余静；杨志军
目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术围术期的治疗方法及经验.方法 25例巨大左心室病例,其中先天性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病19例.心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.左心室舒张期末内径(LVEDD) 70～85mm,平均74.3mm,射血分数(EF)36％～67％,均接受体外循环心脏瓣膜置换术.结果 本组术后均使用多巴胺、多巴酚丁胺,8例加用肾上腺素.发生低心排血综合征(LCOS)8例,发生室颤1例,胸骨哆裂行二次清创缝合1例,均心功能Ⅱ级出院.全组病例无死亡.结论 巨大左心室病例行心脏瓣膜置换术,充分的术前治疗、术中加强心肌保护、置换适当型号瓣膜、保留瓣下结构、术后加强心功能监测与治疗等方面,均应充分重视.
作者：母存富；张熠；张文林；杨晋平 刊期： 2014年第02期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是干细胞领域的研究热点之一,其可以分化成熟为内皮细胞,参与血管形成及血管内皮损伤后修复,EPCs内活性氧类(Reactive oxygen species,Ros)生成失衡,将导致正常EPCs生长周期紊乱,过多的ROS甚至诱导其凋亡.虽然近年来有关EPCs体外培养及ROS通过细胞信号通路诱导EPCs凋亡的研究已经取得很大进展,但仍有很多问题有待进一步解决,本文主要对EPCs的生物学特性、EPCs相关的ROS增多机制、氧化应激信号通路对EPCs功能影响等问题进行综述.
作者：廖文筠 刊期： 2014年第02期
消化道异物是常见的急症内镜检查指征之一.随着内镜技术的发展,内镜器械不断完善,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦.如果救治不及时,可导致消化道黏膜损伤,出血,严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命.经内镜下异物取出术是一种简单,安全有效的治疗方法[1].现将我院21例消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下.
作者：孙佳莲；李江燕；卢艳萍；张小芳 刊期： 2014年第02期
目的 比较两种封管方法对维持性血液透析并发脑出血发生率的影响,从而为临床减少尿毒症并发症提供策略.方法 将60例维持性血透并行颈内中心静脉置管的患者随机分组(均n=30),分别采用不同浓度肝素钠溶液封管.A组:纯肝素钠封管(6250U/ml);B组:稀释肝素液封管(稀释后肝素浓度为2500U/ml),观察时间为3～5月,待使用内瘘为血管通路后观察事件终止,了解其脑出血发生率及导管堵塞率.结果 A、B两组患者导管堵塞率比较差异无显著性(P＞0.05),而B组脑出血发生率较A组差异有显著性(P＜ 0.05).结论 用稀释肝素液封管(2500U/ml)不会增加导管堵塞的发生,但可显著减少尿毒症并发脑出血的发生率.
作者：郝炎 刊期： 2014年第02期
阑尾炎是临床常见的外科疾病,多发于青壮年,其典型的临床表现是转移性右下腹疼痛,可以伴有恶心、呕吐、食欲不振等,手术是目前治疗本病的主要方法,但术后患者胃肠功能的恢复以及并发症的预防仍是临床的重点.笔者对阑尾炎术后使用针刺和中药灌肠以及心理护理和功能锻炼取得较好的疗效,现报道如下.
作者：陈琼 刊期： 2014年第02期
自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage)是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑实质内出血.自发性脑出血是一种多因素疾病,普遍认为是由多个相互重叠的危险因素和多因素病因引起的恶性级联过程.自发性脑出血是常见的脑血管疾病,严重威胁着人类的生命与健康,在各种脑血管病的病死率中排名居首位,其存活者中大约有75％遗留不同程度的肢体瘫痪症状.
作者：程媛媛 刊期： 2014年第02期
门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务[1],是患者就诊的主要形式之一,是展现医院医疗、护理服务的窗口.如何不断提升抽血室的工作质量,是门诊工作的重要内容.为进一步提高服务质量,我院门诊部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析,并逐条进行整改,取得了良好效果,现报告如下.
作者：幸涵；侯凯文；刘建华；张莹；王魁英 刊期： 2014年第02期
目的 观察针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能的影响.方法 随机将80例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,实验组术后行针刺配合中药熏蒸治疗,对照组术后行一般康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛程度以及腰椎功能恢复情况进行比较.结果 实验组患者治疗后疼痛程度以及腰椎功能明显优于对照组.结论 针灸配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能取得满意疗效,值得临床推广应用.
作者：陈胜利；唐凯 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男性,20岁.因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊.查体见一般情况尚可.左胸部及右背部见梭形红斑,其上有簇集性水疱,疼痛明显.根据皮损情况诊断为带状疱疹.否认药物过敏史.口服阿昔洛韦片0.8g,5次/d.次日患者全身出现多处瘙痒性皮疹.患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑,中央可见小水疱,瘙痒明显.立即停用阿昔洛韦片,并予以口服氯雷他定10mg,1次/d;静滴维生素C注射液2.0g及葡萄糖酸钙1.0g,1次/d.治疗3天后皮疹消退,瘙痒感消失.再次服药出现同样症状.
作者：董小菲；邱佳文；王超；李京臣；王会鑫；马翔飞；葛少龙；徐展；尚进 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响.方法 选择颅内动脉瘤患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为两组:D组(右美托咪啶组)和N组(空白对照组).两组手术结束前30min停用麻醉药物,并给予负荷量(舒芬太尼5μg+格拉司琼3mg).两组给予负荷剂量后,D组立即泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内注射完毕,而N组立即泵注同等剂量的生理盐水,10min内注射完毕.观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、1 0 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较.结果 两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异(P＞0.05).与注药前以及D组各时点比较,N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5min HR、MAP、RR显著升高(P＜0.05).D组各时间点三者无明显变化(P＞0.05).D组躁动率低于N组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应.
作者：余璇；缪冬梅；卢彬 刊期： 2014年第02期
心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)已成为维持性血液透析(MHD)患者死亡的重要原因,与普通人群相比,MHD患者的CVD死亡率有其自身的特点.本文就MHD患者CVD并发症的流行趋势、危险因素及其发病机制、干预措施方面进行综述.
作者：李芹 刊期： 2014年第02期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期产妇常见的疾病,发病病因迄今不明,死亡率不断上升.近些年来,其关键原因包括胎盘缺血缺氧、小动脉痉挛、免疫缺陷等因素.研究发现,HDCP患者平滑肌细胞膜静电位增大,钾外流减少促进钙内流增加,故细胞膜上的钾通道的转运功能主要决定细胞内外的钾离子平衡[1].因此本文阐述了血管平滑肌钾通道与HDCP关系的研究成果.
作者：钟华 刊期： 2014年第02期
Fas是一种死亡受体,作为一种凋亡相关分子参与了多种原因诱导的细胞凋亡过程,与许多肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的发生和发展有关.近年来在Fas及其配体FasL介导的细胞凋亡与胶质瘤之间关系的研究取得了一定的进展,本文就两者之间的相互作用进行综述.
作者：梁晓阳 刊期： 2014年第02期
我院地处边疆少数民族地区,自2010年以来逐步开展优质护理服务工作,在各个科室建立优质护理示范病房,由于少数民族地区在地域文化、生活习惯、宗教信仰、语言文化等多方面存在较大差异,给护患沟通造成相当大的困难.如今护患沟通已成为临床护理的重要组成部分.有资料显示:约80％医疗纠纷直接由医护患沟通不良或沟通障碍引起的[1].因此良好的护患沟通是顺利开展优质护理服务的必要前提,是护理实践的重要内容.护患间良好的沟通有助于增进护理人员对患者的了解,提高护理质量,降低护理差错事故的发生,提高患者的满意度[2].
作者：石春艳；万世艳；李学红 刊期： 2014年第02期
自从1987年报道的第一例血管成形术以来[1],经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为治疗冠状动脉狭窄的常见术式.但是这种血管成形术后半年内冠状动脉再狭窄的发生率高达30％～50％[2].PCI术后再狭窄是指复查冠状动脉造影提示支架内或支架后5mm范围内血管管腔狭窄程度＞50％,参照血管为支架远端正常血管[3].
作者：张彦；杨永健 刊期： 2014年第02期
心血管系统状态监测仪可对人体心血管系统的心脏功能、动脉功能和血液在体内流动性进行无创、无损、量化而全面的检测,是临床诊断重要的医疗设备之一,然而目前国内尚没有心血管系统状态监测仪的法定检定依据.本文探讨监测仪的主要计量性能指标及其技术要求,确定具体的校准方法,为心血管系统状态监测仪的校准和国内校准规范的编写提供参考.
作者：孙静；徐胜鹤；李凤霞；唐立博 刊期： 2014年第02期
目的 评价经阴道超声(TVS)和经腹部超声(TAS)诊断异位妊娠(EP)的价值.方法 对手术和病理确诊的EP患者126例先后行TAS检测和TVS检测,比较两种检查方法诊断EP的效能及图像表现.结果 (1) TVS和TAS诊断EP分别是118例和86例,与手术及病理结果的符合率分别为93.65％和68.25％,差异有统计学意义,x2=26.353,P=0.000.(2)TVS对包块、原始心管搏动、包块内血流信号、孕囊样结构的检出率高于TAS,TVS可清晰显示子宫及内膜厚度的比例高于TAS,P＜ 0.05.结论 TVS对EP诊断的能力高于TAS,在EP的早期诊断中具有一定的优越性.
作者：刘淑霞；刘艳丽；陈荣川 刊期： 2014年第02期
在过去的50年里,关于缺血性脑卒中的治疗进行了大量临床前和临床试验,很少有药物是有效的保护或修复受损的中枢神经系统.然而,近10年的研究都强烈推荐,细胞移植治疗各种中枢神经系统疾病(包括脑卒中)可能促进功能恢复.多种细胞类型研究表明,作为细胞源植入中枢神经系统疾病的动物模型后,包括胚胎干细胞,神经干细胞,脐带血单核细胞,诱导式多能干细胞(iPS细胞)和BMSC,可以在缺血后组织中生存,减轻神经元损伤,修复神经功能[1-3].
作者：谢帆 刊期： 2014年第02期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创通气的治疗效果.方法 选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者30例分为两组,实验组12例,对照组18例.对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加无创通气呼吸机治疗,4h/d.结果 实验组与对照组比较,两组治疗前呼吸困难评分、6分钟步行实验、圣乔治评分没有统计学差异,P＞ 0.05,治疗后P＜ 0.05,两组差别显著,实验组好于对照组.结论 稳定期COPD患者医院行无创通气有较好临床效果.
作者：曾金武；张涵；李兴；张家洪 刊期： 2014年第02期
缺氧诱导因子(HIF-1)是受控于氧浓度变化的一个至关重要的转录因子.在脑卒后HIF-1表达,与其下游靶基因的缺氧反应元件结合,调节其表达,介导机体的缺氧反应.本文对HIF-1及其重要靶基因(血管生长因子,热休克蛋白)在急性脑卒中的表达及临床意义进行综述.
作者：谌金花；罗永杰 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
