秦欢
近些年来，结核有卷土重来之势，结核病人日趋增多，脊柱是肺外结核的常见发病部位，在骨与关节结核中发病率高［1］。脊柱结核可发生在任何年龄，发病部位以腰椎多，胸椎次之，颈椎较少见［2］。病变椎体可相邻或间隔分段发病，但通常常使2个以上椎体受累，［3］。脊柱结核诊治不及时，其病变部位极易对脊髓和神经长生压迫，使患者致残或者瘫痪，给患者自身、社会和家庭均造成不可挽回的损失和伤害。为此，笔者就近些年关于腰椎结核的诊断与治疗进展综述如下。
作者：邢恩增 刊期： 2014年第02期
血红细胞起源于骨髓多能干细胞，在全血中容积百分比约50％，是血液中数量多的有形成分。过去一直认为，红细胞不仅结构单一，其功能也仅是运输02和C02的工具，而与免疫无关。随着免疫学研究的深入发展，更多学者认识到红细胞不仅具有众多免疫相关的物质（如 CR、LFA -3、DAF、MCP、SOD 酶等），还具有识别、粘附、杀伤抗原、清除免疫复合物（IC）的作用，同时还参与机体免疫应答和免疫调节，有着完整的自我调控系统。红细胞免疫是机体免疫系统的一个重要组成部分。目前红细胞免疫学已成为免疫研究中为瞩目的研究领域之一，本文综述了红细胞免疫物质基础、免疫功能及其研究进展，并对红细胞免疫研究的现状和前景加以分析。
作者：陈辰；高弼虎 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析对于功能性消化不良患者应用复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的22例功能性消不良患者按照随机数字表法分为观察组（给予复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗）和对照组（单独给予多潘立酮治疗），对比观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（90．9％）明显高于对照组（72．7％），两组患者并未出现严重的不良反应，但均存在不同程度的恶心、腹泻、头晕等不良症状。结论：对于功能性消化不良患者，应用复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗可有效提高单药治疗效果，且无明显不良反应，可有效改善患者的临床症状以及生活质量，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广应用。
作者：符关雄 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预后前后两年的变化情况。方法：回顾性分析我院2012年～2013年临床药师对临床不合理用药现象进行药学干预，分别统计2012年和2013年经药学干预后各种存在问题具体情况进行分析比较，以确定此次药学干预具有明显效果和肯定意义。结果：干预后抗菌素平均费用519元明显低于以前1632元，平均住院天数8天明显少于以前16天，选药不合理2．4％明显低于2012年12．3％，药物用法用量不适宜2．8％明显低于2012年11．9％，无剂型或剂型错误4．8％明显低于2012年12．6％。结论：临床药师对临床不合理用药的药学干预经统计效果十分明显，对临床所存在的各种用药问题取得较可观的改善，适合继续推广应用。
作者：王维友；仕芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨支气管扩张住院患者院内检查的安全鼓励措施。方法成立护理风险管理小组，进行安全分析，重视风险环节管理，制定护送风险预案，规范转运流程，加强护理人员安全管理知识培训。结果实施院内检查安全管理措施后，未发生意外事件，减少纠纷，提高量患者的满意度。结论采取有效地安全管理措施，可以提高支气扩张患者外出检查时的安全性。
作者：陈肖玉；张丽华；徐小欣 刊期： 2014年第02期
流行性出血热是北方地区高发性传染病，是一种发病急、症状重、病程长、变化快、危害性大、死亡率较高的一种常见病。流行性出血热作为一种自然疫源性疾病，在临床表现、治疗措施上都有其独特的地方，这也就决定了流行性出血热的护理应有其特殊性。典型的临床经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期几个阶段。其病程长，病情复杂，临床护理工作极其重要。
作者：孟晶 刊期： 2014年第02期
目的：对强脉冲光治疗黄褐斑的临床疗效进行观察。方法：回顾性分析2011年10月-2013年10月在本院治疗的52例黄褐斑病人的临床治疗资料，将病人分为三个组别，分别是表皮型组、真皮型组与混合型组，给予所有病人行强脉冲光进行治疗，观察三组黄褐斑病人的临床治疗效果。结果：治疗一个疗程之后，三组病人之间的临床治疗效果具有显著区别，表皮型组病人的临床治疗效果与另外两组病人的临床治疗疗效相比，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对患有黄褐斑的病人行强脉冲光的方式进行治疗，具有显著的临床效果。同时，强脉冲光治疗黄褐斑还具有安全可靠的特点，具有一定的优越性，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：秦录 刊期： 2014年第02期
目的：通过儿童就医难问题的研究，了解安徽省某市儿科医疗资源现状和需求，为制定儿童医疗保健政策和措施提供依据。方法：对该市辖区内所有儿童医疗资源状况进行摸底，同时采用自行设计的儿童就医情况调查问卷采用分层随机抽样的方法选取140名城乡儿童家长就儿童就医状况和主观感受进行了调查。结果：该市共994家卫生机构，开设专门儿科门诊的13家，占1．31％，全市专职儿科医生45人，高级职称占22．22％；140名儿童家长接受了本次调查，其儿童在近一年生病3次以上的占35．7％，61．4％的儿童家长认为儿童看病既难又贵；医疗水平低，儿科医生、专家少和没有大型儿童医院或妇婴保健院和药品贵分别是儿童看病难看病贵的主要原因。结论：该市儿科医疗资源相对匮乏，儿童家长普遍认为看病难看病贵，加强儿科医疗资源建设，有效控制儿童药品价格，防止过度医疗是解决儿童看病难看病贵的重要措施。
作者：程进；汪浩文；魏锁；居万蕾；王国平；许东宝；羊礼荣；吴小姝；李青霞；王奇志；周萍；查道青；桂裕鑫 刊期： 2014年第02期
通过临床35例支气管内膜结核的治疗，发现数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核，效果明显高于单纯数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注治疗。支气管内膜较硬的干酪病变靠口服药物以及灌注在临床上发现是达不到治疗效果。只有经过支气管钳取干酪病变，露出红色少量出血的粘膜来再灌药，才能达到治疗的目的。因此经过多次反复临床观察，发现DSA灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核病变效果显著，临床可以推广使用。
作者：段占举；侯洁宁；白慧颖；王立平；张悦；赵丽红；全保燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨采用纤维支气管镜直视下治疗难治性咯血的临床价值。方法：选取2008年3月至2012年7月来我院治疗的难治性咯血患者80例，将纤维支气管镜插入气管开始治疗的过程中先对患者气管中的血栓及分泌物进行清除，组合患者的胸部CT片或者胸片找到病灶以及活动性出血的支气管，清除病灶附近的分泌物与血栓，在直视下对出血部位通过纤维支气管镜注入10mL生理盐水稀释后的5U凝血酶。结果：本组80例患者在治疗后未出现气胸、低氧血症、心律失常、心衰或者喘息等并发症，均在24h内停止咯血。结论：纤维支气管镜直视下治疗难治性咯血临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：邱志海 刊期： 2014年第02期
定州市人民医院通过不断完善文化建设机制，丰富文化建设内涵、创新文化建设载体，使先进文化的种子在医院这片沃土上生根发芽、茁壮生长，开出了绚烂多姿的花朵，结出了丰硕厚实的果实，催生出一个个形象鲜活的“好人”，汇聚成一个个正能量充沛的“好人群体”。
作者：李永辉；甄宏斌；郭远发 刊期： 2014年第02期
中医是我国的国粹，与西医一同肩负着人们的健康。我国独有的中医理论在临床上涵盖十分广泛，尤其是对消化内科的使用。文章对这方面的成果进行了总结和补充。
作者：何发霖 刊期： 2014年第02期
春节是中华民族大的传统节日，就在这举家团圆、欢度佳节的喜庆日子里，河北省定州市人民医院数以百计的医务人员，却牺牲了和家人的团聚，放弃了节日的休息，夜以继日守护在救死扶伤的一线，以大爱无疆的职业品德和无怨无悔的奉献精神，换来了千家万户的幸福和安康。
作者：李永辉；甄宏斌；郭远发 刊期： 2014年第02期
目的：通过PDCA循环系统在中风恢复期康复护理中的应用，提高病人的生活质量。方法：对我科从2012年8月-2013年8月收治的62例中风（脑卒中）恢复期病人先用Barthel指数评分后再把PDCA循环系统应用于康复护理中，30天后比较 Barthel指数的变化。结果：患者Barthel指数明显提高。结论：通过PDCA循环系统在中风恢复期病人康复护理中的应用，患者的生活质量及康复效果提高了，康复护理的满意度也得到相应的提高。
作者：罗荣芬 刊期： 2014年第02期
目的：了解苏州地区三级综合医院临床护士工作压力的现状，为探讨调适护士工作压力，改善护士心理健康提供对策依据。方法：采用随机调查问卷法对苏州地区2所三级综合医院共355名临床护士的工作压力进行调查，并分析其数据。结果：本地区护士的压力主要来自：经常倒班、工资福利待遇低、工作量太大、社会地位太低、担心差错事故等方面。且已婚、中年、急重症科室、护师的工作压力相对高。结论：管理者需正确面对，调整观念，改善工作环境，合理配置人力资源，提高待遇，缓解工作压力，以提高工作质量，提供优质护理。
作者：丁芸；徐勇；陈筱粼 刊期： 2014年第02期
近年来，院团委以“服务青年、服务医院、服务社会”为宗旨，紧紧围绕医院党政中心工作，勇于开拓、积极进取、扎实工作，为培养和提高广大团员青年的思想政治素质和科学文化素质，促进医院物质文明建设、精神文明建设、政治文明建设和团的自身建设做出了重要贡献。
作者：朱佳琦 刊期： 2014年第02期
目的：总结立体定向手术对神经外科重症脑干出血的治疗效果。方法：在64排CT计算导引下，采取立体定向治疗的38例脑干出血病人的临床资料，手术入路：经横窦下乳突与中线之间入路。结果：本组病例均手术成功，术中无死亡病例及手术并发症，术后存活35例，死亡3例。结论：在64排CT计算导引下立体定向血肿排空是治疗重症脑干出血的有效方法，术后治疗也同样重要和关键。
作者：刘世立 刊期： 2014年第02期
目的：探讨昌吉州疾控机构开展业务现况及其效率进行分析，为本地区内更加深入开展疾控卫生工作提供科学依据。方法：应用历史文献回顾法、现场实地调查等方法，对2011年与2012年昌吉州疾控机构开展业务进行描述性分析。结果：2012年全州报告法定传染病为19种8447例，法定报告发病率590．16/10万，比2011年下降29％，呈现稳步下降趋势。2012年昌吉州基础免疫总接种率达98％以上，全程接种率达91％，接种监测报告覆盖率达100％，人群麻疹抗体水平监测任务完成率100％，十二月龄儿童乙肝疫苗全程接种率达97．10％，基础免疫和扩大免疫持续保持高接种率、高质量水平。结论：在昌吉州疾控机构调查中发现开展慢性病监测的机构两年没有变化，在慢性病及死因监测上，疾控机构还要有不少的工作要进行。
作者：温靖玄 刊期： 2014年第02期
在临床抢救工作中气管插管非计划拔管时有发生，非计划性气管插管拔管是指患者气管导管自行滑脱或者未经医务人员同意自行将气管插管拔除，当然包括医护人员在操作不当时引起的。非计划性拔管是留置人工气道使用机械通气患者的严重并发症之一。通过对气管插管牢固妥善固定，加强做好气道管理，对不合作患者采取适当合理的约束、加强心理护理及心理沟通，使用适当的镇静药，能很好的避免气管插管意外拔管的发生。
作者：吴婷婷 刊期： 2014年第02期
目的：研究腹股沟嵌顿性疝治疗方法以及疗效，以便对其临床治疗技巧有更全面的掌握。方法：记录从2010年7月到2011年9月间到我院进行治疗的36例腹股沟嵌顿性疝病人的临床诊断和治疗资料，对他们使用充填式无张力修补术这种方法进行治疗，并开展回顾性分析。结果：36例腹股沟嵌顿性疝病人通过充填式无张力修补术治疗后，没有手术死亡的事件发生，有1名患者产生并发呼吸道感染，占总人数的2．8％，产生尿潴溜的有3例，占总人数的8．3％，有1例出现了阴囊血肿，占总人数的2．8％。有19名病人伤口硬结，占总人数的52．8％，有10例有异物感，占总人数的27．8％，有1名患者伤口感染，占总人数2．8％。对患者进行6个月到2年的随访，没有发生复发的现象。结论：充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿性疝有着较好的疗效，值得进一步研究及在临床上推广应用。
作者：谭竞君 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
