杨华；徐晓辉
1病例资料患者女性，23岁，已婚，G1P0，因“停经30+4周，下腹胀痛6小时”入院，LMP，在孕期OGTT提示妊娠期糖尿病，因无症状，未做血糖监测。孕26周三维彩超无异常，今孕30+4周，无明显诱因开始下腹阵发性胀痛，腹痛加剧急诊入院。既往史无特殊，查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP119/87mmHg心肺无异常，腹膨隆，产科情况：宫高27cm腹围82cm，先露已衔接，胎心140次/分。胎膜未破，宫缩规律。肛查：宫口开大3cm，先露臀（0）宫颈评分9分，估计胎儿1300g。急诊B超示：宫内单活胎，臀位，BPD7.4cm， FL5.4cm，HR136次/分，胎盘I+级，胎盘中段探及范围约8.8cm×8.4cm的稍低不均质回声，形态规则，内可见不规则无回声，羊水大深度10.4cm，羊水过多，胎盘血管瘤待排，家属及孕妇选择阴道分娩，孕妇产程进展快，于19：53在会阴保护下臀位助产娩出一女活婴，体重1200g，身长38cm，评分8分-10分-10分，阴道内排出15 cm×14 cm×14 cm大小的紫红色实性肿块，呈分叶状，表面有包膜，边界清楚，送病检；胎盘部分剥离，胎盘粘连，行人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出不完整，清宫术，阴道流血较多，予以益母草2ml肌注，卡前列甲酯酸1mg直肠给药促进宫缩逐渐好转。产后两小时共失血约450ml，血压135/80mmHg.护送产妇回病房，新生儿已转新生儿科抢救，结局不良。产后病检结果提示胎盘血管瘤。
作者：周丽 刊期： 2013年第05期
银屑病是由多因素诱导的免疫和遗传因素导致的慢性自身免疫性皮肤病，可数年不愈，易复发。近年来，银屑病在高原战士中发病率逐年升高，推测与高原环境及战士心理素质等因素相关。本文对2005~2012年收治患银屑病战士发病率及发病特征进行了整理统计，分析银屑病发病率升高原因，预防银屑病发生。同时，结合作者多年临床护理工作经验，以期给予患病战士及时的干预与治疗，尽量缩短病程，减轻患者痛苦。
作者：冯小青；王志孟；聂建平；刘媛 刊期： 2013年第05期
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，是临床上常见的死亡原因。近年来随着对心力衰竭发病机制的深入研究，发现β3肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor，β3-AR)介导的抑制性G蛋白的表达上调在心衰的发生发展过程中扮演着重要的角色。本文就β3-AR在心力衰竭中的作用进行了综述。
作者：魏天龙；范忠才 刊期： 2013年第05期
临床药学工作的内容与医院的规模和药学人员配置有直接的关系，这就要求临床药师根据医院不同的实际情况开展临床药学工作，提高医院医疗用药水平。为进一步做好临床药学工作，促进临床合理安全用药，本文通过总结一些医院临床药学的开展情况，结合我们的工作体会对开展好临床药学工作提出几点看法，旨在为其他医院开展临床药学工作提供参考。
作者：李楠；黄海涛；雍小兰 刊期： 2013年第05期
目的总结高原重型颅脑损伤患者的伤情特点与手术、治疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月以来收治46例重型颅脑损伤患者的临床资料，包括伤情特点、治疗特点、手术方式及预后等。结果恢复良好24例，轻度残疾16例，重度残疾3例，死亡3例。结论高原重型颅脑损伤有不同于平原地区的特点，高原缺氧是影响其救治与预后的关键。分秒必争的早期手术、充分有效的给氧与抗高原脑水肿治疗是影响康复的重要因素。
作者：胥全宏；丁美勇；宗瑛；熊之萍 刊期： 2013年第05期
目的探讨手术室护理工作中各种锐器损伤的原因及防护对策。方法根据手术室护理工作中锐器损伤的各种原因并结合相关文献资料进行研究、分析。结果发生锐器损伤的原因依次为：术中传递器械时、术后处理器械时、静脉留置穿刺拔针芯时、手掰安瓿时、其它原因。结论手术室护士被锐器损伤的发生率较高，必须加强自我防护，一旦发生损伤应立即采取相应对策，将损伤后的危害降到低程度。
作者：李阿娜 刊期： 2013年第05期
儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2.7%，约3%的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤［1］。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的常见原因.儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75%~80%，但仍然是罕见的［2］，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。
作者：缪学建；夏祥国 刊期： 2013年第05期
目的通过化学合成靶向Survivin的SiRNA转染CNE-2细胞株的方法来探讨以Survivin为靶点的基因干预手段对鼻咽癌细胞生长抑制作用，为鼻咽癌的基因治疗提供新的实验依据。方法通过生物合成Survivin特异性siRNA转染CNE-2细胞，采用Western blotting检测Survivin在干扰后蛋白的表达情况，并筛选出干扰效果好的siRNA序列转染细胞进行细胞生长抑制试验（CCK-8实验）检测其对细胞生长抑制作用。结果转染siRNA后，CNE-2细胞中survivin表达明显下降，筛选出转染1号序列的实验组CNE-2细胞进行CCK-8实验，结果显示，其细胞增殖明显抑制。结论靶向Survivin的siRNA转染人鼻咽癌CNE-2细胞有效抑制鼻咽癌CNE-2细胞Survivin表达，细胞增殖受到抑制。
作者：陈祖尧；郑家法；要兆绪；熊雯雯；朱发梅 刊期： 2013年第05期
Cxcl12/cxcr4生物轴在胃癌演进过程中有着重要作用，它参与癌细胞增殖、生长微环境调控、癌细胞转移等过程。笔者对此生物轴国内外相关研究进展进行综述，主要内容包括：Cxcl12/cxcr4生物轴的构成和信号传导通路；胃癌组织中的表达及意义；在胃癌细胞增殖、新生血管生成、特异性转移的作用以及通过特异性抑制Cxcl12/cxcr4生物轴对胃癌的治疗。
作者：徐畅；何晓彬 刊期： 2013年第05期
目的探讨护理干预在缓解静脉滴入七叶皂苷钠所致疼痛中的作用。方法选择70例患者随机分为实验组和对照组，每组35例；两组患者均给予前臂或手臂处静脉滴入10%GS500ml加入20mg七叶皂苷钠消肿治疗及输液常规护理，对实验组患者增加护理干预，减轻输液时局部疼痛。结果两组患者疼痛度有明显差异，实验组VAS疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。结论相应可行的护理方法可以减轻静脉滴入七叶皂苷钠造成的局部疼痛，提高患者舒适度。
作者：彭饶；刘尚丽；陈兰 刊期： 2013年第05期
目的探讨老年性慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术的疗效。方法对2009年4月至2013年4月收治的32例行钻孔冲洗引流术的老年性慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析。结果术后并发硬膜下积气5例，硬膜下积液3例，血肿复发1例。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的首选方法。
作者：张锋；侯林生；孟兆朋 刊期： 2013年第05期
深入分析我军现行战（现）场急救技能培训模式存在的主要问题，从健全分级培训模式、整合知识与技能体系、完善信息化训练手段以及构建实战化训练平台等方面提出改进建议，以期进一步提高卫生士官战救技术训练成效。
作者：刘辉；燕颖军；尹芳秋；滑树红；李健；宋春雷 刊期： 2013年第05期
癫痫（Epilepsy）是神经系统的常见病，其中颞叶癫痫大概占30%。抗癫痫药物应用后，大部分患者的症状可以控制，然而仍有一部分人对药物产生耐药性，成为药物难治性癫痫。而药物不耐受、记忆功能受损、抑郁等药物的副作用常有报道［1］。外科手术切除颞叶治疗颞叶癫痫取得了良好的效果，但是手术本身也给脑组织带来创伤，同时由于海马与人的情绪、记忆、学习等功能有关，在广泛或双侧病变时，也不宜采用手术治疗。据报道［2］，至少10%的患者在手术治疗后效果不佳，甚至恶化。
作者：羊飞龙；夏祥国 刊期： 2013年第05期
目的观察妊娠对大鼠正畸牙移动的影响。方法选取48只体重为（250±25）g的Wistar大鼠，并将其分为对照组（非妊娠期）与实验组（妊娠期）。大鼠的上颌中切牙分别用弹簧以30g的力推向远中，在第2d、第7d、第14d观察并记录两个上颌中切牙近中向的距离。随后再利用显微镜观察组织学切片记录破骨细胞的数量，后对这些数据进行样本t检验。结果两组在第2d、第7d、第14d正畸牙移动的距离相比较没有明显的差异（P>0.05），但是两组的破骨细胞数目存在明显差异（P<0.05），实验（妊娠）组的破骨细胞数目显著降低。结论妊娠期大鼠正畸牙的移动呈轻度减缓，并无统计学意义，但牙体受压侧破骨细胞的变化却有显著的统计学差异。
作者：张海亮；李建军；王旭东；欧飞；罗欧；胥栩 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者女性，57岁，因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐3天，于2011年5月14入院。患者于2011年5月11日无明显诱因出现腹胀、全腹痛，以中下腹部为甚，呈持续性、阵发性加重，5月14日院外腹部平片提示：小肠明显积气扩张，并见多发液平面，考虑小肠梗阻。患者已放置绝育环15年，51岁闭经，未取环。入院后检查：患者急性病容，体温36.6℃，心率70次/min，血压18.0/8.0KPa，腹部膨隆，全腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阴性，叩诊鼓音；白细胞10.2×109/L，中性粒细胞87.2%。腹部平片：肠梗阻；腹部B超：肝胆胰脾双肾子宫附件未见异常，腹腔未现腹水。给予胃肠减压、灌肠、补液、抗感染治疗后肛门仍未排便、排气。2011年5月15日腹痛加重，出现全腹部压痛及反跳痛，腹腔内抽出少量血性腹水，急诊行剖腹探查术，术中见：腹腔少量淡红色渗液，约100ml，探查盆腔可见一避孕环，避孕环与子宫底粘连，回肠末端套入避孕环内致小肠梗阻、坏死，梗阻以上肠管扩张。游离取出避孕环，切除坏死肠管约10cm，行小肠吻合术。切除肠管病理：黏膜慢性化脓性炎症，间质水肿、出血，血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。术后禁食、水，抗炎、补液及对症治疗后痊愈出院，随访20个月，一般情况好，未再出现肠梗阻症状。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2013年第05期
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
作者：周孝桥；闫福明 刊期： 2013年第05期
AQP4是一种介导水分子在细胞膜双向运输的膜整合蛋白，在体内水液代谢调节中起着重要作用。目前研究表明，AQP4蛋白在脑内广泛表达，在不同类型的脑水肿中，其表达可以参与脑水肿的形成和发展，同时也与相应脑水肿的清除和消退密切相关，本文就其在调节脑水肿中扮演的双重角色及其调控的初步机理进行了综述。
作者：宋富强；郭文琼；呼永河 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官纳入院校培训后，给院校教育训练带来了全新课题，也提出了更高的要求。加强预选卫生士官教育教学研究，摸清预选卫生士官教育教学特点，揭示人才培养规律，加大教学改革力度，对于提高人才培养质量，实现培训目标，具有指导性意义。
作者：燕颖军；张宇辉；刘辉；宋春雷；刘康斌 刊期： 2013年第05期
目前，“优质护理服务示范工程”正在全国推广和试行，“责任制整体护理”成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式，向患者提供整体性、连续性的护理，由每一位护士对其护理的患者实施整体护理，从患者入院到出院都由一位护士给予连续性的护理，因而是能够向患者提供连续性、整体性、个性化的护理服务模式［1］。我院在实施“优质护理服务”活动中，将“当责”原理引入到责任制整体护理中，真正以患者为中心，建立了一套充分体现优质护理服务的责任制整体护理体制。
作者：高玲；王潇；丁文莉；高桂芳；赵乔秀；章莹月 刊期： 2013年第05期
目的研究部队官兵脊柱、四肢伤残的原因、特点和规律，为减少此类伤残的发生提供科学依据。方法对某体系部队医院的175名脊柱、四肢伤病官兵，采取查阅评残存档资料及回顾性分析原始病历资料的方法，对他们的基本情况、伤病情况、诊断治疗过程及治疗效果等进行全面分析、总结。结果因伤致残166人，因病致残9人，其中训练摔伤、扭伤为主要致伤原因，共132人（75.4%），投弹伤8人（4.6%），高处坠落伤4人（2.3%），交通事故伤15人（8.6%），生产劳动伤7人（4.0%），腰椎间盘突出症6人（3.4%），结核3人（1.7%）。评残等级为10级、9级、8级、7级及以下的分别为55人、48人、29人和43人。结论训练伤是官兵致残的主要原因，大部分评残官兵就诊较晚、住院次数多、手术次数多、评残级别相对较低。科学施训和及时就诊是降低致残率的关键。
作者：程昌志；赵东海；吴风富；李全岳；曲海燕；陈伯成；林舟丹 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
