王素梅；苏艳欣；田家玮；万培娟；陶晓娟
患者女,19岁,平素月经正常,无痛经史.性交后出现下阴部剧痛,伴阴道出血,约500ml,自觉头晕、不适,立即来医院就诊.查体:全身生长及女性第二性征发育正常,下腹部未扪及包块.
作者：林雁朝 刊期： 2003年第08期
目的探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值.方法 78例骨关节创伤患者,全部行多层螺旋CT薄层横断面扫描,部分行三维重建(包括VR法和SSD法)及多平面重建(MPR),分析各方法对骨折或脱位的显示情况.结果肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤78例,CT横断面扫描均获明确诊断;所有病例均行SSD重建,明确诊断75例;71例行VR重建,明确诊断70例;37例使用了MPR重建,均获明确诊断.图像显示多层螺旋CT横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息,3D重建立体感强,可多角度多方向观察,清楚直观;MPR法显示骨折线走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变.结论多层螺旋CT多种重建方法各具特色,结合使用可提高骨关节创伤的诊断准确性,简化思维,为临床诊治提供直观的立体信息.
作者：史丽静；田建明；王培军；王敏杰；毕永民；李树平；田军 刊期： 2003年第08期
患儿,女,2岁.因行走不慎跌倒致左大腿肿胀7日而来院门诊行B超检查.超声所见:左大腿软组织较右侧明显增厚,软组织内未见明显异常回声区;股骨中上段前内侧骨包膜下见一纵切呈拱桥形、横切呈半月形的液性包块,范围约107mm×45mm×28mm,液区透声差,可见许多细点状较强回声漂浮,加压探头包块可变薄,包块与骨皮质之间无软组织回声,包块后方骨皮质粗糙欠平滑(见图).
作者：刘舜辉；刘倚河；吴秀艳 刊期： 2003年第08期
目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断方法.方法总结1986年10月-2002年2月收治入院的91例TAPVC的临床及辅助检查资料.结果超声心动图与心导管造影比较诊断符合率100%,引流位置准确率为96.7%(88/91).91例进行心导管造影检查明确了类型.1例心下型TAPVC行MRI检查,清楚地显示了肺静脉回流情况及伴发畸形,与心导管造影结果一致.结论心导管造影对本病是一个重要的检查手段,尤其对一些复杂型TAPVC、年龄大、临床症状重的患儿,为其外科手术提供了正确的解剖及生理数据.超声心动图能较准确地反映完全性肺静脉异位引流部位及其类型,但必须在超声心动图能明确排除有混合性异位引流或复杂畸形时才可直接手术.磁共振(MRI)新技术应用于临床为本病的诊断提供了新方法并弥补了心导管造影的不足,尤其是心下型者.
作者：杨健萍；周爱卿；李筠；黄美蓉；高伟；余志庆；李奋；王荣发 刊期： 2003年第08期
患者女,56岁,8年前出现慢性肾功能不全,先后行腹膜透析及血液透析治疗,近2年来逐渐出现多处皮肤结节及四肢关节处囊性肿块伴疼痛.皮肤结节病理检查为钙盐沉积.X线见骨质破坏及四肢关节周围多发大小不等团块状钙化影.B超诊断:甲状旁腺增大,右侧约1.3cm×1.1cm,左侧约0.8cm×0.8cm;实验室检查:PTH1318ng/L(放免法测定),Ca2+2.48mmol/L,P3- 2.18mmol/L.临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).
作者：张学敏；邓惠兴；刘敏 刊期： 2003年第08期
目的评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果. 方法 11例患者均用介入治疗.6例合并肺动脉血栓栓塞,其中4例为急性巨块型.确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影.所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11),保留导管溶栓(n=7),下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4).术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周,以后改为长期口服抗凝剂.术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT,随访时间6～22个月. 结果①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧,进行介入治疗9例,血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100%,临床有效率为100%,无重要并发症;②下腔静脉过滤器置入成功率为100%,随访期间未出现肺栓塞症状;③合并肺动脉血栓栓塞6例,4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及,3例合并有左下肺动脉栓塞,累计梗塞范围约55%～75%,动脉血氧分压均低于正常(75～85mmHg),介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善. 结论介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法;下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞;经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状,对救治急性巨块型PE有重要价值.
作者：王茂强；关俊；刘凤永；王仲朴；谢春明 刊期： 2003年第08期
目的探讨先天性脑弓形虫病的临床和CT诊断. 方法对6例经血清学检查证实的先天性脑弓形虫病的CT表现进行回顾性分析. 结果脑内点状及线条样钙化为其特征性表现,常合并脑内低密度、脑积水及其他发育畸形. 结论 CT能清楚的显示颅内病变的范围和程度,有比较特征的CT表现,CT是发现和诊断本病的重要手段,临床诊断应与血清学检查相结合.
作者：张建敏；赵合保；李保卫；侯庆田；吕英刚；耿瑞鹏 刊期： 2003年第08期
目的评价CT对眼眶皮样、表皮样囊肿的诊断价值. 方法总结分析21例眼眶皮样囊肿的CT表现并与术中所见和病理诊断进行对照. 结果 21例CT检查均发现眶内占位,圆形、椭圆形、半圆形或哑铃状,肿块内均有负CT值区,3例呈均匀一致的透明区,其余18例高度不均质,4例可见明显密度分界面,2例强化扫描,囊内容不强化,囊壁呈环状强化.18例位于眶骨膜下间隙者均可见眶骨壁受压所致的骨窝、骨孔、骨洞、骨缺损、骨嵴、骨增生以及骨吸收等改变.21例均接受手术治疗,术中所见囊肿的位置、形状以及眶骨壁改变与CT发现一致,术后均被病理检查证实. 结论肿块密度不均匀,有负CT值区、眶骨壁发生改变是眼眶皮样囊肿的特征性表现,CT检查具有定性、定位诊断价值.
作者：张长河；钟建胜；李兵；高景春；李寅伟 刊期： 2003年第08期
目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线影像学表现,提高对男性乳腺发育症的认识. 方法对73例主诉乳腺增大、患乳内触及肿物的患者,拍摄侧轴位片,观察病变形态和发病部位. 结果确诊乳腺发育症患者71例.X线表现分五型:①斑片状:斑片样密度增高影,密度不均匀,无明显边缘,有索条状影向后扩散,计32例.②团块状:为类圆形或椭圆形密度增高、边缘清晰影,密度大致均匀,计18例.③片絮状影:密度大致均匀,无明显边界,计12例.④小结节状:为不规则的小结节状影,计5例.⑤分支状:乳头后分支状高密度影,计4例. 结论男性乳腺发育症X线检查具有确诊意义.诊断时须与其他男性乳腺疾病相鉴别.
作者：李桂萍；刘洁华；李汉茹 刊期： 2003年第08期
患者男,27岁,外伤后头昏、头痛3天入院.查体:反应迟钝、懒言、轻度智力障碍,未发生癫痫和四肢抽搐.神经系统无病理体征,无家族病史.CT平扫见:双侧尾状核头部、豆状核、丘脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu.病灶周围未见明显水肿带(如图).
作者：郑婷；陈东；唐光才 刊期： 2003年第08期
目的应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)来确定超声测量颈总动脉内-中膜厚度的临界值. 方法根据冠状动脉造影结果分为冠脉无损组和冠脉受损组.应用超声测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),选用ROC曲线来确定IMT的临界值. 结果通过ROC曲线确定的颈总动脉IMT的临界值是0.865mm,这个临界值对预测冠状动脉受损的敏感度和特异度分别为80.4%和66.7%. 结论应用ROC曲线来确定的颈总动脉IMT临界值对冠状动脉粥样硬化的预测有一定的临床意义.
作者：杨斌；赵宝珍 刊期： 2003年第08期
目的比较单纯支气管动脉栓塞与局部使用立止血+栓塞治疗肺结核大咯血的疗效,以提高支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的治愈率. 方法将62例结核咯血病人,随机分成两组各31例,分别用支气管动脉栓塞(A组)和支气管动脉局部用立止血+栓塞(B组)的方法治疗.对两组的疗效,复发情况和并发症进行比较. 结果 A组有效率为64.5%,B组87.1%,两组有显著性差异(χ2=4.309,P<0.05);A组共行栓塞治疗52次, B组37次;两组均未发生脊髓梗塞,食管支气管瘘,误栓等严重并发症. 结论用立止血进行支气管动脉局部注射合并栓塞治疗能提高动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效,局部用立止血安全、严重不良反应少.
作者：陆普选；曹满瑞；蔡雄茂；孙燕芝；余卫业；杨根东；刘锦清；龚小龙；陈心春；郑广平 刊期： 2003年第08期
本文对肝脓肿周围一过性节段强化动态CT表现及其在抗炎治疗随访中的临床意义作一初步探讨,并结合文献探讨其病理基础.
作者：龚静山；徐坚民；夏丽天；单军；李莹；藏达 刊期： 2003年第08期
患者男,24岁,因超声体检发现肝左外叶占位性病变入院.查体:心肺腹无异常.检验:肝功能、AFP及CEA正常.患者十几年前有甲肝病史.
作者：易自生；杨帆；刘一平 刊期： 2003年第08期
例1,兄,2个月,不明原因呕吐45天,呈喷射性且进行性加重.父母非近亲结婚,双方家庭亦无类似疾病病史.体检:体重2.0kg,精神差,面色苍白,消瘦,皮下脂肪少,皮肤干燥弹性差,肌肉萎缩,肌张力低下,心肺听诊未发现异常,腹软,可见胃蠕动波,右上腹可触及橄榄状约20mm×15mm坚硬肿块,肝脾不大,肠鸣音弱.
作者：刘庆华；姜忠强；王景丽 刊期： 2003年第08期
外周血管动静脉瘘临床较多见,绝大多数由穿透伤引起.本文总结1993-2001年9例创伤性动静脉瘘的彩色多普勒超声特点,对其诊断判定进行研究.
作者：王素梅；苏艳欣；田家玮；万培娟；陶晓娟 刊期： 2003年第08期
目的介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法. 方法经股动脉插管途径送入 Simmons特型导管,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支,对27例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查. 结果除2例婴幼儿患者外,采用Simmons 导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构.这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位(特别是发自头臂动脉干)的未闭动脉导管.在仅存在粗大体肺侧支的10例患者中,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创.操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症. 结论在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作,是一种安全有效的方法.
作者：张岩；张庆桥；蒋世良 刊期： 2003年第08期
患者男,40岁.因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗4周,胸痛不缓解来院就诊.CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出,部分层面与胸膜粘连,其中大层面约3.3cm×3.2cm大小,CT值25～31Hu,边缘不规则,略呈分叶状,内下缘见小点状低密度影,肺窗可见细小毛刺,长短不一,呈离心排列,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化,CT值70～79Hu.纵隔内未见肿大淋巴结,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移.
作者：阮小锋 刊期： 2003年第08期
患者男,27岁,未婚.自觉右侧睾丸出现肿物5年,有轻微疼痛感.近日肿物增大,疼痛感加剧.B超检查:双侧睾丸形态大小正常,实质回声均匀.于右侧附睾头部可探及一51.4mm×37.9mm×44.5mm的囊性包块,与睾丸分界清晰.该囊性包块内壁光滑,见均匀分布的多个细条索样分隔,透声性好,后方回声增强(图).CDFI未见血流显示.超声诊断:右侧附睾巨大精液囊肿.手术及病理证实.
作者：孔军；张新 刊期： 2003年第08期
目的建立简单、有效的兔心肌梗死模型及梗死后重构心肌心功能的检测. 方法不用气管插管和呼吸机,经胸骨左缘切口开胸,保持胸膜腔完整,缝扎左室支;存活6周后,不用麻醉,兔在清醒状态下用超声心动图检测其心功能并与有创检查结果比较. 结果围手术期死亡率23.1%,与假手术组相比,6周后冠脉结扎组左室增大,左室收缩舒张功能受损,病理检查示心肌梗死存在,梗死面积平均为26.6%,有统计学差异;且超声心动图检测心功能与有创检查结果及心肌梗死面积比较,具有相关性. 结论本法成功建立了兔心肌梗死模型,具有简便、实用、成功率高之特点;超声心动图为兔心功能的检测提供了可靠、可随访的无创伤性检查方法.兔可作为有关心肌梗死临床研究模型所用合适动物.
作者：董安平；韩克；马爱群；崔长琮 刊期： 2003年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
