倪勇；张孟瑜；夏先明
正畸过程中,陶瓷托槽虽然美观但其槽沟产生的摩擦阻力问题不容忽视.其原因主要是托槽表面疏松多孔、粗糙度大.就材质而言,单晶氧化铝陶瓷托槽的摩擦系数大于多晶氧化铝陶瓷托槽,氧化锆陶瓷托槽的摩擦系数大于氧化铝陶瓷托槽或与之相等.为减小摩擦阻力,槽沟表面可涂具有低摩擦性能的金属或其他物质.一般情况下,摩擦阻力随着槽沟角度的增加而增大.常用弓丝中,β-钛弓丝、钛合金丝、镍钛弓丝显著大于不锈钢弓丝与陶瓷托槽之间的摩擦力.同等条件下,矩形弓丝与陶瓷托槽产生的摩擦力大于圆形弓丝与陶瓷托槽产生的摩擦力.自锁托槽系统显著降低了摩擦阻力水平,用非常规结扎法结扎的陶瓷托槽可减小单晶氧化铝陶瓷托槽的摩擦力.弓丝所处的口内外环境对陶瓷托槽槽沟产生摩擦力的影响不甚明显.将来可主要从改良槽沟与弓丝材质两方面着手以大限度地减小摩擦阻力.
作者：吴建英；田涛；李晨军 刊期： 2017年第06期
目的 观察行为护理在老年冠心病患者中的应用效果.方法 选择2016年1月—2017年4月期间我科老年冠心病住院患者80例,随机分为常规组(常规护理)和观察组(行为护理),每组各40例.比较两组患者的护理满意度.结果 观察组患者的护理满意度明显高于常规组患者的护理满意度(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 对老年冠心病患者实施行为护理可以有效改善护理效果,提高患者对护理的满意度,值得临床推广.
作者：郝小丹 刊期： 2017年第06期
介绍了项目管理及多学科协作诊疗的概念及发展现状,分析了在军队医院多学科协作诊疗开展中运用项目管理模式的可行性和必要性,总结了具体做法及经验体会.
作者：杨波；谭俊杰；王攀；谭映军；戎正 刊期： 2017年第06期
卫生士官战术卫勤综合演练以传授理论知识、培养专业技能、提升军事素养、增强身心素质、锤炼优良作风、提高组训能力为目的,按照实战化训练标准,设置实战背景环境,参演人员实装实操,按作战时节对应实施各课目.演练中学员轮换担任作战人员、战斗救生员、卫生员、担架员和医疗保障人员等多个角色,使其得到全面锻炼.本文总结实践经验,提出参考建议,为今后实战化战术卫勤演练提供借鉴.
作者：郑大伟；刘辉；许崇亮；燕颖军 刊期： 2017年第06期
目的 观察穴位按压在癌痛患者服用阿片类药物致便秘中的疗效.方法 选取我院130例服用阿片类药物后出现便秘的肿瘤癌痛患者为研究对象,采用随机数字法分成2组,对照组68例,治疗组62例;对照组仅给予肿瘤内科护理常规、便秘常规护理;治疗组在予以常规护理基础上采用将中药王不留行粘贴在足三里穴、合谷穴、天枢穴、支沟穴、关元穴,进行穴位按压治疗,每日1次,连用14天,14天后比较两组的护理效果.结果 治疗组便秘情况明显优于对照组(P<0.05).结论 穴位按压可有效治疗阿片类药物所致便秘.
作者：晏晴艳 刊期： 2017年第06期
目的 探索临床药师工作方式,讨论临床药师在医疗过程发挥的作用.方法 回顾分析1例临床药师参与的,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)相关性骨质疏松患者椎体成型术后治疗方案的制定.介绍临床药师应用OSTA指数、FRAX工具进行辅助病因分析;应用Naranjo法、Karch与Lasagna评定法、卫生部评定法等不良反应因果关系判定方法,明确诊断激素相关性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP);协助医师制定治疗方案并进行药学监护.结果 临床药师参与临床治疗,可以有效的提高治疗水平.结论 临床药师在治疗过程中可发挥重要作用,可从治疗方案的制定和提高患者依从性方面展开工作.
作者：马丽华；江书正 刊期： 2017年第06期
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作者：李海斌；邓智敏；余春霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间重要的治疗方式.
作者：倪勇；张孟瑜；夏先明 刊期： 2017年第06期
目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平,探讨其检测价值.方法80例TIA患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度(狭窄程度<30%,n=28例)、中度(狭窄程度≥30%,≤70%,n=27例)和重度(狭窄程度>70%,n=25例);根据ABCD2评分标准分为低危组(1~3分,n=30例)、中危组(>3~6分,n=28例)、高危组(>3~6分,n=22例).同期选择30例门诊健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清Cys-C、Hcy表达水平,并分析颈动脉狭窄程度和ABCD2评分的相关性.结果TIA组血清Cys-C、Hcy表达水平明显高于对照组(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度TIA患者血清Cys-C、Hcy表达水平比较存在显著差异性(P<0.05),随着颈动脉狭窄程度加重,血清Cys-C、Hcy表达水平明显升高(r=0.622,P<0.05);不同危险组TIA患者血清Cys-C、Hcy表达水平比较存在显著差异性(P<0.05),随着危险性增加,血清Cys-C、Hcy表达水平明显升高(r=0.613,P<0.05).结论血清Cys-C、Hcy水平检测在判断TIA患者病情、风险性评估等方面具有较高的临床价值.
作者：程春生；李纲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨个体化护理管理对社区老年慢性病患者用药依从性的影响,为改善该人群护理方法及内容提供有效依据.方法 将2016年6月—2017年6月到本院康复医学科就诊的西北桥社区老年慢性病患者纳入研究,随机分为实验组和对照组(各123例),病情稳定出院后建议患者转至西北桥社区医院维持治疗,实验组患者给予为期3个月的个体化护理管理干预并定期随访,干预结束后两组患者同时以Morisky用药依从性量表评价用药依从性,以自制护理满意度调查问卷评价护理满意度.结果 3个月后,实验组用药依从率为93.97%,明显高于对照组的78.18%(P=0.001);实验组护理满意度为95.69%,明显高于对照组的78.18%(P<0.001).结论 老年慢性病患者开展个体化护理管理干预可有效提高患者用药依从性,增加护理满意度,有较高推广应用价值.
作者：卢蓉；袁丽；司小红 刊期： 2017年第06期
目的 观察液氮冷冻对女性尿道息肉的治疗效果.方法 回顾分析液氮冷冻技术对28例女性尿道息肉患者的临床资料.结果 28例患者接受液氮冷冻治疗后基本痊愈,其中3例术后出现排尿困难,给予留置导尿后恢复,2例术后半年复发.结论 液氮冷冻对女性尿道息肉疗效确切,值得推广应用.
作者：温晋俭；才让玉珍；姜芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 对50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病人采用红外偏振光结合短刺法的治疗方法进行疗效分析.结果 治疗6个疗程后统计疗效,一个疗程5次,本组50例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,经过2个疗程治愈6例,3个疗程治愈13例,4个疗程治愈11例,5个疗程治愈8例,6个疗程治愈4例,总计治愈42例,总治愈率为84.0%;有效4例,有效率为8.0%,无效4例,无效率8.0%;总有效率达到96.0%.结论 红外偏振光结合短刺法治疗早期劳损性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎能有效缓解疼痛,疗效显著.
作者：苟翔；王文春；郭栋梁；李雨芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床特点,病理形态,免疫组化,诊断及鉴别诊断,预后及治疗.方法收集1例膀胱副神经节瘤资料,分析其临床特点,观察病理组织形态及免疫组化表型,良恶性判断,并复习国内外文献.结果患者,女性,52岁.肿块位于膀胱后壁粘膜下,多结节状,边界清楚.体积约1.5 cm×1.8 cm×1.1 cm.镜下见:瘤细胞均匀一致,中等大小,圆形,胞浆丰富,异型性小,未见核分裂像.排列呈巢团状或器官样,细胞巢间血窦丰富,肿瘤无浸润性生长及坏死.免疫组化检查:CgA(+),SYN(+),支持细胞S100(+),CK(-),P63(-),HMB45(-).结论膀胱壁副神经节瘤较为少见,大多数为功能性,有高血压症状,非功能性较少.诊断主要靠临床症状及病理组织学确诊,免疫组化标记协助诊断.治疗良性副神经节瘤以手术切除为首选,术后应密切观察及随访.
作者：柳维军；杜春梅；青笛；鲁丹萍 刊期： 2017年第06期
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作者：张树兵；张水清 刊期： 2017年第06期
目的 观察五龙背温泉水浸泡治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 选择2014年至2017年间我院收治的寻常型银屑病患者中313例,给予温泉水浸泡治疗,观察分析疗效.结果 313例患者中,好转304例,占97.1%,治愈5例,占1.6%.结论 五龙背温泉水浸泡治疗寻常型银屑病,疗效肯定.
作者：丁国亮；王昕 刊期： 2017年第06期
目的 对比星状神经节阻滞同传统药物在治疗丘脑痛的疗效及副作用差别.方法 将我院神经科就诊的72例丘脑痛患者按患者治疗意愿分为观察组和对照组各36例,观察组采取星状神经节阻滞治疗,对照组采取传统药物治疗,对比两组治疗效果及副作用.结果 分别采用星状神经节阻滞治疗和传统药物治疗1月后,观察疼痛改善情况,观察组总有效率为69.44%;对照组有效率为41.67%.两组结果统计学显示差异性显著(P<0.05).观察组副作用发生率为16.67%,对照组副作用发生率为30.56%.两组结果统计学显示差异性显著(P<0.05).结论 星状神经节阻滞在治疗丘脑痛优于传统药物治疗,具有疗效好,副作用少的特点,值得推广.
作者：曾宗伟；李汛；李锐；李龙；周帅 刊期： 2017年第06期
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作者：杨金仙 刊期： 2017年第06期
目的 了解西藏地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染状况,为防治上消化道疾病提供临床依据.方法 回顾性分析4332例长期居住在西藏地区的上消化道疾病患者的病例资料,通过13C尿素呼气试验(13C—UBT)及电子胃镜常规检查,检测不同疾病HP感染状况,分析性别、年龄、疾病与HP感染的相关性.结果 4332例患者中,HP总感染率61.9%;其中男性为63.7%(1475/2316),女性为59.9%(1208/2016),差异有统计学意义(χ2=6.487,P=0.011);各年龄组HP感染率≤20岁为69.6%(149/214),21~30岁为72.6%(684/942),31~40岁为67.0%(780/1165),41~50岁为57.9%(563/973),51~60岁为52.1%(353/677),>60岁为42.7%(154/361),不同年龄组HP感染率不同,差异有统计学意义(χ2=12.044,P=0.034);临床常见的上消化道疾病中,以复合性溃疡HP阳性率高(89.4%),慢性萎缩性胃炎HP感染率低(45.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道疾病与HP感染关系密切,且不同性别、年龄的患者疾病感染率有差异.
作者：吴梦华；次仁央金 刊期： 2017年第06期
目的 探讨残胃癌的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年7月—2012年6月西南医科大学附属医院胃肠外科收治的48例残胃癌患者的临床资料.结果 收集有效残胃癌患者病历资料48例,包括初发疾病为良性(21例,43.8%)和恶性(27例,56.2%);初次消化道重建方式包括BillrothⅠ式(11例,22.9%)、BillrothⅡ式(31例,64.6%)、Roux-en-Y(6例,12.5%).48例患者均行手术治疗,包括根治性切除(43例,89.6%)、姑息性切除(5例,10.4%).组织学类型分为分化型(20例,41.7%)和未分化型(28例,58.3%).术后病理分期Ⅰ期(3例,6.2%)、Ⅱ期(8例,16.7%)、Ⅲ期(30例,62.5%)、Ⅳ期(7例,14.6%),1年、3年、5年总生存率分别为87.5%、52.1%、18.8%.初发疾病的性质与两次手术时间间隔及初次消化道重建方式差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型显示手术切除方式、组织学类型、TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 初发疾病的良恶性影响残胃癌的发病时间,而与年龄、性别、症状、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及其预后无明显联系,根治性手术切除是目前提高患者生存时间重要的治疗方式.
作者：夏健雄；周业江 刊期： 2017年第06期
目的 探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果.方法 将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例.两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术.比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率.结果 观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广.
作者：白斗；蒋岚杉；武少辉；张效杰；王雪钢；高林；郑佳利 刊期： 2017年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
