杨斌；赵宝珍
目的评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果. 方法 11例患者均用介入治疗.6例合并肺动脉血栓栓塞,其中4例为急性巨块型.确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影.所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11),保留导管溶栓(n=7),下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4).术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周,以后改为长期口服抗凝剂.术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT,随访时间6～22个月. 结果①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧,进行介入治疗9例,血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100%,临床有效率为100%,无重要并发症;②下腔静脉过滤器置入成功率为100%,随访期间未出现肺栓塞症状;③合并肺动脉血栓栓塞6例,4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及,3例合并有左下肺动脉栓塞,累计梗塞范围约55%～75%,动脉血氧分压均低于正常(75～85mmHg),介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善. 结论介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法;下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞;经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状,对救治急性巨块型PE有重要价值.
作者：王茂强；关俊；刘凤永；王仲朴；谢春明 刊期： 2003年第08期
将我院成功原位心脏移植2例的术后多普勒超声心动图改变报告如下.
作者：王鸿；陈龙；李慧忠；耿丹明；洪俊峰 刊期： 2003年第08期
目的探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值. 方法临床怀疑异位妊娠者共104例,经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查. 结果经阴道超声检查符合率91.3%,假阳性3例,假阴性1例,定位错误5例.电视腹腔镜下诊断异位妊娠101例,绝大多数同时行保守性或根治性手术. 结论经阴道超声是早期诊断异位妊娠有价值的方法,电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断,并能同时施行手术.
作者：金福明；顾蔚蓉；常才 刊期： 2003年第08期
本文应用彩色多普勒超声诊断仪对下肢静脉疾病48例进行了检查,现就其声像特征做回顾性分析,以探讨这一技术在该病诊断中的价值.
作者：周燕 刊期： 2003年第08期
目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线影像学表现,提高对男性乳腺发育症的认识. 方法对73例主诉乳腺增大、患乳内触及肿物的患者,拍摄侧轴位片,观察病变形态和发病部位. 结果确诊乳腺发育症患者71例.X线表现分五型:①斑片状:斑片样密度增高影,密度不均匀,无明显边缘,有索条状影向后扩散,计32例.②团块状:为类圆形或椭圆形密度增高、边缘清晰影,密度大致均匀,计18例.③片絮状影:密度大致均匀,无明显边界,计12例.④小结节状:为不规则的小结节状影,计5例.⑤分支状:乳头后分支状高密度影,计4例. 结论男性乳腺发育症X线检查具有确诊意义.诊断时须与其他男性乳腺疾病相鉴别.
作者：李桂萍；刘洁华；李汉茹 刊期： 2003年第08期
目的探讨超声诊断先天性胆管囊肿及其癌变的临床价值. 方法先天性胆管囊肿22例,男10例,女12例.超声检查观察囊肿的部位、大小、形态、合并炎症、结石与癌变等情况,并与手术病理检查结果进行对比研究. 结果超声检查诊断为先天性胆管囊肿22例,其中肝外型胆管囊肿54.5%( 12/22)、混合型胆管囊肿45.5%(10/22).其中单纯囊肿22.7%(5/22),囊肿合并炎症77.3%(17/22),合并结石54.5%(12/22),癌变22.7%(5/22).与手术病理对照,结果除1例超声诊断为先天性胆总管囊肿而手术证实为肝总管囊肿,其部位略有差异外,其余全部符合. 结论超声检查不仅是诊断先天性胆管囊肿的可靠方法,而且对明确囊肿有无合并炎症、结石,特别是癌变,有重要的临床实用价值.
作者：陈春梅；林学英；林礼务；高上达；吴丽足 刊期： 2003年第08期
目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流的价值. 方法应用彩色多普勒超声心动图诊断7例心下型肺静脉异位引流,并与手术结果对比分析. 结果超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断的正确率为100%. 结论彩色多普勒超声心动图可以准确地诊断心下型肺静脉异位引流.
作者：倪金洪；张玉奇；高玲玲；汪洁；张志芳；孙锟 刊期： 2003年第08期
患者女,19岁,平素月经正常,无痛经史.性交后出现下阴部剧痛,伴阴道出血,约500ml,自觉头晕、不适,立即来医院就诊.查体:全身生长及女性第二性征发育正常,下腹部未扪及包块.
作者：林雁朝 刊期： 2003年第08期
目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价双手及腕关节MR与X线平片对类风湿关节炎(RA)的诊断价值. 方法前瞻性地对98例多关节痛患者行双手及腕关节MR扫描与X线平片,并随访直至临床明确诊断.采用Windows 95版ROCKIT软件进行ROC分析. 结果 76例患者经随访得到临床明确诊断,其中54例为RA.使用ROC分析方法,MR诊断RA的a值为1.88,b值为0.73,Az值为0.9359;X线诊断的a值为0.49,b值为0.54,Az值为0.6673. 结论双手及腕关节MR对RA的诊断明显优于X线平片.
作者：李河北；杜湘珂 刊期： 2003年第08期
目的提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识. 方法回顾性分析经手术病理证实的15例颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断. 结果 CT平扫为高、等密度肿块,占位效应明显,瘤周水肿不明显.MRI呈高、等信号,血管流空显著,少见硬膜尾征.DSA显示瘤内血管丰富,呈血管团样,静脉期染色. 结论颅内血管外皮细胞瘤无明显影像学特征,与脑膜瘤表现重叠,需经免疫组化及电镜确诊.
作者：解中福；杜金梁；孔繁明；靳松；崔世民 刊期： 2003年第08期
患者男,27岁,未婚.自觉右侧睾丸出现肿物5年,有轻微疼痛感.近日肿物增大,疼痛感加剧.B超检查:双侧睾丸形态大小正常,实质回声均匀.于右侧附睾头部可探及一51.4mm×37.9mm×44.5mm的囊性包块,与睾丸分界清晰.该囊性包块内壁光滑,见均匀分布的多个细条索样分隔,透声性好,后方回声增强(图).CDFI未见血流显示.超声诊断:右侧附睾巨大精液囊肿.手术及病理证实.
作者：孔军；张新 刊期： 2003年第08期
患者男,70岁.4个月前肉眼血尿,无明显疼痛,外院B超诊断左肾积水,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解.近2个月内肉眼血尿不停,来我院就诊KUB+IVP检查,诊断左输尿管下段结石,收住院手术.
作者：朱彩霞；李凤华 刊期： 2003年第08期
目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断方法.方法总结1986年10月-2002年2月收治入院的91例TAPVC的临床及辅助检查资料.结果超声心动图与心导管造影比较诊断符合率100%,引流位置准确率为96.7%(88/91).91例进行心导管造影检查明确了类型.1例心下型TAPVC行MRI检查,清楚地显示了肺静脉回流情况及伴发畸形,与心导管造影结果一致.结论心导管造影对本病是一个重要的检查手段,尤其对一些复杂型TAPVC、年龄大、临床症状重的患儿,为其外科手术提供了正确的解剖及生理数据.超声心动图能较准确地反映完全性肺静脉异位引流部位及其类型,但必须在超声心动图能明确排除有混合性异位引流或复杂畸形时才可直接手术.磁共振(MRI)新技术应用于临床为本病的诊断提供了新方法并弥补了心导管造影的不足,尤其是心下型者.
作者：杨健萍；周爱卿；李筠；黄美蓉；高伟；余志庆；李奋；王荣发 刊期： 2003年第08期
目的研究AQP-4表达与磁共振成像相关性,探讨脑水肿磁共振成像的分子生物学机制.方法将Wistar大鼠34只,随机分为8组,即正常组4只、假手术组6只和大脑中动脉栓塞(MCAO)后15min、30min、1h、3h、6h及24h组各4只,分别进行脑部DWI和T2WI扫描,观察梗塞区异常信号出现时间,测量异常信号强度(rd)和面积(rs)、扩散异常区的表观扩散系数(ADC),用免疫组化、原位杂交和图像分析技术检测以上各组的AQP-4蛋白(rS)及AQP-4 mRNA表达(α),并进行统计学分析.结果 rS与α呈明显正相关(r=0.949).栓塞后15min即在DWI上出现高信号,而T2WI未见异常;在1h内ADC迅速下降,而AQP-4表达与DWI的rd、rs 都快速增加.AQP-4 mRNA(α)与rs-DWI呈明显相关性(r=0.914).随着时间的延长,ADC值逐渐下降,于3h达到低[(2.1±0.6)×10-4mm2/s],随后缓慢递增直至24h,但AQP-4表达、rd、rs 仍不断增加.T2WI早于30min,平均在1.4h显示异常高信号,在T2WI 上的rs值都比相应的DWI上的值低(P<0.05).AQP-4 mRNA(α)与rs-T2WI无明显相关(r=0.116).结论 AQP-4表达增强是缺血性脑水肿时ADC值下降、DWI上高信号的重要原因,与T2WI的信号变化无关.DWI高信号面积可以间接反映AQP-4的表达水平.
作者：鲁宏；孙善全 刊期： 2003年第08期
患者男,40岁.因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗4周,胸痛不缓解来院就诊.CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出,部分层面与胸膜粘连,其中大层面约3.3cm×3.2cm大小,CT值25～31Hu,边缘不规则,略呈分叶状,内下缘见小点状低密度影,肺窗可见细小毛刺,长短不一,呈离心排列,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化,CT值70～79Hu.纵隔内未见肿大淋巴结,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移.
作者：阮小锋 刊期： 2003年第08期
目的介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法. 方法经股动脉插管途径送入 Simmons特型导管,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支,对27例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查. 结果除2例婴幼儿患者外,采用Simmons 导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构.这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位(特别是发自头臂动脉干)的未闭动脉导管.在仅存在粗大体肺侧支的10例患者中,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创.操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症. 结论在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作,是一种安全有效的方法.
作者：张岩；张庆桥；蒋世良 刊期： 2003年第08期
目的探讨和评价CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术的方法和疗效. 方法回顾分析在CT引导下采用经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱转移瘤、血管瘤及骨质疏松压缩骨折等183例241个椎体操作经验,并与其他文献对比. 结果操作全部按计划完成,准确率100%,无失败和损伤,达到了预期的临床治疗效果. 结论 CT引导下椎体成形术操作简便、准确、痛苦小,疗效佳,为应用前景广泛的非血管介入治疗.
作者：陆军；赵海涛；张贵祥；石梅；刘晓莉；傅莉；张歌萌 刊期： 2003年第08期
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值. 方法通过对87例术前行MRCP检查的胆石症病人和66例术前未行MRCP检查的胆石症病人的对比研究,比较两组术后胆道残石的发生率和胆道阴性探查率. 结果发现在有胆道相对探查指征的病人中,术前MRCP检查的阴性率为23%,术后残石率为1.5%,胆道阴性探查率为0;而未行MRCP检查的胆石症病人的残石率为9.1%,胆道阴性探查率为18.2%. 结论术前MRCP检查可降低胆道阴性探查率,避免不必要的胆道探查,还可降低胆道残石发生率.
作者：周晓初；刘汉桥；刘鹏程；熊沛；付江华；周汉新 刊期： 2003年第08期
患者男,33岁,主因右侧腹股沟部包块入院.超声所见(图1～3):阴囊内未探及睾丸图像;在左侧腹股沟内探及左侧睾丸,大小36mm×16mm;右侧腹股沟区探及一个102mm×78mm的类椭圆形团块,内部可见数个不均质回声结节,有的结节内可见点状钙化;余回声与睾丸回声类似,该团块周围有液性暗区;CDFI及CDE显示团块内血供较丰富,可取及动、静脉血流频谱,动脉血流速度约为7.8cm/s,RI=0.29;右肾集合系统及右输尿管上段分离,宽径分别是16mm和6mm;在上腹部脊柱的前方、腹腔动脉水平探及一个不均质低回声团块,呈分叶状,大小103mm×84mm×57mm,包绕腹主动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉.
作者：那开杰；向奎昌；王贵英 刊期： 2003年第08期
目的提高全身骨显像对骨病的诊断准确性和确定诊断率.方法每个病人用99Tcm-MDP进行骨全身显像及局部放大显像.结果 140例不能确定诊断者经过手术、穿刺病理检查,或经复查显像,X线、CT、MRI证实,确定诊断为骨肿瘤78例(41%),骨关节病36例(26%),骨创伤15例(11%),骨结核7例(5%),骨炎症4例(3%).结论全身骨显像表现不典型者一个或两个病灶时仍以肿瘤可能多,应做为第一考虑,骨关节病病灶多发生在颈、腰椎和膝关节处,有创伤史者考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需与肿瘤鉴别.掌握这些规律可以提高全身骨显像诊断的准确性和确诊率.
作者：陈曼；马婧；李欣欣 刊期： 2003年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
