陈诚
目的：探讨氯胺酮复合芬太尼麻醉在小儿手术中的应用效果。方法：选择拟行下腹部或下肢手术的患儿230例，将患儿随机分为2组（n ＝115）：氯胺酮复合芬太尼组（F组）和氯胺酮组（L组）。均采用静脉麻醉，记录两组患儿术中给药间隔时间、每次药量、术后第一、二天用镇痛药人次及麻醉并发症。结果：与L组比较，F组术中给药间隔时间延长（P #0．05）；每次给药量减少；术后用镇痛药的人次明显降低（P #0．01）。两组麻醉并发症无统计学意义。结论：氯胺酮复合芬太尼麻醉行小儿手术，麻醉效果好，氯胺酮用量减少，术后痛苦小，镇痛药用量少，值得推广应用。
作者：田晓华；张颖辉 刊期： 2014年第05期
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因为胰岛素绝对或相对缺乏所致的急性代谢紊乱，患者常有严重失水、酸中毒、休克，甚至昏迷等危急病症。主要临床表现为：口渴、多饮、乏力、恶心、呕吐等，常伴有意识障碍、呼吸深而快并带有烂苹果味。其病程发展迅速，常致患者多脏器功能衰竭，如不及时治疗，会危及患者的生命［1］。因此，在对糖尿病酮症酸中毒昏迷的抢救中及时急救护理尤为重要。我院于2008年1月至2012年12月收治20例糖尿病酮症酸中毒昏迷的老年病人，经及时急救治疗护理，获得满意效果，现报道如下。
作者：李雪玲 刊期： 2014年第05期
护理不良事件是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤、烧伤以及其他与患者安全有关的、非正常的护理意外事件。患者安全是医疗护理工作的基本要求，也是医疗护理质量控制和管理的核心目标。随着人们生活水平的日益提高和医疗体制改革的推进，患者安全问题成为卫生保健体系和社会大众关注的焦点间题之一。我院为了给病人创建一个安全、有效地健康服务体系，确保病人安全，进一步提高医疗护理质量，于2013年初建立了＂护理不良事件报告制度＂。护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。
作者：阿依古丽·居马白 刊期： 2014年第05期
目的：探讨心理疏导合并健康教育在冠心病患者抑郁焦虑状态护理中的价值。方法选择206例老年冠心病患者，用Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的情绪状态。结果老年冠心病患者与中国常模（SDS、SAS＜50分）相比均有一定程度上的抑郁焦虑情绪，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组给予心理疏导及健康教育干预后，SDS和SAS得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年冠心病患者从入院到出院期间进行心理疏导合并健康教育，可以改善患者抑郁焦虑的情绪，对抑郁焦虑的调节与控制有积极的意义。
作者：王月 刊期： 2014年第05期
目的：研究鞍区肿瘤常见的垂体瘤中心30°视野改变特点，分析垂体瘤患者术前术后的视野缺损特征，为术前的诊断及术后的恢复提供视野判断依据。方法回顾性病例系列研究。对2007年12月～2010年1月在昆明医科大学第一附属医院神经外科住院部治疗的视野有改变的垂体瘤患者35位患者（70只眼），右35眼，左35眼，男25例（50只眼），女10例（20只眼）；年龄30～60岁，术后病理学诊断确诊为垂体瘤的患者，经蝶窦入路切除垂体瘤术后90天内进行随访复查视野。比较术前术后视野指数MD（Mean de-fect）值；结果35例患者左眼MD值术前为-13．34±2．11dB，术后为-3．74±1．60dB；右眼MD值术前为-13．16±2．65 dB，术后MD值为-3．41±1．73dB，采用配对t检验，比较术前术后左眼MD值P＝0．000（P＜0．05），差异有统计学意义，比较术前术后右眼MD值P＝0．000（P＜0．05），差异有统计学意义。结论1．对于垂体瘤患者，MD值可以作为判断术前视野损害的指标之一，并且MD值也可以作为判断术后视野恢复的指标之一。2．．对于垂体瘤患者，经蝶窦入路切除垂体瘤手术能明显提高视力和视野。3．垂体瘤患者术前视野损害大的象限是颞上象限。
作者：唐中霞；袁援生 刊期： 2014年第05期
在中小型医院中护患纠纷是近年来日渐增长的问题，患者健康知识的普及，维权意识的增强及人文要求的提高，患者及家属对疾病的预后以及对护士的期望值过高，因此在患者的整个治疗和康复过程中，很容易发生护理投诉纠纷。工作中的压力造成的横向暴力影响着护士的身心健康，加剧了护理人员短缺，终会降低护理质量。
作者：赵微；许孝彬 刊期： 2014年第05期
目的：分析中学生近视发生率与近视产生的相关影响因素。方法以本县2013年3月25日至5月31日和9月11日至11月7日间接受体检的45所中学的32490名学生为研究对象，分析近视发生率，并探讨其影响因素。结果在32490名学生中，共有11827名学生患有近视眼病，发生率为36．4％。高中学生近视率高，所占比例高达68．1％，小学生近视率低，所占比例为24．4％，对比具有统计学意义（P＜0．05）。从近视程度上看，高中学生重度近视比例高，比例为47．0％，小学重度近视比例低，比例为4．95，具有统计学意义（P＜0．05）。经研究得知，近视产生的主要影响因素为坐姿不正确、上网、缺乏锻炼、环境影响。结论学生必须保持良好的习惯，定期做眼保健操，参与体育锻炼，可使眼睛疲劳有效缓解。
作者：黄建辉 刊期： 2014年第05期
目的：研究探索护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果。方法：将在我院于2011年1月-2013年6月治疗的足月新生儿黄疸患者50例随机平均分为对照组和实验组两组。其中，对对照组的25例患者使用常规护理方法，对于实验组的25例患者使用综合的护理方法进行干预。记录两组黄疸患儿的排胎便情况，两组患儿的治疗效果具有明显的差异（P＜0．05）。结果：对比两组新生患儿的排胎便的变化，显示患儿首次排胎便的时间缩短，患儿每日的排便次数增加。其中，实验组患儿的首次排胎便时间较对照组缩短更为明显，且排便次数明显增加（P＜0．05）。结论：护理干预在新生儿黄疸治疗中具有显著的临床效果。
作者：沈娟；徐莉莉 刊期： 2014年第05期
目的：通过研究社区妇女更年期的自我保健行为了解其影响因素，从而对其进行有效的知识教育保证居民健康。方法：通过问卷调查的方式对于自2011年3月到2013年3月的123例更年期病患进行调查，均分为三组，分别观察其进行社区宣传、媒体传播以及健康教育前后更年期妇女的自我保健行为的变化，从而了解不同媒体对于保健行为的影响。结果：调查显示，经过社区宣传、媒体传播以及健康教育后的更年期妇女往往对于自我保健的行为更加的注意以及明确，方法也有明显的改进，前后进行保健的人群变化，具有统计学意义（P＜0．05）结论：宣传以及健康教育等方式往往可以加强更年期妇女的保健意识，改进她们的保健行为，对于居民生活质量和身体健康具有积极意义。
作者：王晓芳 刊期： 2014年第05期
目的：统计体检者脂肪肝通过B超的检出情况，并探讨相关的影响因素。方法：选取了2011年5月到2012年5月我院体检患者共196例，对其体检资料进行回顾总结和分析，对B超检出脂肪肝的情况进行全面统计记录。结果：本次研究中，所选取的196例患者中共检出脂肪肝患者38例，检出率为19．3％，按照病情严重程度进行划分，其中重度9例，中度15例，轻度14例。进一步对确诊患者进行调查分析，总结发现脂肪肝检出患者与年龄、酗酒、运动情况等影响因素有密切相关。B超检查资料显示各级脂肪肝在形态、大小以及回声具有差异。结论：对于脂肪肝患者来说，可通过B超检查来进行诊断和判别，并对其病变程度进行检测，以便医师尽早的进行对症治疗，更好的预防和降低脂肪肝的发生率，以免病情的加重。
作者：江雪燕 刊期： 2014年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。在临床中分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合症。冠心病是一种很危险的疾病，如果突然发作甚至会威胁到人们的生命，所以冠心病的护理变得更加重要。冠心病的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，要重视冠心病的护理措施是否得当，不断地改进和提升冠心病的护理措施。俗话说，“三分治疗，七分护理”，说明了冠心病人护理的重要性。
作者：李静 刊期： 2014年第05期
目的：观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者激光治疗前后中心24°视野的变化。方法前瞻性研究。对54例56只眼经眼底荧光血管造影确认的中浆病人。单眼54例，其中28只眼造影中呈“炊烟状”或“晕渍样”改变，视乳头-黄斑纤维束之外，离中心凹200um以上，浆液性脱离严重，作为激光治疗组，26只眼造影中渗漏点位于视乳头-黄斑纤维束之内，离中心凹200um以内，浆液性脱离轻，作为药物组，给予曲克芦丁、维生素C，迈之灵药物治疗。（3）对激光治疗组激光治疗后的中心24°平均光敏感度进行t检验，对于激光治疗组和药物治疗组发病后1个月、3个月的CVF变化比率进行卡方检验。结果激光治疗组中心24°平均光敏感度在治疗前平均为25．8±1．2db，治疗后平均为30．3±1．2db，差异有统计学意义（t＝19．438，P＜0．001）。激光组平均恢复时间为30．22±10．72天，药物治疗组与药物组平均恢复时间为118．12±37．12天，激光治疗组中心视野（central visual field，CVF）正常为85．71％，CVF异常为14．29％，药物组CVF正常为46．15％，CVF异常为53．85％，差异有统计学意义（x2＝9．495，P＝0．002）。结论对于CSC初发者，建议早期行激光治疗，激光治疗较药物治疗预后快、复发少；激光后中心24°视野明显恢复；视野检查能反映黄斑区中心凹的功能，而且还可以定性、定量，视野检查比较普及，操作简单易行、结果准确可靠，对于CSC患者，视野检查是一种良好的视功能的评价。
作者：唐中霞 刊期： 2014年第05期
目的：分析认知行为护理干预对子宫内膜癌化疗患者负面情绪的影响。方法：选取我院2012年3月-2013年5月收治的58例子宫内膜癌化疗患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其平均分成对照组与研究组两组，给予对照组患者采用常规护理，给予研究组患者在对照组的基础上进行认知行为护理干预，比较两组患者护理干预前后的抑郁、焦虑评分。结果：两组患者在进行护理干预后SDS、SAS评分均明显好于护理前，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；且研究组患者在进行认知行为护理干预以后，SDS、SAS评分明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对子宫内膜癌患者，进行认知行为干预护理，能够明显改善化疗患者的负性情绪，提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：杨锦春 刊期： 2014年第05期
目的：对采用小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床特点及疗效进行分析探讨。方法将2012年12月-2013年12月我院收治的72例（72眼）白内障患者作为观察组（给予小切口非超声乳化手术治疗），并选择同期接受超声乳化手术治疗的72例（72眼）患者作为对照组。对2组患者的术后裸眼视力以及并发症情况进行比较。结果2组患者的手术时间、术后眼部视力、并发症发生率的比较差异均具有显著性比较（P＜0．05）。结论小切口非超声乳化技术具有前房波动小、不塌陷等特点，用于治疗白内障效果安全可靠，并发症少。
作者：傅情双 刊期： 2014年第05期
初为人母的妈妈们，因为缺乏经验，绝大多数不懂得如何照顾婴儿，如何照顾自己。我从事妇产科护理工作几年时间，总结了一些关于剖宫产产妇出院以后该如何料理自己和宝宝的一些经验，同时通过科室开展的延续护理项目对产妇和家庭在出院后进行的电话和家访，总结了一些经验，希望通过这些方式，能让他们有更多的科学坐月子的知识，摈弃一些老旧的不合适宜的旧观念。让她们自己成为美丽健康的新一代妈妈，哺育出茁壮成长的新生命。
作者：罗君；胡小琴 刊期： 2014年第05期
麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病。通过特定对象人群的抗体水平分析，可以评估出该地域特定对象人群麻疹感染的机率。对我市城区范围类的1-15岁儿童的麻疹抗体水平检测，抗体总体阳性率基本维持在95．02％以上，在各年龄组之间抗体水平无显著性差异（X2＝2．31 P＞0．05），为今后指导我市城区麻疹的预防工作提供可靠的参考依据。
作者：倪明延 刊期： 2014年第05期
背景：超声检查作为一项新的非侵入性左室评估技术已在临床应用三十年。目前为止，超声心动图在评估冠状动脉疾病患者左室局部收缩和舒张功能中的价值仍存在争议。心脏运动定量分析（CMQ）技术是一项能够提供更多心脏运动相关信息的新技术。目标：1）研究不同节段左室局部收缩和舒张功能的差异，寻求反映心肌血供状态的新参数；2）评价PCI术前和术后缺血部位左室局部收缩和舒张功能的差异。方法：1．研究对象：本研究纳入25例冠心病患者（13男，12女，平均年龄59．84±10．37）。所有患者均行冠状动脉造影术和PCI术。2．方法：2．1超声心动图：带X5-1传感器的飞利浦IE-33超声仪。患者取左侧卧位并行心电图检查。取心尖四腔切面、心尖二腔切面和左室长轴切面图像。记录3个连续心动周期。在PCI术前1天及和术后2天对患者行CMQ检查。2．2数据处理：根据供应血管狭窄程度将室壁节段分为三类：正常节段（狭窄程度≤50％），混合节段（50％＜狭窄程度≤70％）和缺血节段（狭窄程度＞70％）。检测PCI术前节段性收缩期峰值应变（Ss）、峰值应变时间（T）和舒张早期峰值速率（Ve），并比较PCI术前和术后供血异常节段（缺血节段和混合节段）Ss，T和Ve的变化。3．统计分析：应用SPSS 16．0软件对数据进行统计学分析。结果均表示为平均值±标准偏差（SD）。三组之间的比较应用单因素方差分析，PCI术前和术后参数的比较应用配对t检验。分析均为双向，P＜0．05有显著性差异。结果：1．有419个节段的图像符合要求，其中包括175个正常节段，59个混合节段和185个缺血节段。2．与正常节段比较，混合节段和缺血节段的Ve绝对值降低（P＜0．05）、PCI术前T相对延迟。与正常节段比较，混合节段的Ss有增加趋势；与混合节段比较，缺血节段的Ss有增加趋势；与正常节段比较，缺血节段的Ss明显增加（P＜0．01）。与PCI术前比较，PCI术后缺血节段的Ss和Ve无明显差异（P＝0．917，0．822），而T显著缩短（P＝0．004）。结论：心脏运动定量分析（CMQ）技术可有效识别不同血供状态下的室壁运动异常，评估PCI治疗的疗效和预后。
作者：Saeed Javed；张梅；徐铭俊；Khalid Javed；Sajid Javed；M.Shahzad 刊期： 2014年第05期
[目的]了解银川市食品中分离的单增李斯特菌的分子流行病学特征，为李斯特菌病的暴发溯源提供理论依据。[方法]用PCR方法对41株单增李斯特菌的LIPI-1毒力岛进行毒力基因检测；采用PulseNet方法对单增李斯特菌进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型。[结果]41株单增李斯特菌有12株具有毒力基因缺失现象，actA基因缺失情况严重，缺失率为24．39％（10/41）％；41株菌分为5个不同的血清型和18个PFGE型别。1/2a（46．67％）和1/2c（44．44％）是优势血清型。7型是优势PFGE型别（34．15％）。[结论]银川市食源性单增李斯特菌的毒力基因缺失不严重，部分食品潜在危险较大，分子型别呈现多态性，未发现单个基因型菌株流行的迹象。
作者：乌日娜；郭邦成；杜小莉；刘翔；陈福生 刊期： 2014年第05期
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理有多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷所引起的代谢紊乱。在糖尿病患者中，不是所有的糖尿病病人都使用胰岛素治疗，胰岛素治疗主要适用于；⑴Ⅰ型糖尿病；⑵糖尿病酮症酸中毒；⑶糖尿病合并消耗性疾病、肾病、心肌梗死等病人；⑷需要外科手术的围术期病人；⑸经饮食及口服降糖药治疗无效的Ⅱ型糖尿病病人，这些患者需要每日三餐前半小时使用。
作者：李凤岚；李志芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨PCT在检测老年人肺部感染中的价值和应用。方法：回顾性分析2013年5月至2014年3月叙永县人民医院收治的145例年龄在65岁及以上的老年人患者的PCT检测结果，按肺部感染程度分严重感染组（38例），局部感染者组（85例），无感染者组（22例），并对各组PCT检测结果作对比分析。结果：感染组病人PCT浓度明显高于局部感染者组和无感染组（P＜0．05），局部感染者组PCT浓度明显高于无感染者组（P＜0．05）。在PCT的阈值为0．5ng/ml时，对老年人肺部细菌感染发生率的预测敏感度为75％，特异性为91％。结论：PCT能有效预测老年人肺部感染并判断感染的严重程度，是诊断老年人肺部感染特异性较高的标志物，检测患者血清PCT有利于早期诊断老年人肺部感染，判断病情严重程度，改善预后，减少抗生素的滥用。
作者：陈坚；向小俐 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
