士得到75份有效的量表。结果：调查护士中有44．0％为高度职业倦怠，且倦怠水平与压力为正相关关系（P ＜0．05），与自尊、社会支持呈负相关（P ＜0．05）。结论：接种门诊的护士在非典爆发后的工作压力有所增大，并直接导致其倦怠水平增加，而通过减压的策略降低职业压力感、提升职业自尊感和使命感、加大社会的支持力度对于缓解这种倦怠状态具有积极意义。
作者：陈榕华；汤莺燕；谢丽心 刊期： 2014年第09期
分析喹诺酮类药物与其他药物的配伍禁忌，使用药物更加安全。
作者：孙玉杰；李海燕 刊期： 2014年第09期
目的：观察蓝科肤宁联合薇诺娜治疗激素依赖性皮炎的疗效和治疗期间的不良反应情况。方法：选择2012年5月～2013年3月间我科室诊治的激素依赖性皮炎患者76例，将其随机分为观察组和对照组各38例，观察组给予蓝科肤宁湿敷患处，每次敷20min，随后外用薇诺娜修复霜，2次/d，4周为一个疗程。对照组给予外涂5％氟芬那酸丁酯软膏，3次/d，疗程同样为4周。对比观察两组患者治疗的有效率和不良反应发生情况。结果：观察组38例患者中治愈26例，显效9例，有效3例，总有效率为92．1％；对照组38例中治愈6例，显效17例，有效14例，无效1例，总有效率为60．5％，观察组总有效率明显高于对照组（x2＝10．4828，P ＜0．01）。治疗期间，观察组仅1例用药处轻度刺激感，对照组2例轻度刺激，均不影响用药治疗，两组不良反应发生情况无统计学差异（P ＞0．05）。结论：蓝科肤宁联合薇诺娜治疗激素依赖性皮炎疗效显著并且安全可靠，值得临床推广采用。
作者：冯杭娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨 HPVL1壳蛋白在宫颈液基细胞病变中的表达及临床意义。方法：收集2011年3月至2013年5月在成都市龙泉驿区第一人民医院就诊的宫颈液基细胞学标本113例，其中正常或慢性宫颈炎31例、非典型鳞状上皮（ASCUS）48例，低度鳞状上皮内瘤变（LISL）23例、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）10例，鳞状细胞癌（SCC）1例，用免疫细胞化学检测其 HPVL1壳蛋白的表达。结果：HPVL1壳蛋白在 NILM、ASCUS、LSIL、HSIL、SCC 中的阳性表达率分别为，差异有统计学意义。结论：HPVL1壳蛋白的表达随着宫颈细胞病变的发展而逐渐降低。对 ASCUS 患者检测 HPVL1可以指导临床处理。
作者：周文婷 刊期： 2014年第09期
探讨优化流程在门诊输液室护理的重要实施效果。选择2011年1月～2013年1月我院门诊输液患者194例，将其随机分为优化流程护理组和对照组各97例，调查并比较两组护理质量和患者满意度。结果显示优化流程组患者的等待时间、护理差错和护理投诉的发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。优化流程组在技术水平、护理态度和输液室环境等方面的满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。说明对门诊输液患者实施优化流程护理干预可提高护理效果，降低护理差错，并且提高患者满意度，值得在护理工作中推广应用。
作者：李倩 刊期： 2014年第09期
目的：观察拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法选择我院2012年01月-2014年01月在我院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎肝硬化有抗病毒治疗指征且未使用过核苷（酸）类似物的患者76例，其中联合组44例，应用拉米夫定100 mg，阿德福韦酯10 mg，每日1次；单药组32例，应用恩替卡韦0．5 mg，每日1次。分别在基线、12、24、48周时留取血清，检测血清 ALT、HBsAg、HBV DNA 定量、治疗前后进行 MELD 评分。统计方法：计量资料以（均数±标准差）描述，不同时间点计量资料比较采用重复测量的方差分析，临床疗效比较采用四格表 X2检验，P ＜0．05认为差异有统计意义。结果所用入组病例均完成了48周随访。两组治疗前性别、年龄、血清 ALT、HBsAg、HBeAg、HBV DNA 定量、内生肌酐清除率、MELD 评分，差异无统计学意义，二者具有可比性。48周时，两组患者与基线比较 ALT 复常率、HBV DNA 水平、HBsAg 下降绝对值比较，差异无统计学意义，P ＞0．05。结论两组方法抗病毒治疗疗效肯定，且未见明显不良反应发生。拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗组相对于恩替卡韦单药组，病毒学突破和耐药发生率相对较低，HBeAg 血清转换率略高于恩替卡韦单药治疗。
作者：盛媛姬；卫峥 刊期： 2014年第09期
由于传统的习惯，有些医务工作者对疾病的治疗大多限于药物、手术等纯生物医学模式的治疗手段，忽视了另一重要方法--心理治疗。甚至至今，还有人认为人体疾病的发生、发展是一种生物学变量的反应，与病人所处的具体社会情境和人际关系等不利的心理、社会无关。实践证明，许多疾病的发生，发展，并非单有细菌，病毒和各种理化因素所致，而是根源于不良的社会心理因素。这并不是什么新发明，早在十一世纪，古人为了证明心理状态对机体的影响，就曾做过这样的实验，把一窝生的两只羊羔放在同样的条件下分别饲养。所不同的是在其中一只羊的身旁拴一只狼，使羊羔在不正常的心理状态下生活，结果这只羊羔长得很瘦弱，后终于死了。而另一只羊羔环境与此相反，一直长得很活泼健壮。这一规律不但在一些文学作品中也屡见不鲜。《红楼梦》中的林黛玉就是＂积怨成疾而死的＂。现代医学模式的发展，不但进一步证实了这一规律的存在，而且发现许多疾病是由于不良的心理状态直接引起的，如冠心病、原发性高血压、神经官能症。以上说明心理作用对人体的不良影响，与心理疗法有什么关系呢？医师们都知道，要治病，必须先搞清病情、病因，然后才能对症下药。以上我们所分析的就是病因，即疾病的产生大多直接或间接地与心理状态有关。弄清了这一点，我们就可以＂对症下药＂。
作者：巷本吉 刊期： 2014年第09期
目的：分析社区随访干预对糖尿病患者居家胰岛素注射的管理效果。方法：随机选取2011年4月至2012年4月在我院经医师同意回家初次通过注射胰岛素治疗的80例糖尿病患者作为研究对象，将80例糖尿病患者平均分成两组，每组40例患者，其中一组为对照组，在患者回家通过注射胰岛素治疗的过程中无定期随访，另一组为观察组，在患者回家通过注射胰岛素治疗的过程中予以定期随访（包括电话随访和走访）主要包括指导胰岛素注射的操作方法、注射部位的选择以及胰岛素管的保管方法等，观察比较两组患者在使用胰岛素注射过程中的胰岛素的保存、排气、摇匀、调整剂量等方面的依从性以及2个月后患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的变化，比较区随访干预对糖尿病患者居家胰岛素注射的管理效果。结果：经过观察比较，结果显示，观察组患者出现错误的人数远远少于对照组患者，差异显著，观察组患者的血糖等改善情况显著优于对照组，差异显著，有统计学意义，P ＜0．05。结论：社区随访干预对糖尿病患者居家胰岛素注射管理效果明显，有助于糖尿病患者全面了解自己的疾病。
作者：季珍洁 刊期： 2014年第09期
急性心肌梗塞患者护理，应把握好入院接诊、病情观察、药物反应、心理护理及基础护理，康复指导等各人环节，每一个环节都不容忽视，应引起高度重视产。因为它直接关系到疾病的预后。
作者：常红 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
