学术投稿

多发性骨髓瘤的诊断参考要点与鉴别诊断

杨美田

关键词:多发性骨髓瘤, 诊断意义, 参考要点, 浆细胞增多症, 单克隆免疫球蛋白, 细胞性白血病, 骨髓穿刺涂片, 年发病率, 中位生存期, 肾功能衰竭, 疗后生存期, 骨髓转移癌, 自然病程, 恶性肿瘤, 造血系统, 性血液病, 男女比例, 临床表现, 发病年龄, 恶性增殖
摘要:多发性骨髓瘤(multiple myelome,MM)是浆细胞在骨髓内恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的一种克隆性血液病。MM的发病年龄多见于中年和老年,以50岁~60岁之间为多,<40岁少见。男性多于女性,男女比例为2:1。近10年来,随着社会老龄化,日益明显,本病发生率有上升趋势,全世界每年发病率为4/10万,在亚洲的发病率略低。MM在所有肿瘤中所占比例为1%,占造血系统恶性肿瘤的10%~15%。本病的自然病程为0.5a~1a,经治疗后生存期明显延长,可活4a~5a甚至7a~8a,中位生存期为3a,死亡主要原因为感染,肾功能衰竭和出血,骨髓穿刺涂片对诊断MM具有特异性诊断意义,综合其他检查和临床表现一般不难作出诊断,但MM须与浆细胞性白血病,反应浆细胞增多症,骨髓转移癌等加以鉴别。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 综合疗法在儿童假性及混合性近视防治中的应用

    目的:观察综合疗法在防治少年儿童假性及混合性近视眼的有效性、安全性。方法:对150例假性及混合性近视的少年儿童应用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导3个月后,观察疗效并进行随访。结果:150例(300眼)经综合治疗后,视力均得到改善。静态检影屈光度数大部分降低,30例显示远视状态,307例呈正视,50例存在散光,48例近视度数降低。其中近视度数降低少0.20D,多1.10D,平均降低0.76D。均未出现并发症。结论:综合方法治疗和预防少年儿童假性及混合性近视眼疗效确切、安全方便,是在临床上值得推广的方法之一。

    作者:阎书强 刊期: 2014年第08期

  • 老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理

    目的:分析老年患者留置气囊尿管后出现尿液渗漏的原因,总结护理经验。方法:回顾性分析95例老年患者留置尿管患者的资料,分析引起漏尿的原因及护理措施。结果:留置尿管后出现尿液渗漏的情况,主要与尿道内口松弛、膀胱痉挛、导尿管堵塞等多种因素有关。结论:总结分析后得知,根据患者具体情况选择适宜的气囊导尿管,并通过各种护理手段来给予漏尿针对性护理方法。

    作者:应清清;林莎莎;管君花 刊期: 2014年第08期

  • 关节镜下铆钉固定修复Bankart损伤疗效分析

    目的:探讨关节镜下应用铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。方法:自2010年1月至2011年9月采用关节镜下铆钉固定,治疗习惯性肩关节前脱位伴Bankart损伤患者29例,其中男17例,女12例。年龄平均26岁(18-59岁)。左肩13例,右肩16例。病史平均时间6个月(7天-2年)。术前均拍摄x线片,肩关节CT+MRI。关节镜下射频清理损伤创面和瘢痕组织,直到骨面出血。将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用2~3枚铆钉固定于肩关节盂骨内。术后悬吊患肢4-6周,按程序进行康复治疗。结果:29例患者全部获得随访,时间12~27个月,平均16个月,术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,优17例,良9例,合格3例。术后肩关节稳定性良好,无复发性脱位病例。结论:关节镜下铆钉固定治疗肩关节Bankart损伤具有创伤小,操作简便,固定可靠等优点,有利于肩关节盂唇损伤早期修复,疗效确定。

    作者:盛锟琨 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈医疗纠纷的原因及防范

    我国现阶段医疗纠纷的原因变得越来越复杂,除了医疗方面的原因外,患者方面的因素和社会方面的因素也有着很大的影响。引起医疗纠纷的医方因素主要有:部分医务人员责任心不强。卫生法律法规和操作规程执行不到位;有的医务人员不重视医疗文件的书写;个别医务人员不遵守保护性医疗制度;些许医务人员对病人缺乏耐心细致的解释工作;部分医生滥用大型检查,开具大处方;个别医生收取红包回扣;医患之间缺少沟通,缺乏信任。引起医疗纠纷的患方因素主要包括四个方面:一是患者方面把医患关系视为单纯的买卖关系,一旦一些要求不能得到满足,就极易发生非理性的维权行为。二是有的患者家属缺乏医学常识,一旦治疗方案的结果不符合他认为应该达到的预期,就迁怒于医护人员和医院。三是病人和家属对恢复健康的期望值过高。总希望医院能做到药到病除,一旦病人出现病情反复或恶化,就会认为医院不负责任。四是有的患者或家属对医务人员小题大做、无理取闹。引起医疗纠纷原因的另一个重要的原因是社会因素,一是体制因素,医疗保健制度其他民生保健制度不够完善,部分人群无法承受较高的医疗费用。再次,不同人群收入差距巨大,享受的医疗保健制度不同,一些人心理失衡,医疗机构很容易成为其泄愤的窗口。

    作者:陈晓录;蔡鸿 刊期: 2014年第08期

  • 腹腔镜在基层医院外科急腹症中应用体会

    目的:总结腹腔镜在外科急腹症治疗中的经验和教训。方法回顾性分析34例急腹症患者行急诊腹腔镜检查与手术治疗的临床资料。结果腹腔镜探查并完成手术29例,中转开腹手术5例;3例漏诊,1例术中死亡,余均治愈出院。结论腹腔镜对于急腹症患者具有诊断及时、治疗可靠、痛苦少等优点。

    作者:时健身;李学文;努尔;欧优特 刊期: 2014年第08期

  • 重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

    目的:了解重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略,为临床治疗和应对提供参考。方法:对我院在2013年月到2014年3月接诊的76例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行临床比较治疗观察。对照组38人接受常规药物治疗。实验组38人采用常规治疗与呼吸机无创正压通气相结合的疗法,比较观察两组患者的救治效果。结果:实验组痊愈11例、有效25例、无效2例,有效率为94.7%;对照组痊愈9例、有效21例、无效8例,有效率为78.9%。两组在血气指标方面接受治疗前后存在明显差异,p<0.05。结论:无创正压通气治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭的效果较为理想,具有临床推广意义。

    作者:陈东波 刊期: 2014年第08期

  • 骨伤科感染的成因及其临床护理措施探讨

    探究骨伤科感染的成因及其临床护理措施。本文首先介绍了骨伤科包括骨伤科中容易发生感染的类型;其次说明了骨伤科感染的成因及影响因素;后阐述了对于骨伤科患者的相应临床护理措施。探究骨伤科感染的成因及其临床护理措施,对日后临床上的骨伤科患者的感染控制和身体恢复情况具有重要的意义。

    作者:谭本俊 刊期: 2014年第08期

  • 凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察

    目的:对凝血酶加奥美拉唑在临床上治疗残胃出血的治疗效果进行观察。方法择我院于2011年1月至2011年11月期间的因残胃出血而住院治疗的患者50例,并将此50例患者随机平均分为观察组与对照组两组,每组各25例患者。对对照组患者主要采用常规疗法加奥美拉唑进行治疗,观察组患者在对照组的基础上辅以凝血酶进行至治疗,之后对两组患者的临场疗效进行分析对比,判断疗效。结果观察组患者在采用了辅以凝血酶进行治疗后,其治疗的有效率要明显优于采用常规疗法加奥美拉唑进行治疗的对照组,该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶加奥美拉唑在临床上治疗残胃出血,具有不良反应少,并有较为显著的灵床治疗效果,操作安全简便,值得在临床上进行推广。

    作者:王媛媛;张福民 刊期: 2014年第08期

  • 腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭的护理对策分析

    目的:分析腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭的护理对策,提高治疗水平。方法:选取我院腹膜透析的96例新生儿急性肾功能衰竭患者为分析对象,随机分配到对照组与分析组各48例。对照组单纯采取传统护理;而分析组是在传统护理基础上采取心理护理、透析护理及术后护理。结果:分析组治疗依从性好为95.83%,腹膜炎发生率为0,其它并发症率为12.50%,护理有效率为85.42%;对照组治疗依从性好为52.08%,腹膜炎发生率为10.42%,其它并发症率为33.33%,护理有效率为64.57%;数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:从心理护理、透析护理及术后护理三方面,加强新生儿急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗后的护理措施,可以提高治疗水平。

    作者:李媛;常宇 刊期: 2014年第08期

  • 腹痛型心肌梗死误诊分析并复习文献

    急腹症和急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的2.7%-17.6%[1],临床上以腹痛为主的急性心肌梗死并不少见。本文通过对我院2009-2013年急诊科接诊的18例腹痛型急性心肌梗死的临床误诊分析,以期提高门急诊医生对本病的警惕性,争取做到早期诊断、及时治疗、改善预后。

    作者:颜伟 刊期: 2014年第08期

  • 中西医结合治疗急性肾小球肾炎临床分析

    急性肾小球肾炎(急性肾炎)大多数为急性链球菌感染引起,临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可出现一过性的氮质血症。2010年1月~2014年1月,我科运用中西医结合治疗急性肾小球肾炎患者,取得满意疗效,现报道如下。

    作者:叶静 刊期: 2014年第08期

  • 持续质量改进在预防神经外科术后感染护理的应用

    目的:对持续质量改进(CQI)在预防神经外科的术后感染护理中起到的作用进行分析。方法:选取2013年1月-2014年1月于我院行手术治疗的患者270例,随机分成对照组与观察组,对照组135例采用常规护理方式,观察组135例,在CQI的模式下进行常规护理,观察两组患者感染的发生率以及患者满意度。结果:观察组总感染率明显低于对照组,P<0.05.其中颅内(P<0.05)和下呼吸道(P<0.05)以及泌尿道(P<0.05)感染的发生率均低于对照组。结论:CQI指的是在护理过程中对质量进行全程且持续的控制,在原有的基础上强调了更高的定位标准,这种管理模式应用在科室使预防术后感染的效果渐见成效,持续质量改进(CQI)对于神经外科术后感染的预防护理中有较为理想的效果,大大降低了术后感染的发生率,可在神经外科的护理当中广泛推广。

    作者:王萍 刊期: 2014年第08期

  • 输血不良反应与成分输血的应用体会

    目的:观察成分血在临床输血治疗中的应用效果,探讨降低和预防输血不良反应的措施。方法:选择我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者的临床资料进行回顾性分析,对产生输血不良反应的病例进行统计和分析。结果:调查输注悬浮红细胞3905例,发生输血不良反应8例,不良反应率为0.2%。输注去白细胞红细胞4022例,发生输血不良反应2例,不良反应率为0.05%。结论:输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞,严格掌握输血指征,选择合适的血液制品,降低输血不良反应,才能达到科学、安全、有效的输血。

    作者:袁茜茜;黄梅香;周春浪 刊期: 2014年第08期

  • ICU 患者意外拔管的原因分析及护理对策

    目的:探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施。方法:对接受机械通气治疗的408例患者,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因,发生意外拔管后对患者的影响及处理方式。结果:有26例发生意外拔管,占5.8%。结论:对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。

    作者:冯丽娜 刊期: 2014年第08期

  • 偏瘫患者康复护理训练在基层医院的实施

    目的:探讨并分析在基层医院中偏瘫患者康复护理训练的实施。方法:将我院自2012年-2013年12月所收治的40偏瘫患者作为研究对象,全部患者早期均予以康复护理训练,对比分析训练前后患者临床各指标。结果:训练后患者MESS评分比训练前明显要好,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。在随访调查中患者心理状态、肢体运动功能以及生活自理能力均得到了显著的改善。结论:从本次研究的结果来看,在基层医院对偏瘫患者予以早期康复护理训练,不仅可加快患者康复的速度,同时还可改善其心理状态,提高其生活自理能力以及肢体康复水平。

    作者:黄晶 刊期: 2014年第08期

  • 浅析脑卒中后早期的康复锻炼

    本文通过对脑卒中病理的特点概述分析出了脑卒中早期康复锻炼的意义,并通过简要的案例分析,总结出了脑卒中后早期的锻炼康复方法,希望对今后的工作起到一定的借鉴意义。

    作者:贾秀贤 刊期: 2014年第08期

  • 护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀康复的影响

    目的:分析护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀康复的影响。方法:资料随机选取2013年7月-2014年7月在本院诊治的180例四肢骨折患者,随机平均分为对照组和研究组,每组90例,给予对照组常规护理,给予研究组优质护理干预,记录并分析两组相关情况。结果:研究组肢体无肿胀数量比对照组多,Ⅱ度肿胀数量比对照组少,差异明显(P<0.05);研究组Ⅰ度疼痛例数多于对照组,Ⅲ度疼痛例数少于对照组,差异明显(P<0.05);研究组心理、躯体和社会功能评分均比对照组高,差异明显(P<0.05)。结论:护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀康复具有良好影响,能够有效提升患者生活质量。

    作者:黄兰兰 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈解剖学学习心得

    引言:阐述解剖学的学习目的。揭示学习中存在的问题,指出相应的解决方法。笔者系五年制本科临床专业在校学生,人体解剖学主要包括系统解剖学和局部解剖学。这两门学科都属于人体解剖学范畴。就像恩格斯说过的,没有解剖学,就没有医学。这两门学科是我们学习和研究基础医学和临床医学的基础。所以,学好解剖学,对一个医学生至关重要。

    作者:陈豪龙;谢东东;孙建永 刊期: 2014年第08期

  • 高压大浓度臭氧治疗股骨头无菌性坏死67例疗效观察

    目的:探讨大剂量臭氧关节内注射法在针对股骨头无菌坏死镇痛治疗中的操作技巧及疗效。方法:采用臭氧治疗患者67例86髋,均在用38mg/L臭氧20-80 m l行关节内注射,每7d重复一次,3-5次为一个疗程。结果:通过对67例患者门诊追踪随诊观察,疗效满意。结论:较高浓度、较高压力保留注射臭氧治疗股骨头无菌性坏死安全性高,疗效切确,是值得采用的治疗方法。

    作者:周泽强 刊期: 2014年第08期

  • 改良口腔护理对急性白血病化疗致口腔粘膜炎的防治

    目的:探讨改良后的口腔护理措施对急性白血病化疗患者口腔并发症的防治效果;方法:选取2012年9月至2013年9月于我院口腔粘膜科就诊的30例急性白血病化疗患者。研究组行改良口腔护理方案,对照组治疗方案为普通口腔护理,在化疗第0、1、6、12、20、30用牙龈指数评价牙周状态结果:在化疗过程中,研究组的牙龈指数和口腔并发症发生率均明显的低于对照组结论:改良口腔护理措施,对急性白血病患者在化疗期间并发口腔黏膜炎症是具有明显的的防范作用的,本研究方案值得在临床上进行进一步的推广与改进。

    作者:朱正秋 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所