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下呼吸道感染包括支气管炎、支气管肺炎、哮喘样感染等疾病，是造成小儿住院的常见原因。儿童特别是三岁以下的婴幼儿，免疫系统尚未发育完善，更容易受到病原菌的侵袭。革兰氏阴性杆菌仍然是医院感染中的重要的致病菌。了解细菌感染的变化趋势将对医院感染的控制及降低感染率的发生起到一个积极的作用。1资料与方法1．1菌株来源2010年1月至2012年12月，本院儿科下呼吸道感染患者经无菌吸痰管采取的痰培养标本15977例，共检出7124株病原菌。
作者：秦建英 刊期： 2014年第05期
近年来，不孕不育是作为一种特殊性的疾病，已经成为世界性的医学和社会问题。据世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病［1］。通畅而功能正常的输卵管对于正常妊娠尤为重要，输卵管性不孕症主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症，在女性的不孕中，输卵管因素不孕占不孕症的25％～50％，且随着性传播疾病发病率上升，以及药物流产、节育器避孕、宫腔操作次数增加等因素，本病患病率呈上升趋势。
作者：陆开能 刊期： 2014年第05期
目的：观察加味承气汤治疗术后肠粘连的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法：将手术后确诊为肠粘连的120例患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组采用加味大承气汤口服治疗，每日1剂。对照组采用莫沙比利5 mg/次，每日3次口服，治疗均以2周为1疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为73．33％，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加味大承气汤治疗术后肠粘连的疗效明显优于对照组，疗效确切，值得在临床推广应用。
作者：李光杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性心肌梗塞溶栓治疗的临床护理体会。方法：32例急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗，于溶栓前后进行护理，观察冠脉再通率及并发症的发生情况。结果：经过有效的护理，冠脉再通增多，并发症明显减少。结论：通过对急性心肌梗塞溶栓治疗前后进行有效的护理，可促进冠脉再通，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
作者：戴娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫腔镜在诊断绝经后阴道出血中的临床价值。方法回顾性分析门诊200例绝经后阴道出血患者宫腔镜检查的诊断结果。结果200例患者经宫腔镜检查结果为：子宫内膜炎70例，内膜息肉60例，子宫内膜增生40例，萎缩性子宫20例，子宫内膜癌8例，宫腔脓肿2例。结论绝经后阴道出血以良性病变居多，但应排除恶性肿瘤。宫腔镜下进行诊断可提高其确诊率。
作者：康伟华 刊期： 2014年第05期
黄褐斑属中医＂黧黑、＂范畴。为颜面限局性淡褐色皮肤色素斑，是面部黑变病的一种，临床属常见病、多发病。临床表现为黄褐色或淡黄色斑片，不规则分布在两颊和前额部，无炎症及鳞屑，无自觉症状。多见于育龄妇女，男性少见。其发病机制复杂，多认为与下列因素有关：遗传、紫外线照射、妊娠、内分泌失调引起疾病。近十多年来，关于黄褐斑的临床报道不少，方法多样。疗效各异，但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势［1］。从2012年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤面膜进行对照，结果内服桃红四物汤加味组疗效显著，现报道如下。
作者：周允德 刊期： 2014年第05期
便秘是阿片制剂常见的并发症之一。我科应用莫沙比利联合舒泰清（复方聚乙二醇电解质散）治疗阿片制剂引起便秘的患者58例，并观察治疗效果。结果显示，莫沙比利联合舒泰清治疗阿片制剂引起的便秘安全、有效，治疗期间未发现明显不良反应。
作者：张凯 刊期： 2014年第05期
目的：探究中医防治在社区老年高血压患者中的治疗效果方法：将社区230例高血压患者随机平均分成两组，对照组老年高血压患者仅使用西药进行治疗，实验组老年高血压患者在使用西药治疗的基础上使用中药方法进行辅助治疗。结果：将两组患者的治疗效果进行比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。，并且两组治疗后的舒张压与收缩压之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。讨论：在对老年该血压患者进行治疗时，应用西药治疗的基础上利用中医方法进行辅助治疗具有更好的治疗效果，值得在临床上广泛推广。
作者：卓晓麟；胡丽娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨金纳多用于治疗缺血性脑卒的临床疗效。方法：选择2011年4月-2014年4月来我院进行缺血性脑卒治疗的患者共100例，随机分为两组，即对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者在常规的治疗基础上给予丹参治疗，观察组在常规治疗的基础上给予金纳多治疗。比较两组患者的治疗有效率及神经功能缺损评分（NDS）以及脑卒中严重程度评分（FMA）变化情况。结果：观察组患者的总有效率为96．0％，对照组患者的总有效率为54．0％，具有显著性差异。两组患者在治疗前后，NDS 评分显著降低， FMA评分显著升高，差异具有统计学意义。治疗后，观察组与对照组患者的NDS评分具有显著性差异。结论：金纳多治疗缺血性脑卒，能够显著的提高治疗有效率，明显的改善患者的神经功能缺损，值得临床推广。
作者：董永丽 刊期： 2014年第05期
目的：对老年脑卒中患者血清C-反应蛋白水平的变化与患者预后的关系。方法：选取我院2011年3月份-2013年3月份间80例脑卒中患者，对脑卒中患者的CRP水平变化与预后关系进行回顾性总结，结果：急性脑梗死29例显效患者中C反应蛋白小于等于8mg/L的有25人，占总比的40．98％无效组及死亡组的患者C反应蛋白大于等于8mg/L。无效组及死亡组患者的C反应蛋白均大于等于8mg/L。急性脑出血预后显效患者中C反应蛋白小于等于8mg/L的有7人，占总比的36．84％结论：CRP与老年脑卒中的预后关系密切，CRP水平越高患者的预后越差，病情也更加严重，因此在老年脑卒中患者中CRP可以作为判断病情与预后的客观指标。
作者：刘静 刊期： 2014年第05期
目的：研究丙戊酸血药浓度，分析丙戊酸对癫痫患者肝功能损伤的危险因素，为合理用药提供依据。方法：2012年3月至2014年2月间确诊的癫痫患者共112例，取患者静脉血分别检稳定时期的血药浓度和肝酶谱异常情况，统计患者年龄、性别，分析肝酶谱变化的相关因素。结果：112例受试癫痫患者发现肝酶谱异常者44例（39．3％），正常者68例（60．7％）。丙戊酸血药浓度对于肝酶谱异常无显著的影响性，两组间的数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但患者性别和年龄对肝酶谱异常存在一定影响，男性患者肝酶谱比例显著高于正常者，儿童的异常比例显著高于正常者，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：儿童癫痫患者丙戊酸用药后肝脏功能损伤比例较高，临床应格外重视对儿童患者的观察，尽早发现异常并及时进行防治。
作者：王阳威 刊期： 2014年第05期
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。但是肿瘤也分为恶性和良性肿瘤，对肿瘤的的病理分析就需要对肿瘤内部进行采样分析，但是现有的肿瘤取样器比较简陋，采样效果不好，多为类似于注射器一样的结构，完成还需要繁琐处理，在临床医疗当中给医护人员操作带来诸多麻烦。针对此现象，我科在多年的实践工作中，根据实际工作需要研制出新型肿瘤取样器，克服了上述传统技术的不足之处，在临床实践两年多的时间里，对124例患者进行肿瘤取样实践中，效果良好，受到了患者和医护人员的认可与好评。
作者：宋明勋 刊期： 2014年第05期
目的：对社区恶性肿瘤的发病趋势进行调查分析，根据调查结果分析以此对恶性肿瘤进行预防。方法：于2010年10月至2012年10月期间，社区患有恶性肿瘤的52例患者，调查对比患者的年龄、性别、发病种类，利用统计学方法分析结果。结果：52例恶性肿瘤患者中男性占51．92％，女性占48．08％，男性比例略高于女性；恶性肿瘤的患者随着年龄增长越来越多；肺癌患者、胃癌患者、肝癌患者、乳腺癌患者、结肠癌患者、食道癌患者以上6种多，占了43例。结论：根据调查结果，恶性肿瘤随着年龄增长发病率上升，肺癌等恶性肿瘤所占比例较高，要引起密切关注。
作者：陶雄 刊期： 2014年第05期
目的：观察和分析中西医结合治疗胃溃疡的临床效果。方法：选择我院2012年6月至2013年6月收治的80例胃溃疡患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用纯西医治疗的方法，观察组采用中西医结合的方法进行治疗，观察组在对照组纯西医治疗的基础上加服自拟的中药疏肝健脾汤，观察两组的临床治疗效果，比较两组患者的治疗有效率和胃溃疡的复发率。结果：在经过治疗之后，观察组患者的胃溃疡复发率明显比对照组低，两组数据相比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，两组数据相比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗胃溃疡效果显著，能有效提高患者的治愈率，降低患者胃溃疡的复发率，对改善患者的病情，提高其生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得推广应用。
作者：谭忠明 刊期： 2014年第05期
目的：分析鼻咽癌放射治疗患者的临床护理措施。方法：采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的鼻咽癌患者30例，在治疗前后进行针对性护理，并对患者的日常饮食加以引导等，观察其临床效果。结果：30例患者均顺利完成整个放射治疗过程，并且经过综合、优质的护理后，其身体恢复状态良好。结论：对于鼻咽癌患者而言，在临床上进行合理护理干预，可以使放疗所产生的不良反应得以减少，保障患者的生存质量。
作者：花春绪 刊期： 2014年第05期
目的：观察液体复苏在创伤性休克患者早期救治中的临床效果。方法：选择2010年10月-2012年10月我院收治96例创伤性休克患者，随机分为两组，均予以维持呼吸、止血、动脉压检测等常规救治，对照组42例患者予以常规液体复苏抗休克治疗，观察组54例患者予以限制性液体复苏抗休克治疗，对比观察两组的早期救治效果。结果：观察组开始复苏时间和平均输液量分别为（18．2±6．8）min和（2040±550）ml，观察组的平均输液量明显少于对照组；观察组呼吸窘迫综合征和多脏器功能不全综合征发生率分别为5．56％和9．23％，观察组的死亡率为1．85％，上述三项均显著性好于对照组。结论：限制性液体复苏在创伤性休克早期救治中的效果要明显好于常规液体复苏，提高了救治成功率，减少了并发症和死亡率，值得临床推广。
作者：唐锋华 刊期： 2014年第05期
临床能力评价是近年来在教育评价领域内的一个热点，本科护生临床能力评价对促进其综合素质、临床实践能力及创新能力具有十分重要的意义。目前本科护生的临床能力评价是临床教学的薄弱点，迫切需要改革。我国的护理教育也面临着这场改革。任何改革都是基于对现状的深刻分析以及对发展趋势的正确判断，所以有必要了解与分析本科护生临床能力评价现状及发展趋势。1本科护生临床能力评价现状1．1评价内容国内、外对本科护生临床能力评价内容的确定都是依据高等护理教育培养目标、标准，结合教育理念及现实情况而制定，评价内容丰富但不尽相同。⑴评价护生临床能力应多方面、宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。⑵从8个方面设计了本科护生的临床能力测评工具，即书面通讯技能、口头沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对这些评价指标进行了分析与合并。⑶制作的护生能力评价量表从满足患者心理社会方面需要的能力、满足患者生理方面需要的能力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。⑷则通过四维（护理能力、沟通协作能力、管理教学能力、专业自我成长能力）评价问卷对本科护生临床能力进行评价。由此可以看出，由于各专家对临床能力的内涵认识不同，对本科护生实习评价的内容也不尽相同。目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立，专家对其应具备及应考核的临床能力意见各不相同，尚未形成规范。⑸我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、管理、沟通、专业、教学及研究6项能力。⑹从应用相关学科知识、使用他人研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程序和分析影响患者健康的因素9个方面对本科护生的临床实践行为进行了评价，认为其自学能力、证实自己专业的能力和整体观念3个方面较差，有待进一步加强培养。
作者：李娟；王耿熙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化与冠心病（CHD）的关系及临床价值。方法：回顾性分析2011年01月-2013年10月我院收治的96例冠心病患者（观察组）血清hs-CRP和cTnI检测结果，并我院同期与40名健康体检者（对照组）hs-CRP和cTnI检测结果作对比分析。结果：CHD患者血清hs-CRP 和cTnI水平均显著高于健康对照组（P＜0．05），急性AMI组和UAP组均高于SAP组（P＜0．05）。结论：CHD患者血清hs-CRP和cTnI水平检测对CHD的疗效和预后观察具有重要的临床意义。
作者：杨兰 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果。方法：选取我院42例一氧化碳中毒患者为观察对象，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（采用干预护理措施进行护理）和对照组（采用常规临床护理措施进行护理），各为21例，对采用不同护理措施护理患者的临床护理效果进行对比。结果：对采用不同护理措施护理患者的临床治疗效果进行对比，采用干预护理措施进行护理患者的临床治疗总有效率（92．11％）显著优于采用常规临床护理措施进行护理患者的（71．05％），有统计学意义（P＜0．05）。结论：干预护理措施对一氧化碳中毒患者具有显著效果，可促使患者早日康复。
作者：唐静霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢性泪囊炎的病原菌群对药物敏感性的影响。方法：以我院收治的98例泪囊炎患者的泪囊分泌物作为研究样本，均行病原菌群培养鉴定与药物敏感性试验，探究不同患者的性别、年龄、犯病时间、泪囊分泌物的性状与既往用药史等对病原菌群、药物敏感性的干预。结果：98份泪囊炎分泌物中共有54份为阳性，病原菌种类检测出17种，金黄色葡萄菌、草绿色链球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别为8株、11株、6株、16株。试验结果显示检出的病原菌对氯霉素的影响较低，而球菌对万古霉素的影响是巨大的，可达100％。以上病原菌对头孢唑啉、氧氟沙星与庆大霉素等均影响较大。患者于机体不同部位进行长期用药，凝固酶阴性葡萄球菌与草绿色链球菌具有显著差异，P＜0．05；尚未使用抗生素或已使用一种抗生素者，凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例较高，而已使用两种抗生素或以上者，其以草绿色链球菌所占的比例高。病程长短在利福平与头孢唑啉敏感性上具有显著差异，P＜0．05，病程长者对药物敏感性较低，反之则显著。结论：慢性泪囊炎的病原菌群因患者性别、年龄、犯病时间、泪囊分泌物的性状与既往用药史不同而表现出差异，进一步研究这一课题可为临床对症下药提供依据，提高患者的临床疗效。
作者：蔡银吉 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
