超声与MRCP在诊断胰胆系疾患中价值的ROC分析

陈路增；王彬；蒋学祥；范晓颖；高莉；谢晟；王霄英；孙晓伟；肖江喜

关键词：超声, 磁共振胰胆管造影, ROC曲线

摘要：目的用Receiver Operating Characteristic curves (ROC)分析评价超声和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆系疾患的诊断价值,并简要介绍ROC的原理和应用. 方法怀疑胰胆系疾患行MRCP检查的病人中同时具有完整的超声资料和终诊断的患者共31例,其中男16人,女15人,范围26～78岁,平均年龄57.0岁作为研究对象.用SPSS 11.0软件进行ROC分析. 结果 ROC分析显示,超声诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AUS)=0.889,MRCP诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AMRCP)=0.924表明MRCP诊断胆系疾患的价值优于超声. 结论对于怀疑胆系疾患的病人,超声是首选的诊断方法,MRCP在诊断胆管下段疾病方面优于超声,是进一步检查的佳选择.

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超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究

目的探讨超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值. 方法对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共48例在术前B超检查、术中B超引导进行开腹氩氦刀冷冻治疗,术后1周、3个月及6个月B超进行随访复查. 结果术前及术后一周内肝癌患者的瘤灶B超图像比较并无明显改变,肿块的大小无明显缩小, 但3个月及半年后的瘤灶B超图像可见18例(37.5%)患者的瘤体变化不大,而30例(62.5%)患者的瘤体有不同程度的缩小,其中12例(占总体的25%)瘤体缩小1/3.瘤灶B超图像的变化主要有三种:①瘤体完全钙化2例(4.2%);②瘤体呈高回声团块26例(54.1%); ③瘤体部分液化而呈混合性回声团块20例(41.7%).本组病人1年生存率83.3%; 3年生存率58.3%;而瘤体完全钙化且彩色多普勒于团块中心及周边均未见血流信号的2名患者至今仍健在. 结论氩氦刀治疗肝癌的疗效确实,超声引导氩氦刀冷冻治疗肝癌过程有助于发挥其大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果,当瘤体完全钙化且团块中心及周边均未见血流信号时则可能提示患者肿块完全灭活.

作者：苏海庆；叶海洪；黄筱华；陆冰冰；李振洪；李锦球刊期： 2003年第08期
超声诊断阴道不完全横隔伴阴道撕裂伤、出血1例

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作者：林雁朝刊期： 2003年第08期
附睾结石的钼靶X线诊断

1材料与方法美国BENNETT钼靶X线机一台。每位患者摄男性外生殖器轴位像1张（经浙江省疾病预防控制中心测试钼靶X线辐射剂量低于部颁标准，符合病人防护要求）.

作者：黄皎霰；吴晓光；何以权刊期： 2003年第08期
人工造瘘血管的彩色多普勒超声检测作用

目的探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工造瘘血管的检测作用. 方法对20例尿毒症患者人工造瘘3～5周后,瘘口处动静脉吻合状况、血管壁及管内血流状态进行检测和频谱分析. 结果 18例吻合口处血管充盈好,瘘口内径为(3.8±0.76)mm,血流量为(243±47.5)ml/min,2例瘘口处充盈差,瘘口内径分别为1.6mm和1.3mm,前者瘘口静脉处见血栓,血流量分别为0和129ml/min. 结论彩色多普勒超声对预测人工造瘘血管手术成败有很大价值.

作者：陈苏宁；孙梅刊期： 2003年第08期
超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用

微波技术应用于临床起于70年代,主要用于外科术中止血和组织切割.近年来,微波技术也应用于开腹术中或腹腔镜下微波针植入凝固治疗肝肿瘤.近几年随着超声影像技术的发展以及微波凝固治疗肝癌的实验研究的逐步深入,超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌(PMCT)在临床上也逐渐开展起来.作者查阅了近年来有关微波凝固治疗肝癌的文章,进行了总结,以促进此项治疗方法的开展.

作者：毛枫；王文平刊期： 2003年第08期
三维彩色能量血管造影成像在中老年动脉性阳痿中的应用

目的探讨三维彩色能量血管造影成像在中老年阳痿患者诊断中的实用价值. 方法应用三维彩色能量血管造影成像于注射前列腺素E1前及注药后5min,对398例中老年阳痿患者及15例正常对照者的阴茎动脉进行检查. 结果注射药物后5min对照组阴茎动脉走行较直,空间结构清楚;阳痿患者的阴茎动脉走行纡曲,增宽,呈串珠状,且空间结构紊乱. 结论三维彩色能量血管造影成像能较清楚地显示阴茎动脉的走行情况,立体反映阴茎动脉分布特点,对阳痿的诊断及鉴别诊断有益.

作者：姚克纯；李利；胡海翔刊期： 2003年第08期
超声诊断输尿管癌1例

患者男,70岁.4个月前肉眼血尿,无明显疼痛,外院B超诊断左肾积水,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解.近2个月内肉眼血尿不停,来我院就诊KUB+IVP检查,诊断左输尿管下段结石,收住院手术.

作者：朱彩霞；李凤华刊期： 2003年第08期
超声诊断宫内残留骨块1例

患者女,27岁,2年前孕11+周行计划生育人工流产术,术后出现阴道不规则流血,经治疗血止,3个月后,月经恢复正常,2年来未采取任何避孕措施,均未能受孕.

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超声误诊阔韧带肌瘤黏液变性1例

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作者：冯蕾；陈坤刊期： 2003年第08期
男性乳腺发育症的钼靶X线诊断

目的探讨男性乳腺发育症的钼靶X线影像学表现,提高对男性乳腺发育症的认识. 方法对73例主诉乳腺增大、患乳内触及肿物的患者,拍摄侧轴位片,观察病变形态和发病部位. 结果确诊乳腺发育症患者71例.X线表现分五型:①斑片状:斑片样密度增高影,密度不均匀,无明显边缘,有索条状影向后扩散,计32例.②团块状:为类圆形或椭圆形密度增高、边缘清晰影,密度大致均匀,计18例.③片絮状影:密度大致均匀,无明显边界,计12例.④小结节状:为不规则的小结节状影,计5例.⑤分支状:乳头后分支状高密度影,计4例. 结论男性乳腺发育症X线检查具有确诊意义.诊断时须与其他男性乳腺疾病相鉴别.

作者：李桂萍；刘洁华；李汉茹刊期： 2003年第08期
CT灌注成像诊断急性缺血性脑梗死

目的探讨灌注CT成像在缺血性脑梗死早期诊断中的应用价值. 方法共15例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者,起病至就诊时间约为5～20h.常规CT检查后立即行CT灌注检查,所有图像传送到独立工作站进行处理,并用CT Perfusion软件分别计算出下列参数图像:脑血容量,脑血流量,造影剂平均通过时间,造影剂达到峰值时间. 结果 4/15例患者(发病时间均大于12h)CT平扫图像能隐约或能较明确地显示出脑梗死灶,CT灌注扫描的参数图像能够明确显示出病灶区; 6/15例患者(发病时间均小于12h)平扫未发现脑梗死灶,但灌注CT检查均显示了参数图像的异常改变; 5/15例患者平扫和灌注CT检查均未发现明显脑梗死灶. 结论脑CT灌注成像是一个新型的功能性影像学检查手段,能较好地评价脑的灌注状态,可理想地应用于缺血性脑梗死的早期诊断中.

作者：邱维加；白雪；何卓凯；罗敏；梁桂杰刊期： 2003年第08期
关节软骨MR成像方法的临床研究

目的评价关节软骨检查的各种MRI扫描序列. 方法对正常健康志愿者30例进行膝关节MRI扫描,MRI序列包括质子和T2加权快速自旋回波序列(FSE-PD/T2),附加脂肪抑制的质子和T2加权快速自旋回波序列(FS-FSE-PD/T2)和脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(FS-3D-SPGR). 结果与常规膝关节检查的FSE-PD/T2序列比较,FS-3D-SPGR的软骨信噪比(SNR)和其对软骨下骨,关节液等关节软骨周围组织的对比噪声比(CNR)更高. 结论 FS-FSE-PD/T2可作为膝关节检查的常规序列.FS-3D-SPGR序列可作为关节软骨检查的佳扫描序列.

作者：孙文阁；李春奎；何翠菊；鞠荣辉刊期： 2003年第08期
CT窗技术在早期大脑中动脉区梗死诊断中的价值(ROC分析)

目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价窗宽、窗位变化在CT平扫诊断早期大脑中动脉(MCA)供血区梗死中的价值. 方法回顾性分析证实的23例早期MCA梗死(＜6h)病例,23例无MCA梗死组为对照组,两名医生用两种窗设置:常规窗(65Hu窗宽、35Hu窗位)、调整窗(10～80Hu窗宽、20～50Hu窗位)进行诊断,采用Windows 95版ROCKIT软件进行分析. 结果调整窗结果与常规窗相比,诊断敏感性和准确率从43%和54%增至74%和76%,调整窗ROC曲线下面积明显大于常规窗面积(P＜0.05). 结论在CT平扫诊断早期MCA梗死中调整窗设置能提高病变检出率.

作者：廖美焱；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；屈艳娟；罗锐刊期： 2003年第08期
B超诊断肝多发囊肿并囊肿内钙乳沉积1例

患者女,67岁,因中腹部疼痛十余日而行肝胆B超检查.既往无牧区生活史,无畏寒发热.B超检查:肝脏大小形态正常,左右叶肝内可见6～7个大小不等的液性暗区,大2.5cm×3.2cm,壁薄,境界清晰.右叶一无回声区底部可见浓密的强回声平面,更换体位,强回声平面随重力方向移动,后方并出现明显声影(见图).肝内外胆管未见扩张,胆囊形态大小正常.随访1个月,声像图未见改变.B超诊断:肝多发囊肿并囊肿内钙乳沉积.

作者：汤正端；刘勇刊期： 2003年第08期
CT诊断肺上叶外围型肺癌与肺尖结核1例

患者男,40岁.因在外院以右肺上叶Ⅲ型肺结核对症抗痨治疗4周,胸痛不缓解来院就诊.CT片可见右侧第二肋弓部骨质呈虫蚀样不规则缺损,其内侧缘见软组织块影向肺野内突出,部分层面与胸膜粘连,其中大层面约3.3cm×3.2cm大小,CT值25～31Hu,边缘不规则,略呈分叶状,内下缘见小点状低密度影,肺窗可见细小毛刺,长短不一,呈离心排列,增强扫描右肺尖软组织块影明显强化,CT值70～79Hu.纵隔内未见肿大淋巴结,诊断为右肺上叶肺癌合并右侧第二肋弓部骨转移.

作者：阮小锋刊期： 2003年第08期
CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值. 方法收集81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者,其中喉癌73例,喉咽癌8例.患者取颈过伸位,扫描基线平行于真声带,层厚3～5mm(必要时1～2mm),扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结.增强扫描应用65%安其格纳芬或300mg优维显80～100ml. 结果喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚,或有不规则肿物突向前庭;声带局限性增厚隆起,声带固定.喉咽癌见梨状窝占位性病灶,环-椎间距 >2.0cm.本组70%的病例伴有颈部淋巴结肿大,为转移灶. 结论 CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断,以及颈部淋巴结转移灶,为临床治疗提供可靠依据.

作者：靳宏星；徐树明；李健丁；王峻刊期： 2003年第08期
B超诊断孪生兄弟同患先天性肥厚性幽门狭窄

例1,兄,2个月,不明原因呕吐45天,呈喷射性且进行性加重.父母非近亲结婚,双方家庭亦无类似疾病病史.体检:体重2.0kg,精神差,面色苍白,消瘦,皮下脂肪少,皮肤干燥弹性差,肌肉萎缩,肌张力低下,心肺听诊未发现异常,腹软,可见胃蠕动波,右上腹可触及橄榄状约20mm×15mm坚硬肿块,肝脾不大,肠鸣音弱.

作者：刘庆华；姜忠强；王景丽刊期： 2003年第08期
肝、脾损伤的CT诊断

1 材料与方法本组肝、脾损伤共78例:肝脏损伤36例,脾脏损伤42例;男51例,女27例;年龄13～68岁,平均36岁;车祸44例,高空坠落伤16例,被打伤与牛角顶伤12例,重物撞击伤6例.临床除受伤部位疼痛外,常可见到伤员面色苍白、四肢冰凉、口干舌燥、血压下降与烦躁不安等;实验室检查发现血红蛋白与红细胞计数下降,诊断性腹腔内穿刺术(DPP)和灌洗术(DPL)检查阳性,严重者可出现休克与神志不清等症状.采用美国GE Prospeed单螺旋CT机, 层厚5～10mm,层距5～10mm,Pitch值为1～1.5.

作者：何文通；王荣靖刊期： 2003年第08期
原发性小肠肿瘤的CT诊断(附18例分析)

目的总结原发性小肠肿瘤的CT表现. 方法回顾性分析经病理或手术证实的18例原发性小肠肿瘤的CT表现. 结果良性肿瘤3例,恶性肿瘤15例,分为肿块型、肠壁增厚型和混合型.增强扫描后大强化程度＞30Hu 9例(良性1例,恶性8例).强化后密度不均匀14例,密度差值大于30Hu 8例. 结论增强CT对原发性小肠肿瘤的良、恶性鉴别有很大帮助,强化后病变密度差值＞30Hu者提示恶性可能大.

作者：曹崑；侯振亚；蒋学祥刊期： 2003年第08期
超声诊断巨大附睾精液囊肿1例

患者男,27岁,未婚.自觉右侧睾丸出现肿物5年,有轻微疼痛感.近日肿物增大,疼痛感加剧.B超检查:双侧睾丸形态大小正常,实质回声均匀.于右侧附睾头部可探及一51.4mm×37.9mm×44.5mm的囊性包块,与睾丸分界清晰.该囊性包块内壁光滑,见均匀分布的多个细条索样分隔,透声性好,后方回声增强(图).CDFI未见血流显示.超声诊断:右侧附睾巨大精液囊肿.手术及病理证实.

作者：孔军；张新刊期： 2003年第08期