刘溢；谢敬霞
在X线摄影技术工作中，摄影体位是保证被照部位能否达到临床诊断要求的关键，但受人体解剖功能所限，有些摄影体位很难达到临床要求，既使勉强达到，也给患者造成一定的痛苦，见于上述问题，我们经过长时间的研究、探索，终于找到了一种方便、快捷、体位摆放准确、舒适、能充分显示因功能受限而不易显示的部位、节省材料和减少器具存放空间的方法，那就是将多种X线摄影盒和角度测量尺经过组合、创新，研制成“多功能X线摄影测量角度定位器”，该定位器可在三维空间内进行多角度变换定位和任意角度的测量。1 构造 该定位器由角度定位系统和综合测量系统两部分组成，二者既可同时使用也可单独分开使用。 角度定位系统由：壳体、长条垫板、旋转角度垫板、角度支撑板、角度挡板、持片器、导向旋转板、导向销钉槽、合页组成。持片器、壳体、角度支撑板、角度挡板相互配合可以做0°、15°、25°、35°、45°、90°的调节(见图1、2)，另外还可以使两个持片器通过导向销钉槽与旋转角度垫板相互配合做15 °、23° 的调节(见图3)。 综合测量系统由：底座、滑柱、滑块、滑动测量尺、半圆仪、旋转角度标尺组成。角度测量系统测量角度在0°～180°之间(见图4)。
作者：王韶卿；王忠周；于红；王海燕 刊期： 2001年第02期
皮肤病是复杂的病变，有些皮肤病并不是眼见就明，有内外联系，也有因果关系：部分皮肤有病，内脏也有反应，所以必须结合病情选择性地做一些内脏普通X线、CT扫描等影像检查，内外联系结合治疗。现就我院近几年412例皮肤病的影像诊断资料介绍给大家，供同道们参考。1 临床资料 （1） 银屑病(牛皮癣)，132例，男61例，女71例；年龄11～74岁，平均年龄38。 （2） 系统性红斑狼疮39例，男8例，女31例；年龄13～39岁，平均年龄28岁。 （3） 弥漫性系统性硬皮病3例，均为女性；年龄25～45岁，平均年龄38岁。 （4） 皮肌炎25例，男16例，女9例；年龄13～61岁，平均年龄40岁。 （5） 玫瑰糠疹68例，男11例，女57例；年龄20～62岁；平均年龄36岁。 （6） 白癜风48例，男36例，女12例；年龄25～70岁，平均年龄41岁。 （7） 植物性接触性皮炎97例，男85例，女12例；年龄11～65岁，平均年龄38岁。2 方法和结果 本组412例均为临床证实，根据需要选择X线，CT，B型超声，心电图检查。 （1） 银屑病(牛皮癣)132例，X线胸片及CT扫描见两上肺结核硬结钙化20例，左下肺结核部分硬结钙化8例，两上肺结核伴右下肺结核均为陈旧性23例，胃肠钡餐检查慢性胃窦炎19例，十二指肠球溃疡8例，子宫造影输卵管两侧不通炎症7例，CT扫描腰椎4-5椎间盘突出5例，腰5～骶1椎间盘突出3例，X线胸片，CT扫描见缩窄性心包炎4例，右腕关节桡骨远端骨折已愈合，伴轻度畸形11例，右髋关节股骨颈骨折已愈合12例，伴走路有跛行，左股骨颈骨折已愈合3例，CT扫描，B型超声检查脾肿大9例，大一例为11cm×13cm×27cm。 （2） 系统性红斑狼疮39例，X线胸片，CT扫描见两肺结核硬结5例，两肺间质性肺炎伴心包炎10例，盆腔结核3例，CT扫描肝脾肿大6例，X线显示两侧膝关节软组织肿胀8例，肾脏CT扫描及B型超声检查两侧肾脏多发性小囊肿7例。
作者：陆静华；陈兴灿；卢献双 刊期： 2001年第02期
患者男,37岁,因左腰部疼痛3天入院。该患者于3天前因左肾结石、左肾积水给予体外冲击波碎石，术后当夜感觉左肾疼痛并出现呕吐，当地医院考虑碎石后排石发生肾绞痛。CT检查： 右肾大小、位置、密度未见异常。左肾体积明显增大，密度不均匀,于肾盂处可见结节样高密度结石，肾盂受压变形移位。强化扫描后见左肾大部分区域无强化表现。肾脏靠前部分区域可见强化表现。右肾呈均等强化。诊断：左肾占位，左肾盂结石。 肾盂造影：右侧肾盂、肾盏、输尿管显示良好，未见异常。左侧肾盂走行分离、移位，呈抱球样变，上组、下组肾盏呈囊样扩张，左侧输尿管显示良好。诊断：左肾占位，性质待查。 彩超检查:采用美国ATL-3000,探头频率3.5MHz。 右肾切面内径约100mm×45mm，形态正常，轮廓规则，体积不大。在肾上盏可见一个大小约4mm×5mm强回声光团，后方伴声影。左肾正常位置区可见一127mm×87mm非匀质回声区，形似肾脏，轮廓不规则，边界清，形态呈球形,内部为低回声,分布不均质,后方回声无变化,肾血流环绕光团周围,肾门处未见肿大的淋巴结。正常肾脏结构显示不清。诊断:左肾实质性占位性病变,考虑肾癌,右肾结石。
作者：黄雪兰；郑春梅；王丽 刊期： 2001年第02期
目的 提高对鳃裂囊肿CT表现的认识和诊断准确率。方法 回顾分析10例经手术、病理证实的鳃裂囊肿的CT表现。结果 CT表现为位于颈前三角区，胸锁乳突肌前缘的囊性肿块，CT值20～30Hu；合并感染，边界模糊，囊内密度增高2例；囊壁强化，囊性部分无强化。第一鳃裂瘘管1例，CT未显示。结论 CT检查对鳃裂囊肿可以清楚显示囊肿部位、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系，并能做出准确的诊断。
作者：林红雨；陈巨坤；黄宝生 刊期： 2001年第02期
目的 评价多普勒超声音频处理技术自动定量估测慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉压力的准确性。 方法 对56例COPD患者，应用多普勒超声技术和音频处理技术，根据改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比法(FPA/FAO)同步估测肺动脉收缩压、平均压，并与根据瓣膜返流所得估测值对比。结果 多普勒超声音频处理技术估测的肺动脉收缩压、平均压与瓣膜返流法估测值间相关性好(r=0.94、0.92,P<0.01)，多普勒超声技术较差(r=0.87、0.81,P<0.01)。 结论 应用多普勒超声音频处理技术，根据改良的FPA/FAO法可准确地自动定量估测COPD患者的肺动脉压力。
作者：张玉奇；孙锟；郁怡；陈树宝；倪金洪；高玲玲；刘斌；汪源源；王威琪；沈蓉 刊期： 2001年第02期
目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征对血小板、白细胞改善情况观察，以及探讨其实用性和栓塞优点。 方法 10例19～58岁骨髓增生异常综合征的患者，选择部分脾动脉栓塞术治疗。应用化验、B超、CT方法观察血像及脾栓塞术后效果。 结果 10例患者均于术后1～3周内血像恢复正常。B超及CT复查脾脏都有不同程度缩小。 结论 脾脏损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少，是一种可行的保守治疗，同时又能保留脾脏免疫功能。
作者：黄福贵；祁欣；陈红；孙凤英；于修义；张继红；刘无非 刊期： 2001年第02期
患者 女，5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节，近3年来逐渐增大。体检：左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块，表面粗糙，质中无压痛，内以腹白线为界，外界欠清，皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺：进针困难，穿刺感为软骨样组织，穿刺物检查未见异常。 CT检查：左腹壁明显增厚，可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块，CT值50Hu左右，内中可见条片状、索条状病灶，并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面，增强后病变不规则强化（图1），病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，边界欠清。 手术所见：左腹壁肿物向下侵及耻骨联合，向上累及肋弓，沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，但不与肌肉粘连，向内侵及腹白线，外止腹内斜肌外缘内侧约3cm，在弓状线以上病变侵及腹膜。
作者：吕桂坚；徐少杰 刊期： 2001年第02期
目的 为提高Seldinger股动脉穿刺技术的成功率，降低并发症，使得血管内介入放射新技术在临床顺利开展。 方法 在改良Seldinger技术的基础上，将其改进为股动脉指间定位法，即术者的左手食、中指平行于股动脉，将股动脉置于二指间中，扪其搏动定位。 结果 改良Seldinger技术股动脉指间定位法一针穿刺成功率为72%，明显高于传统的定位法（23%）。 结论 改良Seldinger技术股动脉指间定位法的应用，使一针穿刺成功率显著提高，血肿并发症降低，利于血管内介入诊断与治疗新技术的开展。
作者：崔新建；王兆欣；陈保伦；杨东升；沈其杰 刊期： 2001年第02期
目的 对胰腺癌的CT征象进行探讨。 方法 收集经手术病理证实的胰腺癌18例，其中胰头癌13例，胰体癌3例，胰尾癌2例，就其CT征象进行分析，同时又收集手术病理证实的壶腹癌7例，十二指肠乳头癌5例，胆总管远端癌4例，胰头部炎性肿块3例作为鉴别诊断。全部病例均采用型高分辨率CT机作增强前后扫描，对兴趣区作3～5mm薄层和动态扫描，并分别摄取动脉期及静脉期相。 结果 胰腺肿块呈低密度；胰头静脉弓扩大，胰后脂肪间隙模糊；肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动脉增粗；胆总管远端和主胰管远端间距分离；为胰腺癌较具特征的表现。 结论 高分辨率CT薄层和动态扫描是发现胰腺癌的有效方法。
作者：杨庆康；蒋蕴毅；华佳 刊期： 2001年第02期
患者 女，20岁，系我院女战士，由于一次劳动不慎把左踝关节扭伤后肿胀疼痛，关节活动受限。体检：体温36.8℃，左膝下10cm处皮肤表面有1.5cm×1.8cm近似圆形结痂现象，据患者口述，10年前一次不慎摔倒在煤堆中所致，左胫骨上段无压痛。X线检查：左踝关节摄片所见，除软组织肿胀外，骨质结构、形态、密度均未见有异常，由于当时怀疑有胫骨撕脱性骨折，所以加摄带膝关节平片，结果发现胫骨结节下5cm处在胫骨中央有一个接近髓腔密度与骨干长轴不平行的椭圆形阴影，其内无骨嵴伸入，面积约有2.8cm×2.0cm,病灶边缘似有钙化，钙化带与正常骨质间分界明显，结合透视多角度转动病人，病灶均无变化，从影像表现并结合临床应首先考虑为外伤所致髓腔内出血引起钙化，钙化带与周围境界清晰，但影像表现又与骨脓肿影像表现有相似之处，亦不排除骨脓肿的可能，带着这个疑问我们又跟踪手术及病理。手术及病理所见：左胫骨下9cm处约有2.3cm×1.6cm大小骨质破坏区，边缘有一层环形钙化带，与正常骨组织分界欠佳，周围软组织无肿胀，其内颜色为暗褐色，病理所见，部分骨质变性，骨纤维骨化不全，间质充有血窦，纤维组织化生，诊断左胫骨局限性骨脓肿。 讨论 慢性局限性骨脓肿，临床症状轻微，主要以疼痛为主，呈现阵发性，夜间加重，病变常发生于骨干骺端，病灶一般居中或偏于一侧，边缘常有硬化带，与骨间质无明确界限，此例患者钙化带与骨质分界清晰，与外伤所至髓腔内出血引起的钙盐沉积影像相似，正是这点给诊断带来一定的难度，骨脓肿破坏区长轴与骨干平行，骨外形一般改变，很少有骨膜反映和死骨，如破坏区涉及骨的边缘或皮质时，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。 鉴别诊断：本病应与骨样骨瘤鉴别，后者病变常位于骨的边缘或皮质部分，常引起骨皮质增生硬化。
作者：谷景先 刊期： 2001年第02期
孕妇26岁，停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查：耻骨上宫高30cm，腹围100cm，在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心，心率140/136bpm，临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环（见图1），双顶径分别为6.9cm、6.5cm，两排胎儿脊柱连续性好，双胎心搏动规律，胎儿位置恒定，自脐部平面向下腹横径增宽，仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起（见图2），性别难以分辨，四下肢显示清楚；可显示一个胎盘，位于子宫右前壁，厚3.5cm，O级，羊水无回声区5.0cm，超声诊断：①中孕，双胎臀位；②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产，娩出双胎儿，可见其自脐 部以下相联，性别不清，总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计，其发生率为1：50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开，导致两个胎儿有其共同的中间区域，从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型，根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见，如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一，超声检查对确诊为双胎者，除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外，尚应实时观察两胎儿的活动是否一致，注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况，以及联体的部位、范围，乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为，超声检查适宜在早、中期妊娠时进行，由于该时期胚胎或胎儿较小，羊水量相对较多，而易于检出。对于联体胎儿，早期诊断并采取及时的临床措施，对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
作者：袁梅；王正滨；徐兰慧 刊期： 2001年第02期
目的 评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 螺旋CT双期增强扫描胰腺癌27例，先平扫，再以3ml/s速度团注对比剂150ml,分别行动脉期（注射后25s）和门脉期（注射后60～70s）扫描。并测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值，计算出肿瘤-胰腺密度差。结果 肿瘤的平均CT值在动脉期和门脉期分别是48±8 HU、72±6 HU，正常胰腺组织的CT值是125±18 HU、98±11 HU，肿瘤-胰腺密度差为73±21 HU、25±12 HU，二者之间有显著差别。 结论 动脉期可得到大的肿瘤-胰腺密度差值，对胰腺癌的诊断有重要的参考价值。
作者：刘鹏；文明 刊期： 2001年第02期
颈椎斜位作为观察颈椎椎间孔和椎弓根的常规位置在临床上广泛应用，病人体位状态及中心X射线会影响颈椎椎间孔的大小和形态，笔者对颈椎斜位摄影及椎间孔测量进行了再探讨。1 材料与方法 颈椎斜位摄影以充分显示颈椎椎间孔为目标，正确理解颈椎椎间孔的走行方向是必要的。颈椎椎间孔斜向外下走行与身体矢状面和水平面各成一定的角度。1.1 颈椎椎间孔与水平面成角的测定 制作干性颈椎骨骼标本一枚，将一细直金属丝分别放在第1至第7颈椎椎间孔的上缘、中间和下缘三个不同的位置上，并分别用中速CaWO4增感屏、FUJI胶片、东方 F78-ⅢX射线机进行摄影，使细直金属丝上下垂直于胶片，各颈椎椎间孔的放大率取1.1。胶片用KODACA 自显机处理，照片的各颈椎椎间孔的大小用CBL5 5×倍率计（云南光学仪器厂）观察测量。测量结果见表1。
作者：于兹喜；崔崔；黄永杰；朱延好 刊期： 2001年第02期
目的 评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。 方法 对16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。 结果 本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外，瘤体较大（2.8 cm×3.2cm×4.0cm～4.3cm×5.6cm×10.0cm）、偏于一侧、境界清楚、形状不规则，其中大多数（13例）瘤体内部可见与血流信号相同的小瘤腔（0.1cm×0.6cm×0.8cm～0.3cm×2.0cm×3.0cm），瘤壁较厚，信号呈不均匀层状，在SE图像上为中等信号或中等度高信号，在GRE电影图像上为较低信号，可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血流信号；3例无瘤腔者MRI未显示破口，瘤体信号与有瘤腔者相同。 结论 MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象，是假性动脉瘤影像学诊断方法之一。
作者：李坤成；常沙；杨小平；刘玉清 刊期： 2001年第02期
患者女，54岁，右上腹不适2月余，腹部查体无阳性体征。B超所见：脂肪肝、脾区多发结节样占位病变，其内血流丰富。诊断：脾区多发占位病变。CT检查：肝实质密度减低，CT值37.9HU，脾区见多个大小不等的结节影，大为4.2cm×4.0cm，小为1.2cm×1.2cm，密度均匀一致，边缘光滑清晰，增强后与正常脾脏密度和增强方式一致。胰腺短小，胰体尾缺如，下腔静脉肝段缺如。下腔静脉与奇静脉于右肾区上方连接，右侧膈角内见扩张奇静脉影（图1,2）。诊断：多脾综合征、脂肪肝。 讨论 多脾综合征是一种极少见的先天性多系统畸形综合征，国内报道较少。Baillie在1788年报道第1例。多脾综合征特点为多个大小不等的脾脏，数目从2～16个不等，通常为右侧，偶尔双侧，本例为左侧，约半数伴有先天性心脏病（房室间隔缺损等）及双肺两叶畸形，65％伴有下腔静脉肝段缺如，伴奇静脉连接，57％伴腹部内脏异位，如对称肝，右侧胃，肠旋转不良，胆囊中位或缺如，短胰畸形。本征死亡率低。1岁以内死亡为50～60％，多脾综合征的生存期主要决定于是否有先天性心脏病畸形及其严重程度。本例虽有多种腹部畸形，但无先天性心脏畸形，故无明显临床症状。
作者：张利；杨桂芳 刊期： 2001年第02期
目的 通过建立脑梗塞动物模型，为介入溶栓治疗提供可靠依据。方法 对10只杂种犬进行常温和加温到50℃后自体血凝块注入致急性脑梗塞形成，经导管脑动脉灌注溶栓，观察血管狭窄、阻塞和再通的情况。结果 常温自体血凝块组，1～4h血管再通率为91%。6～12 h溶栓占89%，12～24h溶栓为76%，总复通率占86%。加温至50℃组，1～4h溶栓血管再通率为31.5%。6～12 h溶栓占20%，12～24h溶栓为5%，总复通率53.6%。结论 常温自体血凝块组溶栓后血管再通率高。6h 之内溶栓速度快，溶栓时间与溶栓疗效呈正相关。
作者：赵永生；赵峰；杨淑琴；杨海山 刊期： 2001年第02期
目的 探讨大鼠Walker-256种植性肝癌的活体影像学表现，并与病理对照，以便更好地应用这一经典的大鼠肝癌模型。 方法 种植瘤大鼠15只，10只行门静脉插管，5只行肝动脉插管。所有动物均行MRI平扫检查，CT平扫及动态增强扫描，DSA血管造影；活体下缓慢注入超液化碘油，新鲜肝脏软X线钼靶摄片并行病理检查。 结果 ①种植瘤的MRI表现与人肝癌相似；肿瘤经门脉CT增强及DSA造影为少血型，而经肝动脉CT增强及DSA为多血型；经门静脉注入碘油后新鲜肝脏软X线摄片显示2只肿瘤边缘内侧可见碘油，经肝动脉注入碘油后肿瘤内可见较多斑点状碘油。②光镜下经门静脉注入碘油后肿瘤中央不见碘油，但7只肿瘤边缘内侧可见碘油；经肝动脉注入碘油后肿瘤中央及边缘均可见较多油滴。光镜下15只大鼠中9只发现门脉癌栓，癌栓内的碘油来自肝动脉。 结论 大鼠Walker-256种植性肝癌在肝内呈膨胀性和浸润性生长，活体状态下以肝动脉供血为主，门静脉对肿瘤边缘有供血。种植瘤易发生门脉癌栓，癌栓主要由肝动脉供血。
作者：刘崎；田建明；郝强；王莉；袁敏；杨家和；张智坚；陶文照 刊期： 2001年第02期
目的 探讨氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对高血压病患者心脏结构、血流及功能的影响，并进行比较。方法 87例轻中度高血压病患者随机分为3组，分别应用氯沙坦50mg/d(L组，30例) 、福辛普利10mg/d(F组，28例) 和硝苯地平控释剂30mg/d(N组，29例)， 应用超声心动图(UCG)，观察比较治疗前、治疗4周末及16周末诊所血压（CBP），心脏功能及左室心肌肥厚的逆转情况。结果 高血压病各组不良反应发生率分别为L组18.2%、F组39.4%、N组43.8%。治疗4周后CBP均有显著性降低，三组间无显著性差异，以硝苯地平控释剂组作用显著。16周末各组总有效率均达85%以上。4周末各组左室舒张功能均显著改善(P<0.05～0.001)。16周末各组左室肥厚逆转，以福辛普利与氯沙坦组作用显著(P<0.05)。结论 氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂均能有效持续地降低血压，改善高血压病早期的左室舒张功能损害。
作者：华琦；XING Xiu-rong；邢绣荣；刘荣坤；何士大 刊期： 2001年第02期
目的 通过高分辨力超声，观测临界高血压患者血管内皮功能是否受到损伤。 方法 对照组及临界高血压患者各10例，通过反应性充血后肱动脉内径变化评估血管内皮功能。 结果 与对照组相比，临界高血压患者内皮依赖性舒张功能明显受损（5.49±3.78 vs 10.11±2.70，P<0.05），而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（14.86±4.73 vs 18.36±2.39，P>0.05），其内皮依赖性舒张功能与年龄、血糖、血脂之间无明显的相关性。 结论 高分辨力超声可以早期观测高血压患者内皮功能的改变。
作者：阮骊韬；段云友；曹铁生；庄磊 刊期： 2001年第02期
目的 探讨血管能量三维超声成像技术在甲状腺检查中的实际应用和技术技巧。 方法 使用ATL -HDI 5000型数字化彩色多普勒超声仪的血管能量图三维检查甲状腺患者92例。采用7、11和15幅三维成像处理方法对甲状腺附属血管和实质内血流血管三维成像进行观察比较。 结果 36例正常者和33例甲状腺弥漫性病变患者的甲状腺实质和23例甲状腺肿瘤的瘤体及其周围的血管三维成像获得成功。 结论 三维能量血管成像对甲状腺上动、静脉和甲状腺中、下静脉的显示较为理想；对于了解弥漫性甲状腺病变时实质血管分布改变，区分肿瘤内、外血流、鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要帮助作用。
作者：李建国；强沁晨；刘月洁；乔华；甘丽云；凌广花；任萍；张万蕾 刊期： 2001年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
