易礼智(综述)；徐辉(审校)
结肠癌和直肠癌是常见恶性肿瘤，这些年来大家对它们的发病机理不断探讨研究，发现结直肠癌的发生发展与众多因素有关。其中对其分子机制中信号通路的研究也在不断深入。细胞核因子κB（NF-κB）能够通过对C-myc、COX-2、ICAM-1、Bar等基因的调控，促进结直肠癌的发生、转化、转移。因此NF-κB可以成为结直肠癌治疗中的一个新靶点。以下对近几年有关NF-κB信号通路在结直肠癌中的研究作一综述。
作者：于静(综述)；徐辉(审校) 刊期： 2014年第03期
温敏性水凝胶是一类对温度变化敏感的智能型高分子聚合物凝胶材料，其可随着用药部位的温度变化发生相转变形成非化学交联的凝胶，温度改变后氢键或疏水作用随之改变，导致聚合物的物理性状发生改变，即其在较低温度时呈能流动的液相溶胶，此时载药的凝胶材料可被注射到靶组织，当温度升高至一定程度时即变为不能流动的半固态凝胶，当注射进入体内某部位后可填充于组织间隙，在体内迅速发生相转变，在注射的部位形成不能流动的半固态凝胶，从而达到延长药物在用药部位的停留时间，因此提高了药物的疗效，是目前研究较为广泛的一种高分子聚合物材料。利用水凝胶的这种特性，其作为一种可控缓释载药系统广泛用于肿瘤的治疗以及组织的修复等。下面就从温敏性水凝胶的分类及其在肿瘤方面的应用进行综述。
作者：邹晓燕(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
军队医院的工作性质、人员配置、管理模式、客观环境等诸多方面与地方医疗机构存在较大差异。军队医院的核心工作是为部队服务，责任和义务是收治并管理军队伤病员。因此，如何建立和完善军人伤病员管理这一系统工程是军队中心医院管理中的重点、难点，亦是薄弱环节［1-2］。我院聚焦“能打仗、打胜仗”的保障工作拓展新思路，在“为部队服务”中求发展，以发展保“为部队服务”的创新服务理念，吸取其他军队医疗机构的成功经验［2-3］，建立伤病员管理办公室，在医院与部队间搭建“服务桥梁”，为部队官兵就医保健铺设“绿色通道”，既增强管理的有效性，实现管理的科学性，又体现情、理、法的和谐统一，有利于伤病员的康复，提高伤病员的满意度。
作者：陈虹；罗伟玲；陈锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复作用。方法选择行人流术终止妊娠的育龄妇女200例，随机分为对照组和实验组（优思明组）。对照组常规口服抗菌素，实验组在常规口服抗菌素基础上口服优思明3个疗程，观察两组阴道出血量、出血时间及月经转归时间、尿HCG转阴时间、术后子宫内膜厚度和有无盆腔炎性疾病以及宫腔粘连发生。结果对照组妇女阴道出血量、子宫内膜厚度与实验组相当，无统计学差异（P＞0.05）；但对照组阴道出血时间及月经转归时间均长于实验组，2周内尿HCG转阴率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；盆腔炎性疾病、宫腔粘连发生差异两组相比无统计学意义。结论人流术后口服优思明可以减少术后阴道流血时间、预防盆腔感染及宫腔粘连，促进月经恢复，有利于妇女身心健康。
作者：丁海茜；袁丽佳；刘赛欧 刊期： 2014年第03期
恶性肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，人们对肿瘤的认识以及治疗的效果有了很大的提高。对于大部分实体肿瘤而言，肿瘤的局部治疗，如手术切除或放疗是标准的治疗方式。但是对于部分局部晚期肿瘤患者而言，肿瘤局部浸润广、毗邻重要的器官或组织复杂时，使得局部治疗的难度提高，往往很难有效解决肿瘤负荷，并保证正常解剖及功能的完整性，达到“治愈”肿瘤的目的。因此单纯的局部手段治疗肿瘤，变得不太现实，采取多学科综合治疗成为目前有效且主要的治疗方式。诱导化疗（induction chemo-therapy），又称为新辅助化疗（neoadjuvant chemother-apy）、术前化疗、放疗前化疗，是指对局部中晚期无远处转移性肿瘤患者应用局部治疗（手术或放疗）之前进行系统的、全身的药物治疗。用于肿瘤血供良好时，有利于药物到达局部肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞及微小转移病灶，减少远处转移的风险，从而达到缩小局部肿瘤，减小局部治疗的范围，增加局部治疗的有效率，尽可能保护主要器官解剖和功能的完整。目前已经广泛用于各类实体肿瘤中。现就诱导化疗的应用作一综述。
作者：杨蜜(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：研究中国援非医疗队在佛得角首都医院（Hospital Agostinho-neto，HAN）采取中国术式与佛得角本国术式治疗妇产科疾病的临床疗效，为在HAN建立中国病房（计划生育专业）提供临床实践依据。方法将HAN门诊100例自愿要求终止妊娠患者，随机分为实验组（A组）与对照组（B组），每组50例，A组由中国医生采取负压吸引术治疗，B组由佛得角医生采用子宫刮匙术治疗；另选取该院需行输卵管结扎患者60例，分为实验组（A1组）与对照组（B1组），每组30例，A1组由中国医生行腹腔镜下输卵管结扎术治疗，B1组由佛得角医生行传统输卵管结扎术治疗；分别观察两种疾病在两种不同术式治疗下手术时间、术中出血、术后疼痛等情况。结果两种疾病的实验组在手术时间、术中出血、术后疼痛等方面与对照组比较具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中国援非医疗队在HAN开展妇产科手术具有明显优势，探索建立援HAN中国病房（计划生育专业病区），对发挥中国援非医疗队优势、促进我国援非医疗工作具有重要意义。
作者：罗海全；陈显韬；王伟；何克强 刊期： 2014年第03期
笔者结合已通过评审的部分医院门急诊达标建设中存在的问题，提出了成立组织、统一标准、梳理项目、逐项建设、定期监控、持续改进的方法，供同道参考。
作者：李亚东；李英 刊期： 2014年第03期
重组人血管内皮抑制素（商品名：恩度）Endostar具有广谱抗血管生成活性，其作用机制［1］是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤的营养供给，从而抑制肿瘤增殖或转移。恩度与化疗联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）已被收入NCCN的非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）。近几年来国内许多专家学者在临床实践中积极应用恩度并进行了深入观察研究。现将恩度抗血管生成治疗在非小细胞肺癌中的临床研究进展进行综述。
作者：陈兰；范娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨甲状腺全切术（total thyroidectomy，TT）在甲状腺疾病中的风险防范。方法回顾分析我科2010~2013年282例TT患者的临床资料。结果所有患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，无复发和出现药物并发症。结论 TT作为多发性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）常规手术方法，在为患者解除疾患的同时，其医疗风险是可以防范的。
作者：杨朝春；黄涛；冉锋；周阳；薛刚 刊期： 2014年第03期
中国自1999年步入老龄化社会以来，目前已处于快速老龄化阶段，据资料统计我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家，也是世界上老龄化速度快的国家之一［1］。老年人寿命随着经济发展和医疗水平的提高在逐渐增长，但是老年人的健康寿命并没有和人口老龄化速度一样得以同比增长，导致了各种社会问题不断凸显。如何实现老年人群健康存活期上升、病残率比例下降即实现“健康老龄化”是一个严峻的问题。诸多研究表明，在影响老年人健康长寿的众多因素中，老年人自身不良行为和生活方式给健康带来了巨大的负面影响。本文通过研究文献，结合老年人的健康现状，探讨有效的健康干预措施，以期改善老年人的行为和生活方式，在全社会树立防病治病的理念，从而提高老年人生活质量，促进健康老龄化的实现。
作者：甘润；徐亚吉 刊期： 2014年第03期
去铁敏（Desferrioxamine mesylate，DFO）是从链球菌中提取的一种铁载体，为高选择性的铁螯合剂。它对Fe2+亲和力较低，对Fe3+的亲和力极高（Kd=1031），是铜亲和常数的107倍，而对钙的亲和力可忽略不计（Kd=102）,还可与镓、铝等金属离子结合。去铁敏主要与Fe3+以l：l比例结合形成铁胺复合物，理论上100 mg去铁敏能结合8.5mg Fe3+，尤其选择性摄取以铁蛋白和含铁血红素形式储存的铁。目前临床上该药主要用于治疗急性铁中毒、血色素沉积病及地中海贫血等。
作者：胡许平(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第03期
本文探讨了联合国维和部队空中后送中护理工作的要点：具有完善的空中后送体系和规范的后送流程，空中急救护士责任明确，工作中加大护患沟通困难，减轻航空环境对人体的影响，在平时应加大相关的训练。
作者：邱琛茗；董胤佳；陈颖梅 刊期： 2014年第03期
目的：利用穿孔全细胞膜片钳技术以提高记录到稳定的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（large conductance Ca2+-activated K+channels，BKCa ）电流的成功率。方法在两性霉素B穿孔全细胞膜片钳下记录大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa宏观电流和自发性瞬时外向电流（spontaneous transient out-ward currents，STOCs）。结果采用两性霉素B穿孔全细胞膜片钳技术，记录到BKCa和STOCs概率明显增加,且可以维持3小时。结论通过穿孔全细胞膜片钳可以记录到稳定的且维持时间长的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa电流。
作者：文静；程俊；杨艳 刊期： 2014年第03期
我院地处厦门经济特区中的5A级景区鼓浪屿，在全军发挥着重要的示范和窗口作用。近几年，我们不断探索，在对疗养员实施预防、保健、康复的同时，借鉴高星级酒店先进的客房管理理念和方法，结合我院地域、人文特色，在管理理念和服务细节上不断创新，为军队在职领导和老干部提供一个优越的休养环境，使疗养院真正起到充当部队战斗力“倍增器”、“加油站”的作用。
作者：陈月英；李秀增 刊期： 2014年第03期
斑蝥素是斑蝥的主要抗肿瘤活性成分，对多种肿瘤有抑制作用。为了降低其毒副反应，人们对斑蝥素进行结构优化，研发出了一系列斑蝥素衍生物。斑蝥素及其衍生物有较好的抗肿瘤生长、侵袭、转移能力，且抗肿瘤同时可刺激骨髓生成，提高机体免疫力，具有较好的应用前景。本文综述了斑蝥素及其主要衍生物的抗肿瘤作用机制及临床应用的研究近况，为进一步研究该类物质提供参考。
作者：周杰(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨青年人胃癌的临床病理特点，提高对青年人胃癌的早期诊断率。方法收集经病理确诊的21例青年人（≤44岁）胃癌的病例资料，回顾性分析其临床病理特点，包括患者的性别、年龄、幽门螺杆菌感染率、临床表现、病变部位、病理大体类型、病理组织学类型、淋巴结转移率、临床分期、误诊情况等。结果21例青年人胃癌患者女性多于男性；幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率为76.2%；好发部位是胃窦；进展期胃癌18例（85.7%）；大体类型以BorrmannⅢ型多见；病理组织学类型以低分化腺癌和黏液腺癌为主；临床分期多为Ⅲ期；81.0%的高淋巴结转移率，误诊率偏高。结论青年人胃癌的临床病理特点是女性多发，Hp感染率高，分化低，恶性程度高，淋巴结转移率高，误诊率偏高。病理检查是确诊胃癌的可靠方法。
作者：韩淑珍；黄彬华 刊期： 2014年第03期
军队干休所老干部进入高年龄、高发病的阶段，对医疗保健工作高度依赖，对保健工作要求高。因此在工作中应注意做好心理保健，保健方案要个体化，医务人员要加强业务学习，坚持好巡诊制度。
作者：张红敏 刊期： 2014年第03期
近年研究发现，Th17细胞是一类新的CD4+T细胞亚群，在病毒性肝炎的发生发展中起到关键的作用，成为研究的焦点。本文就CD4+辅助细胞不同亚群的分化过程和相互之间的关系，以及Th17细胞及其相关细胞因子在病毒性肝炎中的作用做一综述，以期为病毒性肝炎的研究和治疗提供新思路。
作者：周麒；张建军 刊期： 2014年第03期
预选卫生士官是部队医疗机构的重要力量。当前，预选卫生士官培训依托军队医学院校集中进行。我校连续七年承担培训任务，发现预选卫生士官各门医学课程之间存在内容交叉重叠、缺乏整体联系的弊病，建议按照“从正常到异常，从疾病到治疗”的原则，对基础医学和临床医学课程的内容进行重组融合，淡化学科概念，学兵才能在有限时间内，掌握基本医学知识，为专业课打好基础。
作者：朱玲；钟蕊；金萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响。方法将240例初产妇随机分为实验组和对照组，对照组孕产妇接受常规产前门诊，实验组孕产妇在此基础上接受助产士产前门诊，比较两组初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的选择，并探讨终选择剖宫产的因素。结果分娩后实验组孕产妇抑郁焦虑评分低于对照组（P＜0.05），实验组的剖宫产率低于对照组（P＜0.05），两组在心理因素导致的剖宫产率存在较大的差异（P＜0.05）。结论助产士产前门诊能够降低孕产妇的抑郁焦虑程度，降低因为心理因素引起的剖宫产。
作者：金生 刊期： 2014年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
