于洪志
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，是临床上常见的死亡原因。近年来随着对心力衰竭发病机制的深入研究，发现β3肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor，β3-AR)介导的抑制性G蛋白的表达上调在心衰的发生发展过程中扮演着重要的角色。本文就β3-AR在心力衰竭中的作用进行了综述。
作者：魏天龙；范忠才 刊期： 2013年第05期
动脉粥样硬化初主要影响内皮细胞，但一旦激活，动脉粥样硬化便可不依赖于原始损伤因素而在损伤部位持续发展［1］。研究证明，高迁移率族蛋白1（high mobility group box-1 protein，HMGB1）参与多种心血管疾病的发病和进展，如系统性血管炎、动脉粥样硬化、急性冠脉综合症和脑血管意外等；而HMGB1诱发的无菌性炎症在动脉粥样硬化的整个发生和进展过程中处于十分重要的地位。
作者：唐小兰；郗爱旗 刊期： 2013年第05期
目的建立高脂饮食大鼠模型，测定肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HYP）和结缔组织生长因子（CTGF）含量，探讨高脂饮食与肺间质损伤的关系。方法 SD大鼠20只，随机分为高脂饮食组与对照组各10只，每日分别给予高脂（脂肪占71%总热量）和对照（脂肪占35%总热量）Lieber-De-Carli液体饲料单笼喂养，不再提供饮水。各组动物均于12周后处死，HE染色观察肺组织结构；Masson染色观察肺间质中胶原成分；比色法测肺组织中SOD、MDA、HYP含量，酶联免疫法测肺组织中CTGF的含量。结果病理观察高脂组肺泡及肺泡间隔炎性细胞浸润，部分肺泡壁破坏、塌陷，肺泡间隔中胶原纤维沉积增多、间隔增宽，高脂组肺组织匀浆MDA、HYP、CTGF含量高于对照组，SOD含量低于对照组。结论高脂饮食大鼠肺组织CTGF表达增加，肺泡结构破坏和间质胶原增加，高脂饮食可能是引起肺间质损伤的因素之一。
作者：于洪志 刊期： 2013年第05期
目的探讨护理干预在缓解静脉滴入七叶皂苷钠所致疼痛中的作用。方法选择70例患者随机分为实验组和对照组，每组35例；两组患者均给予前臂或手臂处静脉滴入10%GS500ml加入20mg七叶皂苷钠消肿治疗及输液常规护理，对实验组患者增加护理干预，减轻输液时局部疼痛。结果两组患者疼痛度有明显差异，实验组VAS疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。结论相应可行的护理方法可以减轻静脉滴入七叶皂苷钠造成的局部疼痛，提高患者舒适度。
作者：彭饶；刘尚丽；陈兰 刊期： 2013年第05期
目的探索某医院门诊量随季节变化的规律。方法采用时间序列数据季节指数分析法，分析某院门诊量月、季度、年度变化规律。结果门诊量呈逐年增长趋势，并且有显著的季节波动性。结论医院管理部门可根据门诊量变化的规律，合理配置人员、物资，从而提高门诊服务质量。
作者：朱春霞；王婕 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者男性，83岁，因左下肢疼痛、发凉1天于2012年5月入院。患者诉11年前因腹主动脉瘤在我科行人工血管置换术，术后痊愈出院。院外未定期复查，自诉曾有间隙性跛行病史（具体时间不详），1天前加重遂来本院就诊。入院查体：左下肢全肢肌萎缩，皮色苍白，无足部发黑、水泡，小腿皮温降低，膝关节以下发凉，腓肠肌压痛，无肢体肿胀、肌张力升高、牵拉痛，左下肢股、腘、足背、胫后动脉未触及，右下肢股、腘、足背、胫后动脉可触及，左下肢感觉运动减退。CTA检查提示：腹主动脉下段、双侧髂总动脉人工血管术后，左侧髂总及髂内外动脉栓塞，胸、腹主动脉管壁软硬斑块形成，左锁骨下动脉、腹腔干、右肾动脉起始部狭窄，见图1。
作者：陈匡荣；郭曙光；周兴立；方伟；邱天；苏宏斌 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者女性，57岁，因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐3天，于2011年5月14入院。患者于2011年5月11日无明显诱因出现腹胀、全腹痛，以中下腹部为甚，呈持续性、阵发性加重，5月14日院外腹部平片提示：小肠明显积气扩张，并见多发液平面，考虑小肠梗阻。患者已放置绝育环15年，51岁闭经，未取环。入院后检查：患者急性病容，体温36.6℃，心率70次/min，血压18.0/8.0KPa，腹部膨隆，全腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阴性，叩诊鼓音；白细胞10.2×109/L，中性粒细胞87.2%。腹部平片：肠梗阻；腹部B超：肝胆胰脾双肾子宫附件未见异常，腹腔未现腹水。给予胃肠减压、灌肠、补液、抗感染治疗后肛门仍未排便、排气。2011年5月15日腹痛加重，出现全腹部压痛及反跳痛，腹腔内抽出少量血性腹水，急诊行剖腹探查术，术中见：腹腔少量淡红色渗液，约100ml，探查盆腔可见一避孕环，避孕环与子宫底粘连，回肠末端套入避孕环内致小肠梗阻、坏死，梗阻以上肠管扩张。游离取出避孕环，切除坏死肠管约10cm，行小肠吻合术。切除肠管病理：黏膜慢性化脓性炎症，间质水肿、出血，血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。术后禁食、水，抗炎、补液及对症治疗后痊愈出院，随访20个月，一般情况好，未再出现肠梗阻症状。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2013年第05期
卫勤训练（卫生勤务训练）做为基层卫生队卫生训练的重要组成部分，在基层卫生队完成卫勤保障任务中发挥着重要作用。基层卫生队卫勤保障任务繁重，卫勤训练常受多种因素影响，训练质量难以保证，为提高卫勤训练效果，采用目标管理是一种积极有效的方法。目标管理即通过使组织成员亲自参加工作目标的制定实践“自我控制”，并努力完成工作目标的管理制度［1］。笔者自2007年开始将目标管理应用于卫勤训练中，保证了卫勤训练质量，取得了一定效果。
作者：李军；毛毅 刊期： 2013年第05期
目的探讨老年性慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术的疗效。方法对2009年4月至2013年4月收治的32例行钻孔冲洗引流术的老年性慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析。结果术后并发硬膜下积气5例，硬膜下积液3例，血肿复发1例。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的首选方法。
作者：张锋；侯林生；孟兆朋 刊期： 2013年第05期
儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2.7%，约3%的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤［1］。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的常见原因.儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75%~80%，但仍然是罕见的［2］，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。
作者：缪学建；夏祥国 刊期： 2013年第05期
目的通过对206例患者地高辛治疗药物监测结果进行分析，探讨影响地高辛血药浓度的因素，促进地高辛合理安全应用。方法采用雅培ARCHITECT I1000免疫分析系统及配套试剂盒检测血清地高辛浓度，并对结果进行分析。结果患者性别、年龄、肾功能及联合应用去乙酰毛花苷及圣约翰草提取物均可能对地高辛血药浓度产生影响。结论地高辛血药浓度影响因素较多，需对检测结果进行综合分析方可充分利用血药浓度监测结果调整用药方案，达到疗效大、中毒风险小的治疗目的。
作者：史惠卿；胡婷婷；雍小兰 刊期： 2013年第05期
分析边疆军队医院护理实习生带教中存在的问题，强调应完善医院的带教制度、加强带教老师的管理和培训以及对实习生采取分层次带教，才能做好新形势下边疆军队医院护理实习生的带教工作。
作者：李学红；杨春芳；孙佳莲；陈秋 刊期： 2013年第05期
目前，“优质护理服务示范工程”正在全国推广和试行，“责任制整体护理”成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式，向患者提供整体性、连续性的护理，由每一位护士对其护理的患者实施整体护理，从患者入院到出院都由一位护士给予连续性的护理，因而是能够向患者提供连续性、整体性、个性化的护理服务模式［1］。我院在实施“优质护理服务”活动中，将“当责”原理引入到责任制整体护理中，真正以患者为中心，建立了一套充分体现优质护理服务的责任制整体护理体制。
作者：高玲；王潇；丁文莉；高桂芳；赵乔秀；章莹月 刊期： 2013年第05期
医学迅猛发展，医疗设备更新快，信息量日益丰富，单纯依靠传统的各个医疗信息系统的归口信息管理模式，已远远不能满足现代化医院发展的步伐。医疗信息的交互与集成的研究是现阶段数字化建设的迫切需要，信息共享是实现信息价值大化的重要途径之一，卫生信息共享是医院信息化发展的必然趋势［1］。我院依托军人健康体检信息系统、军人医疗信息互通系统和军人住院信息系统，构建军人医疗信息集成平台，实现各信息系统的数据整合、信息共享和流程协同，进一步提高对基层部队医疗保障服务的信息化水平。同时，也为下一步打造医院数字化医疗、数字化管理、数字化服务的医疗信息集成平台，提供实践论证的基础。
作者：王晓飞；李明；马睿；汪新建；童玲；王睿 刊期： 2013年第05期
目的探讨和总结微创法拔除阻生智齿的临床应用效果。方法对采用微创法拔除阻生智齿的145例195颗患牙的手术时间、断根情况、术后并发症情况和患者满意度进行分析。结果应用微创法拔除阻生智齿，术后感染或干槽症发生率为0%，术中断根1%，术后疼痛和术后张口受限3.6%，术后患者满意度高达99.1%。结论微创法拔除阻生智齿准确快捷、术后反应轻、患者满意度高。
作者：何芸；陈俊良 刊期： 2013年第05期
目的观察老年高血压的临床特点及探讨老年高血压的治疗方法。方法回顾性分析182例老年高血压患者的病例资料，观察其血压、脉压、临床症状、体征及合并症等。结果老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主，血压波动明显，多合并其他慢性疾病。结论老年高血压的特点有其特殊性，采取综合措施干预控制血压，降低心脑血管发病率。
作者：杨华；徐晓辉 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男性，21岁，因腹泻、发热1天就诊。查体：T：38.1℃，P：82次∕min，神清，双肺未闻及干湿性啰音。腹软，脐周肠鸣音亢进9次/min，余查体未见异常。大便常规：黏液；镜检：白细胞（＋）/HP。血常规：白细胞计数10.8×109/L。否认药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴速为30滴∕min，用药15分钟后出现头晕、胸闷、呼吸困难，继而出现口唇发绀，意识不清、全身瘙痒，大片荨麻疹，血压82∕54mmHg。诊断为过敏性休克。立即停止输液，平卧，给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松5mg、维生素C 2g加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。10min后口唇变红，头晕、胸闷、呼吸困难症状改善，血压108∕70 mmHg，观察24h，未再出现上述症状，皮疹消退。
作者：汤浩；李磊；岑文 刊期： 2013年第05期
肾缺血再灌注损伤（RIRI）在临床上十分常见。目前，虽然不少检查方法均可用于RIRI的随访观察，但超声诊断技术因具有实时、动态、廉价及无辐射等优点，在临床上有着无可替代的地位。研究表明，丹参能很好地防治RIRI，为RIRI的预防及治疗提供了一个新的途径。本文就超声监测肾缺血再灌注损伤相关方面的临床研究进展作一简要综述。
作者：刘春(综述)；李明星(审校) 刊期： 2013年第05期
目的增强临床医师对肺栓塞的认识，提高对肺栓塞的诊治水平。方法分析2010年4月~2012年2月我院心内科收治的20例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效及预后等。结果高危组13例，显效或好转9例，无效1例，死亡3例；中危组6例，显效或好转2例，无效2例，死亡2例；低危组1例显效。结论通过标准化的临床评估和危险分层，对肺栓塞患者实施个体化管理，并尽早开展规范的抗凝和溶栓治疗，可明显改善患者的症状及预后，但合并有其他严重心肺疾病时疗效有限，且预后不佳。
作者：杨锦龙 刊期： 2013年第05期
体外循环心内直视手术是治疗多种心脏疾病的常用方法，心脏停搏液是术中心肌保护的重要措施。目前临床常用的心脏停搏液主要有St.Thomas液、HTK液和含血停搏液，三种停跳液各有优劣。不停跳心内直视手术可避免再灌注损伤，但技术尚不成熟，仍有许多问题需要处理。
作者：胡许平(综述)；欧册华；苏松(审校) 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
