陈兰；范娟
白癜风是一种常见的原发性皮肤黏膜色素脱失症，我国报道的社区人群发病率为0.09%~3.10%［1］，通常临床上易诊难治。现有研究证实，人毛囊外毛根鞘有一类无黑色素且未活化的黑素细胞（melanocytes ， MC）［2-3］。它是由起源于神经嵴的MC在人胚胎2~5周向表皮、毛囊迁移中滞留于外毛根鞘转化来的。其不仅可为毛囊提供黑素母细胞，还可作为白癜风皮损区消失的MC的主要来源。所以治疗白癜风的研究热点之一即为研究AMMC。现将其相关研究进展综述如下。
作者：袁睿(综述)；陈德宇(审校) 刊期： 2014年第03期
恶性肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，人们对肿瘤的认识以及治疗的效果有了很大的提高。对于大部分实体肿瘤而言，肿瘤的局部治疗，如手术切除或放疗是标准的治疗方式。但是对于部分局部晚期肿瘤患者而言，肿瘤局部浸润广、毗邻重要的器官或组织复杂时，使得局部治疗的难度提高，往往很难有效解决肿瘤负荷，并保证正常解剖及功能的完整性，达到“治愈”肿瘤的目的。因此单纯的局部手段治疗肿瘤，变得不太现实，采取多学科综合治疗成为目前有效且主要的治疗方式。诱导化疗（induction chemo-therapy），又称为新辅助化疗（neoadjuvant chemother-apy）、术前化疗、放疗前化疗，是指对局部中晚期无远处转移性肿瘤患者应用局部治疗（手术或放疗）之前进行系统的、全身的药物治疗。用于肿瘤血供良好时，有利于药物到达局部肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞及微小转移病灶，减少远处转移的风险，从而达到缩小局部肿瘤，减小局部治疗的范围，增加局部治疗的有效率，尽可能保护主要器官解剖和功能的完整。目前已经广泛用于各类实体肿瘤中。现就诱导化疗的应用作一综述。
作者：杨蜜(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI ）序列对颅内脑膜瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析18例颅内脑膜瘤及误诊为脑膜瘤的颅内其他肿瘤8例（脑室脉络丛乳头状癌、大脑室管膜瘤母细胞瘤、脉络裂胶质母细胞瘤、枕部血管外皮细胞瘤各1例，鞍区生殖细胞瘤、桥小脑角池神经鞘瘤各2例）的SWI特点。结果常规及SWI序列上，18例脑膜瘤内均未出现出血信号，常规序列上仅能显示瘤体内较粗的血管结构，而SWI序列上可以清晰显示粗细不等但排列有序的血管结构；8例其它脑外肿瘤均出现大量斑片状或点状微出血灶，肿瘤血管形态各异、排列紊乱。结论与常规序列比较，SWI更能够清晰显示脑膜瘤内微出血灶及血管结构特点，可为颅内脑外其他肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息。
作者：刘年元；陈友兰；张玉忠；丁玲；冯丰坔；吉家银 刊期： 2014年第03期
本文探讨了联合国维和部队空中后送中护理工作的要点：具有完善的空中后送体系和规范的后送流程，空中急救护士责任明确，工作中加大护患沟通困难，减轻航空环境对人体的影响，在平时应加大相关的训练。
作者：邱琛茗；董胤佳；陈颖梅 刊期： 2014年第03期
我院地处厦门经济特区中的5A级景区鼓浪屿，在全军发挥着重要的示范和窗口作用。近几年，我们不断探索，在对疗养员实施预防、保健、康复的同时，借鉴高星级酒店先进的客房管理理念和方法，结合我院地域、人文特色，在管理理念和服务细节上不断创新，为军队在职领导和老干部提供一个优越的休养环境，使疗养院真正起到充当部队战斗力“倍增器”、“加油站”的作用。
作者：陈月英；李秀增 刊期： 2014年第03期
腹股沟疝是普外科常见疾病之一，治愈途径无非是手术治疗，其手术方式不断变更和完善，从之前的有张力手术到无张力时代，再到现如今的腹腔镜疝修补术，腹股沟疝手术经历了一个又一个的时代变革，而如今正属于腹腔镜的时代。腹腔镜疝修补术符合现代医学的新趋势，是基于无张力疝修补术的新型微创手术［1］，经腹膜前补片植入（TAPP）和全腹膜外补片植入（TEP）是两种常用手术方式，也被认为是金标准术式［2］。
作者：王伟(综述)；黄君(审校) 刊期： 2014年第03期
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占90%以上。世界卫生组织预测，在2030年，全球糖尿病患者将突破3亿7千万［1］。在中国，已经有9千2百万的糖尿病患者，其中93.7%为2型糖尿病［2］。研究发现［3］，约有25%~40%的糖尿病患者（包括1型和2型）在首次确诊后20~25年继发有糖尿病肾病。在糖尿病的病程中，血糖增高毋庸置疑是引起肾脏病变的重要原因，高血糖能够引起众多循环代谢的改变，其中高血糖状态下引起的糖基化终末产物（Advanced glycation end products，AGEs）在肾脏的过多积聚亦显得尤为重要［4-9］。本文总结了糖尿病肾病发生发展过程中AGEs所起到的作用，以及能够影响其表达的方式，这些研究结果为探讨糖尿病肾病的诸多病理生理机制提供了重要的突破口。
作者：冯犁(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2014年第03期
对细胞正常生物功能有重要作用的钾通道已成为细胞电生理学研究的热点，然而胎盘组织上关于钾通道的相关研究还比较少，这可能就导致一些妊娠并发症没有被归为“通道病”。其它器官的血管研究中发现钾通道的功能状态可能与平滑肌细胞和内皮细胞关系密切，在胎儿胎盘循环中也可能存在此现象。本文主要通过胎盘血管钾通道的表达和功能与其它组织的基本对照概括正常妊娠和病理妊娠中胎盘血管钾通道的表达和功能的研究进展。
作者：李艳娇(综述)；傅晓冬(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：了解抗病毒治疗的HIV感染/AIDS病人所面对的社会支持系统的状况。方法采用统一设计的调查问卷，对泸州市某区疾控中心2011年建档的62例HIV感染病人进行逐个面对面的调查。结果64.0%的病人有良好的家庭支持。85.48%的病人努力过好每一天。80.65%的病人建议政府向公众加大力宣传HIV感染途径和预防措施，并尊重病人。全部病人对国家的免费治疗表示很满意。30.61%病人选择将来拒绝性活动，64.50%的病人在性活动中选择使用安全套，4.84%病人不使用任何防护措施。结论 HIV感染/AIDS所面对的支持系统状况，来自医务人员的支持很好，其中从事感染病工作的医务人员做得好，其他科有歧视病人现象。社会支持功能还不是很好，社会的歧视现象普遍存在。暴露与非暴露病人的生活态度之间统计学表明没有显著差异。
作者：张正琼；黄永茂；邹永胜；钟利；陈燕华 刊期： 2014年第03期
目的：比较不同心率及不同扫描方案下冠脉CT血管造影辐射剂量的差异，明确降低心率以及缩短扫描时相的价值及必要性。方法240例行CCTA检查的患者根据心率及扫描时相不同分为4组进行扫描，4分法评价图像质量，并计算辐射剂量，评价图像质量和辐射剂量与心率和扫描时相的相关性。结果各组间图像质量无显著差异。随着心率减慢，辐射剂量显著降低。舒张末期扫描组辐射剂量显著低于全心动周期扫描组。结论降低心率、缩短扫描时相在冠心病CCTA检查中减少辐射剂量具有重要意义。
作者：李建浩；杜飞舟；赵立强 刊期： 2014年第03期
目的：利用穿孔全细胞膜片钳技术以提高记录到稳定的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（large conductance Ca2+-activated K+channels，BKCa ）电流的成功率。方法在两性霉素B穿孔全细胞膜片钳下记录大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa宏观电流和自发性瞬时外向电流（spontaneous transient out-ward currents，STOCs）。结果采用两性霉素B穿孔全细胞膜片钳技术，记录到BKCa和STOCs概率明显增加,且可以维持3小时。结论通过穿孔全细胞膜片钳可以记录到稳定的且维持时间长的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa电流。
作者：文静；程俊；杨艳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复作用。方法选择行人流术终止妊娠的育龄妇女200例，随机分为对照组和实验组（优思明组）。对照组常规口服抗菌素，实验组在常规口服抗菌素基础上口服优思明3个疗程，观察两组阴道出血量、出血时间及月经转归时间、尿HCG转阴时间、术后子宫内膜厚度和有无盆腔炎性疾病以及宫腔粘连发生。结果对照组妇女阴道出血量、子宫内膜厚度与实验组相当，无统计学差异（P＞0.05）；但对照组阴道出血时间及月经转归时间均长于实验组，2周内尿HCG转阴率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；盆腔炎性疾病、宫腔粘连发生差异两组相比无统计学意义。结论人流术后口服优思明可以减少术后阴道流血时间、预防盆腔感染及宫腔粘连，促进月经恢复，有利于妇女身心健康。
作者：丁海茜；袁丽佳；刘赛欧 刊期： 2014年第03期
左心室的扭转运动作为评价左心室功能的重要指标之一，对该运动的监测，在临床上对心血管疾病的早期诊断、治疗以及预后有着重要意义。斑点追踪（speckle tracking imaging,STI）是近年来发展起来的一种能对左室扭转运动的多个参数进行测量的技术。它是在二维超声心动图和实时三维超声模式下对特定的心肌运动进行跟踪并对其进行定量和定性分析。本文就STI成像技术在原发性高血压对左心室扭转运动的检测应用研究进行综述。
作者：刘洁(综述)；高玉丽(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：比较球帽附着体和栓道式附着体义齿支持组织的Von Mises等效应力分布。方法分别建立基牙牙周组织正常、吸收1/4、吸收1/3、吸收1/2的两种附着体义齿的三维有限元模型，采用垂直向加载力300N，模拟单侧后牙咬合状态，分析支持组织的Von Mises等效应力。结果基牙牙周组织不同状况下，栓道式附着体义齿的基牙和牙周膜大Von Mises等效应力值小于球帽附着体义齿，缺牙区牙槽嵴大Von Mises等效应力值大于球帽附着体义齿，但其分布相对较均匀。结论基牙不同牙周状况下，栓道式附着体义齿与球帽附着体义齿相比，其支持组织应力分布相对较均匀，应力集中范围小，可见栓道式附着体舌侧对抗臂的设计可以使支持组织受力更均匀，更有利于基牙健康。
作者：黄海霞；刘敏；兰玉燕；陈琳 刊期： 2014年第03期
目的：比较高原与平原下肢深静脉血栓患者的治疗、护理效果。方法选择41例高原下肢深静脉血栓患者和同期收治的38例平原下肢深静脉血栓患者，对两组患者进行针对性治疗和精心护理，并对药物使用剂量、疗效及并发症对比分析。结果72例患者病情明显好转，7例患者症状缓解不明显。高原组中出现4例并发症，平原组中出现2例并发症，对症治疗后，症状均缓解。高原组有效37例（90.2%），平原组有效35例（92.1%）。但高原组在使用抗凝药物达到目标值的剂量上是平原组的1.3~1.5倍，两组在疗效及并发症的发生上无显著差异（P＞0.05）。结论高原下肢深静脉血栓的治疗和护理策略与平原患者相同，只是在使用抗凝药物治疗上，高原患者使用抗凝药物治疗需要达到目标值是平原患者剂量的1.3~1.5倍，针对性治疗可以显著提高疗效，减少并发症的发生。
作者：秦钰萍；朱永梅；陈丽娴；贾敏；贾勇；郑媛；李万敏 刊期： 2014年第03期
中国自1999年步入老龄化社会以来，目前已处于快速老龄化阶段，据资料统计我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家，也是世界上老龄化速度快的国家之一［1］。老年人寿命随着经济发展和医疗水平的提高在逐渐增长，但是老年人的健康寿命并没有和人口老龄化速度一样得以同比增长，导致了各种社会问题不断凸显。如何实现老年人群健康存活期上升、病残率比例下降即实现“健康老龄化”是一个严峻的问题。诸多研究表明，在影响老年人健康长寿的众多因素中，老年人自身不良行为和生活方式给健康带来了巨大的负面影响。本文通过研究文献，结合老年人的健康现状，探讨有效的健康干预措施，以期改善老年人的行为和生活方式，在全社会树立防病治病的理念，从而提高老年人生活质量，促进健康老龄化的实现。
作者：甘润；徐亚吉 刊期： 2014年第03期
随着国家医疗保障制度改革的进一步深入，医疗保险费用受到政策制约，风险加大。军队中小医院必须主动适应发展，采取一系列措施，建立自我管理、自我约束的机制，有效控制并降低风险，医院的每一名医务人员要积极参与到医保的管理上来，确保医保工作安全平稳运行。
作者：朱艳；冉崇福；刘亚红 刊期： 2014年第03期
糖尿病慢性并发症（diabetic chronic complica-tion，DCC）如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病等严重影响着糖尿病患者的健康和生命，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。DCC发病机制错综复杂，存在着多种学说，主要包括多元醇通路（polyol path-way, PP）、氧化应激（oxidative stress，OS）、蛋白激酶C、蛋白质非酶糖基化等学说。各种学说之间相互联系，相互促进，共同参与DCC的发生发展。近年来的研究热点又转移到了醛糖还原酶（aldose reductase， AR）活性增强所致PP的激活与氧化应激的关系上。本文主要对在DCC中PP与氧化应激之间的关系做一综述。
作者：陈振宇(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：研究中国援非医疗队在佛得角首都医院（Hospital Agostinho-neto，HAN）采取中国术式与佛得角本国术式治疗妇产科疾病的临床疗效，为在HAN建立中国病房（计划生育专业）提供临床实践依据。方法将HAN门诊100例自愿要求终止妊娠患者，随机分为实验组（A组）与对照组（B组），每组50例，A组由中国医生采取负压吸引术治疗，B组由佛得角医生采用子宫刮匙术治疗；另选取该院需行输卵管结扎患者60例，分为实验组（A1组）与对照组（B1组），每组30例，A1组由中国医生行腹腔镜下输卵管结扎术治疗，B1组由佛得角医生行传统输卵管结扎术治疗；分别观察两种疾病在两种不同术式治疗下手术时间、术中出血、术后疼痛等情况。结果两种疾病的实验组在手术时间、术中出血、术后疼痛等方面与对照组比较具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中国援非医疗队在HAN开展妇产科手术具有明显优势，探索建立援HAN中国病房（计划生育专业病区），对发挥中国援非医疗队优势、促进我国援非医疗工作具有重要意义。
作者：罗海全；陈显韬；王伟；何克强 刊期： 2014年第03期
预选卫生士官是部队医疗机构的重要力量。当前，预选卫生士官培训依托军队医学院校集中进行。我校连续七年承担培训任务，发现预选卫生士官各门医学课程之间存在内容交叉重叠、缺乏整体联系的弊病，建议按照“从正常到异常，从疾病到治疗”的原则，对基础医学和临床医学课程的内容进行重组融合，淡化学科概念，学兵才能在有限时间内，掌握基本医学知识，为专业课打好基础。
作者：朱玲；钟蕊；金萍 刊期： 2014年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
