李楠；黄海涛；雍小兰
目的建立高脂饮食大鼠模型，测定肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HYP）和结缔组织生长因子（CTGF）含量，探讨高脂饮食与肺间质损伤的关系。方法 SD大鼠20只，随机分为高脂饮食组与对照组各10只，每日分别给予高脂（脂肪占71%总热量）和对照（脂肪占35%总热量）Lieber-De-Carli液体饲料单笼喂养，不再提供饮水。各组动物均于12周后处死，HE染色观察肺组织结构；Masson染色观察肺间质中胶原成分；比色法测肺组织中SOD、MDA、HYP含量，酶联免疫法测肺组织中CTGF的含量。结果病理观察高脂组肺泡及肺泡间隔炎性细胞浸润，部分肺泡壁破坏、塌陷，肺泡间隔中胶原纤维沉积增多、间隔增宽，高脂组肺组织匀浆MDA、HYP、CTGF含量高于对照组，SOD含量低于对照组。结论高脂饮食大鼠肺组织CTGF表达增加，肺泡结构破坏和间质胶原增加，高脂饮食可能是引起肺间质损伤的因素之一。
作者：于洪志 刊期： 2013年第05期
黎巴嫩位于亚洲西南部地中海东岸，东、北部和叙利亚相邻，南部和以色列（巴勒斯坦）相邻，战乱频繁，任务区属热带地中海型气侯，地形属丘陵或山地地形，尽管大多数道路均为沥青路面，但弯路、坡路较多，路面较窄，且东部山区冬季降雪较大，积雪较多，疟疾、霍乱、流脑等为常见传染病，给卫勤保障提出了较高的要求。本文就赴黎巴嫩维和卫勤保障工作的特点、难点及对策进行探讨。
作者：陈刘生；张波；胡昊 刊期： 2013年第05期
儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2.7%，约3%的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤［1］。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的常见原因.儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75%~80%，但仍然是罕见的［2］，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。
作者：缪学建；夏祥国 刊期： 2013年第05期
目的探讨高原地区腹部严重刀刺伤的治疗经验。方法以我院2009年1月~2012年12月收治的83例刀刺伤患者的救治过程为依据，对急救方法和注意事项加以总结。结果除7人因送诊路途遥远导致失血性休克死亡外，其余全部治愈。结论伤者入院后立即投入抢救很关键，抢救过程中尽快探明伤势，做好术前准备，积极给予吸氧、抗休克等可以显著提高伤者生存率。
作者：耿涛；赵青 刊期： 2013年第05期
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
作者：周孝桥；闫福明 刊期： 2013年第05期
随着人类饮食习惯的精细化所带来的骨量和牙量的不调越来越明显，错牙合畸形的发生呈上升趋势，同时随着生活水平的提高，人们对于美的要求也越来越高，因此需要正畸治疗的人越来越多，需要通过拔牙来矫治的病例数量也日趋上升。然而正畸治疗一般要持续1~2年，对于拔牙病例和成人病例所需矫治时间将会更长。长时间的正畸治疗以及其带来的诸多口腔问题已成为错牙合畸形患者不愿选择正畸治疗的主要原因。因此，如何缩短正畸疗程也成为正畸发展过程中所要解决的迫在眉睫的难题，也是正畸发展的一个必然趋势。自从Dr.L.C.Bryan和Dr.Cumming-hamru提出骨皮质切开术（corticotomy surgery），希望通过外科手术这种有创的方法来矫正改善严重咬合不良的问题，人们将目光越来越多的放在正畸联合外科手术来缩短矫治时间。本文就有关骨皮质切开术的机制及在正畸中的研究现状进行综述。
作者：曾阳；邓梦旋；冉萍；杨四维 刊期： 2013年第05期
银屑病是由多因素诱导的免疫和遗传因素导致的慢性自身免疫性皮肤病，可数年不愈，易复发。近年来，银屑病在高原战士中发病率逐年升高，推测与高原环境及战士心理素质等因素相关。本文对2005~2012年收治患银屑病战士发病率及发病特征进行了整理统计，分析银屑病发病率升高原因，预防银屑病发生。同时，结合作者多年临床护理工作经验，以期给予患病战士及时的干预与治疗，尽量缩短病程，减轻患者痛苦。
作者：冯小青；王志孟；聂建平；刘媛 刊期： 2013年第05期
目的探索某医院门诊量随季节变化的规律。方法采用时间序列数据季节指数分析法，分析某院门诊量月、季度、年度变化规律。结果门诊量呈逐年增长趋势，并且有显著的季节波动性。结论医院管理部门可根据门诊量变化的规律，合理配置人员、物资，从而提高门诊服务质量。
作者：朱春霞；王婕 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者女性，23岁，已婚，G1P0，因“停经30+4周，下腹胀痛6小时”入院，LMP，在孕期OGTT提示妊娠期糖尿病，因无症状，未做血糖监测。孕26周三维彩超无异常，今孕30+4周，无明显诱因开始下腹阵发性胀痛，腹痛加剧急诊入院。既往史无特殊，查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP119/87mmHg心肺无异常，腹膨隆，产科情况：宫高27cm腹围82cm，先露已衔接，胎心140次/分。胎膜未破，宫缩规律。肛查：宫口开大3cm，先露臀（0）宫颈评分9分，估计胎儿1300g。急诊B超示：宫内单活胎，臀位，BPD7.4cm， FL5.4cm，HR136次/分，胎盘I+级，胎盘中段探及范围约8.8cm×8.4cm的稍低不均质回声，形态规则，内可见不规则无回声，羊水大深度10.4cm，羊水过多，胎盘血管瘤待排，家属及孕妇选择阴道分娩，孕妇产程进展快，于19：53在会阴保护下臀位助产娩出一女活婴，体重1200g，身长38cm，评分8分-10分-10分，阴道内排出15 cm×14 cm×14 cm大小的紫红色实性肿块，呈分叶状，表面有包膜，边界清楚，送病检；胎盘部分剥离，胎盘粘连，行人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出不完整，清宫术，阴道流血较多，予以益母草2ml肌注，卡前列甲酯酸1mg直肠给药促进宫缩逐渐好转。产后两小时共失血约450ml，血压135/80mmHg.护送产妇回病房，新生儿已转新生儿科抢救，结局不良。产后病检结果提示胎盘血管瘤。
作者：周丽 刊期： 2013年第05期
目的观察老年高血压的临床特点及探讨老年高血压的治疗方法。方法回顾性分析182例老年高血压患者的病例资料，观察其血压、脉压、临床症状、体征及合并症等。结果老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主，血压波动明显，多合并其他慢性疾病。结论老年高血压的特点有其特殊性，采取综合措施干预控制血压，降低心脑血管发病率。
作者：杨华；徐晓辉 刊期： 2013年第05期
肺功能的研究和检查有很长的历史，许多疾病如慢性阻塞性肺疾病的诊断很大程度上依赖肺功能的检查，肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。但随着人们对医疗、保健的日益重视，肺功能检查的开展却不尽人意，尤其是体检单位的开展，仍不能满足大众的需求。究其原因有三：首先，肺功能检查的知识普及率低；其次，对肺功能检查重视程度不够；第三，人员配备不足。所以，针对上述矛盾，建议在常规体检中增加肺功能一项，在社区医院及体检单位等普通大众直面的医疗单位中推广肺功能检查，做好呼吸系统患者的疾病筛查和院外评估、指导工作。
作者：李霁峰；黄慧俐；俞洋 刊期： 2013年第05期
目的探讨颈动脉体瘤（ CBT）患者围手术期的护理方法及体会。方法对8例手术治疗颈动脉体瘤患者的手术方式、围手术期护理方法、术后并发症的观察及处理进行回顾性分析。结果本组患者均手术成功，1例有术后并发症发生，远期效果满意。结论 CBT手术治疗需要较长时间的术前准备和不同的手术方式。周密的围手术期护理，包括术前的心理护理、颈动脉压迫训练、特殊检查的护理、术后生命体征观察与健康教育指导，是提高手术成功率，减少手术并发症的关键。
作者：郭晋；文丽丽；陈莉；卢艳鹏 刊期： 2013年第05期
目的通过对206例患者地高辛治疗药物监测结果进行分析，探讨影响地高辛血药浓度的因素，促进地高辛合理安全应用。方法采用雅培ARCHITECT I1000免疫分析系统及配套试剂盒检测血清地高辛浓度，并对结果进行分析。结果患者性别、年龄、肾功能及联合应用去乙酰毛花苷及圣约翰草提取物均可能对地高辛血药浓度产生影响。结论地高辛血药浓度影响因素较多，需对检测结果进行综合分析方可充分利用血药浓度监测结果调整用药方案，达到疗效大、中毒风险小的治疗目的。
作者：史惠卿；胡婷婷；雍小兰 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者男性，83岁，因左下肢疼痛、发凉1天于2012年5月入院。患者诉11年前因腹主动脉瘤在我科行人工血管置换术，术后痊愈出院。院外未定期复查，自诉曾有间隙性跛行病史（具体时间不详），1天前加重遂来本院就诊。入院查体：左下肢全肢肌萎缩，皮色苍白，无足部发黑、水泡，小腿皮温降低，膝关节以下发凉，腓肠肌压痛，无肢体肿胀、肌张力升高、牵拉痛，左下肢股、腘、足背、胫后动脉未触及，右下肢股、腘、足背、胫后动脉可触及，左下肢感觉运动减退。CTA检查提示：腹主动脉下段、双侧髂总动脉人工血管术后，左侧髂总及髂内外动脉栓塞，胸、腹主动脉管壁软硬斑块形成，左锁骨下动脉、腹腔干、右肾动脉起始部狭窄，见图1。
作者：陈匡荣；郭曙光；周兴立；方伟；邱天；苏宏斌 刊期： 2013年第05期
随着军队离退休老干部的年龄增长，干休所老干部保健工作，特别是院前保健工作，尤其重要。我们根据“两高期”老干部生理和心理方面的特点，分析总结我们在老干部保健治疗及健康教育方面的一些经验和做法，旨在从实际出发不断提高医疗保健水平，把各级领导对老干部保健工作的关心落到实处。
作者：白云 刊期： 2013年第05期
目的了解老年患者对外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）相关知识的认知度，分析PICC在老年患者中推广使用的难度，便于PICC的普及和开展。方法采用自行设计的调查问卷表，对116例老年患者进行调查，其内容包括：患者的个人情况及对PICC相关知识的认知度。结果患者对PICC的认知度均存在较大盲区，仅有11.2%患者熟悉PICC置管概念，21.6%的患者认为PICC安全性高，45.6%的患者认为PICC置管对血管有保护作用，83.6%的患者愿意承担PICC相关费用，另外13.8%的患者认为PICC置管对日常生活没有影响，62.1%认为PICC置管能减轻治疗上带来的痛苦。结论老年患者对PICC的认知盲区大,导致临床治疗受到影响，需加强对PICC知识的宣教。
作者：李春梅；许婷媛；何晓英 刊期： 2013年第05期
1临床资料患者女性，53岁，双侧鼻塞，右侧为甚，伴枕部间歇性闷痛2年余。无脓涕、鼻出血、鼻腔异味、耳部不适等。体检：右侧鼻腔中鼻道见中鼻甲肥大，阻塞整个中鼻道及部分总鼻道，色淡红，表面光滑，触之较韧，表面见少量毛细血管，无溃疡出血，用3%麻黄素收缩不良，后鼻孔及鼻咽部未见异常。副鼻窦CT提示：右侧鼻腔见一圆形低密度影，内部密度均匀，边界清晰，周围骨质部分吸收，右侧上颌窦内侧壁向外推移。入院后在鼻内镜下检查，见右侧中鼻甲高度肿胀，表面光滑；择期行鼻内镜手术，术中见右侧中鼻甲骨球形膨胀，黏膜变薄，切开囊肿，取出囊液及中鼻甲部分骨质，冲洗术腔，修整残留的中鼻甲。行鼻腔填塞，术后患者恢复良好，随访3月无复发。
作者：谢汝华；刘文峰；杨和强；徐光 刊期： 2013年第05期
目的了解部队医院聘用人员管理现状，找出存在的共性问题并提出改进意见及建议。方法通过深度访谈和问卷调查，对云南4所部队医院聘用人员管理现状进行调研。结果各医院管理层均对聘用人员的重视程度不够，缺乏科学配套的管理机制，政治、工作、生活等待遇及政策尚不完善。结论聘用人员已成为各医院建设发展的主要力量，但其队伍稳定性还有待进一步提高。加强聘用人员队伍的规范化管理，已成为各医院面临人力资源管理的重要内容和迫切需要解决的问题。
作者：张道全；张艾薇；沙燕 刊期： 2013年第05期
Cxcl12/cxcr4生物轴在胃癌演进过程中有着重要作用，它参与癌细胞增殖、生长微环境调控、癌细胞转移等过程。笔者对此生物轴国内外相关研究进展进行综述，主要内容包括：Cxcl12/cxcr4生物轴的构成和信号传导通路；胃癌组织中的表达及意义；在胃癌细胞增殖、新生血管生成、特异性转移的作用以及通过特异性抑制Cxcl12/cxcr4生物轴对胃癌的治疗。
作者：徐畅；何晓彬 刊期： 2013年第05期
体外循环心内直视手术是治疗多种心脏疾病的常用方法，心脏停搏液是术中心肌保护的重要措施。目前临床常用的心脏停搏液主要有St.Thomas液、HTK液和含血停搏液，三种停跳液各有优劣。不停跳心内直视手术可避免再灌注损伤，但技术尚不成熟，仍有许多问题需要处理。
作者：胡许平(综述)；欧册华；苏松(审校) 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
