陈贵生；陈玉生；陈甬生
目的 探讨泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管并发应激性溃疡出血疗效对比分析.方法 选取96例急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者,随机分为两组,泮托拉唑组采用泮托拉唑加入生理盐水中静脉滴注治疗,而奥美拉唑组则采用奥美拉唑加入生理盐水中静脉滴注治疗.结果 泮托拉唑组患者在治疗后显效25例,有效17例,总有效率为89.6％,明显高于奥美拉唑组的显效14例,有效16例,总有效率为62.5％,两组患者在治疗过程中均出现了轻微的不良反应,其中泮托拉唑组出现了头晕2例,口干2例,便秘1例,其不良反应发生率为10.4％;奥美拉唑组则出现头晕2例,口干4例,便秘2例,其不良反应发生率为16.7％,(p＞0.05),差异无统计学意义.结论 在治疗急性脑血管并发应激性溃疡出血的情况时,泮托拉唑比奥美拉唑治疗更加有效.
作者：杨建祥 刊期： 2015年第06期
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是消化内科的急重病症,其死亡率高达40％[1],需要及时的诊断和治疗.传统的治疗方法包括内科的药物治疗如制酸药物和止血剂应用、双气囊三腔管压迫止血、外科手术治疗、内镜下止血也仅局限于很简单止血方法近年来随着各种新型医学材料和新型内镜的投入使用,内镜下的各种止血技术已逐渐发展成为诊断、治疗、抢救上消化道出血的重要技术[2],治愈了许多过去内外科均极难治疗的疾病,部分的外科手术也被内镜介入技术所替代.,内镜技术迅猛发展,各种治疗水平得到不断提高,同时也对护士提出更高的要求,护士必须具备良好的心理素质和娴熟的操作技能才能与医生密切配合,保证治疗的快速、准确、顺利进行.现就上消化道出血的内镜治疗及护理进展综述如下.
作者：李毓梅 刊期： 2015年第06期
目的:探究鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗上的疗效.方法:选取我院收治的129例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,将其分成治疗组和对照组,给予对照组患者常规鼻息肉摘除术治疗,给予治疗组患者鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术治疗.结果:治疗组有效率为95.38％,对照组为84.28％,组间对比,P＜0.05,差异显著.在术后并发症发生率上,治疗组为3.08％,对照组为12.50％,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论:在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中,鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术与传统鼻息肉摘除术相比,具有视野清晰、操作简单、彻底清除病变组织、术后并发症少等优点,值得在临床治疗中推广应用.
作者：陈荣 刊期： 2015年第06期
有机磷农药(OPS)是我国生产和使用多的农药,也是引起急性中毒和致死的主要农药.急性有机磷中毒经积极治疗成功后,一般无后遗症,但也有少部分患者在急性中毒症状消失后2-4周出现周围神经损害症状,表现为肢体麻木、无力及自主神经功能障碍,称为有机磷中毒迟发性周围神经病(OPIDP).OPIDP是较严重的中毒性神经病变,临床治疗疗程长、恢复慢,严重影响患者的生活质量,给患者带来很大的痛苦.其临床特征为:(1)起病缓慢,均以肢体远端感觉障碍为首发症状,呈手套、袜套样分布且逐渐向近端发展、加重;(2)四肢远端无力、瘫痪,尤以下肢常见,可伴有肢体远端肌肉萎缩,腱反射均减弱或消失;(3)运动障碍较感觉障碍明显,下肢较上肢重,远段较近段重;(4)神经-肌电图示神经源性损害.早期进行康复护理治疗能促进受损神经再生,以促进运动功能和感觉功能的恢复,防止肢体发生挛缩畸形.康复治疗介入越早,效果越好随着整体护理观念的不断更新植入,护理在疾病治疗中的重要性得到进一步加强[1].2014年4月我科收治一名有机磷中毒迟发性周围神经病患者,经综合治疗及康复训练效果满意,现报道如下.
作者：时琳；王晓光 刊期： 2015年第06期
目的:宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理,探讨其预防措施.方法:2009年3月～2011年12月期间施行子宫颈癌根治术26例,其中宫颈鳞状上皮细胞癌6例,宫颈中分化腺癌2例,宫颈腺鳞癌9例,宫颈透明细胞癌6例,宫颈肉瘤3例.临床分期:Ⅰa期5例,Ⅰb期9例,Ⅱa期7例,Ⅱb期2例.结果:发生淋巴囊肿8例,发生率为30.20％,是常见的并发症.结论:淋巴囊肿的成因以及术中预防可减小术后发病率.
作者：徐松艳；胡玲芳；邹影；王剑南；黄萍；刘素兰 刊期： 2015年第06期
目的 关注基层医疗机构医务人员职业暴露的发生情况及危险因素,从而减少职业暴露的发生.方法 采用回顾性调查2014年1月-12月医务人员职业暴露发生状况.结果 我院共发生医务人员职业暴露12例.结论 医务人员发生职业暴露的风险越来越大,加强医务人员职业防护迫在眉睫,增强医务人员职业暴露防范意识,加强职业安全培训,规范操作行为,减少职业暴露的发生.
作者：张斌 刊期： 2015年第06期
目的 探究在糖尿病中健康教育的应用效果.方法 选取我院2013年11月～2014年111月收治的糖尿病病患102例,依照随机方式将其分为两组,即常规组与教育组,每组均为51例.对常规组病患实行常规护理,对教育组病患实行健康教育.结果 教育组病患的疾病知识掌握度明显优于常规组,且两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病病患实行健康教育,能够帮助有效提升病患对于疾病知识的掌握度,提升护理质量.
作者：左裕玲 刊期： 2015年第06期
目的:观察我院近五年金黄色葡萄球菌的耐药性变化.方法:选取我院2009年至2013年临床分离的金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌素提供依据.结果:从2009年至2013年,我院临床分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率从2009年的2.9％上升到2013年的5.8％.结论:邯钢烧伤医院病原菌耐药情况逐年严重,应及时对患者做细菌培养及药敏试验,避免盲目用药.
作者：段海萍 刊期： 2015年第06期
目的 了解护理专业专科生(以下简称专科护生)在临床实习前的心理健康状况,为实习前的岗前培训以及实习初期的临床带教提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对郑州大学护理学院2013级100名即将进入临床实习的专科护生进行心理健康状态调查.结果 专科护生在临床实习前存在强迫、人际关系敏感、抑郁和焦虑等心理问题,且焦虑占主要地位.
作者：张慧霞 刊期： 2015年第06期
目的:探究腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的临床疗效.方法:选取2013年3月至2014年3月期间在我院接受检查的复杂性肝胆管结石患者78例,随机设为观察组(采取腹腔镜胆总管探查术)和对照组(采取开腹胆总管探查术)两组,每组39例患者.对比两组患者治疗的手术时间、住院时间、结石复发率和术后并发症等情况.结果:复杂性肝胆管结石患者经过腹腔镜胆总管探查术治疗后,手术成功率为97.44％,对照组手术成功率为79.19％,结石残余率和住院时间都有明显减少,P ＜0.05,具有统计学意义.结论:腹腔镜胆总管探查术与传统的开腹胆总管探查术相比较取石更为安全有效,虽然手术时间较长,但术中出血量少,结石残余率低,患者住院时间少,临床应用效果满意.
作者：刘杨波 刊期： 2015年第06期
本文通过分析了本科医学院校病理学教学课程中开展科研兴趣小组的必要性,阐述了开展病理学科研兴趣小组的方案、可行性,探讨了开展科病理科研活兴趣小组以后的教学效果,认为在病理教学中引入科研兴趣小组可以激发学生学习病理学的兴趣,提高病理学这门学科的教学效果.在当今病理学这门学科中培养大学生的创新能力是医学教育发展的要求,也是教学改革的目标,也是培养本科医学生创新能力的有效途径之一.
作者：彭泽鸿；余平；董迪烽；祝峰；彭菁菁；李兵；姚伟 刊期： 2015年第06期
目的:观察针刺联合刺络拔罐治疗中风偏瘫的临床疗效.方法:90例随机分为治疗组45例和对照组45例,两组均采用针刺治疗,治疗组在对照组的基础上加用拔罐治疗.结果:治疗组总有效率优于对照组,治疗组运动能力、平衡能力和生活能力较对照组改善显著,两组比较具有统计学意义,p ＜0.05.结论:针刺联合拔罐可改善中风偏瘫患者的肢体功能,平衡能力和生活能力,降低至残率,提高生活质量.
作者：杨娥峰 刊期： 2015年第06期
目的:分析并探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者抢救中的临床应用效果.方法:选取2011年1月～2014年12月我院收治的100例急性脑卒中患者作为研究对象,按照护理模式的不同,将其分为采取常规护理措施的对照组(n=50)和采取急诊护理路径措施的观察组(n=50).对观察组患者和对照组患者的从接诊到治疗的时间、致残情况以及死亡情况.结果:与对照组相比,观察组患者从接诊到确诊、从确诊到治疗的时间均明显缩短(P＜0.05),其致残率和死亡率明显降低(P＜0 05).结论:在急性脑卒中患者的抢救过程中采取急诊护理路径措施进行护理,能够有效缩短患者的接诊时间,使患者尽早得到治疗,使致残率和死亡率得到降低,具有重要的临床价值.
作者：程小英 刊期： 2015年第06期
血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平,进一步指导日常饮食及治疗,降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变[1].血糖分析,及时了解血糖水平及糖尿病治疗后血糖是否升降水平.现将血脂、血糖检验的临床意义总结如下.
作者：赵剑 刊期： 2015年第06期
目的:探讨尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值.方法:选取2014年2月至2015年2月于我院进行小儿急性阑尾炎检查诊断的50例患儿作为本次研究的对象,将患儿平均分成两组,对照组与研究组各有25例,对照组采用超声检查,研究组采用尿常规检查,再以手术与病理检查结果分析其准确度.结果:研究组鉴别准确率是96％,对照组鉴别准确率是76％,对比两组患儿的鉴别准确率具有显著性差异(x2 =4.153,P=0.042),有统计学差异.结论:诊断小儿急性阑尾炎采用尿常规检查,具有较高的鉴别准确率,误诊较少,临床价值较高,值得在临床上大力推广应用.
作者：麦生兴 刊期： 2015年第06期
随着国家新医改的实施,我院的药剂管理模式也发生了巨大的变化,如何使我院在新医改的背景下快速提升药剂管理水平是目前药剂科的首要任务.医院药剂管理的水平高低对确保患者用药安全有着重要的意义[1],因此,我们必须尽可能的提升药剂管理水平以达到新医改的要求.本文主要通过分析目前新医改背景下的药剂管理模式来探讨如何快速提升药剂管理水平.
作者：李维东 刊期： 2015年第06期
目的:观察颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会.方法:选择76例甲状腺肿物患者,患者去仰卧位,让头偏向一侧尽量后仰,充分暴露麻醉所需解剖位置,包块大的一侧先阻滞颈深丛后阻滞颈浅丛,共给局麻药11ml,另一侧刚只阻滞颈浅丛,给局麻药6ml,手术开始是,根据患者的具体情况适当给予镇静、降压药等.结果:均有不同血压升高,心率增快,有2例出现喉返神经阻滞,有1例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生.结论:颈丛麻醉一针法较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果好亦能满足手术需要,并发症少,且初学者易于掌握.
作者：马彪 刊期： 2015年第06期
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
作者：杨霞 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脑干梗死与抑郁情绪的关系.方法 收集脑干梗死患者为病例组,健康中老年人为对照组,比较病例组与对照组之间的抑郁状态评分.结果 病例组抑郁状态评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑干梗死可能导致抑郁情绪.
作者：陈志伟；李月春 刊期： 2015年第06期
牙本质发育离不开成牙本质细胞和细胞外基质的互相作用.众所周知,细胞外基质由胶原和非胶原组成,其中,非胶原蛋白如牙本质涎磷蛋白和牙本质基本蛋白1在牙本质形成中具有重要作用,并常作为牙本质标记蛋白.已有的研究并不能全面论述SIBLING家族蛋白在牙齿发育中的作用及研究进展,本文就其在牙齿发育中的表达、功能及生理病理学意义做以综述.
作者：徐召南；魏珍；刘富萍；张宇娜；王舒煜；胡月；谷楠 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
