李敏
NLRP3炎症小体是细胞内识别危险信号的多蛋白复合体，它可以使感染性或非感染性的危险信号与促炎细胞因子结合而形成炎症体。与肾脏疾病中的Toll样受体驱使危险信号的影响相似，大量的研究显示，NLRP3炎症体参与了肾脏炎症。本文讨论NLRP3在肾病发病中的新证据，包括IL-1β与IL-18依赖性经典作用和非经典作用的证据。
作者：刘霜(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目前国内外已有许多研究表明，2型糖尿病并发症的发生和发展与氧化应激密切相关。人体长期高血糖水平使人体处于氧化应激状态，而这种氧化应激状态实质上是氧化与抗氧化之间的不平衡，因此，抗氧化系统在2型糖尿病并发症的发生和发展过程中起到了重要的作用。同时，国内外越来越多的研究发现，血液循环中的血清总胆红素、血清直接胆红素和血清接胆红素等，是人体抗氧化系统的重要组成部分，它们都具有较强的抗氧化性。本文就血清胆红素与2型糖尿病并发症之间的关系作一综述。
作者：周静(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：了解暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵总体幸福感现状及其影响因素。方法采用整体抽样法，选取某部常驻北戴河和暑期临时抽调来北戴河执勤官兵共218人，选用《总体幸福感量表（GWB）（中国版）》测评，同时收集一般资料，进行分析。结果某部官兵幸福感总分明显高于国内男性大学生常模（P＜0.05）；常驻北戴河和暑期临时抽调来北戴河执勤官兵比较，仅“抑郁或愉快的心情”因子差异有统计学意义（P＜0.01）；综合各因子影响因素中，“职务、学历、家庭排行”影响相对明显，差异有统计学意义（0.21≤rs＜0.45， P＜0.05）；“岗位”对各因子的影响以负相关为主（rs＜0）。结论暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵总体幸福感偏高，但常驻北戴河官兵情绪压抑体验相对明显；“普通战士、学历低、独生子女”是制约幸福感体验的重要影响因素。
作者：赵津京；王凯；滕国洲；宋歌；胡春艳 刊期： 2015年第03期
经导管去肾交感神经术（RDN）治疗难治性高血压自产生以来就以其微创、并发症少、降压效果显著且持久等优点而被学术界关注，且随后多个临床研究对其安全性及有效性进行了验证，均获得了可喜的结果。然而，近期一项大型随机对照临床试验（Symplicity HTN-3试验）所公布的试验结果却令人吃惊，试验组的降压效果并不优于对照组。本文将对目前经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压的新进展进行综述。
作者：罗西(综述)；刘建(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
目的：在动态条件下，比较5种空气净化消毒器的消毒效果。方法将5种空气净化消毒器A、B、C、D和E分别安装于我院血液科5间构造相同的病房。消毒前采样，利用平板暴露法、浮游菌法和尘埃粒子计数法对选择的5间病房连续5天定时定点采集空气样本；消毒后采样，每天各房间的空气净化消毒器达到厂家规定的消毒时间后，按消毒前的采样方法同样连续5天采集空气样本。结果通过计算各病房消毒前和消毒后的空气平均菌落数和尘埃粒子数平均含量的消除率来判定消毒效果，综合比较，5种产品消毒效果依次为：D＞E＞C＞A＞B。结论产品D消毒效果较佳，产品C和产品E性价比较高，适用于一般病房的应用。
作者：甘露；吴柳；江婷；杨竹兰；张波 刊期： 2015年第03期
艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。据统计，全球每年有250万HIV感染的妇女生育孩子，造成约80万名新生儿感染HIV，HIV感染使全球新生儿的病死率增加75%［1］。我区从2011年开始实施艾滋病母婴阻断工作，通过对整个孕产期连续、动态的管理和护理，加强母婴阻断的措施，尽量减少将艾滋病传染给新生儿的危险，提高婴儿健康存活率。HIV阳性孕产妇母婴阻断的管理流程，包括患者的心理护理、定期产检、孕期营养护理，药物干预、婴儿喂养方式及随访等。由于管理和护理工作到位，保证了母婴阻断的成功。现将我区2011~2013年14例艾滋病合并妊娠患者的管理和护理总结如下。
作者：刘元碧 刊期： 2015年第03期
我军的维和行动主要以指定战区、任务定向、轮流执行的方式进行［1］。赴黎巴嫩维和医疗分队由成都军区总医院和几所中心医院分批分期轮流抽组［2］，每批60人，执行每期8个月的维和任务。执行维和任务的主体抽组医院每3年左右轮回一次。目前，执行该地区维和任务持续年限不到10年，但抽组中的人员配置不合理现象已有所显现。为了保证维和医疗分队人员选配合理，使每一期医疗分队综合实力相对稳定，并且圆满完成维和任务，同时又实现中心医院绝大多数人员能够至少参加1次维和行动，有必要对中心医院维和任务人力资源规划进行探讨。
作者：吴超群；毛新春；孙世俊；冉崇福；肖莎丽；谭翔；廖琦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在手术室护理工作中的应用并观察其效果。方法随机抽取我院500例手术患者，将其分为对照组（248例）与实验组（252例），对照组采用常规化护理，实验组采用优质护理服务，统计分析两组患者对护理工作的满意度。结果实验组患者的满意度明显高于对照组（χ2=4.221，P＜0.01），比较差异有统计学意义。结论在手术室开展优质护理服务，能显著提高患者满意度，增进护患关系，提高护士综合素质，使护理服务质量得到明显改善。
作者：杨燕喃 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎自体附件结构性植骨治疗腰椎滑脱症的有效性及可行性。方法102例腰椎滑脱症患者，术中后路椎管减压切除腰椎棘突、椎板及关节突等附件骨，并将其回植椎间隙，作椎弓根螺钉内固定。术后随访1~10年（平均6.5年），随访患者症状缓解程度、椎间植骨融合情况、JOA评分、VAS评分、并发症，并作患者满意度调查。结果102例患者症状均有缓解。术后、术后1年及终随访时临床恢复率分别为80.30％、85.80％和85.10％。在术后3、6、12月患者融合率分别为26.5%、81.2%、97.9%。患者满意率达97.9％。结论腰椎附件结构性植骨生物融合能力及支撑能力可以满足临床需要，腰椎附件结构性植骨内固定治疗腰椎滑脱症可以取得满意疗效。
作者：朱钧；李峰；蒲丹；李永平；肖业生；罗光平；杨长远；胡安文；袁泉 刊期： 2015年第03期
目的：观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组，对照组（n=35例）给予常规无创通气治疗，观察组（n=40例）在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果两组患者治疗后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）较治疗前明显好转（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）；观察组排痰总量明显多于对照组（P<0.05），无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短（P<0.05）。结论振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著，可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。
作者：张丽 刊期： 2015年第03期
笔者所在医院地处云南省普洱市，距离灾区永平172Km，2014年10月7日21时49分39秒，景谷永平发生6.6级破坏性地震，普洱市辖区范围及周边地区均有强烈震感，给人民群众生命财产造成严重损失。根据上级命令，医院迅速抽组医疗救护人员连夜赶往灾区，成为先到达地震灾区的部队医疗救援力量，并第一时间收治抢救受伤群众10余名，在2周的医疗救护工作中，我们严密组织，严格管理，取得了显著的救治成效，现将此次景谷地震医学救援的经验与做法介绍如下。
作者：李学红；字灿忠；周庆明；李燕；徐聪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨应用瘤体刮除骨水泥填充术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾分析2006年1月~2012年1月我院收治的31例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，年龄19~45岁,平均（35.68±7.02）岁，其中胫骨近端19例,股骨远端12例。入院后行相关检查，穿刺、活检证实为骨巨细胞瘤，术后标本再次病检确诊。所有患者均采用了瘤体刮除骨水泥填充术治疗。术后所有患者采用1976年美国特种外科医院提出的总分为100分的评分系统（HSS评分系统）进行临床疗效评定：优≥85分，良70~84分，中60~69分，差≤59分。结果本组31例患者中28例切口Ⅰ/甲愈合，余3例经换药及抗感染治疗，均延迟愈合；所有患者均获得随访，随访时间2.5~5年，平均（3.44±0.82）年，其中3例复发，复发时间分别为术后18、22、25个月，复发率为9.68%；术后患者HSS评分结果，优：14，良：16，中：1，差：0例，优良率为：96.77%。结论膝关节周围骨巨细胞瘤因其部位特殊，治疗较为棘手，对于病理组织学检查为良性,侵袭范围>1/2,但未累及周围软组织及软骨关节面的膝关节周围骨巨细胞瘤，瘤体刮除骨水泥填充术，操作简单，创伤小，术后关节功能好，局部复发率低，临床效果佳。
作者：吴勇刚；王科学；鲜成树；赖国维 刊期： 2015年第03期
自2008年总部配发我院WCY2002-2/40型野战手术车以来，反复多次运用于野外基础训练、应急演习，此次在“8·03”鲁甸抢险救灾中其机动、便捷、高效的优势［1］也为伤员救治赢得了宝贵时间。但是，在实际使用中发现该车也存在一些问题需要改进。本文结合WCY2002-2/40型野战手术车连续6年来在野外驻训期间及“8·03”鲁甸救灾中的实际应用情况，总结该车所存在的不足，并提出相应的改进意见，希望该车能在野外应急演练、基础训练及抢险救灾时，进一步提升综合保障能力，为伤病员提供更好的医疗环境及赢得宝贵的抢救时间。
作者：彭小兰；陈锦丽；范娇娇；李静 刊期： 2015年第03期
临床实习是护生由理论学习到临床技能转换的重要环节。护生的临床带教是从学生到护理工作者角色转变的重要过程，也是培养实际工作能力的第一步［1］。临床实习的成功与否关键在于临床带教的质量，专业培训是护生实习阶段重要的组成部分。我们通过总结多年带教工作实践，结合眼科工作的具体特点，分析目前眼科护生带教的实践情况和存在的问题，对加强眼科护生带教质量提出建议。
作者：刺宝英；魏白银；关美丽 刊期： 2015年第03期
目的：应用离子交联法制备色素上皮衍生因子壳聚糖（PEDF/CS）纳米粒,考察其体外性质及其在兔角膜碱烧伤中对角膜新生血管的影响，探讨其作用机制。方法通过离子交联法制备PEDF/CS纳米粒，考察纳米粒粒径、包封率、zeta电位及体外释放量，建立兔角膜碱烧伤模型，右眼作为实验眼。单纯随机抽样法，分为生理盐水对照组(A组)、PEDF滴眼液组(B组)、PEDF/CS纳米粒组(C组)，每组20只。用药后7、14、21、28d大体观察及HE染色角膜新生血管情况，并使用RT-PCR方法检测各组角膜组织中VEGF的表达。结果 PEDF/CS纳米粒大部分呈规则的球型，粒径为（354±1.6）nm，zeta电位为（22.5±0.7）mV，包封率为（76.15±2.80）%，体系较为稳定，具有缓释功能。明显下调兔创伤角膜中的VEGF的表达促进角膜修复，各时间点各组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论色素上皮衍生因子壳聚糖纳米粒滴眼液通过下调兔创伤角膜中的VEGF的表达，可以减少角膜新生血管的生成。
作者：贾立；计岩 刊期： 2015年第03期
慢性乙型肝炎是我国主要传染病之一。microRNA是近年来研究的热点，主要在转录后水平上调控基因的表达。肝脏中存在大量microRNA，据研究证实，microRNA在慢性乙型肝炎发生发展过程中有及其重要的作用。本文就microRNA在慢性乙型肝炎中的作用进行综述。
作者：张强；陈文(综述)；邓存良(审校) 刊期： 2015年第03期
Queyrat增殖性红斑是一种发生于黏膜上皮的癌前病变或原位癌。多累及龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女阴和肛门等黏膜亦可受累［1］。本病主要发生于未经包皮环切术的包皮过长者，婴儿期行包皮环切者可不发病，若出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤状损害时，往往发生侵袭性鳞癌变化，可侵犯周围组织，伴有局部淋巴结和（或）远隔部位转移［2］。
作者：孙伟；张广鑫；刘洋；张勇 刊期： 2015年第03期
目的：观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿（非开颅、胸、腹）手术120例，按随机双盲法分为两组：Ⅰ组（90例），Ⅱ组（30例）。于皮肤消毒前1min开始用药，Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/（kg·h）；Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分，观察比较两组病例麻醉效果。结果两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异；Ⅰ组氯胺酮用量明显减少，术中生命体征平稳，Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高；两组苏醒时间无明显差异，Ⅰ组患儿比较安静，镇静评分满意者明显多于Ⅱ组，苏醒期躁动者明显较少。结论氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好，可提供较为完善的镇痛和镇静作用，明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。
作者：张骍；王公校；马龙 刊期： 2015年第03期
随着社会的进步,世界人口呈现老龄化趋势，手术方法和麻醉技术的不断提高使得更多的老年人接受手术和麻醉,因此术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的发生率也呈上升趋势,这给社会带来了新的压力。术后认知功能障碍（POCD）是心脏和非心脏术后常见的并发症，多见于老年患者，其发病机制仍然未知，主要表现在定向力、记忆力、注意力和思维能力等中枢神经功能的紊乱。这些症状可能会持续几天到几周，甚至是永久不可逆的。根据症状的持续时间，分为短期和长期POCD,前者是指仅发生于术后7天内，后者指POCD的存在超过3个月［1］。POCD的发生严重影响患者的生存质量，因此早期诊断POCD有助于早期干预和早期治疗,目前对POCD的诊断主要依靠神经心理学测试,辅以神经电生理、影像学和生化指标检查。
作者：谢丹(综述)；刘玉林(审校) 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
