胡许平(综述)；欧册华；苏松(审校)
根管治疗术目前为临床治疗牙髓病、根尖周病的主要手段，也是术后保存患牙和桩冠修复的基础。临床中根管治疗成功的关键因素之一是对于髓腔解剖的全面了解和掌握，我们在治疗中常常因遗漏变异的根管而致失败。Vertucci等［1］对2400颗恒牙的研究发现，所有的上前牙均为单根牙，根管结构通常为1-1型根管（1个根管口，1个根尖孔）。出现双根管或多根管临床上非常罕见。作者碰到根管结构为2-2型（2根管口，2个根尖孔）的上颌侧切牙伴根尖周炎1例，报道如下。
作者：张海元；谌君 刊期： 2013年第05期
儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2.7%，约3%的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤［1］。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的常见原因.儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75%~80%，但仍然是罕见的［2］，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。
作者：缪学建；夏祥国 刊期： 2013年第05期
目的探讨边防部队官兵被毒蛇咬伤后的自救方法。方法对24例云南某边防部队官兵被毒蛇咬伤的临床资料进行分析。结果所有病例在蛇咬伤后至送院途中均按相应急救措施进行自救。24例患者中6例因距离医院较近，于30min内送院救治，均治愈出院，剩余偏远野外山地18例，6h以内住院者12例，均已治愈，6~12h入院的6例，其中3例治愈，另外3例局部组织继发坏死、感染，经相应治疗好转出院。结论在野外被毒蛇咬伤后的自救至关重要，能减缓病情、提高治愈率，为送院治疗争取时间，减少并发症。
作者：丰惠；杜凡 刊期： 2013年第05期
目的探讨护理干预在缓解静脉滴入七叶皂苷钠所致疼痛中的作用。方法选择70例患者随机分为实验组和对照组，每组35例；两组患者均给予前臂或手臂处静脉滴入10%GS500ml加入20mg七叶皂苷钠消肿治疗及输液常规护理，对实验组患者增加护理干预，减轻输液时局部疼痛。结果两组患者疼痛度有明显差异，实验组VAS疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。结论相应可行的护理方法可以减轻静脉滴入七叶皂苷钠造成的局部疼痛，提高患者舒适度。
作者：彭饶；刘尚丽；陈兰 刊期： 2013年第05期
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neurop-athy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可表现为感觉、运动和自主神经损害症状，严重影响患者的生活质量甚至生命。其发病机制比较复杂，主要有高血糖、氧化应激、微血管病变、代谢异常、神经生长因子缺乏以及自身免疫等多种致病因素。现就近年来中西医药物治疗DPN概况综述如下。
作者：刘一敬；李晓冰 刊期： 2013年第05期
目的探讨健康干预对老年人生活质量的影响。方法在15天的疗养期内，通过各种干预措施对老年疗养员的生活习惯，心理问题等进行合理的干预。结果老年疗养员的健康状况、日常生活习惯、社会交往、心理状况均有明显的改善。结论疗养院护士应充分认识提高老年人生活质量的重要性，不断学习新的服务模式，建立完善的服务体系，改善老年人不良的生活习惯和心理问题，提高生活质量。
作者：夏永莲；包海燕；李继铭 刊期： 2013年第05期
体外循环心内直视手术是治疗多种心脏疾病的常用方法，心脏停搏液是术中心肌保护的重要措施。目前临床常用的心脏停搏液主要有St.Thomas液、HTK液和含血停搏液，三种停跳液各有优劣。不停跳心内直视手术可避免再灌注损伤，但技术尚不成熟，仍有许多问题需要处理。
作者：胡许平(综述)；欧册华；苏松(审校) 刊期： 2013年第05期
目的通过化学合成靶向Survivin的SiRNA转染CNE-2细胞株的方法来探讨以Survivin为靶点的基因干预手段对鼻咽癌细胞生长抑制作用，为鼻咽癌的基因治疗提供新的实验依据。方法通过生物合成Survivin特异性siRNA转染CNE-2细胞，采用Western blotting检测Survivin在干扰后蛋白的表达情况，并筛选出干扰效果好的siRNA序列转染细胞进行细胞生长抑制试验（CCK-8实验）检测其对细胞生长抑制作用。结果转染siRNA后，CNE-2细胞中survivin表达明显下降，筛选出转染1号序列的实验组CNE-2细胞进行CCK-8实验，结果显示，其细胞增殖明显抑制。结论靶向Survivin的siRNA转染人鼻咽癌CNE-2细胞有效抑制鼻咽癌CNE-2细胞Survivin表达，细胞增殖受到抑制。
作者：陈祖尧；郑家法；要兆绪；熊雯雯；朱发梅 刊期： 2013年第05期
AQP4是一种介导水分子在细胞膜双向运输的膜整合蛋白，在体内水液代谢调节中起着重要作用。目前研究表明，AQP4蛋白在脑内广泛表达，在不同类型的脑水肿中，其表达可以参与脑水肿的形成和发展，同时也与相应脑水肿的清除和消退密切相关，本文就其在调节脑水肿中扮演的双重角色及其调控的初步机理进行了综述。
作者：宋富强；郭文琼；呼永河 刊期： 2013年第05期
目的研究部队官兵脊柱、四肢伤残的原因、特点和规律，为减少此类伤残的发生提供科学依据。方法对某体系部队医院的175名脊柱、四肢伤病官兵，采取查阅评残存档资料及回顾性分析原始病历资料的方法，对他们的基本情况、伤病情况、诊断治疗过程及治疗效果等进行全面分析、总结。结果因伤致残166人，因病致残9人，其中训练摔伤、扭伤为主要致伤原因，共132人（75.4%），投弹伤8人（4.6%），高处坠落伤4人（2.3%），交通事故伤15人（8.6%），生产劳动伤7人（4.0%），腰椎间盘突出症6人（3.4%），结核3人（1.7%）。评残等级为10级、9级、8级、7级及以下的分别为55人、48人、29人和43人。结论训练伤是官兵致残的主要原因，大部分评残官兵就诊较晚、住院次数多、手术次数多、评残级别相对较低。科学施训和及时就诊是降低致残率的关键。
作者：程昌志；赵东海；吴风富；李全岳；曲海燕；陈伯成；林舟丹 刊期： 2013年第05期
目的增强临床医师对肺栓塞的认识，提高对肺栓塞的诊治水平。方法分析2010年4月~2012年2月我院心内科收治的20例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效及预后等。结果高危组13例，显效或好转9例，无效1例，死亡3例；中危组6例，显效或好转2例，无效2例，死亡2例；低危组1例显效。结论通过标准化的临床评估和危险分层，对肺栓塞患者实施个体化管理，并尽早开展规范的抗凝和溶栓治疗，可明显改善患者的症状及预后，但合并有其他严重心肺疾病时疗效有限，且预后不佳。
作者：杨锦龙 刊期： 2013年第05期
黎巴嫩位于亚洲西南部地中海东岸，东、北部和叙利亚相邻，南部和以色列（巴勒斯坦）相邻，战乱频繁，任务区属热带地中海型气侯，地形属丘陵或山地地形，尽管大多数道路均为沥青路面，但弯路、坡路较多，路面较窄，且东部山区冬季降雪较大，积雪较多，疟疾、霍乱、流脑等为常见传染病，给卫勤保障提出了较高的要求。本文就赴黎巴嫩维和卫勤保障工作的特点、难点及对策进行探讨。
作者：陈刘生；张波；胡昊 刊期： 2013年第05期
目的探讨和总结微创法拔除阻生智齿的临床应用效果。方法对采用微创法拔除阻生智齿的145例195颗患牙的手术时间、断根情况、术后并发症情况和患者满意度进行分析。结果应用微创法拔除阻生智齿，术后感染或干槽症发生率为0%，术中断根1%，术后疼痛和术后张口受限3.6%，术后患者满意度高达99.1%。结论微创法拔除阻生智齿准确快捷、术后反应轻、患者满意度高。
作者：何芸；陈俊良 刊期： 2013年第05期
目的观察老年高血压的临床特点及探讨老年高血压的治疗方法。方法回顾性分析182例老年高血压患者的病例资料，观察其血压、脉压、临床症状、体征及合并症等。结果老年高血压患者以收缩压增高、脉压增大为主，血压波动明显，多合并其他慢性疾病。结论老年高血压的特点有其特殊性，采取综合措施干预控制血压，降低心脑血管发病率。
作者：杨华；徐晓辉 刊期： 2013年第05期
我院每年承担着大量繁重的医学生带教任务，作为基础医学和临床医学的桥梁纽带-病理学［1-2］，担负着每个即将踏入临床一线的医学生从理论到实践的意识转化过程的重任，随着医学技术的日新月异，医疗大环境的改变，如何让他们了解真正的临床病理学，也许是一个漫长的实践过程。教学单位的教学质量，很大程度上决定了毕业学员的从业素质，是影响病理医师整体素质的重要因素［3］。通过近两年来的带教实践，其重要性表现为以下几个方面。
作者：邓志勇；李海；陈芳；丁敏；徐松 刊期： 2013年第05期
分析边疆军队医院护理实习生带教中存在的问题，强调应完善医院的带教制度、加强带教老师的管理和培训以及对实习生采取分层次带教，才能做好新形势下边疆军队医院护理实习生的带教工作。
作者：李学红；杨春芳；孙佳莲；陈秋 刊期： 2013年第05期
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
作者：周孝桥；闫福明 刊期： 2013年第05期
Cxcl12/cxcr4生物轴在胃癌演进过程中有着重要作用，它参与癌细胞增殖、生长微环境调控、癌细胞转移等过程。笔者对此生物轴国内外相关研究进展进行综述，主要内容包括：Cxcl12/cxcr4生物轴的构成和信号传导通路；胃癌组织中的表达及意义；在胃癌细胞增殖、新生血管生成、特异性转移的作用以及通过特异性抑制Cxcl12/cxcr4生物轴对胃癌的治疗。
作者：徐畅；何晓彬 刊期： 2013年第05期
1病例报告患者男性，21岁，因腹泻、发热1天就诊。查体：T：38.1℃，P：82次∕min，神清，双肺未闻及干湿性啰音。腹软，脐周肠鸣音亢进9次/min，余查体未见异常。大便常规：黏液；镜检：白细胞（＋）/HP。血常规：白细胞计数10.8×109/L。否认药物过敏史。诊断为急性肠炎。给予左氧氟沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注。滴速为30滴∕min，用药15分钟后出现头晕、胸闷、呼吸困难，继而出现口唇发绀，意识不清、全身瘙痒，大片荨麻疹，血压82∕54mmHg。诊断为过敏性休克。立即停止输液，平卧，给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松5mg、维生素C 2g加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。10min后口唇变红，头晕、胸闷、呼吸困难症状改善，血压108∕70 mmHg，观察24h，未再出现上述症状，皮疹消退。
作者：汤浩；李磊；岑文 刊期： 2013年第05期
目的建立高脂饮食大鼠模型，测定肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、羟脯氨酸（HYP）和结缔组织生长因子（CTGF）含量，探讨高脂饮食与肺间质损伤的关系。方法 SD大鼠20只，随机分为高脂饮食组与对照组各10只，每日分别给予高脂（脂肪占71%总热量）和对照（脂肪占35%总热量）Lieber-De-Carli液体饲料单笼喂养，不再提供饮水。各组动物均于12周后处死，HE染色观察肺组织结构；Masson染色观察肺间质中胶原成分；比色法测肺组织中SOD、MDA、HYP含量，酶联免疫法测肺组织中CTGF的含量。结果病理观察高脂组肺泡及肺泡间隔炎性细胞浸润，部分肺泡壁破坏、塌陷，肺泡间隔中胶原纤维沉积增多、间隔增宽，高脂组肺组织匀浆MDA、HYP、CTGF含量高于对照组，SOD含量低于对照组。结论高脂饮食大鼠肺组织CTGF表达增加，肺泡结构破坏和间质胶原增加，高脂饮食可能是引起肺间质损伤的因素之一。
作者：于洪志 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
