任佳蓉
目的：研究无创通气后酸碱平衡失调及电解质紊乱的发生状况，探讨恰当的处理方法，提高AECOPD无创通气技术的临床应用水平，并提高AECOPD抢救的成功率和改善COPD患者的预后。方法回顾性分析AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭多年并使用无创呼吸机的患者40例，观察患者使用无创通气前与通气后1h、2h、3h、24h、72h及通气结束后的动脉血气及Na＋、K＋、Ca2＋变化。结果，使用无创通气后呼吸性酸中毒明显改善。通气3h时出现7例（17．50％）失代偿期碱中毒，通气72h后有25例（62．50％）患者出现代谢性碱中毒，其中失代偿期碱中毒10例（25．00％），达碱中毒高峰。通气前Na＋低于正常，且K＋高于正常值，通气结束后恢复正常。比较24h时碱中毒者与无酸碱平衡紊乱者的电解质，发现碱中毒者K＋、Ca2＋低于无酸碱紊乱者。结论无创通气用于治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定。无创通气后由于CO2排出过快往往导致高碳酸血症呼出后代谢性碱中毒的发生，同时引起K＋、Ca2＋的降低。
作者：孙华启；徐丽娜；王艳娟；王红丽；董凤霞；霍风玲 刊期： 2014年第08期
护理安全是医院生存的根本，是患者的基本需要。抓好医疗安全质量，降低医疗安全事故的发生，对提高医院的医疗水平非常重要。本文主要通过对影响普外科护理安全的因素进行分析总结，并提出一些应对措施，制定和实行科学、规范的护理管理制度，控制护理不安全因素的发生率，注重护理工作的各个环节，提高护理质量。
作者：耿依 刊期： 2014年第08期
目的：观察窄谱中波紫外线治疗白癜风患者的临床疗效。方法：选取我院在2012年12到2014年5月接收的90例白癜风患者，随机将其分为实验组和对照组。实验组在采用常规药物治疗的基础上再配合窄谱中波紫外线治疗，对照组只进行常规的药物治疗。分析两组患者的治疗有效率和不良反应情况。结果：实验组和对照组的治疗有效率分别是84．4％和60％，前者明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者的不良反应情况均比较少，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在治疗白癜风患者时，采用窄谱中波紫外线方法的疗效非常显著，较少出现不良反应，值得在临床上得到应用。
作者：于建江；宋顼 刊期： 2014年第08期
良好的临床护理带教对培养新世纪的护理人才起着举足轻重的作用。我院是一所综合性教学医院，每年承接大量各大中专院校毕业护生带教任务，先将带教中的几点体会总结如下以供探讨。
作者：韩红艳；盛显爱；高文秀 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致剖宫产手术术后切口感染的因素。方法对2011年1月至2013年10月行剖宫产的104例产妇临床资料进行回顾性分析，将发生切口感染的26例产妇作为感染组，选择同期未发生切口感染的31例作为非感染组，分析切口感染相关因素。结果两组在基础疾病并发率、阴道检查次数、手术时间、胎膜早破发生率、瘢痕子宫再次剖宫产率、住院时间方面，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论剖宫产切口感染因素比较多，不同的因素在临床上应采取适当的预防措施，才能降低切口感染的发生率。
作者：樊道云 刊期： 2014年第08期
目的：研究美容整形技术在鼻外伤修复治疗中有哪些应用价值。方法：选取本医院自2013年4月～2014年4月所接收治疗的鼻外伤患者76例，所有患者在治疗期间，均按照专业的美容整形技术来进行治疗和修复。医护人员还要做好后期的跟踪访查工作，跟踪访查人员必须做到及时发现患者后期恢复期所出现的一切突发问题，并予以解决，以达到“修复效果呈现优化”的目的。结果：76例鼻外伤患者都得到了较为满意的第一阶段佳修复效果，在对其中三分之二的患者进行1～3年的跟踪观察后显示，大多数患者都得到了相对满意的治疗修复效果。结论：美容整形技术在鼻外伤修复治疗中确实存在很高的应用价值。
作者：朱加伟；王雪山；张威 刊期： 2014年第08期
目的：评估美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：随机选取2012年4月至2014年6月间在我院治疗的92例冠心病心律失常患者，采用随机数字法随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者仅服用美托洛尔胶囊，观察组患者在此基础上联合应用稳心颗粒，所有患者均连续治疗4周，比较两组患者的室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数以及临床疗效和不良反应差异。结果：观察组患者室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数均明显低于对照组（P＜0．05），观察组患者显效率以及临床有效率均明显高于对照组（P＜0．05），观察组患者恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振以及总不良发生率均明显低于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：联合应用美托洛尔和稳心颗粒可以明显冠心病心律失常患者的临床效果，降低不良反应发生率，可以广泛应用于临床。
作者：李静 刊期： 2014年第08期
目的：降低住院患者皮肤损伤的发生率。方法分析神经外科重症患者发生皮肤损伤的原因主要包括医源性因素、综合因素及病人的自身因素等，其中以医源性因素为主，包括护理人员缺乏预见性、细节护理不到位、护理操作不当、护士的专业素质偏低等。针对住院患者中存在的皮肤问题，实施预见性护理、注重护理技巧及细节护理、分析皮肤损伤原因，总结护理经验，建立皮肤护理风险管理制度、成立皮肤护理质控小组、增强护理人员的责任心，加强护患沟通、提高护理人员的皮肤安全防范意识，维护患者的皮肤护理安全。结论分析神经外科重症患者皮肤损伤原因、实施皮肤损伤护理及预防风险管理方案，有效控制和降低患者皮肤损伤的发生率。
作者：陈丹 刊期： 2014年第08期
目的：门成福教授为第三批国家名医导师，在治疗不孕不育方面有较丰富的经验，吾要跟师学习三年，从中学习更多更深刻的医学知识。方法：从得出众多的方法中举一例供大家分享（门老运用中医药治疗男性不育症有其独特之处，加味六味地黄汤治疗各型不育症）。结果：门老运用六味地黄汤加味治疗不育症效果非常显著，来诊报喜爱人已孕。结论：吾在跟师学习过程中，深刻领会到导师在治疗不育时，主要抓住不育的核心“肾亏”，导师运用六味地黄汤加味治疗不育症真是得心应手。现已收集整理出门老的学术思想及经验总结，整理成稿。
作者：杨传英 刊期： 2014年第08期
目的：研究早期介入康复治疗对Pilon骨折手术后踝关节功能的影响。方法：资料随机选自我院2012年1月～2013年6月胫骨骨折患者60例，将其平均分为研究组和对照组；给予对照组常规治疗，研究组则早期介入康复治疗，并比较两组临床效果。结果：术后1年，两组患者患侧踝关节功能比较研究组Ole-rud-Molander评分明显高于对照组，且研究组主动背屈角度及跖屈角度均显著高于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期介入康复治疗Pilon骨折，能够有效促进踝关节功能的恢复，且安全可靠，值得在临床中推广应用。
作者：唐晓松 刊期： 2014年第08期
目的：了解胺碘酮静脉滴注对治疗急性心衰合并快速房颤的临床效果。方法：对我院在2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组，对照组47人采用常规的抗心衰疗法，实验组47人在此基础上增加胺碘酮静脉滴注，比较其治疗效果。结果：实验组显效25例、有效18例、无效4例，有效率为91．4％。对照组显效19例、有效17例、无效11例，有效率为76．5％。实验组和对照组在不良反应方面存在明显差别，p＜0．05。结论：胺碘酮静脉滴注对于治疗急性心衰合并快速房颤效果较为理想，具有临床推广价值。
作者：蒋冀渊 刊期： 2014年第08期
目的：总结倍他乐克联合螺内酯治疗慢性心功能不全的临床效果。方法：从我院住院的慢性心功能不全患者中选取68例，按照治疗方法不同划分为两组，对照组35例采用心内科常规治疗，观察组33例在对照组治疗基础上结合采用倍他乐克联合螺内酯治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果以及LVEF、BNP治疗前后改善情况与对照组相比，均有显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性心功能不全患者采用倍他乐克联合螺内酯治疗，疗效显著，应用价值深远。
作者：张小灵 刊期： 2014年第08期
目的：探究不稳定型心绞痛应用马来酸桂哌齐特治疗的临床效果分析。方法选取我院2013年1月-2013年12月不稳定型心绞痛100例，按治疗方式的不同分入两组，每组50例，观察组在常规疗法的基础上应用马来酸桂哌齐特，对照组仅进行常规疗法，治疗后比较两组的临床效果及血流变情况。结果观察组、对照组的总有效率分别为94．0％、80．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组的血液流变情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论不稳定型心绞痛应用马来酸桂哌齐特疗法，临床效果确切，可显著改善患者的血液流变情况，值得临床推广。
作者：叶喜科；程爱花 刊期： 2014年第08期
目的：观察老年心血管疾病患者的早期康复护理效果。方法：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的老年心血管疾病患者86例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各43例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者在对照组的基础上实施早期康复护理，对两组患者护理前后的生活质量及焦虑、抑郁情绪进行对比分析。结果：研究结果显示，两组患者护理前生活质量评分、焦虑和抑郁评分比较无明显差异（P＞0．05），经护理后均得到明显改善（P＜0．05），且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0．05）。结论：对老年心血管疾病患者实施早期康复护理具有良好的临床疗效，能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪、提高患者的生活质量，值得在临床应用上推广。
作者：苏琪乐 刊期： 2014年第08期
目的：对造成糖尿病出血和非糖尿病出血的原因进行深入分析和研究，提出针对性的预防措施。方法：选择脑出血患者320例，根据患者病情变化将出血情况分为糖尿病出血和非糖尿病出血两种情况，对两组患者的病史和出血部位进行详细分析。结果：糖尿病脑出血患者与非糖尿病脑出血的患者的出血量大，但是预后差别不是很明显。结论：加强对糖尿病患者的血糖监测力度，控制患者的高血糖水平，可以有效的降低脑出血的风险。
作者：徐晓燕 刊期： 2014年第08期
尽早发现乙型肝炎病毒携带者，控制其传播。据有关资料分析，大三阳直接从事冷盘及熟食加工，具有一定传染性，应该避免直接从事食品加工制售工作。说明开展餐饮服务人员HbsAg项目筛检势在必行。
作者：袁华；喻长友；朱湖敏；徐德柱 刊期： 2014年第08期
目的：对老年患者全凭静脉麻醉中的用药方案进行观察与分析。方法：选取我院老年全凭静脉麻醉手术患者52例作为研究对象，随机分组为对照组、实验组，每组26例。对照组麻醉用药为芬太尼-丙泊酚，实验组麻醉用药为瑞芬太尼-丙泊酚。对两组患者麻醉效果及恢复情况进行对比。结果：麻醉期间两组患者插管前收缩压、舒张压、心率检出值明显低于插管前检出值，组内对比差异显著（P＜0．05）；拔管前、拔管后，实验组组患者收缩压、舒张压、心率检出值明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0．05）；实验组患者拔管时间、恢复室停留时间均明显短于对照组，组间对比差异显著（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉中具有麻醉效果好、苏醒时间快的优势，适用于老年患者，值得临床高度关注。
作者：袁莉 刊期： 2014年第08期
目的：加强消毒供应中心的管理，预防医院感染。方法：重视消毒供应中心中员工的素质培养，建立一只高素质的护理团队，加强消毒供应室内各个区域的管理，创造一个良好的医疗环境：在供应室的各个环节中严格执行消毒隔离制度；并加强供应室消毒灭菌的质量监测。结论：有效提高了供应室的工作质量，对医院内部的感染进行了有效控制，同时也为临床提供了合格的灭菌物品。
作者：曹建亚 刊期： 2014年第08期
病历资料患者女，72岁，因“活动后心前区疼痛疼痛9年，加重一月入院”。入院心电图示：房性早搏，S-T改变，QT间期0．42。心脏彩超示：左室节段性室壁运动不良，LVEF 0．42。冠脉造影示三支血管严重病变，建议CABG术。于非体外循环下行冠脉搭桥术（左乳内动脉-前降支，升主动脉-大隐静-后降支，升主动脉-大隐静脉-钝缘支-对角支），术后当天患者反复发作快心室率房颤，予以可达龙持续泵入，术后第7天停可达龙泵，改可达龙0．2口服 qd。术后第11天患者突然心率减慢，血压下降，呼吸困难，后出现室速、室颤，经胸外心脏按压、电除颤、气管插管后成功复苏，复苏成功后予以异丙肾、可达龙、利多卡因泵入，心电监护示窦律，偶发室早，心率70次／分左右。术后第12天患者反复出现室速，呈尖端扭转样，伴有阿斯发作，经胸外按压后可很快转复，转复后示Ⅲ°房室传导阻滞，交界性逸搏心律，QT间期延长（QT／QTc 516／539ms），考虑患者为可达龙所致尖端扭转型室性心动过速，停用可达龙，增加异丙肾泵入，予以补镁、补钾，患者未再出现室速发作，复查心电图示QT间期较前缩短（QT／QTc 452／440ms），但心电监护仍有一过性心动过缓及长间歇，伴有血压明显下降，予以植入永久性AVI起搏器。患者顺利出院，出院后随访1年未再出现短阵室性心动过速。
作者：申玉文；庞昕焱 刊期： 2014年第08期
目的：分析体检人群健康价值与生活习惯的相关性，为针对性健康指导提供依据。方法：应用Wal ston健康价值量表和健康促进生活方式量表对618例体检人员进行问卷调查，然后进行Pearson相关性分析。结果：体检者健康价值量表测评结果显示得分9．05±1．94分，其中高水平者占比88．11％，体检者生活方式总体及健康任务、活动、营养及压力处理等与健康价值呈正相关（P＜0．001）。结论：应针对性加强健康教育措施，引导患病高危人群促自觉采纳健康的生活方式，知行合一，预防和延缓糖尿病、高血压等慢性常见疾病的发生。
作者：张利 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
