杨龙秀
慢性泪囊炎是基层眼科的常见病，多发病，治疗方法有探通、泪道激光、植管、经鼻腔内窥镜手术、经典泪囊鼻腔吻合术等等，对于基层医院，由于医疗条件所限，患者的经济状况，且考虑手术效果、复诊次数，经典经皮泪囊鼻腔吻合术仍然是首选方法。我院2008年1月至2014年3月，共实施泪囊鼻腔吻合术182例，术后观察3个月到2年不等，截止目前有14例手术效果欠佳，手术成功率达到92．3％，对于手术失败病例，我们采用鼻腔内窥镜辅助下行泪道植管，效果确切，现报告如下：
作者：樊保红；葛丽花；李京文 刊期： 2014年第09期
目的：建立并完善本区域新生儿院前急救系统，提高院前急救能力，完善急救转运网络，提高新生儿成活率。方法：对本区域内220名确认需要院前急救的危重新生儿收集临床资料，并与放弃院前急救的新生儿在死亡率、后遗症、平均住院日和平均住院费等方面进行比较。结果：220名确认急救的新生儿与比较组在死亡率、后遗症两方面降低，平均住院日和平均住院费明显减少。结论：准确的院前救治、准确的判断、安全及时的转运，能够降低新生儿病死率、减少伤残，是降低医疗风险、减少医疗纠纷的重要措施。
作者：肖芳；王昊 刊期： 2014年第09期
为了提升护理生物化学教学整体质量，部分教师开始应用相关多媒体技术，旨在有机联系护理专业方面的知识与基础课程，从而提升学生学习的积极性。笔者结合自身教学实践经验，详细介绍了多媒体技术在护理生物化学教学中的应用途径，以期能为业内人士带来参考，提高学生学习成绩，从而不断提升护理生物化学教学整体水平。
作者：何毅 刊期： 2014年第09期
预激综合征（W PW）伴房颤（AF）是心血管急症之一，因心房激动未经房室结生理性延迟而直接由房室旁路下传心室，导致快速心室率。当心室率大于200次／m in 时，有可能诱发心室颤动而致死亡，故这种心律失常有潜在的致命性，必须紧急处理［1］。临床上多先用普罗帕酮、胺碘酮等药物进行复律。
作者：漆小亮；简凤婷 刊期： 2014年第09期
目的：观察臭氧联合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床效果，总结护理措施。方法选择我院2009年1月-2011年12月收治的椎间盘突出症患者40例作为对照组，选择2012年1月-2012年12月的40例椎间盘突出症患者40作为联合组，对照组采用臭氧进行治疗，联合组采用臭氧联合胶原酶进行治疗，观察两组的治疗效果，并总结护理措施。结果联合组治疗后1个月、6个月有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症能够取得比较满意的临床效果，配合适当的护理措施，利于手术成功以及术后康复。
作者：刘娜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的呼吸指导及护理措施，分析临床价值。方法：选取2008年1月至2011年12月收治的42例慢性阻塞性肺疾病患者，观察临床护理及呼吸指导方法，指导临床实践。结果：经综合护理与呼吸康复12后周，所有患者呼吸困难得到改善，（RV）残气量低于肺总量25％，1秒用力呼吸量高于肺活量70％。结论：综合规范有效的呼吸指导及护理有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善，可有效延缓疾病发展，值得临床应用。
作者：何强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨骨科糖尿病患者发生感染相关危险因素。方法连续收集我院骨科住院的糖尿病患者120例作为研究对象，根据其是否发生感染分为两组，应用多因素回归分析进行危险因素分析。结果120例骨科糖尿病患者发生感染10例，感染率为8．3％。年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、空腹血糖、住院时间、长期卧床、抗生素使用时间、侵入性操作与骨科糖尿病患者发生感染相关，差异有统计学意义（P ＜0．05），而性别、HbA1c 与骨科糖尿病患者发生感染关系不明显（P ＞0．05）。年龄≥60岁、病程≥5年、住院时间延长、长期卧床是骨科糖尿病患者发生感染的独立危险因素（P ＜0．05）。结论年龄比较大、糖尿病病程长、住院时间延长、长期卧床是骨科糖尿病患者发生感染的独立危险因素，在临床过程中要及时给予必要的干预具有重要的意义。
作者：金娟；何萌 刊期： 2014年第09期
目的：探讨案例导入式教学法在营养与食品卫生学理论教学中的应用效果。方法：选取《社区营养》、《食源性疾病》两章内容作为案例导入式教学的实验教学课程，其余内容均以传统教学法进行教学，对两种教学法的考试结果及问卷调查作统计分析。结果：涉及案例导入式教学法的优良率和合格率分别为46．9％和96．9％，显著高于传统教学法（P ＜0．05），大多数学生认为案例导入式教学法在提高学习积极性、帮助掌握重点、理解难点方面优于传统教学法。结论：案例导入式教学法值得在营养与食品卫生学教学之中推广应用。
作者：王欢 刊期： 2014年第09期
近些年来，“就医难看病贵”的问题受到了人们的广泛关注，在实施医疗改革服务大众的同时，医疗机构面临着严峻的挑战。西药退药问题越来越突出，通过对医院西药退药情况的分析与研究，了解退药原因，针对实际情况，提出有效的解决对策，减少退药情况的发生。
作者：程炜良 刊期： 2014年第09期
目的：观察心理护理对颌面外科恶性肿瘤病人的影响；方法对65例颌面外科恶性肿瘤病人的临床资料进行分析；结果通过有效的心理护理，患者能积极配合治疗和护理，术后伤口愈合良好；结论在颌面外科恶性肿瘤病人接受治疗的过程中，为病人提供良好舒适的环境，建立良好的护患的沟通，加强围手术期的心理护理，对病人术后的康复起着重要的作用。
作者：喻磊；邱敏 刊期： 2014年第09期
目的：探究围术期手术室护理和麻醉工作配合的重要性。方法回顾性分析271例麻醉手术患者临床资料，对患者围术期实施手术室护理和麻醉工作配合，观察分析围术期手术室护理和麻醉工作配合的效果。结果经手术室护理和麻醉工作配合后，患者手术均顺利完成，麻醉操作时间缩短，无一例患者发生麻醉后并发症，261例（96．31％）患者满意手术室护理和麻醉工作。结论在麻醉手术患者围术期，手术室护理密切配合麻醉工作，具有非常重要的作用，能促进手术顺利完成，避免发生麻醉后并发症。
作者：唐晓珊 刊期： 2014年第09期
目的：对于前牙修复采用铸瓷贴面技术后临床效果的观察与分析，对其临床效果进行分析。方法：19例患者中进行铸瓷贴面55个，在修复2a 之后采用瑞格法进行评价，对于瓷贴面临床指标的各个方面如：瓷表面的质地，边缘的适合性，颜色的匹配程度，牙龈的反应，术后敏感情况以及存留率等方面进行观察比较。结果：瓷贴面的留存率达到了95．6％，脱落率低于了5％；边缘适合性比较好的概率达到了94％；在修复体龈缘附近发生轻微充血的概率仅占4％左右；有16％左右的患者在铸瓷贴面之后的一周之内受到冷热刺激之后有着不同程度上的敏感现象，在进行粘接之后敏感症状全部消失；95％的患者对于匹配的颜色都是比较满意的，仅有5％左右的患者感觉匹配的颜色稍微优点欠缺，但是在可以接收的范围之内。结论：根据对于临床实践的观察我们能够得到的结论就是铸瓷贴面及时是当前比较美观、可靠的修复前牙的技术之一。
作者：刘英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨护理干预对降低糖尿病患者并发症发生率的影响效果。方法选择我院2011年5月～2012年5月收治的160例糖尿病患者，按照随机数字表法划分为干预组与对照组各80例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予综合护理干预措施，包括饮食、心理、运动、健康教育及后续治疗监督等护理，比较分析两组患者出院后血糖情况与并发症发生情况。结果通过2年观察，干预组患者血糖控制情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；2年后干预组患者并发症发病率为15．0％显著低于对照组的30．0％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论加强糖尿病患者的综合性护理干预措施，有助于改善患者血糖控制情况，降低并发症发生率，具有重要的临床意义。
作者：戴燕灵 刊期： 2014年第09期
针对面前困扰壮医药事业发展的瓶颈问题，探讨制定＂壮医日＂对发展壮医药事业所起的作用和意义，为发展壮大壮医药事业做出贡献。
作者：周翔 刊期： 2014年第09期
目的：探讨整形外科两种手术方法治疗先天性肌性斜颈治疗效果。方法：我院收治80例整形外科手术治疗先天性肌性斜颈患者，分别各40例，分别行常规手术方法（A）和颈神经1-6后支选择性切断术（B），针对采用不同的手术方法的治疗效果进行比较分析。结果：患者症状恢复时间和治愈时间 B 组明显优于 A 组（P ＜0．01），B 组患者治疗效果和有效率明显优于 A 组（P ＜0．05），斜颈等级与术后疗效之间有正相关性。结论：颈神经1-6后支选择性切断术能有效治疗先天性肌性斜颈，比常规手术治疗效果较优。
作者：胡立明 刊期： 2014年第09期
1临床资料患者男，70岁，因发热1月余，鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心，亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便，关节疼痛、潮热盗汗等，曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI 检查提示双侧鼻腔新生物，并取活检，目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。病后体重轻度下降。既往体健，无不良嗜好。查体：T：36．5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：103／69mmHg。神志清楚，慢性重病容，体型消瘦，恶病质貌，痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。右侧鼻腔可见血迹，鼻窦旁压痛，颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查：2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告：双侧鼻腔新生物，Ca？入院时考虑诊断：1、发热待诊2、鼻咽部 Ca？活检术后伴出血。入院后完善的血常规：白细胞计数7．2310～9／L，中性粒细胞比例79．61％，红细胞计数3．7610～12／L，血红蛋白114．00g／L，血小板计数11610～9／L，C -反应蛋白101．82mg／L。完善的胸部 CT：1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊，凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。完善的血培养七天无细菌生长，四川省人民医院病理提示：＂右侧鼻腔新生物＂：黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润，建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。我院完善的骨髓检验结果：1、轻度稀释，2、粒系轻度核左移。入院后虽经抗感染治疗，患者仍反复多次不规则发热，地塞米松静推处理能退热2-3天。科室于2014-7-20组织疑难病例讨论后复查的血常规：白细胞计数10．2610～9／L，中性粒细胞比例90．74％，红细胞计数3．5210～12／L，血红蛋白106．00g／L，血小板计数20510～9／L，C -反应蛋白25．10mg／L。肝肾功大致正常，完善降钙素原测定＜0．10ng／ml。依据血象及 PCT 结果并结合患者已使用抗生素治疗后仍反复不规律发热，分析患者细菌感染证据不足，予停抗生素治疗。同时行胸部薄层 CT 扫描及 PPD 皮试等均不支持肺结核。后于2014-7-23完善的四川省人民医院免疫组化检测诊断：＂右鼻腔＂：结外 NK／T 细胞淋巴瘤，鼻型，WHO 侵袭性。根据本结果，向患者家属交代病情后给予患者 CHOP 方案化疗，化疗后观察患者一周未再发热，患者自动出院。
作者：罗虎 刊期： 2014年第09期
品管圈全称为品质管理圈，起源于1950年 Deming 教授的统计方法课程和1954年Juran 教授的质量管理课程。日本石川馨博士于1962年创立品管圈活动，在持续改进企业质量中效果显著，后被用于医院质量管理。品管圈活动是指为解决工作岗位上的问题，由工作性质相近或相关的人自发组成圈（小组），针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，结合团队力量，发动群体智慧，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理，以激发成员的参与感、满足感和成就感，提高工作质量和效率，解决工作场所关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。
作者：郭智英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨品管圈活动在降低输注药物时外渗发生率的应用。方法成立品管圈活动小组，确定“降低患者输注药物时的外渗发生率”为活动主题，用自行研制的调查表，随即对活动前2014年3月1日至2014年3月21日输液外渗76例进行分析并查找原因，于活动后2014年4月1日至2014年5月26日所有住院输注药液治疗的患者，采取输液前预防，外渗后及时处理及有关知识健康宣教，比较干预前后的药液外渗的发生率。结果品管圈活动使输注药物时的外渗发生率从9．8％[次/（人．百）]降到3．3％[次/（人．百）]。结论品管圈活动在降低输注药物时外渗发生率的应用中效果显著，值得推广及应用。
作者：韦霞；李银妹；兰恬恬 刊期： 2014年第09期
目的：分析孟鲁司特在肺炎支原体感染治疗中的临床疗效。方法：资料随机选取2011年5月-2014年5月于本院诊治肺炎支原体感染患者200例，随机分成两组，对照组100例予常规抗支原体治疗，研究组100例于对照组基础上予孟鲁司特治疗，比较两组临床症状及体征消失时间、治疗总有效率，及平均住院时间。结果：研究组临床症状及体征消失时间均低于对照组，有统计学意义（P ＜0．05）；研究组治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P ＜0．05）；研究组平均住院时间低于对照组，有统计学意义（P ＜0．05）。结论：肺炎支原体感染应用孟鲁司特治疗可有效改善患者临床症状，提高治愈率，并缩短住院时间，值得临床推广及应用。
作者：谭冕 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析细节护理模式在消化内科护理中的应用方法与效果。方法随机选择我院收治的上消化道出血手术治疗患者108例，平均划分为对照组与观察组，每组各54例，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理干预措施，观察并比较两组患者的护理效果与患者满意度。结果通过细节护理干预，观察组患者治疗效果显著优于对照组，观察组患者满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过对上消化道出血患者开展细节护理，有助于提高治疗效果，提升患者的护理满意度，值得临床推广应用。
作者：邹红 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
