董小菲；邱佳文；王超；李京臣；王会鑫；马翔飞；葛少龙；徐展；尚进
目的 编制符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷,为健康管理提供标准风险评估工具.方法 参考国际公认健康测量量表建立健康风险评估问卷条目池,采用自定的筛选条目标准和我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化,形成健康风险评估问卷.结果 构建了包含298个条目的健康风险评估问卷条目池;按照条目筛选原则,并咨询健康管理领域专家,终筛选60个条目作为健康风险评估问卷的正式条目,包含10个维度:性别、年龄、婚姻状况等个人一般情况,身高、体重、腰围、胸围、臀围等体格测量情况,饮酒、吸烟、运动等生活方式情况,荤食、素食、嗜盐、嗜糖等饮食习惯情况,家族健康史及个人患病史情况,社会家庭支持,精神心理压力,自我健康意识,自评健康和工作情况.采用我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化后,形成符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷.结论 编制的健康风险评估问卷既包括了健康风险评估所需个体信息,又符合国家卫生行业数据标准,在健康管理及相关软件系统研发领域具有较好的应用前景.
作者：李运明；顾建文；张虎军；杨孝光；谭艳；郑驰；许贲；张楠楠；蔡峰 刊期： 2014年第02期
对根管系统的把握和理解是成功实施根管治疗术的前提和保证.在临床操作中,为了更准确的了解患者的根管系统,国内外许多学者应用多种方法进行研究,然而由于根管解剖系统的个体差异性和不可直视性,使临床医师不能完全掌握根管的解剖形态.本文就目前临床上研究根管系统的主要方法作一综述.
作者：朱宗霞 刊期： 2014年第02期
心血管系统状态监测仪可对人体心血管系统的心脏功能、动脉功能和血液在体内流动性进行无创、无损、量化而全面的检测,是临床诊断重要的医疗设备之一,然而目前国内尚没有心血管系统状态监测仪的法定检定依据.本文探讨监测仪的主要计量性能指标及其技术要求,确定具体的校准方法,为心血管系统状态监测仪的校准和国内校准规范的编写提供参考.
作者：孙静；徐胜鹤；李凤霞；唐立博 刊期： 2014年第02期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是干细胞领域的研究热点之一,其可以分化成熟为内皮细胞,参与血管形成及血管内皮损伤后修复,EPCs内活性氧类(Reactive oxygen species,Ros)生成失衡,将导致正常EPCs生长周期紊乱,过多的ROS甚至诱导其凋亡.虽然近年来有关EPCs体外培养及ROS通过细胞信号通路诱导EPCs凋亡的研究已经取得很大进展,但仍有很多问题有待进一步解决,本文主要对EPCs的生物学特性、EPCs相关的ROS增多机制、氧化应激信号通路对EPCs功能影响等问题进行综述.
作者：廖文筠 刊期： 2014年第02期
自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage)是指非外伤情况下各种原因引起的脑动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑实质内出血.自发性脑出血是一种多因素疾病,普遍认为是由多个相互重叠的危险因素和多因素病因引起的恶性级联过程.自发性脑出血是常见的脑血管疾病,严重威胁着人类的生命与健康,在各种脑血管病的病死率中排名居首位,其存活者中大约有75％遗留不同程度的肢体瘫痪症状.
作者：程媛媛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创通气的治疗效果.方法 选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者30例分为两组,实验组12例,对照组18例.对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加无创通气呼吸机治疗,4h/d.结果 实验组与对照组比较,两组治疗前呼吸困难评分、6分钟步行实验、圣乔治评分没有统计学差异,P＞ 0.05,治疗后P＜ 0.05,两组差别显著,实验组好于对照组.结论 稳定期COPD患者医院行无创通气有较好临床效果.
作者：曾金武；张涵；李兴；张家洪 刊期： 2014年第02期
目的 评价经阴道超声(TVS)和经腹部超声(TAS)诊断异位妊娠(EP)的价值.方法 对手术和病理确诊的EP患者126例先后行TAS检测和TVS检测,比较两种检查方法诊断EP的效能及图像表现.结果 (1) TVS和TAS诊断EP分别是118例和86例,与手术及病理结果的符合率分别为93.65％和68.25％,差异有统计学意义,x2=26.353,P=0.000.(2)TVS对包块、原始心管搏动、包块内血流信号、孕囊样结构的检出率高于TAS,TVS可清晰显示子宫及内膜厚度的比例高于TAS,P＜ 0.05.结论 TVS对EP诊断的能力高于TAS,在EP的早期诊断中具有一定的优越性.
作者：刘淑霞；刘艳丽；陈荣川 刊期： 2014年第02期
鼻息肉是鼻部常见疾病,表现为鼻腔单发或多发表面光滑、灰白色、半透明新生物,病理学上表现为极水肿的疏松结缔组织.且因息肉组织填塞及鼻黏膜息肉样改变阻塞鼻窦自然窦口常伴有鼻窦炎.近年来随着鼻内镜技术在鼻腔手术中不断运用,在鼻息肉手术治疗方面显示出很大的优越性,不仅能彻底清除病灶,并尽可能地保留鼻腔正常结构以恢复鼻腔黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔-鼻窦生理的手术方法,但对于一些病程长,复发性息肉或息肉组织巨大填满患侧鼻腔者,术中存在出血较多、视野及结构层次不清晰的情况.我科在鼻内镜下运用低温等离子射频消融手术治疗系统及电动手术吸割器配合下行该类手术治疗,把以往很多破坏性手术改变为功能性手术,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：张强 刊期： 2014年第02期
在过去的50年里,关于缺血性脑卒中的治疗进行了大量临床前和临床试验,很少有药物是有效的保护或修复受损的中枢神经系统.然而,近10年的研究都强烈推荐,细胞移植治疗各种中枢神经系统疾病(包括脑卒中)可能促进功能恢复.多种细胞类型研究表明,作为细胞源植入中枢神经系统疾病的动物模型后,包括胚胎干细胞,神经干细胞,脐带血单核细胞,诱导式多能干细胞(iPS细胞)和BMSC,可以在缺血后组织中生存,减轻神经元损伤,修复神经功能[1-3].
作者：谢帆 刊期： 2014年第02期
膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的,以滑膜和关节软骨结构破坏和功能障碍为主要病理改变的慢性退行性骨关节疾病,是导致关节疼痛、畸形的主要原因,严重影响患者的生活质量.本病以中老年人多发,并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1].流行病学调查显示,我国成年人中,膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10％～17％,60岁以上则达50％,而在75岁以上中高达80％[2].目前临床上仍以非手术治疗为主,其中物理因子的应用日益增多,本文就KOA临床治疗中常用的物理因子作一综述.
作者：艾海波；胥方元 刊期： 2014年第02期
高血压是在世界范围内严重危害人们身体健康的疾病,我国的高血压患病率也呈逐年上升趋势,其发病机制非常复杂,除与饮食、遗传等因素相关外,环境因素也扮演着十分重要的角色.据流行病调查显示,在严寒的冬天,各种心脑血管疾病的发病率也随之上升[1].居住于海拔较高的低温地带的人群则更易患上高血压、妊高征.此外寒冷季节,无论是高血压患者还是正常血压个体,均存在收缩压升高现象.
作者：郑曦 刊期： 2014年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)是一种免疫因素介导的IgA沉积于血管壁,以小血管特征性炎性改变为其主要病理特点的系统性全身性疾病.当HSP累及肾脏时称为紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpuritic nephritis,HSPN),是儿科临床常见的继发性肾炎之一,也是决定HSP远期预后的关键.肾活检虽被认为是诊断HSPN的金标准,但因其具有较大的风险和创伤,患儿及其家属均不易接受,且病理检测要求较高的条件,很难普及开展.尿液标本易于收集,完全无创,患儿及家属易接受,尿中的生物标志物可以为临床诊治、疾病监测提供依据.现就近年来HSP患儿尿中预示肾损伤的生物标志物研究进展作一综述.
作者：陈婷 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男性,20岁.因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊.查体见一般情况尚可.左胸部及右背部见梭形红斑,其上有簇集性水疱,疼痛明显.根据皮损情况诊断为带状疱疹.否认药物过敏史.口服阿昔洛韦片0.8g,5次/d.次日患者全身出现多处瘙痒性皮疹.患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑,中央可见小水疱,瘙痒明显.立即停用阿昔洛韦片,并予以口服氯雷他定10mg,1次/d;静滴维生素C注射液2.0g及葡萄糖酸钙1.0g,1次/d.治疗3天后皮疹消退,瘙痒感消失.再次服药出现同样症状.
作者：董小菲；邱佳文；王超；李京臣；王会鑫；马翔飞；葛少龙；徐展；尚进 刊期： 2014年第02期
Fas是一种死亡受体,作为一种凋亡相关分子参与了多种原因诱导的细胞凋亡过程,与许多肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的发生和发展有关.近年来在Fas及其配体FasL介导的细胞凋亡与胶质瘤之间关系的研究取得了一定的进展,本文就两者之间的相互作用进行综述.
作者：梁晓阳 刊期： 2014年第02期
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期产妇常见的疾病,发病病因迄今不明,死亡率不断上升.近些年来,其关键原因包括胎盘缺血缺氧、小动脉痉挛、免疫缺陷等因素.研究发现,HDCP患者平滑肌细胞膜静电位增大,钾外流减少促进钙内流增加,故细胞膜上的钾通道的转运功能主要决定细胞内外的钾离子平衡[1].因此本文阐述了血管平滑肌钾通道与HDCP关系的研究成果.
作者：钟华 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响.方法 选择颅内动脉瘤患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为两组:D组(右美托咪啶组)和N组(空白对照组).两组手术结束前30min停用麻醉药物,并给予负荷量(舒芬太尼5μg+格拉司琼3mg).两组给予负荷剂量后,D组立即泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内注射完毕,而N组立即泵注同等剂量的生理盐水,10min内注射完毕.观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、1 0 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较.结果 两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异(P＞0.05).与注药前以及D组各时点比较,N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5min HR、MAP、RR显著升高(P＜0.05).D组各时间点三者无明显变化(P＞0.05).D组躁动率低于N组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应.
作者：余璇；缪冬梅；卢彬 刊期： 2014年第02期
目的 分析肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)在早期高血压肾病中的诊断价值.方法 测定40例早期高血压肾病患者、40例高血压无肾病患者和40例肾功能及血压均正常健康体检者尿KIM-1和尿β2-MG水平,以及血肌酐(Scr)值,并进行比较.结果 高血压肾病组尿KIM-1和尿β2-MG水平和高血压无肾病组的比较差异有统计学意义(P＜0.05),高血压无肾病组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组患者血肌酐值比较差异无统计学意义(P＞0.05),高血压肾损伤组中,尿KIM-1的阳性率(60.0％),尿β2-MG的阳性率(62.5％),两者联合的阳性率为(92.5％).结论 随机尿KIM-1和尿β2-MG可以作为高血压肾病筛查指标,联合检测尿KIM-1和尿β2-MG能够提高早期高血压肾病检测率.
作者：袁秀兰 刊期： 2014年第02期
心脏重构包括心脏的电重构和结构重构,与房颤发生互为因果.目前普遍认为,心脏离子通道的重构由各种离子通道电流密度及通道动力学的改变引起,它是电重构的基础.从分子生物学的角度来讲,心脏重构主要是相应通道的mRNA及蛋白质的表达改变,而microRNA是在翻译水平调控mRNA,其表达的改变必然引起相应mRNA及蛋白质的表达改变,从而影响房颤的发生、发展.结构重构又包括肥厚和纤维化两种形式,但它们并不是截然分开的.本篇综述旨在通过总结、讨论近年来研究中发现的microR-NA在房颤发生、发展中对心脏病理重构的作用以及调控相应microRNA表达水平对房颤的影响等方面问题,为microRNA在房颤的心脏重构方面进一步研究提供潜在的证据.
作者：刘铮 刊期： 2014年第02期
1 病例介绍患者男性,21岁.因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊.患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊.追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史.查体:系统检查未见异常.辅助检查:血细胞分析,尿、便常规未见异常.胸透示双肺未见异常.皮肤科检查:左手背部有一山竹大红斑,瘙痒明显.根据患者用药史和临床表现诊断为固定性药疹.治疗:立即停用“去痛片”,大量饮水,给予盐酸西替利嗪片10mg口服,1次/晚;局部外用炉甘石洗剂.
作者：朱江；朱立国；王冰；朱武立；张剑；徐柳；梁宇；王秋晶；尚进 刊期： 2014年第02期
目的 观察针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能的影响.方法 随机将80例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,实验组术后行针刺配合中药熏蒸治疗,对照组术后行一般康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛程度以及腰椎功能恢复情况进行比较.结果 实验组患者治疗后疼痛程度以及腰椎功能明显优于对照组.结论 针灸配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能取得满意疗效,值得临床推广应用.
作者：陈胜利；唐凯 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
