陈匡荣；郭曙光；周兴立；方伟；邱天；苏宏斌
目的观察老年高血压的临床特点及探讨老年高血压的治疗方法。方法回顾性分析182例老年高血压患者的病例资料，观察其血压、脉压、临床症状、体征及合并症等。结果老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主，血压波动明显，多合并其他慢性疾病。结论老年高血压的特点有其特殊性，采取综合措施干预控制血压，降低心脑血管发病率。
作者：杨华；徐晓辉 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者女性，57岁，因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐3天，于2011年5月14入院。患者于2011年5月11日无明显诱因出现腹胀、全腹痛，以中下腹部为甚，呈持续性、阵发性加重，5月14日院外腹部平片提示：小肠明显积气扩张，并见多发液平面，考虑小肠梗阻。患者已放置绝育环15年，51岁闭经，未取环。入院后检查：患者急性病容，体温36.6℃，心率70次/min，血压18.0/8.0KPa，腹部膨隆，全腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阴性，叩诊鼓音；白细胞10.2×109/L，中性粒细胞87.2%。腹部平片：肠梗阻；腹部B超：肝胆胰脾双肾子宫附件未见异常，腹腔未现腹水。给予胃肠减压、灌肠、补液、抗感染治疗后肛门仍未排便、排气。2011年5月15日腹痛加重，出现全腹部压痛及反跳痛，腹腔内抽出少量血性腹水，急诊行剖腹探查术，术中见：腹腔少量淡红色渗液，约100ml，探查盆腔可见一避孕环，避孕环与子宫底粘连，回肠末端套入避孕环内致小肠梗阻、坏死，梗阻以上肠管扩张。游离取出避孕环，切除坏死肠管约10cm，行小肠吻合术。切除肠管病理：黏膜慢性化脓性炎症，间质水肿、出血，血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。术后禁食、水，抗炎、补液及对症治疗后痊愈出院，随访20个月，一般情况好，未再出现肠梗阻症状。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2013年第05期
目的探讨手术室护理工作中各种锐器损伤的原因及防护对策。方法根据手术室护理工作中锐器损伤的各种原因并结合相关文献资料进行研究、分析。结果发生锐器损伤的原因依次为：术中传递器械时、术后处理器械时、静脉留置穿刺拔针芯时、手掰安瓿时、其它原因。结论手术室护士被锐器损伤的发生率较高，必须加强自我防护，一旦发生损伤应立即采取相应对策，将损伤后的危害降到低程度。
作者：李阿娜 刊期： 2013年第05期
目的总结高原重型颅脑损伤患者的伤情特点与手术、治疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月以来收治46例重型颅脑损伤患者的临床资料，包括伤情特点、治疗特点、手术方式及预后等。结果恢复良好24例，轻度残疾16例，重度残疾3例，死亡3例。结论高原重型颅脑损伤有不同于平原地区的特点，高原缺氧是影响其救治与预后的关键。分秒必争的早期手术、充分有效的给氧与抗高原脑水肿治疗是影响康复的重要因素。
作者：胥全宏；丁美勇；宗瑛；熊之萍 刊期： 2013年第05期
随着军队离退休老干部的年龄增长，干休所老干部保健工作，特别是院前保健工作，尤其重要。我们根据“两高期”老干部生理和心理方面的特点，分析总结我们在老干部保健治疗及健康教育方面的一些经验和做法，旨在从实际出发不断提高医疗保健水平，把各级领导对老干部保健工作的关心落到实处。
作者：白云 刊期： 2013年第05期
Cxcl12/cxcr4生物轴在胃癌演进过程中有着重要作用，它参与癌细胞增殖、生长微环境调控、癌细胞转移等过程。笔者对此生物轴国内外相关研究进展进行综述，主要内容包括：Cxcl12/cxcr4生物轴的构成和信号传导通路；胃癌组织中的表达及意义；在胃癌细胞增殖、新生血管生成、特异性转移的作用以及通过特异性抑制Cxcl12/cxcr4生物轴对胃癌的治疗。
作者：徐畅；何晓彬 刊期： 2013年第05期
目的研究部队官兵脊柱、四肢伤残的原因、特点和规律，为减少此类伤残的发生提供科学依据。方法对某体系部队医院的175名脊柱、四肢伤病官兵，采取查阅评残存档资料及回顾性分析原始病历资料的方法，对他们的基本情况、伤病情况、诊断治疗过程及治疗效果等进行全面分析、总结。结果因伤致残166人，因病致残9人，其中训练摔伤、扭伤为主要致伤原因，共132人（75.4%），投弹伤8人（4.6%），高处坠落伤4人（2.3%），交通事故伤15人（8.6%），生产劳动伤7人（4.0%），腰椎间盘突出症6人（3.4%），结核3人（1.7%）。评残等级为10级、9级、8级、7级及以下的分别为55人、48人、29人和43人。结论训练伤是官兵致残的主要原因，大部分评残官兵就诊较晚、住院次数多、手术次数多、评残级别相对较低。科学施训和及时就诊是降低致残率的关键。
作者：程昌志；赵东海；吴风富；李全岳；曲海燕；陈伯成；林舟丹 刊期： 2013年第05期
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neurop-athy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可表现为感觉、运动和自主神经损害症状，严重影响患者的生活质量甚至生命。其发病机制比较复杂，主要有高血糖、氧化应激、微血管病变、代谢异常、神经生长因子缺乏以及自身免疫等多种致病因素。现就近年来中西医药物治疗DPN概况综述如下。
作者：刘一敬；李晓冰 刊期： 2013年第05期
落枕是指颈项强痛不舒，活动受限的一种病症。多由于睡眠时颈部体位不正、颈部肌肉受到牵拉或由于睡眠时颈部受风寒外袭等原因引起，临床上多发生在成年人，小儿少见。本文采用易经筋推拿手法治疗落枕患者76例，效果满意，报告如下。
作者：宋涛；陈书良；吴碧方 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男性，21岁，因腹泻、发热1天就诊。查体：T：38.1℃，P：82次∕min，神清，双肺未闻及干湿性啰音。腹软，脐周肠鸣音亢进9次/min，余查体未见异常。大便常规：黏液；镜检：白细胞（＋）/HP。血常规：白细胞计数10.8×109/L。否认药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴速为30滴∕min，用药15分钟后出现头晕、胸闷、呼吸困难，继而出现口唇发绀，意识不清、全身瘙痒，大片荨麻疹，血压82∕54mmHg。诊断为过敏性休克。立即停止输液，平卧，给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松5mg、维生素C 2g加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。10min后口唇变红，头晕、胸闷、呼吸困难症状改善，血压108∕70 mmHg，观察24h，未再出现上述症状，皮疹消退。
作者：汤浩；李磊；岑文 刊期： 2013年第05期
儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2.7%，约3%的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤［1］。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的常见原因.儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75%~80%，但仍然是罕见的［2］，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。
作者：缪学建；夏祥国 刊期： 2013年第05期
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，是临床上常见的死亡原因。近年来随着对心力衰竭发病机制的深入研究，发现β3肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor，β3-AR)介导的抑制性G蛋白的表达上调在心衰的发生发展过程中扮演着重要的角色。本文就β3-AR在心力衰竭中的作用进行了综述。
作者：魏天龙；范忠才 刊期： 2013年第05期
目的通过化学合成靶向Survivin的SiRNA转染CNE-2细胞株的方法来探讨以Survivin为靶点的基因干预手段对鼻咽癌细胞生长抑制作用，为鼻咽癌的基因治疗提供新的实验依据。方法通过生物合成Survivin特异性siRNA转染CNE-2细胞，采用Western blotting检测Survivin在干扰后蛋白的表达情况，并筛选出干扰效果好的siRNA序列转染细胞进行细胞生长抑制试验（CCK-8实验）检测其对细胞生长抑制作用。结果转染siRNA后，CNE-2细胞中survivin表达明显下降，筛选出转染1号序列的实验组CNE-2细胞进行CCK-8实验，结果显示，其细胞增殖明显抑制。结论靶向Survivin的siRNA转染人鼻咽癌CNE-2细胞有效抑制鼻咽癌CNE-2细胞Survivin表达，细胞增殖受到抑制。
作者：陈祖尧；郑家法；要兆绪；熊雯雯；朱发梅 刊期： 2013年第05期
医学迅猛发展，医疗设备更新快，信息量日益丰富，单纯依靠传统的各个医疗信息系统的归口信息管理模式，已远远不能满足现代化医院发展的步伐。医疗信息的交互与集成的研究是现阶段数字化建设的迫切需要，信息共享是实现信息价值大化的重要途径之一，卫生信息共享是医院信息化发展的必然趋势［1］。我院依托军人健康体检信息系统、军人医疗信息互通系统和军人住院信息系统，构建军人医疗信息集成平台，实现各信息系统的数据整合、信息共享和流程协同，进一步提高对基层部队医疗保障服务的信息化水平。同时，也为下一步打造医院数字化医疗、数字化管理、数字化服务的医疗信息集成平台，提供实践论证的基础。
作者：王晓飞；李明；马睿；汪新建；童玲；王睿 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官纳入院校培训后，给院校教育训练带来了全新课题，也提出了更高的要求。加强预选卫生士官教育教学研究，摸清预选卫生士官教育教学特点，揭示人才培养规律，加大教学改革力度，对于提高人才培养质量，实现培训目标，具有指导性意义。
作者：燕颖军；张宇辉；刘辉；宋春雷；刘康斌 刊期： 2013年第05期
目前，“优质护理服务示范工程”正在全国推广和试行，“责任制整体护理”成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式，向患者提供整体性、连续性的护理，由每一位护士对其护理的患者实施整体护理，从患者入院到出院都由一位护士给予连续性的护理，因而是能够向患者提供连续性、整体性、个性化的护理服务模式［1］。我院在实施“优质护理服务”活动中，将“当责”原理引入到责任制整体护理中，真正以患者为中心，建立了一套充分体现优质护理服务的责任制整体护理体制。
作者：高玲；王潇；丁文莉；高桂芳；赵乔秀；章莹月 刊期： 2013年第05期
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
作者：周孝桥；闫福明 刊期： 2013年第05期
AQP4是一种介导水分子在细胞膜双向运输的膜整合蛋白，在体内水液代谢调节中起着重要作用。目前研究表明，AQP4蛋白在脑内广泛表达，在不同类型的脑水肿中，其表达可以参与脑水肿的形成和发展，同时也与相应脑水肿的清除和消退密切相关，本文就其在调节脑水肿中扮演的双重角色及其调控的初步机理进行了综述。
作者：宋富强；郭文琼；呼永河 刊期： 2013年第05期
卫勤训练（卫生勤务训练）做为基层卫生队卫生训练的重要组成部分，在基层卫生队完成卫勤保障任务中发挥着重要作用。基层卫生队卫勤保障任务繁重，卫勤训练常受多种因素影响，训练质量难以保证，为提高卫勤训练效果，采用目标管理是一种积极有效的方法。目标管理即通过使组织成员亲自参加工作目标的制定实践“自我控制”，并努力完成工作目标的管理制度［1］。笔者自2007年开始将目标管理应用于卫勤训练中，保证了卫勤训练质量，取得了一定效果。
作者：李军；毛毅 刊期： 2013年第05期
临床药学工作的内容与医院的规模和药学人员配置有直接的关系，这就要求临床药师根据医院不同的实际情况开展临床药学工作，提高医院医疗用药水平。为进一步做好临床药学工作，促进临床合理安全用药，本文通过总结一些医院临床药学的开展情况，结合我们的工作体会对开展好临床药学工作提出几点看法，旨在为其他医院开展临床药学工作提供参考。
作者：李楠；黄海涛；雍小兰 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
