解婷
1病例资料患者男，40岁，因“头昏、视物模糊伴发热3周”入院，患者曾以“感冒”在当地诊所治疗症状无明显好转，后转往某三级医院，诊断为“左枕叶脑肿瘤”，拟行开颅手术治疗，家属咨询于我院门诊后收住院。既往血吸虫病史，自诉已治愈。查体：T 36．1℃，P 74次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg，神清语利，双侧瞳孔正常，查视力左眼0．8，右眼1．2，视野无明显缺损，颅神经检查（-），四肢活动自如，病理反射未引出。外院头部 CT 提示左枕叶皮层下病变，周围呈“指套样”水肿。MRI 见病变呈不规则长 T1、长 T2信号，增强时局部呈结节样强化（图1）。入院后腰穿检查：脑脊液压力240mm 水柱，无色清亮，脑脊液化验常规、生化均正常，脑脊液培养无细菌生长；脑脊液寄生虫检查阴性；血常规 WBC 11．36G／l，NE％79．7％。血清血吸虫检查弱阳性。胸部 CT、腹部超声检查均未发现血吸虫感染征象。因诊断定性困难，给予脱水、抗感染、改善微循环处理。经1周左右治疗，复查磁共振提示病变范围明显缩小，周围水肿减轻（图2）。患者头昏、发热症状好转，视力无明显改善。出院后患者在当地医院继续行抗感染、抗血吸虫（吡喹酮0．9×3次／日×2天）、护肝治疗。出院约1月后，患者再次以“反复发热、头昏伴视物模糊近2月”入院。查体基本同上次入院所述。复查磁共振提示左枕病变范围再次增大，周围水肿明显（图3），入院后行开颅探查：左枕叶病变切除术。术中见脑组织张力高，向外膨出，硬膜与脑组织表面粘连，并可见黄色小颗粒样物，切开枕叶皮层即见异常病变组织，质地较韧，色灰白，部分呈黄褐色，边界欠清，血供较丰富，切除病变组织及附近硬脑膜送病检。病理：（左枕叶）脑血吸虫病（可见急性虫卵结节及慢性虫卵结节），表面硬脑膜镜下见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，并见吞噬虫卵的异物巨细胞（图4）。术后患者仍有反复发热，行腰穿提示脑脊液常规、生化、培养均正常，无肺部感染及其他部位感染征象，经抗感染、激素处理，约2周后患者无发热，血象正常，无头昏，但视力无明显改善。术后15月随访恢复良好。
作者：谢红志；卢俊章；刘红朝 刊期： 2014年第09期
我国整形美容行业技术发展现状不佳，存在着诸如行业法规和制度不规范、整体水平落后、一味引进国外整形美容技术、从业人员技术素养有待提升等问题。对此，必须要有针对性地采取相关措施解决问题，促进我国整形美容技术的发展。
作者：朴锦锡 刊期： 2014年第09期
目的：观察通过加强围操作期对纹饰患者加强心理疏导的应用效果。方法通过对238例纹饰患者在不同时期的干预、心理沟通、心理疏导，针对性的选择合适的纹饰方案，完善跟踪服务，观察操作后满意度情况。结果通过对238例纹饰患者的围操作的心理护理后，回访患者满意度达到100％。结论对患者加强心理沟通及心理疏导后，患者满意度明显得到提高。
作者：孙静；刘志荣；贾菲；汤亚男 刊期： 2014年第09期
目的：探讨自拟疏肝利水汤治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的疗效。方法：将88例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予保肝、改善微循环以及利尿等治疗，治疗组在对照组基础上给予自拟疏肝利水汤治疗，治疗3个月后进行效果评价。结果：治疗组治疗显效率和总有效率均高于对照组，统计学比较具有显著性差异（P *0．05）。结论：自拟疏肝利水汤与西医治疗方法相结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水效果显著，值得临床应用。
作者：韩进荣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨热敷法对缓解静脉补钾所致疼痛的有效性。方法将80例静脉滴注氯化钾的患者分为观察组和对照组，实施热敷法的为观察组，应用传统方法的为对照组。结果观察组滴注氯化钾过程中疼痛明显低于对照组（P ＜0．01），且滴注过程中重度疼痛消失。结论观察组操作能更好减轻疼痛。
作者：杜洪丽 刊期： 2014年第09期
目的：比较应用改良鼻腔吻合术与传统的鼻腔吻合术两种术式治疗慢性泪囊炎患者的临床效果。方法：选择的研究对象为在2011年2月～2014年2月期间，我院收治的112例慢性泪囊炎患者，将这112例患者随机分为给予传统鼻腔吻合术治疗的对照组，和给予改良鼻腔吻合术治疗的实验组，每组56人，然后将对照组患者与实验组患者治疗效果进行比较。结果：经过治疗后，实验组患者中，痊愈的患者有53例，有效的患者有2例，治疗的总有效率为98．21％，明显高于对照组的83．93％，组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用改良的鼻腔吻合术的手术方案治疗慢性泪囊炎，效果明显，值得在眼科推广应用。
作者：舒肖平 刊期： 2014年第09期
目的：对手术室护理中的安全隐患进行分析，同时提出应对策略。方法：将我院2013年8月至2014年5月收治的118例行手术患者作为研究对象，将全部患者随机分为对照组与试验组，每组59例，对照组患者行常规护理方法，试验组患者则行综合性手术室护理。对比2组手术成功率与感染率。结果：行常规护理的对照组患者59例的手术成功率与感染率分别为86．5％与16．5％；行手术室护理的试验组患者59例的手术成功率与感染率分别为96．5％与6．5％。对照组患者手术情况显著低于试验组，2组间数据对比差异显著具有统计学意义 P ＜0．05。结论：只有从每个细节入手，做好手术室护理工作，才能提升手术成功率，降低护理错误的发生。
作者：杨君 刊期： 2014年第09期
呼吸型式有胸式呼吸、腹式呼吸和混合型呼吸，在太极拳运动中起将动作与意识相协调作用的便是腹式呼吸。腹式呼吸从技击的角度讲在太极拳法中有阴阳转换的作用，技击里劲力的产生源于“气”，先凝聚于一体再释放出去，可将“气”汇聚、保持、修养，可达到喜不形于色的境界。再而从健身的角度看，腹式呼吸在太极拳法中具有不可磨灭的作用。太极可调身、养心、调息、整体调养，在腹式呼吸的配合下，可有效调整全身肌肉，提高身体协调能力，调整人体神经系统、心肺系统、血液循环系统之间的相互协调，从而可改善机体适应能力和提高抵抗力，从而可达到技击和健身的双重目的，具有很高的调养身心的价值。
作者：李开明 刊期： 2014年第09期
目的：加深对羊水栓塞（AFE）的认识，提高早期识别能力，临床特点，治疗。方法对我院2007年--2012年5年间发生的5例羊水栓塞病例进行回顾性分析．结果：羊水栓塞的发病率为3．06/万，病死率为0％，羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素、剖宫产、人工破膜；胎儿娩出前发病的2例，胎儿娩出后发病的3例，早期临床表现：2例有呼吸困难、胸闷；一例青紫；1例表现双下肢胀痛；1例阴道出血。4例有产后出血、DIC；1例盆腔血肿；2例多脏器衰竭；2例肺炎；5例患者及新生儿全部存活，1 h 内诊断4例，5例应用3DPOP -CHHEBS 方案，子宫切除4例；结论：早期、及时的正确判断，可大大提高抢救的成功率；尽早应用 DPOP -CHHEBS 方案，适时子宫切除、多学科的团结协作可提高抢救成活率．
作者：刘春枝 刊期： 2014年第09期
目的：了解多媒体健康教育对冠状动脉介入术患者的心理和行为的影响。方法采用随机抽样法，选取在我院住院治疗的经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的70例患者，随机分为2组，对照组33例，干预组37例。对照组只给予常规的传统健康教育。护理干预组除予以常规传统式健康教育的基础上并采用制作好的多媒体进行健康教育；结果干预组患者的焦虑量表测评、相关知识掌握程度及患者的满意度均优于对照组。结论多媒体健康教育提高了经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者的治疗依存性，使健康相关行为也得到明显改善，值得在临床大力推广。
作者：撒志梅；张听芹；吕燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年肺炎的临床特点及治疗分析，进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法对200例老年肺炎的临床资料进行分析。结果200例病例中治愈152例（76％），好转33例（16．5％），死亡15例（7．5％）。结论老年肺炎发病多在冬春季，起病隐匿，临床表现多种多样，呼吸系统症状不典型，常以肺外表现为首发症状，合并症及并发症较多，病程长、菌群失调发生率高，死亡率较高。早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义。
作者：赵永玲 刊期： 2014年第09期
传统的医学检验工作已经不能满足当今社会对卫生服务的需要。本文简要剖析了检验医学现存的主要问题，提出了现代医学模式下，检验医学的发展对策，以期实现检验医学的创新突破和快速发展。
作者：张璐 刊期： 2014年第09期
患者满意度是医疗护理质量的体现，护理质量持续改进是患者满意度的基础。本文从患者满意度与护理质量持续改进的国内外现状进行了综述，护理质量水平的提升是护理质量持续改进和患者满意度共同作用的结果，护理质量持续改进是患者满意度实现的基础；患者满意度是护理质量持续改进的必要条件；护理质量持续改进通过患者满意度来体现，患者满意度通过护理质量持续改进来实现。护理质量的持续改进可以提高患者满意度，而提高患者满意度就可以促进护理质量持续改进，两者相辅相成，互为因果，有利于护理质量管理的持续提高。
作者：胡美华；杨土保(校审) 刊期： 2014年第09期
笔者从合理调整授课内容、创新教学方式、完善整合系统、改变考试方式、培养学生创新能力这几个方面入手，针对系统整合模式下，我国医学寄生虫学教学改革实践问题进行研究分析。
作者：符清明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血糖正常者及糖代谢异常者糖化血红蛋白（HbA1c）与体重指数相关性因素。方法将982例体检人员分为血糖正常组及糖代谢异常组，比较两组不同体重指数 HbA1c 水平。结果血糖正常组中，随体重指数的增高而增高。血糖代谢异常组中，情况与血糖正常组相反。结论血糖正常人体重指数对 HbA1c 水平有影响，而血糖代谢异常人群 HbA1c 水平与不受这些因素影响。
作者：蒋开慧；王宏伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇进行胎儿宫内安全的监护。方法：对60例 ICP 孕妇进行无负荷试验（NST），对其中15例进行宫缩应力试验（CST）或催产素激惹试验（OCT），45例进行超声脐动脉血流分析。结果：OCT 和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者。NST 正常者和异常者的围产儿预后不良发生率无明显差异。结论：OCT 和超声脐动脉血流分析对了解 ICP 孕妇胎盘功能和预测围产儿预后具有较高的临床价值；NST 具有操作简便、价格低廉、对母婴无任何创伤、重复性强等优点，可作为了解 ICP 孕妇胎儿宫内安危的首选监护项目。
作者：柏萍 刊期： 2014年第09期
探究血液净化在治疗急性肾衰竭方面的应用及疗效。方法选取我院 ICU 收治的急性肾功能衰竭患者68例，随机分为 IHD 组和 CRRT 组，分别进行间断性血液透析（IHD）和连续性肾脏替代治疗（CRRT），观察两组患者治疗前后血尿素和血肌酐好转情况、有效率和并发症发生情况。结果 IHD 组及 CRRT 组患者治疗后血尿素和肌酐治疗前相比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后两组患者血尿素和血肌酐进行组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；IHD 组总有效率为67．65％，与 CRRT 组的73．53％相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血液净化治疗对于急性肾衰竭具有较高的疗效，但不同种类的净化治疗在治疗该病症方面存在一定的效价差异，应结合临床多方面进行合理选择。
作者：李渊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨体检人群中高血脂对肝功能生化指标检测的影响。方法：从来我院体检的人中随机抽取65例健康者并将其列入对照组；同时选取65例高血脂患者并将其列入观察组。对比分析两组患者的肝功能生化指标谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）检测的结果。结果：两组的肝功能生化指标检测结果存在着显著差异，具备统计学意义（P ＜0．05）。结论：高脂血患者的肝功能存在异常，进行血脂检测有助于对早期脂肪肝的预防。
作者：欧阳媛 刊期： 2014年第09期
对3例成年男性左侧甲状腺上动脉标本通过非测量性观察和测量考察，发现来源于颈总动脉、颈外动脉和颈总动脉分叉处各1例。对3例甲状腺上动脉至颈总动脉分叉处距离和甲状腺上动脉起始部外径进行测量结果，3例都远离颈总动脉分叉处4 mm（-0．02±0．53 mm）以上；其口径略偏小正常值（2．22±0．04 mm）。资料有参考意义。
作者：梁为；李楚娇；王振兴；唐冲；李钞；徐斌；冯绪婷；吴长初；万莉莉 刊期： 2014年第09期
目的：了解我院常见的革兰阴性杆菌的菌种分布情况及其对抗菌药物的耐药状况，以指导抗菌药物的合理使用。方法收集2012年平顶山市第一人民医院分离的革兰阴性杆菌，采用纸片扩散法（K -B 法）对抗菌药物的敏感性进行测定，按照 CLSI 2010年版的标准判读结果。结果我院共送检21228份标本，革兰阴性菌检出率为4．76％，居于前四位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均对亚胺培南耐药率低，铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌均对多粘菌素耐药率低，鲍曼不动菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为24．42％。结论对细菌耐药情况进行监测能使我们掌握细菌的耐药动向及耐药谱变迁，对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。
作者：岳云霄 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
