解中福；杜金梁；孔繁明；靳松；崔世民
目前,显示脑肿瘤增殖与代谢活力的显像可分为两大类,即正电子发射型计算机断层显像(PET)和单光子发射型计算机断层显像(SPECT),但PET仪器设备昂贵,国内使用较少,SPECT仪则比较广泛.用于反映脑肿瘤活力的SPECT显像剂有201TI、99mTc-MIBI、123I-IMP、131I-UdR,由于后两种显像剂来源比较困难,临床应用很少,现将临床使用较多的前两种显像剂的脑肿瘤阳性显像方法与临床意义分别介绍如下.
作者：张芬茹；宋锦宁；胡国瑛 刊期： 2003年第08期
目的介绍一种在肺动脉闭锁患者中选择性显示固有肺动脉结构的临床造影方法. 方法经股动脉插管途径送入 Simmons特型导管,通过未闭动脉导管或粗大体肺侧支,对27例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者行选择性肺动脉造影检查. 结果除2例婴幼儿患者外,采用Simmons 导管均清晰显示了中心肺动脉的解剖结构.这种导管能较容易地进入位于主动脉弓不同部位(特别是发自头臂动脉干)的未闭动脉导管.在仅存在粗大体肺侧支的10例患者中,笔者成功完成了经体动脉途径的肺动脉楔形造影,较传统的肺静脉途径楔形造影更加安全少创.操作过程中未发生血管痉挛或血栓生成等并发症. 结论在肺动脉闭锁合并室间隔缺损的术前检查中,利用Simmons导管能够提高诊断质量且便于操作,是一种安全有效的方法.
作者：张岩；张庆桥；蒋世良 刊期： 2003年第08期
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值. 方法通过对87例术前行MRCP检查的胆石症病人和66例术前未行MRCP检查的胆石症病人的对比研究,比较两组术后胆道残石的发生率和胆道阴性探查率. 结果发现在有胆道相对探查指征的病人中,术前MRCP检查的阴性率为23%,术后残石率为1.5%,胆道阴性探查率为0;而未行MRCP检查的胆石症病人的残石率为9.1%,胆道阴性探查率为18.2%. 结论术前MRCP检查可降低胆道阴性探查率,避免不必要的胆道探查,还可降低胆道残石发生率.
作者：周晓初；刘汉桥；刘鹏程；熊沛；付江华；周汉新 刊期： 2003年第08期
患者女,22岁.因左乳腺肿痛1个月来院就诊.查体:左乳腺外上象限红肿,可触及一椭圆形包块,约3cm×4cm大小,质稍硬,轻度压痛,活动度好.超声检查(见图):左乳腺外上象限见6.5cm×4.5cm×2.5cm的囊性包块,边界清楚,形态欠规则,后方回声增强,其内见液性暗区,回声不均匀,见大量细小点状回声,探头加压后移动明显,包块一侧见1.5cm×1.2cm的偏强回声团,回声欠均匀,彩色多普勒检查包块内未见血流信号,同侧腋窝未见肿大淋巴结.超声诊断:左乳腺囊性包块,考虑乳腺积乳囊肿并感染.外科穿刺证实.
作者：雷进；段扬；王峰 刊期： 2003年第08期
目的比较单纯支气管动脉栓塞与局部使用立止血+栓塞治疗肺结核大咯血的疗效,以提高支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的治愈率. 方法将62例结核咯血病人,随机分成两组各31例,分别用支气管动脉栓塞(A组)和支气管动脉局部用立止血+栓塞(B组)的方法治疗.对两组的疗效,复发情况和并发症进行比较. 结果 A组有效率为64.5%,B组87.1%,两组有显著性差异(χ2=4.309,P<0.05);A组共行栓塞治疗52次, B组37次;两组均未发生脊髓梗塞,食管支气管瘘,误栓等严重并发症. 结论用立止血进行支气管动脉局部注射合并栓塞治疗能提高动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效,局部用立止血安全、严重不良反应少.
作者：陆普选；曹满瑞；蔡雄茂；孙燕芝；余卫业；杨根东；刘锦清；龚小龙；陈心春；郑广平 刊期： 2003年第08期
目的建立简单、有效的兔心肌梗死模型及梗死后重构心肌心功能的检测. 方法不用气管插管和呼吸机,经胸骨左缘切口开胸,保持胸膜腔完整,缝扎左室支;存活6周后,不用麻醉,兔在清醒状态下用超声心动图检测其心功能并与有创检查结果比较. 结果围手术期死亡率23.1%,与假手术组相比,6周后冠脉结扎组左室增大,左室收缩舒张功能受损,病理检查示心肌梗死存在,梗死面积平均为26.6%,有统计学差异;且超声心动图检测心功能与有创检查结果及心肌梗死面积比较,具有相关性. 结论本法成功建立了兔心肌梗死模型,具有简便、实用、成功率高之特点;超声心动图为兔心功能的检测提供了可靠、可随访的无创伤性检查方法.兔可作为有关心肌梗死临床研究模型所用合适动物.
作者：董安平；韩克；马爱群；崔长琮 刊期： 2003年第08期
目的提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识. 方法回顾性分析经手术病理证实的15例颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断. 结果 CT平扫为高、等密度肿块,占位效应明显,瘤周水肿不明显.MRI呈高、等信号,血管流空显著,少见硬膜尾征.DSA显示瘤内血管丰富,呈血管团样,静脉期染色. 结论颅内血管外皮细胞瘤无明显影像学特征,与脑膜瘤表现重叠,需经免疫组化及电镜确诊.
作者：解中福；杜金梁；孔繁明；靳松；崔世民 刊期： 2003年第08期
患者女,56岁,8年前出现慢性肾功能不全,先后行腹膜透析及血液透析治疗,近2年来逐渐出现多处皮肤结节及四肢关节处囊性肿块伴疼痛.皮肤结节病理检查为钙盐沉积.X线见骨质破坏及四肢关节周围多发大小不等团块状钙化影.B超诊断:甲状旁腺增大,右侧约1.3cm×1.1cm,左侧约0.8cm×0.8cm;实验室检查:PTH1318ng/L(放免法测定),Ca2+2.48mmol/L,P3- 2.18mmol/L.临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).
作者：张学敏；邓惠兴；刘敏 刊期： 2003年第08期
患者男,10岁,因全身多处疼痛1年余,左髋部疼痛伴活动障碍2个月入院.体检:头顶部可触及一约2cm×2cm颅骨缺损区,有压痛,压颈试验(+),肝、脾肋下未触及,两侧髂骨有压痛,左大腿上段外侧压痛明显,左髋关节活动受限.脊柱棘突颈段有叩击痛.
作者：段刚；陈卫国；黄信华；王勇；汤飚 刊期： 2003年第08期
患者男,68岁.发现右下腹囊性包块6个月,右下腹持续性隐痛3个月.查体:腹平软,右下腹触及100mm×50mm包块,表面光滑,质地中等,活动性较差,局部轻度压痛,无反跳痛.超声检查:膀胱、胆囊、右肾正常.右髂外动脉前上方见109mm×43mm×52mm蜡肠状无回声团块,边界清晰,包膜完整,内透声性好,后方回声增强(如图).CDFI显示团块内部无血流信号.变换体位及加压团块不移动、不变形.超声拟诊阑尾黏液囊肿.
作者：王树松；李其海；颜翠兰 刊期： 2003年第08期
目的评价介入微创伤治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓栓塞的安全性和效果. 方法 11例患者均用介入治疗.6例合并肺动脉血栓栓塞,其中4例为急性巨块型.确诊方法主要有胸部增强CT、下肢-盆腔Doppler超声波检查和血管造影.所应用的介入治疗技术有经导管血栓抽吸、捣碎(n=11),保留导管溶栓(n=7),下腔静脉过滤器置入(n=11)和金属支架开通髂静脉阻塞(n=4).术后给予肝素和低剂量溶栓治疗1周,以后改为长期口服抗凝剂.术后随访内容有超声波、胸部X线片、部分患者做增强CT,随访时间6～22个月. 结果①7例左侧下肢深静脉血栓、4例右侧,进行介入治疗9例,血栓抽吸、溶栓和髂静脉支架置入的技术成功率为100%,临床有效率为100%,无重要并发症;②下腔静脉过滤器置入成功率为100%,随访期间未出现肺栓塞症状;③合并肺动脉血栓栓塞6例,4例为中央巨块型栓塞、均有右肺动脉主干及其分支受累及,3例合并有左下肺动脉栓塞,累计梗塞范围约55%～75%,动脉血氧分压均低于正常(75～85mmHg),介入治疗后临床症状和复查血管造影均有明显改善. 结论介入技术是治疗下肢深静脉血栓的安全、有效方法;下腔静脉过滤器置入可预防致命性肺动脉血栓栓塞;经导管血栓清除和溶栓治疗可及时消除肺动脉主要分支内的血栓、改善患者症状,对救治急性巨块型PE有重要价值.
作者：王茂强；关俊；刘凤永；王仲朴；谢春明 刊期： 2003年第08期
将我院成功原位心脏移植2例的术后多普勒超声心动图改变报告如下.
作者：王鸿；陈龙；李慧忠；耿丹明；洪俊峰 刊期： 2003年第08期
目的探讨尾状核梗死的临床表现与局部脑血流(rCBF)变化的关系. 方法对经CT及临床确定的16例尾状核梗死病人进行SPECT rCBF定量显像,探讨rCBF变化与临床表现的关系. 结果 16例病人患侧尾状核区rCBF为(9.58±2.27)ml*100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05),其中15例出现同侧皮层rCBF降低区,rCBF为(25.08±10.31)ml* 100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05).7例左侧皮层rCBF降低者中,4例伴失语,其rCBF为(21±2.58)ml*100g-1*min-1,3例无失语者rCBF为(22.67±5.92)ml*100g-1*min-1,两者无明显差别(P>0.05).8例右侧皮层rCBF降低者中,4例伴忽视,其rCBF为(20.76±4.17)ml*100g-1*min-1,无忽视者为(33.28±14.75)ml*100g-1*min-1,两者比较差异明显(P<0.05).10例意志丧失者病侧皮层rCBF为(20.41±8.71)ml*100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05). 结论尾状核梗死可引起皮层rCBF的降低,皮层rCBF的降低与对侧空间忽视关系密切.
作者：任艳；罗晓光；杨军；尹雅夫；李亚明 刊期： 2003年第08期
目的探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值. 方法对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗,术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查. 结果术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变,肿块的大小无明显缩小, 但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37.5%)患者的瘤体变化不大,而30例(62.5%)患者的瘤体有不同程度的缩小,其中12例(占总体的25%)瘤体缩小1/3.瘤灶B超图像的变化主要有三种:①瘤体完全钙化2例(4.2%);②瘤体呈高回声团块26例(54.1%); ③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41.7%).本组病人1年生存率83.3%; 3年生存率58.3%;而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在. 结论氩氦刀治疗肝癌的疗效确实,超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果,当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活.
作者：苏海庆；叶海洪；黄筱华；陆冰冰；李振洪；李锦球 刊期： 2003年第08期
目的分析脑实质内室管膜瘤的MR表现,加深对本病的再认识. 方法 20例经我院手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤,重点观察肿瘤的大小、部位、与脑室的关系、水肿情况和增强扫描特征.并分析发病的年龄及性别特点. 结果本组脑实质内室管膜瘤多呈囊性或囊实性占位,体积多较大,一般大于5cm,部分较大肿瘤周围水肿不明显,多见于儿童和青少年;增强后表现为环形强化或囊腔壁结节强化或不均匀强化;与侧脑室后脚、下脚及三角区的关系密切. 结论脑实质内室管膜瘤的MRI表现有一定的特异性,对脑肿瘤的鉴别诊断有一定的临床意义.
作者：赵志莲；刘翔；吴宝水；何雁；戴建平；高培毅 刊期： 2003年第08期
患者男,40岁.因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗4周,胸痛不缓解来院就诊.CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出,部分层面与胸膜粘连,其中大层面约3.3cm×3.2cm大小,CT值25～31Hu,边缘不规则,略呈分叶状,内下缘见小点状低密度影,肺窗可见细小毛刺,长短不一,呈离心排列,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化,CT值70～79Hu.纵隔内未见肿大淋巴结,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移.
作者：阮小锋 刊期： 2003年第08期
目的探讨先天性脑弓形虫病的临床和CT诊断. 方法对6例经血清学检查证实的先天性脑弓形虫病的CT表现进行回顾性分析. 结果脑内点状及线条样钙化为其特征性表现,常合并脑内低密度、脑积水及其他发育畸形. 结论 CT能清楚的显示颅内病变的范围和程度,有比较特征的CT表现,CT是发现和诊断本病的重要手段,临床诊断应与血清学检查相结合.
作者：张建敏；赵合保；李保卫；侯庆田；吕英刚；耿瑞鹏 刊期： 2003年第08期
目的探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值. 方法共15例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者,起病至就诊时间约为5～20h.常规CT检查后立即行CT灌注检查,所有图像传送到独立工作站进行处理,并用CT Perfusion软件分别计算出下列参数图像:脑血容量,脑血流量,造影剂平均通过时间,造影剂达到峰值时间. 结果 4/15例患者(发病时间均大于12h)CT平扫图像能隐约或能较明确地显示出脑梗死灶,CT灌注扫描的参数图像能够明确显示出病灶区; 6/15例患者(发病时间均小于12h)平扫未发现脑梗死灶,但灌注CT检查均显示了参数图像的异常改变; 5/15例患者平扫和灌注CT检查均未发现明显脑梗死灶. 结论脑CT灌注成像是一个新型的功能性影像学检查手段,能较好地评价脑的灌注状态,可理想地应用于缺血性脑梗死的早期诊断中.
作者：邱维加；白雪；何卓凯；罗敏；梁桂杰 刊期： 2003年第08期
目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流的价值. 方法应用彩色多普勒超声心动图诊断7例心下型肺静脉异位引流,并与手术结果对比分析. 结果超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断的正确率为100%. 结论彩色多普勒超声心动图可以准确地诊断心下型肺静脉异位引流.
作者：倪金洪；张玉奇；高玲玲；汪洁；张志芳；孙锟 刊期： 2003年第08期
患者女,67岁,因中腹部疼痛十余日而行肝胆B超检查.既往无牧区生活史,无畏寒发热.B超检查:肝脏大小形态正常,左右叶肝内可见6～7个大小不等的液性暗区,大2.5cm×3.2cm,壁薄,境界清晰.右叶一无回声区底部可见浓密的强回声平面,更换体位,强回声平面随重力方向移动,后方并出现明显声影(见图).肝内外胆管未见扩张,胆囊形态大小正常.随访1个月,声像图未见改变.B超诊断:肝多发囊肿并囊肿内钙乳沉积.
作者：汤正端；刘勇 刊期： 2003年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
