王冲
目的 探索临床药师工作方式,讨论临床药师在医疗过程发挥的作用.方法 回顾分析1例临床药师参与的,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)相关性骨质疏松患者椎体成型术后治疗方案的制定.介绍临床药师应用OSTA指数、FRAX工具进行辅助病因分析;应用Naranjo法、Karch与Lasagna评定法、卫生部评定法等不良反应因果关系判定方法,明确诊断激素相关性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP);协助医师制定治疗方案并进行药学监护.结果 临床药师参与临床治疗,可以有效的提高治疗水平.结论 临床药师在治疗过程中可发挥重要作用,可从治疗方案的制定和提高患者依从性方面展开工作.
作者：马丽华；江书正 刊期： 2017年第06期
介绍了项目管理及多学科协作诊疗的概念及发展现状,分析了在军队医院多学科协作诊疗开展中运用项目管理模式的可行性和必要性,总结了具体做法及经验体会.
作者：杨波；谭俊杰；王攀；谭映军；戎正 刊期： 2017年第06期
正畸过程中,陶瓷托槽虽然美观但其槽沟产生的摩擦阻力问题不容忽视.其原因主要是托槽表面疏松多孔、粗糙度大.就材质而言,单晶氧化铝陶瓷托槽的摩擦系数大于多晶氧化铝陶瓷托槽,氧化锆陶瓷托槽的摩擦系数大于氧化铝陶瓷托槽或与之相等.为减小摩擦阻力,槽沟表面可涂具有低摩擦性能的金属或其他物质.一般情况下,摩擦阻力随着槽沟角度的增加而增大.常用弓丝中,β-钛弓丝、钛合金丝、镍钛弓丝显著大于不锈钢弓丝与陶瓷托槽之间的摩擦力.同等条件下,矩形弓丝与陶瓷托槽产生的摩擦力大于圆形弓丝与陶瓷托槽产生的摩擦力.自锁托槽系统显著降低了摩擦阻力水平,用非常规结扎法结扎的陶瓷托槽可减小单晶氧化铝陶瓷托槽的摩擦力.弓丝所处的口内外环境对陶瓷托槽槽沟产生摩擦力的影响不甚明显.将来可主要从改良槽沟与弓丝材质两方面着手以大限度地减小摩擦阻力.
作者：吴建英；田涛；李晨军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间重要的治疗方式.
作者：夏健雄；周业江 刊期： 2017年第06期
目的 了解西藏地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染状况,为防治上消化道疾病提供临床依据.方法 回顾性分析4332例长期居住在西藏地区的上消化道疾病患者的病例资料,通过13C尿素呼气试验(13C—UBT)及电子胃镜常规检查,检测不同疾病HP感染状况,分析性别、年龄、疾病与HP感染的相关性.结果 4332例患者中,HP总感染率61.9%;其中男性为63.7%(1475/2316),女性为59.9%(1208/2016),差异有统计学意义(χ2=6.487,P=0.011);各年龄组HP感染率≤20岁为69.6%(149/214),21~30岁为72.6%(684/942),31~40岁为67.0%(780/1165),41~50岁为57.9%(563/973),51~60岁为52.1%(353/677),>60岁为42.7%(154/361),不同年龄组HP感染率不同,差异有统计学意义(χ2=12.044,P=0.034);临床常见的上消化道疾病中,以复合性溃疡HP阳性率高(89.4%),慢性萎缩性胃炎HP感染率低(45.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道疾病与HP感染关系密切,且不同性别、年龄的患者疾病感染率有差异.
作者：吴梦华；次仁央金 刊期： 2017年第06期
目的 观察行为护理在老年冠心病患者中的应用效果.方法 选择2016年1月—2017年4月期间我科老年冠心病住院患者80例,随机分为常规组(常规护理)和观察组(行为护理),每组各40例.比较两组患者的护理满意度.结果 观察组患者的护理满意度明显高于常规组患者的护理满意度(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 对老年冠心病患者实施行为护理可以有效改善护理效果,提高患者对护理的满意度,值得临床推广.
作者：郝小丹 刊期： 2017年第06期
目的 通过五倍子乳膏在实验动物局部皮肤用药后所产生的反应,以该药物的安全性.方法 用健康白兔的正常皮肤及破损皮肤进行用药刺激性试验;用FVB小鼠进行皮肤急性毒性试验;用健康豚鼠进行皮肤过敏试验.结果 五倍子乳膏皮肤局部用药后对健康白兔未产生明显刺激性反应,对FVB小鼠未产生明显毒性反应,对豚鼠未产生明显致敏反应.结论 五倍子乳膏作为局部皮肤用药较为安全,可继续展开相应的实验及临床研究.
作者：王瑶；杨春艳；胡祥宇；杨文信 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者转归情况及影响转归的危险因素.方法 选取本院2010年5月-2012年2月收治的172例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析,根据患者转归情况分为存活组和死亡组,采用Logis-tic回归分析模型分析影响腹膜透析患者转归的危险因素.结果 临床资料显示172例腹膜透析患者死亡20例(11.63%),其中以因心血管病变死亡7例(35.00%)居首位;存活152例(88.37%),其中以继续腹膜透析82例(47.67%)居多.分析影响腹膜透析患者转归的单因素显示:死亡组患者年龄、性别、透析龄、血红蛋白、透析液总剂量分别与存活组比较无明显差别(P>0.05);死亡组体重、动脉压、血肌酐、血浆白蛋白明显低于存活组(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:体重≥65 kg不是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P>0.05);动脉压>105 mmHg、血肌酐>133μmol/L、血浆白蛋白<35 g/L是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素(P<0.001).结论 腹膜透析患者预后不佳,动脉压、血肌酐、血浆白蛋白异常是影响腹膜透析患者转归的独立危险因素,积极进行降动脉压、血肌酐及升血浆白蛋白治疗可提高腹膜透析患者的预后效果.
作者：刘艳青 刊期： 2017年第06期
目的 探讨心理护理对创伤性脊髓损伤患者负性情绪与并发症的干预效果.方法 选择2014年9月1日—2016年9月1日我院收治的76例创伤性脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者,随机分为对照组和观察组,均给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理护理,患者入院后开始干预,干预1个月和3个月两个时间段采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对其评分,应用重复测量方差分析比较两组患者不同时间的评分结果,同时记录比较两组患者并发症发生情况.结果 对照组与观察组的SAS、SDS评分总体差异均有统计学意义(F=8.35,P<0.05;F=5.43,P<0.05),评分均呈随时间变化趋势(F=127.18,P<0.05;F=128.66,P<0.05),且存在时间和组别的交互作用(F=11.93,P<0.05;F=30.56,P<0.05);观察组患者总体并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.02,P<0.05).结论 心理护理对于缓解SCI患者的负性情绪效果显著,且能防止并发症发生,具有推广价值.
作者：韩淑娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病人采用红外偏振光结合短刺法的治疗方法进行疗效分析.结果 治疗6个疗程后统计疗效,一个疗程5次,本组50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,经过2个疗程治愈6例,3个疗程治愈13例,4个疗程治愈11例,5个疗程治愈8例,6个疗程治愈4例,总计治愈42例,总治愈率为84.0%;有效4例,有效率为8.0%,无效4例,无效率8.0%;总有效率达到96.0%.结论 红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎能有效缓解疼痛,疗效显著.
作者：苟翔；王文春；郭栋梁；李雨芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿奇霉素对哮喘大鼠气道重塑及缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将32只雄性Sprauge-Dawley大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、阿奇霉素哮喘组(C组)、地塞米松哮喘组(D组),每组8只,采用卵清蛋白和氢氧化铝混合液腹腔致敏大鼠,2mg·ml-1卵清蛋白滴鼻激发大鼠,各组于末次激发后24小时内麻醉,留取右肺组织行苏木素-伊红染色观察大鼠肺组织病理变化;医学图像分析系统测量气道重塑参数;免疫组织化学检测肺组织HIF-1 a及TGF-β1的表达情况,ELISA检测血清HIF-1a及TGF-β1的表达.结果 与A组相比,B组可见黏膜上皮局部脱落,黏液栓形成,气道壁及肺组织内可见大量炎性细胞浸润,C、D组上述改变明显减轻;B组支气管壁厚度、平滑肌厚度较A组升高(P<0.05),C、D组支气管壁厚度低于B组(P<0.05);C、D组肺组织及血清HIF-1a的表达较A组升高(P<0.05),TGF-β1的表达较B组降低(P<0.05).结论 HIF-1a及TGF-β1可能参与了哮喘气道重塑,阿奇霉素不能有效抑制HIF-1 a的表达来改善哮喘大鼠气道重塑,但它可能通过抑制TGF-β1的表达来改善哮喘大鼠气道重塑.
作者：周丽萍；王荣丽 刊期： 2017年第06期
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作者：杨金仙 刊期： 2017年第06期
目的 观察五龙背温泉浴对高血压病患者用药量的影响.方法 治疗组选取2013年5月—2016年5月我院疗养科收治的Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者67例,在药物治疗的基础上联合五龙背温泉浴进行治疗;对照组随机抽取我院心血管内科2013年5月—2016年5月收治的Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者60例,比较五龙背温泉浴治疗前后患者的口服降压药剂量的变化.结果 与治疗前比较,治疗组约85%(57/67)的患者口服降压药剂量减半,约10%(7/67)的患者在治疗期间可以不口服降压药,约5%(3/67)的患者用药量无明显变化;对照组60名患者降压药无减量.结论 五龙背温泉浴可辅助治疗高血压病,减少患者口服降压药剂量.
作者：韩畅；张艳；李丽；周丽华 刊期： 2017年第06期
卫生士官战术卫勤综合演练以传授理论知识、培养专业技能、提升军事素养、增强身心素质、锤炼优良作风、提高组训能力为目的,按照实战化训练标准,设置实战背景环境,参演人员实装实操,按作战时节对应实施各课目.演练中学员轮换担任作战人员、战斗救生员、卫生员、担架员和医疗保障人员等多个角色,使其得到全面锻炼.本文总结实践经验,提出参考建议,为今后实战化战术卫勤演练提供借鉴.
作者：郑大伟；刘辉；许崇亮；燕颖军 刊期： 2017年第06期
目的 观察液氮冷冻对女性尿道息肉的治疗效果.方法 回顾分析液氮冷冻技术对28例女性尿道息肉患者的临床资料.结果 28例患者接受液氮冷冻治疗后基本痊愈,其中3例术后出现排尿困难,给予留置导尿后恢复,2例术后半年复发.结论 液氮冷冻对女性尿道息肉疗效确切,值得推广应用.
作者：温晋俭；才让玉珍；姜芳 刊期： 2017年第06期
Barrett食管(BE)是食管腺癌的癌前病变,一旦发展为食管腺癌,患者5年生存率小于20%,给患者造成了比较大的精神和经济压力.BE提出已有60余年,但对其认识并不全面.因此,提高对BE认识,以早期诊断BE,对降低食管腺癌发病率具有重要意义.本文就BE定义、内镜下的诊断进展作简要综述,以便临床医师更好的把握该疾病的诊断治疗.
作者：郑轶；殷彩桥 刊期： 2017年第06期
目的 观察五龙背温泉水浸泡治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 选择2014年至2017年间我院收治的寻常型银屑病患者中313例,给予温泉水浸泡治疗,观察分析疗效.结果 313例患者中,好转304例,占97.1%,治愈5例,占1.6%.结论 五龙背温泉水浸泡治疗寻常型银屑病,疗效肯定.
作者：丁国亮；王昕 刊期： 2017年第06期
目的 浅谈全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月我院收治的老年慢性肾衰患者92例作为研究样本,以抽签的方法随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组采取常规护理,观察组在此基础上配合全程护理干预.而后对比两组患者生活质量改善情况、肾功能情况以及依存性.结果 观察组患者生活质量改善情况、肾功能情况以及依存性与对照组比较,存在明显差异,即P<0.05.结论 全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响颇深,值得临床推广.
作者：张一洁；侯凯文 刊期： 2017年第06期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床特点,病理形态,免疫组化,诊断及鉴别诊断,预后及治疗.方法收集1例膀胱副神经节瘤资料,分析其临床特点,观察病理组织形态及免疫组化表型,良恶性判断,并复习国内外文献.结果患者,女性,52岁.肿块位于膀胱后壁粘膜下,多结节状,边界清楚.体积约1.5 cm×1.8 cm×1.1 cm.镜下见:瘤细胞均匀一致,中等大小,圆形,胞浆丰富,异型性小,未见核分裂像.排列呈巢团状或器官样,细胞巢间血窦丰富,肿瘤无浸润性生长及坏死.免疫组化检查:CgA(+),SYN(+),支持细胞S100(+),CK(-),P63(-),HMB45(-).结论膀胱壁副神经节瘤较为少见,大多数为功能性,有高血压症状,非功能性较少.诊断主要靠临床症状及病理组织学确诊,免疫组化标记协助诊断.治疗良性副神经节瘤以手术切除为首选,术后应密切观察及随访.
作者：柳维军；杜春梅；青笛；鲁丹萍 刊期： 2017年第06期
目的 对比星状神经节阻滞同传统药物在治疗丘脑痛的疗效及副作用差别.方法 将我院神经科就诊的72例丘脑痛患者按患者治疗意愿分为观察组和对照组各36例,观察组采取星状神经节阻滞治疗,对照组采取传统药物治疗,对比两组治疗效果及副作用.结果 分别采用星状神经节阻滞治疗和传统药物治疗1月后,观察疼痛改善情况,观察组总有效率为69.44%;对照组有效率为41.67%.两组结果统计学显示差异性显著(P<0.05).观察组副作用发生率为16.67%,对照组副作用发生率为30.56%.两组结果统计学显示差异性显著(P<0.05).结论 星状神经节阻滞在治疗丘脑痛优于传统药物治疗,具有疗效好,副作用少的特点,值得推广.
作者：曾宗伟；李汛；李锐；李龙；周帅 刊期： 2017年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
