郝艳爽
近年来,随着卫生事业改革的不断深入,医疗管理水平也在不断提高.因而财务工作的管理水平必然也要跟上卫生事业发展的需要,票据管理作为财务管理中为重要的组成部分之一,不仅是医院进行财务管理与监督的原始凭证,而且在一定程度上也反映着医院的收支情况,为此加强票据管理已列入医院财务内部控制的一部分,有效地加强医院票据管理,可以防范医院资金安全,堵塞财务漏洞,保证医院财务活动合法、有序、规范地运行.
作者：刘代春 刊期： 2015年第06期
系统解剖学是一门重要的医学形态学基础课,是研究人体器官形态、位置、毗邻关系、结构及功能的基础学科,是医学生早接触医学的必修课之一.该课程含有很多名词及术语、内容枯燥、记忆较为复杂;为此,在学习的过程中,只有掌握正确的学习方法,才能达到事半功倍的效果.
作者：贺伦；赖育鹏；黄彬；黄玮轩；孙建永 刊期： 2015年第06期
目的:观察早期进行康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.方法:80例脑卒中偏瘫患者根据是否接受康复治疗分为两组:治疗组40例,接受1个月的康复治疗;对照组40例,未接受康复治疗.采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法于治疗前及治疗4周后评定各组患者的运动功能和日常活动能力.结果:治疗前各组Fugl-Meyer及Baahel积分相近,差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗4周后,康复组Fugl-Meyer及Barthel积分均明显高于对照组,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:早期进行康复治疗对脑卒中偏瘫的运动功能恢复和日常生活活动能力(ADL)改善有明显的促进作用.
作者：赵桂燕；霍春青；焦书文 刊期： 2015年第06期
目的:研究分析无创正压通气治疗重症哮喘急救中的效果.方法:回顾性分析2011年4月～2014年4月我院收治的68例重症哮喘患者临床资料,按照数字法进行分组处理,对照组34例实施常规西医治疗,观察组34例在对照组基础上实施无创正压通气治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:对照组患者的治疗有效率为70.59％,观察组患者的治疗有效率为94.12％,对照组明显低于观察组,组间差异具有统计学意义(P值＜0.05).结论:对重症哮喘患者实施无创正压通气治疗具有较好的效果,患者的病情得到了有效的控制,病死率有一定降低,患者的住院时间也得以缩短,具有较高的临床价值.
作者：张芸 刊期： 2015年第06期
纯钛及其合金由于其良好的机械性能和生物相容性被广泛的应用于硬组织缺损的修复.但由于种植体术中术后感染所导致的种植体修复失败使得钛表面改性成为近年来的研究热点.对钛表面改性,通过修饰具有独特结构的有机分子,使其表面拥有长效抗菌性能可以有效改善钛种植体术中术后感染而导致的种植体修复失败的现象.
作者：董伊雯；金逸凡；胡晓慧；刘劲松 刊期： 2015年第06期
目的:探究与分析给予护理干预以预防和降低儿科静脉留置针并发症的临床效果观察.方法:选自本院2013年10月至2014年10月入住儿科病房的患者100例,将其作为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组50例.A组患者采取针对性护理干预措施,B组患者采取常规护理.观察对比两组患者拔管原因以及平均置管时间.结果:A组患者并发堵管、静脉炎、非计划拔管以及其他原发症的例数要明显少于B组患者(P＜0.05);A组患者平均导管留置时间长于B组患者(P＜0.05).结论:对静脉留置针的儿科患者给予针对性护理干预,能有效预防并降低并发症的发生,延长针管置留时间,减轻了患者反复穿刺的痛苦.
作者：赵玉红 刊期： 2015年第06期
目的:探讨临床中急性阑尾炎手术相关护理措施及临床效果.方法:选择进行围术期护理38例急性阑尾炎手术患者为观察对象,分析护理措施效果,总结经验.结果:38例急性阑尾炎手术患者经围术期综合护理后,平均住院时间(13.8 ±1.4)d,术后并发1例切口感染,临床治愈率达到97.37％ (37/38).结论:急性阑尾炎病情危急,围术期综合护理措施全面、细致,可显著改善手术患者预后,提高治疗效果,值得临床应用.
作者：李凤娟；万慧 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的,难以根治的肺部疾病,它具有不可逆的解剖组织学的病理改变,使病情迁延不愈,反复发作,致使患者的肺功能受损,严重影响患者日常生活和工作,生存质量下降.其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,目前已成为一个重要的公共卫生问题[1].
作者：罗梅银 刊期： 2015年第06期
目的 对KAI1基因抑制胰腺癌淋巴转移的作用及其相关机制的进行了研究.方法 皮下注射MIAPaCa-2 、MIAPaCa-2-p、MIAPaCa-2-p-k胰腺癌肿瘤细胞,利用免疫组化方法检测肿瘤组织中淋巴管特异性标志物LYVE-1计算淋巴管密度.结果 MIAPCa-K组淋巴转移显著低于MIAPCa-组和MIAPaCa-p组(P＜0.05).结论 KAI1基因能胰腺癌细胞的皮下移植肿瘤的淋巴转移,从而减少了淋巴转移的作用机制,为该基因在临床治疗中的应用提供了新依据.
作者：李俊军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨冷冻消融治疗前列腺癌患者的围手术期护理方法.方法 对2012年7月至2015年1月我科24例实施前列腺癌冷冻消融术患者进行术前、术后护理,24例前列腺癌患者均顺利完成各项治疗护理并达到满意治疗效果.结论 冷冻消融术是治疗前列腺癌安全有效的新兴治疗方法,实施细致周全的护理能够促进患者早期康复,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：谢俊 刊期： 2015年第06期
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
作者：杨霞 刊期： 2015年第06期
目的:探讨分析妇产科患者接受艾滋病自愿咨询检测情况以及对艾滋病防治知晓率,并开展有效的护理干预措施.方法:随机选取2010年4月至2012年4月在我单位妇产科门诊首次接受产检的1000例孕妇,由孕妇自愿决定是否接受人类免疫缺陷病毒检测,并针对性的为孕妇开展健康教育以及护理干预措施,调查干预前后孕妇对艾滋病防的治知识以及焦虑、恐惧心理.结果:首次产检的1000例孕妇中自愿接受人类免疫缺陷病毒检测的孕妇为785人,其所占比例为78.5％,其中有5例孕妇被检测出为人类免疫缺陷病毒阳性,所占比例为0.64％,开展艾滋病自愿咨询检测后孕妇对艾滋病的防治知晓率要明显高于开展前,且干预后孕妇焦虑、恐惧的发生率为29.43％.、34.27％明显低于干预前的57.45％、68.92％,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论:将艾滋病自愿咨询检测以及针对性护理干预措施应用到妇产科门诊中,能够有效防止艾滋病母婴的传播,值得在妇产科门诊中广泛推广.
作者：石怡琳 刊期： 2015年第06期
随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化,我国高血压病发病率呈持续上升的趋势[1],与高血压有关的心脑血管疾病已成为超过恶性肿瘤的主要的杀手.据调查,我国现有高血压病患者约2亿,而得到良好控制的仅占20.3％[2].
作者：黄拔慧 刊期： 2015年第06期
目的:观察和分析思密达与炉甘石洗剂联合治疗水痘患者丘疱疹的临床疗效.方法:将我附属医院儿科门诊2015年1月至4月期接收诊治的40例儿童水痘患者随机分为对照组和观察组,各20例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用思密达和炉甘石洗剂进行联合治疗,比较两组患者各项观察指标变化情况及治疗总有效率.结果:观察组患者退热时间、皮疹消退时间和疱疹结痂时间均明显短于对照组,治疗总有效率100％(20/20)明显高于对照组85.0％ (17/20),组间比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:思密达联合炉甘石洗剂外用治疗水痘患者丘疱疹,疗效确切,安全性较高,值得在临床上广泛推广.
作者：徐慧 刊期： 2015年第06期
目前将ALs分为散发性肌萎缩侧索硬化症以及家族性肌萎缩侧索硬化症.现今对于此病的病因仍然不明确,且没有有效的方法治疗.这种患者并发症多,护理难度大.因此,充分了解该患者的临床症状,对症制定有效的护理方案,是目前延长患者生命以及提高生活质量的有效措施.
作者：吴玉菊 刊期： 2015年第06期
目的 在望城区普通人群中开展老年轻度认知障碍(MCI)的筛查,了解MCI在普通人群中的发病情况和流行病学特征.方法 2014年11月-2015年3月期间,在望城区采用多阶段整群抽样的方法随机调查170名60岁以上的社区居民,用MOCA量表对居民进行MCI疾病的筛查,并对痴呆程度进行定量分析.结果 研究对象共170人,其中男性101人,女性69人.年龄处于60及60岁以上,平均年龄(68.81±11.91)岁;普通人群中MCI男性发病率(3.69％)低于女性(4.35％);MCI患者痴呆量表得分(20.86±5.19)显著低于正常人群的(28.06±0.95),MCI患者和正常人群比较,在量表中视空间与执行功能、记忆、计算力与注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力的7个因子得分均表现出显著差异.结论 长沙市望城区社区老年人轻度认知障碍发病率和国内多人研究结果一致,女性发病率显著高于男性,MCI患者和正常人群认知功能有显著差异.
作者：胡玲；王程灵；陈宏亮；张鹏；龚磊；何永昌 刊期： 2015年第06期
加强脑卒中偏瘫的临床护理具有深远的意义.对2012年1月到2012年11月内120例脑卒中偏瘫病人,采取循环护理的方式.对病人进行早期康复护理,维持水、电解质、酸碱平衡,减少并发症护理的发生,维持病人的血糖、血压,促进病人康复.
作者：肖菁 刊期： 2015年第06期
急性脑梗死是严重危害人类健康的疾病,如何减轻静脉溶栓后的再灌注损伤是临床医师经常面对的重要问题.研究发现红花黄色素对血管组织细胞损伤具有明显的保护作用,具有降低血压、扩张血管、改善器官供血、抗凝血、抗炎等药理作用.临床多应用于血液循环障碍性疾病,以改善微循环,减轻心、脑血管的损伤,能够明显改善急性脑梗死所致的神经功能缺损.课题组选取2014年1月-2015年4月,我们对急性脑梗死静脉溶栓后患者采用红花黄色素治疗,观察治疗前后患者血清TNF-α及IL-1β水平的变化情况及神经功能的评分,探讨红花黄色素对急性脑梗死患者的保护作用及其对卒中后炎症反应的影响.
作者：胡海娟；刘秀清；高文 刊期： 2015年第06期
总结1例右膝关节置换术后并发肺栓塞的护理经验.老年患者基础疾病多,发生深静脉血栓危险因素多,术后患肢制动,发生风险更高.护理的重点除了要严密观察病情变化外,特别关注深静脉栓塞的各种危险因素及临床表现,排除药物,肺部基础疾病等掩盖肺栓塞的因素,配合医生迅速明确栓塞,尽快紧急抢救处理,挽救患者生命.
作者：夏江柳 刊期： 2015年第06期
生脉注射液是根据金元时期名医李东垣创立的著名古方生脉散(红参、麦冬、五味子)经科学方法提取精制而成的注射液,被国家中医药管理局指定为中医急诊科(室)必备中成药之一,具有益气固脱、养阳生津、生脉之功,广泛应用于休克、冠心病、心衰等循环系统疾病.随着临床应用的扩展,如何安全有效地使用中药注射剂,是医师和药师兜必须认真对待的问题.拟通过一个病例中对生脉注射液的应用分析,提醒临床医师和药师对合理使用中药注射剂须重视.
作者：程俏添；邓一聪；杨艳婷 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
