朱玉芬；邹伟
心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)已成为维持性血液透析(MHD)患者死亡的重要原因,与普通人群相比,MHD患者的CVD死亡率有其自身的特点.本文就MHD患者CVD并发症的流行趋势、危险因素及其发病机制、干预措施方面进行综述.
作者：李芹 刊期： 2014年第02期
门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务[1],是患者就诊的主要形式之一,是展现医院医疗、护理服务的窗口.如何不断提升抽血室的工作质量,是门诊工作的重要内容.为进一步提高服务质量,我院门诊部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析,并逐条进行整改,取得了良好效果,现报告如下.
作者：幸涵；侯凯文；刘建华；张莹；王魁英 刊期： 2014年第02期
心脏重构包括心脏的电重构和结构重构,与房颤发生互为因果.目前普遍认为,心脏离子通道的重构由各种离子通道电流密度及通道动力学的改变引起,它是电重构的基础.从分子生物学的角度来讲,心脏重构主要是相应通道的mRNA及蛋白质的表达改变,而microRNA是在翻译水平调控mRNA,其表达的改变必然引起相应mRNA及蛋白质的表达改变,从而影响房颤的发生、发展.结构重构又包括肥厚和纤维化两种形式,但它们并不是截然分开的.本篇综述旨在通过总结、讨论近年来研究中发现的microR-NA在房颤发生、发展中对心脏病理重构的作用以及调控相应microRNA表达水平对房颤的影响等方面问题,为microRNA在房颤的心脏重构方面进一步研究提供潜在的证据.
作者：刘铮 刊期： 2014年第02期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是干细胞领域的研究热点之一,其可以分化成熟为内皮细胞,参与血管形成及血管内皮损伤后修复,EPCs内活性氧类(Reactive oxygen species,Ros)生成失衡,将导致正常EPCs生长周期紊乱,过多的ROS甚至诱导其凋亡.虽然近年来有关EPCs体外培养及ROS通过细胞信号通路诱导EPCs凋亡的研究已经取得很大进展,但仍有很多问题有待进一步解决,本文主要对EPCs的生物学特性、EPCs相关的ROS增多机制、氧化应激信号通路对EPCs功能影响等问题进行综述.
作者：廖文筠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨白芍总苷(TGP)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠发病及脑组织IL-17含量的影响.方法 将30只雌性大鼠随机分为正常对照组、EAE对照组及TGP治疗组三组,每组10只,观察各组的发病情况并检测大鼠脑组织IL-17的含量.结果 TGP治疗组发病较EAE对照组轻,大鼠脑组织中IL-17的含量较EAE对照组明显减低.结论 TGP可明显减轻EAE发病,其机制可能与通过降低EAE大鼠脑组织中IL-17含量而起到抑制EAE发病的作用有关.
作者：陈俊先；李作孝 刊期： 2014年第02期
目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术围术期的治疗方法及经验.方法 25例巨大左心室病例,其中先天性心脏瓣膜病6例,风湿性心脏瓣膜病19例.心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.左心室舒张期末内径(LVEDD) 70～85mm,平均74.3mm,射血分数(EF)36％～67％,均接受体外循环心脏瓣膜置换术.结果 本组术后均使用多巴胺、多巴酚丁胺,8例加用肾上腺素.发生低心排血综合征(LCOS)8例,发生室颤1例,胸骨哆裂行二次清创缝合1例,均心功能Ⅱ级出院.全组病例无死亡.结论 巨大左心室病例行心脏瓣膜置换术,充分的术前治疗、术中加强心肌保护、置换适当型号瓣膜、保留瓣下结构、术后加强心功能监测与治疗等方面,均应充分重视.
作者：母存富；张熠；张文林；杨晋平 刊期： 2014年第02期
目的 研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性.方法 随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例,根据其免疫组化进行分子分型,并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标,并进行统计分析.结果 在203例研究对象中,Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52.2％、16.3％、16.3％、15.3％.各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异,但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异,Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高.结论 不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异,这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点,这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持.
作者：陶玉君；吴斌 刊期： 2014年第02期
在过去的50年里,关于缺血性脑卒中的治疗进行了大量临床前和临床试验,很少有药物是有效的保护或修复受损的中枢神经系统.然而,近10年的研究都强烈推荐,细胞移植治疗各种中枢神经系统疾病(包括脑卒中)可能促进功能恢复.多种细胞类型研究表明,作为细胞源植入中枢神经系统疾病的动物模型后,包括胚胎干细胞,神经干细胞,脐带血单核细胞,诱导式多能干细胞(iPS细胞)和BMSC,可以在缺血后组织中生存,减轻神经元损伤,修复神经功能[1-3].
作者：谢帆 刊期： 2014年第02期
血管内皮细胞钙粘蛋白(血管内皮细胞钙粘素,VE-cadherin)是钙粘蛋白的一种,它对血管内皮细胞间相互连接及内皮细胞间连接的调节均有着重要作用.VE-cadherin促进血管内皮细胞间的粘附作用和其表达水平对血管内皮屏障的通透性及白细胞溢出至关重要.除此之外,VE-cadherin还与血管发生、血管生成有关,本文对VE-cadherin分子生物学相关研究进展进行综述.
作者：夏坤伟 刊期： 2014年第02期
消化道异物是常见的急症内镜检查指征之一.随着内镜技术的发展,内镜器械不断完善,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦.如果救治不及时,可导致消化道黏膜损伤,出血,严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命.经内镜下异物取出术是一种简单,安全有效的治疗方法[1].现将我院21例消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下.
作者：孙佳莲；李江燕；卢艳萍；张小芳 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱综合征是临床常见的导致腰腿痛的主要原因,临床可见于青壮年及老年,男女皆可发病,由于其与单纯腰椎间盘突出症的发病皆以腰腿疼痛为主要表现,既可单独发病又可同时发病,所以临床极易混淆.如果不通过认真的体格检查,及易误诊,给患者的治疗带来一定难度.
作者：苏军；王艳飞 刊期： 2014年第02期
CSCs对心脏干细胞(CardiacStemCells,CSCs)的发现打破了传统对心脏是“终分化不可再生”器官的认识.经过大量实验研究,目前已经对CSCs有了初步的认识,包括CSCs的形态特征,迁移性,具有代表性的细胞标记物,以及CSCs的分化潜能.心脏,从来都被认为是一个终分化的器官,临床上一些疾病,例如心肌梗死、心力衰竭、扩张性心肌病、病窦综合症等造成的心肌损伤都是不可逆的,临床治疗中仍不能找到有效的方法“获取”新的心肌来代替受损的心肌.
作者：段茂林 刊期： 2014年第02期
Fas是一种死亡受体,作为一种凋亡相关分子参与了多种原因诱导的细胞凋亡过程,与许多肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病的发生和发展有关.近年来在Fas及其配体FasL介导的细胞凋亡与胶质瘤之间关系的研究取得了一定的进展,本文就两者之间的相互作用进行综述.
作者：梁晓阳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的分娩结局.方法 选取我院2013年1～8月住院分娩的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇41例为观察组,同期因疤痕子宫行二次剖宫产手术分娩的孕妇41例为对照组.两组孕妇产前均无其他妊娠合并症及并发症,对比分析两组孕妇分娩时的手术时间、产后出血、手术费用、新生儿窒息及子宫切除等情况.结果 观察组产后2h及24h产后出血量及产后出血率显著高于对照组(P＜ 0.01),观察组子宫切除高于对照组(P＜0.05),均发生在合并中央型前置胎盘.观察组的孕妇手术时间、手术费用、新生儿窒息情况均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 疤痕子宫合并前置胎盘有更高的产后出血、子宫切除、新生儿窒息等手术分娩并发症,临床应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康.
作者：方有珍 刊期： 2014年第02期
目的 评价内镜下静脉曲张套扎(EVL)联合部分脾栓塞(PSE)治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、Elesiver、CNKI全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.2版软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共7项RCT包含428例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:(1)EVL联合PSE患者根治率高于EVL组(RR=l.55,95％CI:1.27～1.06,P＜0.0001);EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低(RR=0.43,95％CI:0.26～0.72,P=0.001);EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义(RR=0.39,95％CI:0.12～1.26,P=0.12).(2)EVL联合PSE患者血小板计数与EVL组相比明显增高(WMD=53.85,95％CI:45.72～61.98,P＜0.00001).结论 EVL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL,但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小,尚待高质量随机对照试验证实.
作者：牟东；陈备金；周德江；赵靖 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响.方法 选择颅内动脉瘤患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为两组:D组(右美托咪啶组)和N组(空白对照组).两组手术结束前30min停用麻醉药物,并给予负荷量(舒芬太尼5μg+格拉司琼3mg).两组给予负荷剂量后,D组立即泵注右美托咪啶0.5μg/kg,10 min内注射完毕,而N组立即泵注同等剂量的生理盐水,10min内注射完毕.观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、1 0 min患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较.结果 两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异(P＞0.05).与注药前以及D组各时点比较,N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5min HR、MAP、RR显著升高(P＜0.05).D组各时间点三者无明显变化(P＞0.05).D组躁动率低于N组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应.
作者：余璇；缪冬梅；卢彬 刊期： 2014年第02期
高血压是在世界范围内严重危害人们身体健康的疾病,我国的高血压患病率也呈逐年上升趋势,其发病机制非常复杂,除与饮食、遗传等因素相关外,环境因素也扮演着十分重要的角色.据流行病调查显示,在严寒的冬天,各种心脑血管疾病的发病率也随之上升[1].居住于海拔较高的低温地带的人群则更易患上高血压、妊高征.此外寒冷季节,无论是高血压患者还是正常血压个体,均存在收缩压升高现象.
作者：郑曦 刊期： 2014年第02期
缺氧诱导因子(HIF-1)是受控于氧浓度变化的一个至关重要的转录因子.在脑卒后HIF-1表达,与其下游靶基因的缺氧反应元件结合,调节其表达,介导机体的缺氧反应.本文对HIF-1及其重要靶基因(血管生长因子,热休克蛋白)在急性脑卒中的表达及临床意义进行综述.
作者：谌金花；罗永杰 刊期： 2014年第02期
目的 编制符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷,为健康管理提供标准风险评估工具.方法 参考国际公认健康测量量表建立健康风险评估问卷条目池,采用自定的筛选条目标准和我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化,形成健康风险评估问卷.结果 构建了包含298个条目的健康风险评估问卷条目池;按照条目筛选原则,并咨询健康管理领域专家,终筛选60个条目作为健康风险评估问卷的正式条目,包含10个维度:性别、年龄、婚姻状况等个人一般情况,身高、体重、腰围、胸围、臀围等体格测量情况,饮酒、吸烟、运动等生活方式情况,荤食、素食、嗜盐、嗜糖等饮食习惯情况,家族健康史及个人患病史情况,社会家庭支持,精神心理压力,自我健康意识,自评健康和工作情况.采用我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化后,形成符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷.结论 编制的健康风险评估问卷既包括了健康风险评估所需个体信息,又符合国家卫生行业数据标准,在健康管理及相关软件系统研发领域具有较好的应用前景.
作者：李运明；顾建文；张虎军；杨孝光；谭艳；郑驰；许贲；张楠楠；蔡峰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阴道彩超联合血清β-HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值.方法 对75例疑似异位妊娠的患者进行血清β-HCG、孕酮检测及阴道彩超检查.结果 宫内正常妊娠组血β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及异位妊娠组(P＜0.05),而宫内妊娠流产组与异位妊娠组之间比较无显著差异性(P＞0.05);三种指标联合检测异位妊娠的诊断符合率(95.3％)明显高于单一采用血清β-HCG(48.8％)、孕酮(69.8％)及阴道彩超(79.1％)检测的诊断符合率(P＜0.05).结论 血清β-HCG、孕酮检测及联合阴道彩超检查可明显提高早期异位妊娠的诊断符合率,避免误诊漏诊的发生.
作者：余静；杨志军 刊期： 2014年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
