王永香；代铁柱；肖荣
目的：观察颌后静脉为标志的面神经解剖方法在腮腺肿瘤切除术中的应用，以及保护面神经的方法。方法：选取手术治疗的腮腺肿瘤病人60例，随机分为两组，一组用传统方法寻找面神经，一组用新方法进行面神经解剖并切除腮腺肿瘤。对手术方式，手术时间，面神经保护等进行比较。结果：以下颌后静脉为标志的面神经解剖法，定位明确，术中寻找面神经速度快，创伤小。结论：下颌后静脉标志面神经解剖法，比常规暴露方法时间短，损伤小。值得供腮腺手术时参考。
作者：张大为 刊期： 2014年第02期
目的：探讨酒窝成形术的方式利弊方法。笔者医院2013年1月----2014年1月门诊收治15例酒窝成形改良手术的临床资料。结果14例酒窝成形效果满意，1例酒窝变浅。结论酒窝成形改良术取得满意效果，值得临床推荐和应用。
作者：肖睿；王拥军；陈素兵；杨爽；李存兵 刊期： 2014年第02期
1临床资料：患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36．3C°， BP：110／70mmHg。左腋下约4-5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5％的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴／分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0．9％氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0．9％氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg 加0．9％氯化钠250mL 静滴，维生素C3．0加5％葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。
作者：徐文娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同剂量艾司洛尔应用于无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏的临床效果。方法随机抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的90例行无痛胃肠镜检查的患者，将其分为A、B、C组。全部患者均给予丙泊酚-瑞芬太尼麻醉，并应用予艾司洛尔，A组给予0．5mg/kg、B组给予1．0mg/kg，C组为参照组，给予生理盐水。观察3组的临床效果。结果 A、B组的丙泊酚用量与瑞芬太尼用量、清醒时间、留观时间均显著少于C组；A、B组与C组比较，具有统计学意义（P＜0．05）。结论合适剂量的艾司洛尔应用于无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏，能够减少有害应激反应及麻醉药用量，大大缩短了复苏时间。
作者：张杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨右美托咪定在老年患者全麻体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中的应用价值。方法选择在我院全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗的老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组患者麻醉前盐酸右美托咪定注射液以负荷剂量0．5μg？ kg-1泵注，20min后以0．3μg？ kg-1速度持续输注。对照组患者以相同方式输注生理盐水。记录两组患者入室后10min、给药后10min、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）、OAA/S评分和Ramesay评分以及术前、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时及术后2h的血糖、胰岛素及血乳酸水平。结果两组患者给药后，MAP、HR、BIS较基础值降低，PETCO2升高（p＜0．05或 p＜0．01），实验组患者给药后，OAA/S和Ramesay评分较基础值降低（p＜0．01）；实验组患者给药后的MAP、BIS和OAA/S评分低于同时期对照组，而Ramesay评分高于同时期对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。两组患者在麻醉期间血糖、胰岛素、血乳酸水平均升高，与基础值相比，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）；在并行循环30min和术毕即刻，实验组患者的血糖、胰岛素、血乳酸水平低于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05或 p＜0．01）。结论右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中，具有良好的呼吸循环稳定性和镇静作用，同时可以减少麻醉手术引起的应激，具有较好的应用价值。
作者：程瑶 刊期： 2014年第02期
目的：总结产后大出血的预防、监测、护理对策。方法对我院2010年2月至2012年12月202例产后出血达500mL以上产妇的临床资料进行分析，评价各危险因素。。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素，其次为胎盘因素，多胎，妊娠高血压；出血量超过1500mL以上严重危及生命。结论：做好产后大出血的预防、监测、护理工作，能降低其发病率、病死率，进而降低孕产妇死亡率。
作者：王衍香 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析对于小儿支气管肺炎患儿应用盐酸氨溴索辅助治疗的临床疗效及安全性。方法：将我院收治的36例小儿支气管肺炎患儿按照随机数字表法分为对照组（给予常规基础治疗）和观察组（在对照组基础上加用盐酸氨溴索辅助治疗），对比观察两组患儿临床症状改善情况、临床疗效以及不良反应等情况。结果：观察组患儿治疗总有效率（94．4％）明显高于对照组（77．8％），观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消退时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间．结论：对于小儿支气管肺炎患儿，在常规治疗基础上配合盐酸氨溴索辅助治疗的临床疗效显著，可有效改善患儿的临床症状，不良反应轻，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：邱永辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析子宫内膜异位症患者的临床诊断方法以及治疗方法，总结临床经验。方法：随机选取我院收治的42例子宫内膜异位症患者为研究对象，仔细询问患者病史结合妇科检查、腹腔镜检查、B超等辅助检查，所有患者均行腹腔镜手术治疗（观察组）或开腹手术治疗（对照组），术后均进行药物辅助治疗，观察两组患者的临床表现及效果。结果：42例患者有8例患者误诊为卵巢肿瘤，误诊率为19％，所有患者经手术治疗后均痊愈出院，观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0．05），观察组患者术后使用镇痛药物例数也明显少于对照组，术后经药物辅助治疗，均未出现复发。结论：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，手术是治疗子宫内膜异位症的唯一有效手段，术后配合必要的药物辅助治疗可有效避免复发，腹腔镜手术的治疗效果明显高于开腹手术治疗，值得推荐。
作者：黎美燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血液透析患者的右颈内静脉置管的护理方法和临床价值。方法回顾性分析我院自2009年1月-2011年1月间收治的30例行右颈内静脉置管的患者的临床护理资料。对这些患者所进行针对性的临床护理干预方法进行统计分析，护理方法包括患者的卫生护理、心理护理、置管前的准备、透析前的准备、透析过程的护理、透析结束后的护理等综合护理。结果根据临床资料反应，30例患者中有部分患者出现了导管感染、穿刺口渗血、导管堵塞的现象，但经过正确的科学护理干预后，所有患者的异常情况均得到了纠正，患者护理满意度较高，身体恢复较快。结论对血液透析患者右颈内静脉置管的综合护理可以减少患者出现异常情况，为患者建立痊愈信心并积极配合透析治疗，提高患者的生存几率和身体恢复。
作者：尚永霞；汪丽；张琴；王桂云；赵焕林；史丽娟；周红英；李宁 刊期： 2014年第02期
口腔科的四手操作，是在保护口腔科医生、护士的体力健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化的牙科操作模式。它是对服务者集体操作配合密切的一个合理操作方法，提供了一个方便的工作环境，能提高工作效率，缩短操作时间减轻患者的恐惧心理，从而保证了医疗质量。
作者：周璇 刊期： 2014年第02期
在ICU接受治疗的术后ICU患者普遍存在睡眠障碍，原因是多方面的，既有自身因素，又有外界因素。因此，护理人员在护理过程中要相当用心，针对术后ICU患者睡眠障碍的原因做出针对性的护理，以提高患者的睡眠质量。以下是笔者就如何护理手术后发生睡眠障碍的ICU患者提出的看法。[1]
作者：张丽华；陈肖玉；吴银珠 刊期： 2014年第02期
“鸟巢”式护理是由欧洲传入的新生儿、早产儿发展护理的一种方法。胎儿在宫内时周围是温暖的羊水、柔软的胎盘及子宫组织，喜欢象小鸟一样卷曲着身体，被妈妈抚摸。当胎儿娩出脱离母体子宫后，住在暖箱内四肢暴露，活动室触及的是冰冷、坚硬的箱壳。师新生儿缺乏安全感，舒适感。医护人员的检查，操作等容易打断新生儿休息和睡眠的周期，更容易引起急性应激反应。采用“鸟巢”护理法--在暖箱里用棉材料特制一个半固定椭圆型护围，营造类似“鸟巢”的人造子宫环境，可消除新生儿脱离母体后的紧张情绪，增加新生儿的安全感，使其感觉更舒适，减少哭闹，增加睡眠时间，减少肢体无意义的活动，使机体能量消耗减少，体重增长加快，更好地的生长发育，同时还可减少皮肤破溃的发生率。
作者：吕彬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨支气管哮喘疾病患者的预防治疗要点方法运用图片宣传、口头宣教、随访调查等方法。结果效果满意，缩短了病程，降低了哮喘的发病率和病死率，减少了复发。结论进行健康教育有利于支气管哮喘身心性疾病的预防与治疗。
作者：杨清梅 刊期： 2014年第02期
在众多中老年重大疾病中脑血栓是危险的疾病之一，而脑血栓的治疗与护理存在着重大的关系。当前脑血栓的理想疗法是在缺血的脑组织坏死之前保证进行再通，进而保证血管通畅。动脉内溶栓的治疗方式是将溶栓药物通过导管的方式使得血栓溶解，达到降低致残率的目标。那么在进行动脉内溶栓治疗脑血栓病人的过程中的护理能够发挥重要的作用，因此研究护理措施具有重要意义。
作者：李卫；杨宏 刊期： 2014年第02期
目的：就中医在消化内科临床中的应用结果进行探讨和分析。方法：选取了近几年我国所救治的200例消化内科病患，针对病患的实际情况，把这200例病患划分为两个组，即中医组与西医组各100例，其中西医组采取的是对症药物治疗，中医组采取是中医辩体、中医调养与辩证治疗等，就两组病患临床效果进行比较分析。结果：在治疗以后的三个月进行随访，中医组治疗有效率为96％，西医组治疗有效率为95％，二者所存差异不是很明显，故不具有统计学意义。结论：借助于中医辩体、调养与辩证治疗等，使消化内科病患的病情得到了有效地改善，其恢复情况和治疗成效和西医治无较大差别，由此可见，在消化内科临床中，应用西医，所获成效较为显著，具体一定的推广价值与应用价值。
作者：刘富 刊期： 2014年第02期
目的：为提高放化疗中的晚期肿瘤患者的生活质量，本文对晚期肿瘤放化疗期间的患者给予有效的人性化护理，对其产生的效果与影响进行临床分析。方法：选取100例正在化疗中的晚期肿瘤患者，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者除了均给予常规的护理之外，同时观察组给予针对性的人性化护理方案。观察并比较两组患者前后的心理变化和对护理的满意程度，并进行统计学分析。结果：护理前两组患者的心理情况对比的结果没有统计学意义（P＞0．05），护理后对照组满意度为98．0％，观察组为76．0％，观察组患者的心理变化情况和对此人性化护理的满意程度明显比对照组好，对比结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对化疗中的晚期肿瘤患者采取正确、有效的人性化护理，利于患者减轻对放化疗产生的心理负担，提高对住院和护理的满意程度和生活质量，缓解临床痛苦，值得在临床推广中应用。
作者：张丽娟 刊期： 2014年第02期
目的：总结甲状腺良性结节三维彩色能量图血流灌注的特点。方法应用三维彩色能量图（3D-CPA）检查甲状腺结节78例。结果甲状腺腺瘤3D-CPA血流灌注特征为球形网状结构。结节边缘血流分布境界清晰，容易分清结节与正常腺体间的关系。甲状腺非肿瘤性结节的3D-CPA血供状态各不相同，均未构成球形网状形态。结论3D-CPA有助于甲状腺良性结节的定性定位诊断。
作者：靳元；邓锁琴 刊期： 2014年第02期
甲型 H7N9流感于2013年3月在上海首次，截至当年5月31日，我国内地共报告131例甲型 H7N9流感确诊病例，其中康复78人，在院治疗14人，死亡39人。2014年1月，人感染甲型H7N9流感127例，死亡31例［1-2］。本文对该病毒的结构特点、流行病学特征、诊断、治疗及预防作一综述以便对甲型 H7N9流感的防控有所帮助。
作者：余蕾 刊期： 2014年第02期
咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。目前中医辨证治疗多从疏风宣肺、润肺止咳、清肝宁肺、补益脾肺等方面进行论治，较少从气虚风盛而至肺失宣发肃降方面辨证论治，笔者应用黄芪细辛汤治疗CVA，探讨益气疏风法治疗CVA气虚风盛型的临床疗效。
作者：赵永刚 刊期： 2014年第02期
当人体的四肢由于病变或损伤要进行手术时，经常要将患者的臂或腿抬起，以便于消毒或包扎。目前，进行这项工作都是靠护士人力抬动，有时需要多人轮换，体力消耗大，容易造成二次损伤。我科根据临床实践，自行研制了一种外科手术固定支架，它包括底座，立杆和面板，其中立杆是外管和内管套装而成，外管的底部与底座固定连接，内管的顶部与面板固定连接，在外管的上部装有定位手柄，在面板的下面装有若干个固定挂钩，底座的底部装有万向轮。面板的高度可根据手术要求进行调节，面板下面的挂钩便于用绷带固定患者的手术部位。本设计结构简单，使用方便，便于移动，减轻工作量，避免二次损伤。在我院应用一年来取得良好的经济效益。
作者：王霞 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
