姜树果
正常大小卵巢癌综合征临床较为少见，术前误诊率几乎达100％。现就我院收治的11例，结合文献报道，探讨其临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及其影响预后的因素。1临床资料2006至2013年12月，经开腹探查和病理检查诊断的正常大小卵巢癌综合征11例。11例患者均已婚及有生育史；年龄为29～70岁；其中已绝经者6例。临床表现概况见表1。手术探查所见腹水量约为200～3500 ml，平均为1230 ml，其中血性腹水1例。11例的盆腹腔脏器及组织均广泛受累，肝表面、肠管表面、子宫浆膜面以及盆腹膜均有散在大小不等的癌灶，其中1例腹腔内大癌灶者，为横结肠下方大网膜形成的饼状团块，约12 cm ×8 cm ×3 cm，并与横结肠粘连。11例中有10例行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除手术及盆、腹腔癌灶切除；仅1例行单纯大网膜结节活检，病理诊断为原发不明的转移腺癌，由于盆腹腔有广泛转移癌灶，术后未做任何放、化疗，术后1个月死亡。11例中7例为性腺外腹膜苗勒氏肿瘤，主要呈浆液性分化。其中5例双侧卵巢无异常；1例肿瘤累及左侧卵巢表面上皮及皮质浅质，病灶微小，＜5 mm；另1例右侧卵巢正常大小，镜下未见异常，左侧卵巢明显萎缩，手术时未作切除，此侧卵巢存在小灶肿瘤的可能性很小，仍归类于腹膜苗勒氏肿瘤。其余4例中，卵巢中分化浆液性腺癌2例，恶性间皮瘤1例，原发灶不明的转移性腺癌1例。
作者：张淑霞 刊期： 2014年第05期
目的：通过实验研究分析口服特鲁司特纳联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法：从2011年5月-2013年5月入住我院的哮喘病患者中随机抽取50例进行研究，并分成实验组和对照组各25例。依据患者病情的不同吸入适量的倍氯米松，实验组患者在每晚睡觉前要口服克鲁斯特纳片，1次/d。治疗时若病菌入侵患者的呼吸道，要服用抗生素进行紧急治疗，若突然发作急性哮喘，需服用β2受体激动剂。对患者进行10周的观察，比较两组患者的病情恢复情况及治疗效果。结果：实验组患者的有效率（96．00％）显著高于对照组（84．00％），两组的差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者的肺功能状况显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0．05）结论：口服孟鲁司特纳联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘具有显著疗效，患者在治疗时未出现免疫排斥反应，因此可以有效治疗支气管哮喘，可以在临床上推广使用。
作者：向群英 刊期： 2014年第05期
目的：分析心理护理干预对老年脑神经外科患者的重要性。方法：选取2013年7月至2014年1月我院脑神经外科接诊的60例老年患者进行研究，按照护理方式不同，分为对照组（n＝26例）和研究组（n＝34例），其中对照组使用常规脑神经护理，研究组在对照组基础上给予心理护理干预，基于Barthel 指数评定二组患者疾病恢复的差异。结果：治疗后研究组和观察组患者的Barthel 指数得分均显著高于治疗前，p＜0．05，治疗前两组无明显的差异，t＝0．964，p＝0．073＞0．05；治疗后研究组患者的Barthel 指数得分明显高于对照组，t＝3．684，p＝0．033＜0．05，结论：心理护理干预用于老年脑神经外科的效果显著，具有较高临床应用价值，值得推广。
作者：齐燕 刊期： 2014年第05期
目的：总结分析冠状动脉的介入治疗术中与术后的并发症的预防及护理。方法将入住的167例冠心病患者作为观察对象，随机分成对照组（一般护理）和实验组（预见性护理），分别为84例和83例。在疗效、并发症和药物副作用方面进行研究对比。结果实验组患者由于接受了预见性护理，发生冠脉痉挛26例、血压升高4例、血压下降7例、心率失常8例、冠脉闭塞2例，并发症的患者数量远远低于接受一般护理的对照组。结论预见性的护理措施是降低冠状动脉介入治疗术后并发症发生率的重要手段。
作者：陈诚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨耐多药结核治疗中的不良反应及总结相应的处理措施。方法选取我院2011年3月～2012年8月收治的抗结核治疗过程中出现不良反应的100例结核病病例进行回顾性分析。结果100例结核病患者中，其中有39例表现为肝功能受损、肾损害者14例、26例病人出现肠胃不适、8例病人表现关节疼痛、13例有神经系统不良反应。通过调整治疗方法、对症处理之后，抗结核治疗过程中出现的各种不良反应有得到了有效的控制，所有结核病患者的病情出现了好转，从而受到了很好的控制。结论抗结核药物在抗结核治疗过程中容易引起各种不良反应，在使用时应该依据不同患者的个体差异和具体情况，合理选用不同的抗结核药进行联合使用，从而使患者顺利完成治疗。
作者：李玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨提高中药药房窗口服务质量的对策。方法：通过对我院中药药房近年来的工作做系统调查，分析窗口服务存在的问题，并给予相应的改善建议。结果：我院中药药房服务窗口主要存在的问题有专业知识的缺乏、服务方式陈旧、管理方式不够科学等；改善建议着重点为“人性”。结论：通过提高中药药房窗口的服务质量，能够药物临床效价，提示医院形象。
作者：陈玉玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨雷公藤甲素（Triptolide，T10）对β淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ1-42）海马内注射后大鼠血脑屏障的影响。方法：筛选健康的wistar大鼠30只（200-220g）。将实验动物分为3组：右侧海马注射生理盐水后生理盐水腹腔注射对照组（NS＋NS）、右侧海马注射Aβ1-42后生理盐水腹腔注射模型组（Aβ＋NS）、右侧海马注射Aβ1-42后T10腹腔注射干预组（Aβ＋T10）。动物存活4w和8w，每个时间点15只。到相应的时间后取材，采用伊文氏蓝示踪法观测脑组织蓝染程度，免疫组织化学方法结合图像分析技术检测海马区微血管上紧密连接蛋白claudin-5与occludin的表达。结果：与NS＋NS组相比，Aβ＋NS组脑组织出现蓝染，血脑屏障通透性明显增加且claudin-5与occludin的表达下调，4w组表达下降比8w组明显；经T10治疗后，4w组与8w组模型动物血脑屏障通透性有所改善，claudin-5与occludin表达上调，且8w组尤为明显。结论：Aβ诱导的AD模型大鼠血脑屏障的高通透性与其紧密接蛋白claudin-5与occludin的表达下调有密切关联，雷公藤甲素干预治疗后，能改善血脑屏障的通透性且claudin-5与occludin表达上调。
作者：邓月琴；杨腊；张用祺；徐四元 刊期： 2014年第05期
目的：观察和研究盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法东方医院呼吸内科2011年6月至2012年10月收治慢性支气管炎患者106例，将这些患者随机分为对照组和观察组两组，每组53例。对照组患者使用祛痰平喘、抗感染等对症常规疗法，观察组在常规治疗的基础上使用盐酸氨溴索注射液治疗，两周后观察对比两组患者的临床治疗效果。结果经过两周的治疗后观察组显效14例，有效36例，无效3例，总有效率为94．33％；对照组显效9例，有效29例，无效15例，总有效率为71．69％，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（X2＝4．62，P＜0．05）。治疗过程中两组患者均未发现明显的不良反应。结论给予慢性支气管炎盐酸氨溴索注射液治疗具有良好的临床疗效，用药安全性高，副作用小，值得在临床上大力推广。
作者：王文娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨术前温药物氧气雾化吸入对预防术后肺部并发症的临床效果。方法：将108例拟行肺部手术的患者按入院顺序随机分为观察组（52例）和对照组（56例）。观察组于术前3d开始温药物氧气雾化吸入至术后第5d结束，对照组织只在术日开始连续应用5d。结果：观察组与对照组比较，吸氧时间、痰液排除情况均有显著性差异（p＜0．01， P＜0．05）。观察组术后并发症发生率低于对照级（P＜0．05），祒治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：术前预防性温药物氧气雾化吸入能有效消除隐匿性呼吸道炎症，有利于术后肺通气功能的恢复，减少肺部并发症发生。
作者：马鹤云 刊期： 2014年第05期
目的：观察氯吡格雷配合阿斯匹林治疗急性脑梗塞疗效方法：将符合入选标准的70例患者分为氯吡格雷配合阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组治疗30天后对患者进行疗效评定，结果治疗组有效率90％，对照组有效率77％。结论：氯吡格雷配合阿斯匹林治疗急性脑梗塞是一种较好的方法。
作者：曾金杰 刊期： 2014年第05期
主动脉夹层（aortic dissection，AD）是在主动脉中膜层已有病变的基础上，由于主动脉管腔内压力升高使主动脉内膜和中膜之间急剧撕裂，血液经由破裂口进入主动脉中膜，使主动脉横向和纵向分离，发生顺行、逆行或者双向性的夹层分离，从而造成主动脉真腔与假腔分离的一种病理改变。AD起病急骤，进展快，病情凶险，临床表现各异，容易漏诊、误诊，据国外报道年发病率约为10～20人／百万人口，好发于50～70岁，发病率男女比为2∶1～5∶1［1-3］。在我国还未能统计出主动脉夹层确切的发病率，我国目前每年新增主动脉夹层约3万例。未得到及时治疗者的Stanford B型AD患者，48h内死亡约36％一50％，2周内死亡约60％一70％，l年死亡率高达80％一90％。本文对AD诊断和治疗情况进行综述。
作者：王学刚；查光彦 刊期： 2014年第05期
人在生病的时候都会或多或少的出现心情焦躁、烦闷不安的情况，这是很容易引起病情加重和影响术后恢复的。在护理恶性肿瘤病患者时一定要注意不能引起患者的情绪波动，尽量使患者保持平稳的情绪和乐观的心态，这样不仅不会加重病情恶化还会有助于术后的恢复。保持心情愉快是很必要的一方面，除此之外也要遵医嘱注意护理上的其它注意事项。
作者：吴英华 刊期： 2014年第05期
目的：观察经验方补肾调经汤治疗肾虚型不孕症的疗效。方法将220例患者随机分治疗组与对照组各110例，有排卵障碍者，两组都用克罗米芬促排卵，治疗组加服中药。治疗3～12个月，观察内分泌指标变化，统计排卵率、妊娠率、流产率，肾虚证候量化积分及临床症状改善情况，以及药物安全性。结果治疗组单服中药患者治疗前后促卵泡素（FSH）、雌激素（E2）均有显著性差异（P＜0．05）；两组比较妊娠率、流产率、肾虚证候量化积分及临床症状改善情况均有显著性差异。结论补肾调经汤可以调节肾虚型不孕症患者的内分泌，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率，值得临床深入研究及进一步探讨其疗效机理。
作者：徐春芳；苗苗；刘文燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨和分析喜炎平注射液治疗急性腹泻病患儿的临床效果，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的，就至今在我院就诊的小儿性腹泻病患者40例，随机分为观察组和对照组，每组患者有20例，20例对照组患者给予镇痛、维持电解质平衡等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用喜炎平注射液进行治疗，观察和比较两组不同治疗方法治疗性腹泻病患儿的临床疗效。结果：按制定的标准评价治疗急性腹泻的临床疗效，观察组显效7例，有效11例，无效2例，总有效率为90．00％，对照组显效4例，有效10例，无效6例，总有效率为70．00％。经X2检验，两组患者的疗效具有显著性差异（P＜0．05）。观察组疗效优于对照组。结论：喜炎平注射液治疗小儿急性腹泻具有较好的临床疗效，是治疗小儿急性腹泻的有效方法之一，具有较好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
作者：汤多水；邓宗琳 刊期： 2014年第05期
目的：研究中医药在急性心肌梗塞疾病中的治疗效果。方法选取我院在2012年5月至2013年12月间收治的56例急性心肌梗塞患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各28例病例，观察组采用中医药治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组中有20例患者治疗显效，7例患者治疗有效，总有效率为96．4％；对照组中有16例患者治疗显效，5例患者治疗有效，总有效率为75．0％。观察组中治疗有效率明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论通过利用中医药对急性心肌梗死患者进行治疗，可有效改善患者病情，促进其疾病的好转，值得临床推广应用。
作者：姚医 刊期： 2014年第05期
目的：了解洪江市2013年麻疹暴发疫情发病情况，分析其流行病学特征，为制定控制麻疹策略提供科学依据。方法对洪江市2013年报告的麻疹病例进行描述性流行病学分析。结果洪江市2013年报告麻疹病例46例，年发病率为10．70/10万结论麻疹疫苗接种在麻疹疫情防控上仍起着重要作用，小于8月龄年龄组属于非接种对象，尚不能接种含麻疹成分疫苗予以保护，是麻疹疫情的高危易感人群，同时要加强医院预检分诊工作，防止院内交叉感染。
作者：胡小玲 刊期： 2014年第05期
慢性鼻窦炎发展到一定程度必须手术治疗。为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康，我科对鼻窦炎患者手术前后进行精心护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
作者：林桂霞 刊期： 2014年第05期
简明扼要的介绍了常见的外科病症以及其常用的护理方法，并且探讨了在外科护理中常见的问题与缺陷，具有指导外科护理的意义。
作者：王玉燕 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果。方法：选取我院42例一氧化碳中毒患者为观察对象，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（采用干预护理措施进行护理）和对照组（采用常规临床护理措施进行护理），各为21例，对采用不同护理措施护理患者的临床护理效果进行对比。结果：对采用不同护理措施护理患者的临床治疗效果进行对比，采用干预护理措施进行护理患者的临床治疗总有效率（92．11％）显著优于采用常规临床护理措施进行护理患者的（71．05％），有统计学意义（P＜0．05）。结论：干预护理措施对一氧化碳中毒患者具有显著效果，可促使患者早日康复。
作者：唐静霞 刊期： 2014年第05期
目的：解决妇产科护理中比较多见的危险情况，维持产妇的健康状况。方法通过分析整理我院治疗的288例产妇在护理中出现的危急情况，找到常见的风险因素，根据不同的风险因素制定合适的应对策略。结果对产妇的护理工作中常见的风险因素有对病菌的消毒隔离、产妇用药因素、护理技术因素、以及产妇和护士因素。结论：由于在对产妇的护理中存在多方面的影响因素，并且参与到护理工作的护理人员也较多，为提高对产妇的护理效果，保障产妇的健康，应该按照实际风险情况制定一系列应对举措。
作者：黄晓青 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
