张海元；谌君
动脉粥样硬化初主要影响内皮细胞，但一旦激活，动脉粥样硬化便可不依赖于原始损伤因素而在损伤部位持续发展［1］。研究证明，高迁移率族蛋白1（high mobility group box-1 protein，HMGB1）参与多种心血管疾病的发病和进展，如系统性血管炎、动脉粥样硬化、急性冠脉综合症和脑血管意外等；而HMGB1诱发的无菌性炎症在动脉粥样硬化的整个发生和进展过程中处于十分重要的地位。
作者：唐小兰；郗爱旗 刊期： 2013年第05期
目的了解老年患者对外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）相关知识的认知度，分析PICC在老年患者中推广使用的难度，便于PICC的普及和开展。方法采用自行设计的调查问卷表，对116例老年患者进行调查，其内容包括：患者的个人情况及对PICC相关知识的认知度。结果患者对PICC的认知度均存在较大盲区，仅有11.2%患者熟悉PICC置管概念，21.6%的患者认为PICC安全性高，45.6%的患者认为PICC置管对血管有保护作用，83.6%的患者愿意承担PICC相关费用，另外13.8%的患者认为PICC置管对日常生活没有影响，62.1%认为PICC置管能减轻治疗上带来的痛苦。结论老年患者对PICC的认知盲区大,导致临床治疗受到影响，需加强对PICC知识的宣教。
作者：李春梅；许婷媛；何晓英 刊期： 2013年第05期
目的观察妊娠对大鼠正畸牙移动的影响。方法选取48只体重为（250±25）g的Wistar大鼠，并将其分为对照组（非妊娠期）与实验组（妊娠期）。大鼠的上颌中切牙分别用弹簧以30g的力推向远中，在第2d、第7d、第14d观察并记录两个上颌中切牙近中向的距离。随后再利用显微镜观察组织学切片记录破骨细胞的数量，后对这些数据进行样本t检验。结果两组在第2d、第7d、第14d正畸牙移动的距离相比较没有明显的差异（P>0.05），但是两组的破骨细胞数目存在明显差异（P<0.05），实验（妊娠）组的破骨细胞数目显著降低。结论妊娠期大鼠正畸牙的移动呈轻度减缓，并无统计学意义，但牙体受压侧破骨细胞的变化却有显著的统计学差异。
作者：张海亮；李建军；王旭东；欧飞；罗欧；胥栩 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者男性，83岁，因左下肢疼痛、发凉1天于2012年5月入院。患者诉11年前因腹主动脉瘤在我科行人工血管置换术，术后痊愈出院。院外未定期复查，自诉曾有间隙性跛行病史（具体时间不详），1天前加重遂来本院就诊。入院查体：左下肢全肢肌萎缩，皮色苍白，无足部发黑、水泡，小腿皮温降低，膝关节以下发凉，腓肠肌压痛，无肢体肿胀、肌张力升高、牵拉痛，左下肢股、腘、足背、胫后动脉未触及，右下肢股、腘、足背、胫后动脉可触及，左下肢感觉运动减退。CTA检查提示：腹主动脉下段、双侧髂总动脉人工血管术后，左侧髂总及髂内外动脉栓塞，胸、腹主动脉管壁软硬斑块形成，左锁骨下动脉、腹腔干、右肾动脉起始部狭窄，见图1。
作者：陈匡荣；郭曙光；周兴立；方伟；邱天；苏宏斌 刊期： 2013年第05期
卫勤训练（卫生勤务训练）做为基层卫生队卫生训练的重要组成部分，在基层卫生队完成卫勤保障任务中发挥着重要作用。基层卫生队卫勤保障任务繁重，卫勤训练常受多种因素影响，训练质量难以保证，为提高卫勤训练效果，采用目标管理是一种积极有效的方法。目标管理即通过使组织成员亲自参加工作目标的制定实践“自我控制”，并努力完成工作目标的管理制度［1］。笔者自2007年开始将目标管理应用于卫勤训练中，保证了卫勤训练质量，取得了一定效果。
作者：李军；毛毅 刊期： 2013年第05期
肾缺血再灌注损伤（RIRI）在临床上十分常见。目前，虽然不少检查方法均可用于RIRI的随访观察，但超声诊断技术因具有实时、动态、廉价及无辐射等优点，在临床上有着无可替代的地位。研究表明，丹参能很好地防治RIRI，为RIRI的预防及治疗提供了一个新的途径。本文就超声监测肾缺血再灌注损伤相关方面的临床研究进展作一简要综述。
作者：刘春(综述)；李明星(审校) 刊期： 2013年第05期
1病例资料患者女性，23岁，已婚，G1P0，因“停经30+4周，下腹胀痛6小时”入院，LMP，在孕期OGTT提示妊娠期糖尿病，因无症状，未做血糖监测。孕26周三维彩超无异常，今孕30+4周，无明显诱因开始下腹阵发性胀痛，腹痛加剧急诊入院。既往史无特殊，查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP119/87mmHg心肺无异常，腹膨隆，产科情况：宫高27cm腹围82cm，先露已衔接，胎心140次/分。胎膜未破，宫缩规律。肛查：宫口开大3cm，先露臀（0）宫颈评分9分，估计胎儿1300g。急诊B超示：宫内单活胎，臀位，BPD7.4cm， FL5.4cm，HR136次/分，胎盘I+级，胎盘中段探及范围约8.8cm×8.4cm的稍低不均质回声，形态规则，内可见不规则无回声，羊水大深度10.4cm，羊水过多，胎盘血管瘤待排，家属及孕妇选择阴道分娩，孕妇产程进展快，于19：53在会阴保护下臀位助产娩出一女活婴，体重1200g，身长38cm，评分8分-10分-10分，阴道内排出15 cm×14 cm×14 cm大小的紫红色实性肿块，呈分叶状，表面有包膜，边界清楚，送病检；胎盘部分剥离，胎盘粘连，行人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出不完整，清宫术，阴道流血较多，予以益母草2ml肌注，卡前列甲酯酸1mg直肠给药促进宫缩逐渐好转。产后两小时共失血约450ml，血压135/80mmHg.护送产妇回病房，新生儿已转新生儿科抢救，结局不良。产后病检结果提示胎盘血管瘤。
作者：周丽 刊期： 2013年第05期
目的总结高原重型颅脑损伤患者的伤情特点与手术、治疗经验。方法回顾性分析我院2002年1月以来收治46例重型颅脑损伤患者的临床资料，包括伤情特点、治疗特点、手术方式及预后等。结果恢复良好24例，轻度残疾16例，重度残疾3例，死亡3例。结论高原重型颅脑损伤有不同于平原地区的特点，高原缺氧是影响其救治与预后的关键。分秒必争的早期手术、充分有效的给氧与抗高原脑水肿治疗是影响康复的重要因素。
作者：胥全宏；丁美勇；宗瑛；熊之萍 刊期： 2013年第05期
医学迅猛发展，医疗设备更新快，信息量日益丰富，单纯依靠传统的各个医疗信息系统的归口信息管理模式，已远远不能满足现代化医院发展的步伐。医疗信息的交互与集成的研究是现阶段数字化建设的迫切需要，信息共享是实现信息价值大化的重要途径之一，卫生信息共享是医院信息化发展的必然趋势［1］。我院依托军人健康体检信息系统、军人医疗信息互通系统和军人住院信息系统，构建军人医疗信息集成平台，实现各信息系统的数据整合、信息共享和流程协同，进一步提高对基层部队医疗保障服务的信息化水平。同时，也为下一步打造医院数字化医疗、数字化管理、数字化服务的医疗信息集成平台，提供实践论证的基础。
作者：王晓飞；李明；马睿；汪新建；童玲；王睿 刊期： 2013年第05期
目的探讨健康干预对老年人生活质量的影响。方法在15天的疗养期内，通过各种干预措施对老年疗养员的生活习惯，心理问题等进行合理的干预。结果老年疗养员的健康状况、日常生活习惯、社会交往、心理状况均有明显的改善。结论疗养院护士应充分认识提高老年人生活质量的重要性，不断学习新的服务模式，建立完善的服务体系，改善老年人不良的生活习惯和心理问题，提高生活质量。
作者：夏永莲；包海燕；李继铭 刊期： 2013年第05期
根管治疗术目前为临床治疗牙髓病、根尖周病的主要手段，也是术后保存患牙和桩冠修复的基础。临床中根管治疗成功的关键因素之一是对于髓腔解剖的全面了解和掌握，我们在治疗中常常因遗漏变异的根管而致失败。Vertucci等［1］对2400颗恒牙的研究发现，所有的上前牙均为单根牙，根管结构通常为1-1型根管（1个根管口，1个根尖孔）。出现双根管或多根管临床上非常罕见。作者碰到根管结构为2-2型（2根管口，2个根尖孔）的上颌侧切牙伴根尖周炎1例，报道如下。
作者：张海元；谌君 刊期： 2013年第05期
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，是临床上常见的死亡原因。近年来随着对心力衰竭发病机制的深入研究，发现β3肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor，β3-AR)介导的抑制性G蛋白的表达上调在心衰的发生发展过程中扮演着重要的角色。本文就β3-AR在心力衰竭中的作用进行了综述。
作者：魏天龙；范忠才 刊期： 2013年第05期
银屑病是由多因素诱导的免疫和遗传因素导致的慢性自身免疫性皮肤病，可数年不愈，易复发。近年来，银屑病在高原战士中发病率逐年升高，推测与高原环境及战士心理素质等因素相关。本文对2005~2012年收治患银屑病战士发病率及发病特征进行了整理统计，分析银屑病发病率升高原因，预防银屑病发生。同时，结合作者多年临床护理工作经验，以期给予患病战士及时的干预与治疗，尽量缩短病程，减轻患者痛苦。
作者：冯小青；王志孟；聂建平；刘媛 刊期： 2013年第05期
我院每年承担着大量繁重的医学生带教任务，作为基础医学和临床医学的桥梁纽带-病理学［1-2］，担负着每个即将踏入临床一线的医学生从理论到实践的意识转化过程的重任，随着医学技术的日新月异，医疗大环境的改变，如何让他们了解真正的临床病理学，也许是一个漫长的实践过程。教学单位的教学质量，很大程度上决定了毕业学员的从业素质，是影响病理医师整体素质的重要因素［3］。通过近两年来的带教实践，其重要性表现为以下几个方面。
作者：邓志勇；李海；陈芳；丁敏；徐松 刊期： 2013年第05期
目的探讨老年性慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术的疗效。方法对2009年4月至2013年4月收治的32例行钻孔冲洗引流术的老年性慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析。结果术后并发硬膜下积气5例，硬膜下积液3例，血肿复发1例。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的首选方法。
作者：张锋；侯林生；孟兆朋 刊期： 2013年第05期
临床药学工作的内容与医院的规模和药学人员配置有直接的关系，这就要求临床药师根据医院不同的实际情况开展临床药学工作，提高医院医疗用药水平。为进一步做好临床药学工作，促进临床合理安全用药，本文通过总结一些医院临床药学的开展情况，结合我们的工作体会对开展好临床药学工作提出几点看法，旨在为其他医院开展临床药学工作提供参考。
作者：李楠；黄海涛；雍小兰 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者女性，57岁，因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐3天，于2011年5月14入院。患者于2011年5月11日无明显诱因出现腹胀、全腹痛，以中下腹部为甚，呈持续性、阵发性加重，5月14日院外腹部平片提示：小肠明显积气扩张，并见多发液平面，考虑小肠梗阻。患者已放置绝育环15年，51岁闭经，未取环。入院后检查：患者急性病容，体温36.6℃，心率70次/min，血压18.0/8.0KPa，腹部膨隆，全腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阴性，叩诊鼓音；白细胞10.2×109/L，中性粒细胞87.2%。腹部平片：肠梗阻；腹部B超：肝胆胰脾双肾子宫附件未见异常，腹腔未现腹水。给予胃肠减压、灌肠、补液、抗感染治疗后肛门仍未排便、排气。2011年5月15日腹痛加重，出现全腹部压痛及反跳痛，腹腔内抽出少量血性腹水，急诊行剖腹探查术，术中见：腹腔少量淡红色渗液，约100ml，探查盆腔可见一避孕环，避孕环与子宫底粘连，回肠末端套入避孕环内致小肠梗阻、坏死，梗阻以上肠管扩张。游离取出避孕环，切除坏死肠管约10cm，行小肠吻合术。切除肠管病理：黏膜慢性化脓性炎症，间质水肿、出血，血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。术后禁食、水，抗炎、补液及对症治疗后痊愈出院，随访20个月，一般情况好，未再出现肠梗阻症状。
作者：杨红霞；任娟；张勇 刊期： 2013年第05期
随着人口老龄化，高龄患者做人工髋关节置换术的比例也在不断增加。术日晨访视是围术期护理的重要环节，通过对患者的个性化指导，减少患者疑虑及并发症。因此，规范术前访视护理显得非常重要，我科从2011年1月~2012年12月对所有择期进行人工髋关节置换术手术患者实行术日晨访视，效果良好，报告如下。
作者：阳娟；黄伟；孙丽娟 刊期： 2013年第05期
黎巴嫩位于亚洲西南部地中海东岸，东、北部和叙利亚相邻，南部和以色列（巴勒斯坦）相邻，战乱频繁，任务区属热带地中海型气侯，地形属丘陵或山地地形，尽管大多数道路均为沥青路面，但弯路、坡路较多，路面较窄，且东部山区冬季降雪较大，积雪较多，疟疾、霍乱、流脑等为常见传染病，给卫勤保障提出了较高的要求。本文就赴黎巴嫩维和卫勤保障工作的特点、难点及对策进行探讨。
作者：陈刘生；张波；胡昊 刊期： 2013年第05期
目的探讨超急性期大面积脑梗死的CT表现特点。方法分析我院2007年~2013年56例经临床确诊大面积脑梗死病例，首次发病均在6h以内患者临床资料和CT平扫表现。结果56例患者中，CT表现阳性者38例，阳性率67.8%，其中局限性脑沟变窄或消失23例；双侧脑池不对称16例；脑实质密度轻微减低11例；基底节结构模糊8例；“致密动脉征”7例，其中28例有两种或两种以上表现；18例CT表现阴性。结论 CT表现对超急性期脑梗死有重要诊断价值。
作者：周孝桥；闫福明 刊期： 2013年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
